Эндоскопическая операция по удалению полипа толстой кишки

Полип - это грибовидное разрастание на слизистых оболочках полых органов. В исключительных случаях пациент может предъявлять жалобы на вздутие живота, тошноту, изжогу, боли в животе, видоизменение стула полипы ЖКТ или кашель, появление небольшого количества мокроты, одышку полипы трахеобронхиального дерева.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление полипов в кишечнике

Полипы, как правило, не проявляются какими-либо симптомами. Диарея, вызывающая потерю калия, при ворсинчатых аденомах наблюдается редко. При нейроэндокринных опухолях прямой или сигмовидной кишки, обычно обладающих гормональной активностью, клинические проявления отмечаются лишь тогда, когда происходит метастазирование в печень.

Единственным симптомом в таких случаях бывает появление крови в кале. Но уже этого симптома достаточно, чтобы заподозрить опухоль или полип кишечника. Если не считать семейных синдромов, проявляющихся полипозом кишечника, полипы в большинстве случаев бывают случайной находкой, в том числе при профилактических колоноскопиях.

При полипах нет необходимости проводить дифференциальную диагностику, поскольку при выявлении полипа его следует удалить. Оставлять или иссекать небольшие аденомы, проводить или не проводить гистологическое исследование удаленных опухолей? На сегодняшний день эти вопросы являются объектом научных дискуссий, но в качестве стандартного подхода рекомендуется иссечение с последующим гистологическим исследованием операционного препарата.

Особая ситуация складывается при многолетнем течении неспецифического язвенного колита. В этих случаях отдифференцировать неопластические полипы от псевдополипов бывает непросто, так же как и спорадическую аденому от опухоли, ассоциированной с хроническим воспалительным процессом в кишечнике.

Выявление полипов требует немедленного принятия решения относительно их лечения. Ранее уже говорилось о том, что небольшие гиперпластические полипы в прямой кишке являются частой находкой и могут быть оставлены.

Это не исключает образования в прямой кишке аденомы. Дифференциальная диагностика полипов, выявляемых в верхнем отделе прямой кишки, непроста. Для мелких гиперпластических полипов, в отличие от аденомы, характерна мелкозернистая поверхность, которая при рассмотрении под оптическим увеличением испещрена многочисленными ямочками. При отсутствии уверенности в том, что выявленное образование является безобидным полипом, его следует удалить.

Множественные мелкие белесые полиповидные образования в дистальном отделе прямой кишки обычно имеют гиперпластическую природу и могут быть оставлены. Помимо главного вопроса , надо ли удалять эндоскопически выявленную при колоноскопии аденому, важно также, чтобы врач-эндоскопист владел техникой удаления.

Перфорация стенки кишки при недостаточных навыках у врача является лишь одной стороной повышенного риска. Неполное удаление крупной аденомы представляет для пациента в среднесрочной перспективе больший риск. Образующийся при этом рубец затрудняет удаление резидуальной аденомы при повторном вмешательстве, причем надежно предупредить рецидив невозможно даже при применении аргоноплазменной коагуляции.

При возникновении сомнений у врача ему следует обратиться за помощью к более опытному коллеге. Полипы диаметром менее 5 мм можно удалить с помощью щипцов. Вероятность того, что в удаляемом полипе имеются атипичные клетки, крайне мала. Исключение составляют лишь очень маленькие плоские или даже вдавленные полипы аденомы. Определить размер полипа можно с помощью щипцов. Зазор между браншами при раскрытых щипцах колеблется от 2 до 6 мм. При удалении полипа с помощью щипцов, даже если он маленький, важно, чтобы оно было полным.

Выполнять биопсию не следует. Удаляя полип, необходимо захватить его щипцами вместе с макроскопически видимыми границами. Полипы диаметром более 5 мм следует удалять с помощью петли. Существует целый ряд вариантов петли, отличающихся по своим размерам и форме. Выбор петли зависит от предпочтений врача-эндоскописта. Это относится также к применению монофильной петли, которую предпочитают некоторые врачи-эндоскописты, особенно при удалении плоских аденом. Эта петля более ригидная, чем полифильные плетеные ее аналоги и, кроме того, обеспечивает более прецизионное воздействие коагуляцию на ткань электрическим током.

Следует учесть также зависимость коагулирующего действия петли от формы электрического тока. Это зависит также от манипуляций ассистента, в частности от того, насколько он затягивает петлю. Следует учесть также, что риск перфорации стенки кишки при монофильной петле также более высок, так как она глубже врезается в ткань.

Тем не менее нет ни научных, ни эмпирических данных, подтверждающих, что такой риск действительно существует. Независимо от типа петли обычно через нее подают постоянный ток. Нажатием на желтую педаль подается ток для резания, который в начальной фазе, когда сопротивление тканей еще низкое, вызывает мягкую коагуляцию.

По мере высыхания ткани ее электрическое сопротивление растет, вызывая повышение напряжения до тех пор, пока не произойдет разряд в виде световой дуги, распознаваемый системой. Фаза резания длится в зависимости от системы, использованной в аппарате, примерно 50 мс и отстоит от фазы коагуляции примерно на мс. Фаза резания и фаза коагуляции сменяют друг друга, пока полип не будет удален. При удалении маленьких полипов важное значение имеет начальная фаза режима резания параметры которой не меняют , так как эти полипы обычно отсекаются при первых же импульсах тока.

Коагулируя, петлю необходимо удерживать параллельно стенке кишки, чтобы лучше охватить основание полипа, что важно для эффективного затягивания петли. Особенно тщательно следует удалять полипы, располагающиеся в складке слизистой оболочки. Обхватив петлей основание полипа, его подтягивают и отсекают. Маленькие полипы после отсечения можно втянуть в рабочий канал колоноскопа.

При этом следует установить фильтр ловушку для полипа между тубусом колоноскопа и отсасывающим шлангом. Если фильтров нет, можно воспользоваться марлей, сложенной в несколько слоев, которую помещают в месте соединения отсасывающего шланга с вакуумным резервуаром. Засасываемые полипы часто обтурируют рабочий канал в тубусе колоноскопа. В таких случаях рекомендуется ввести под напором через резиновый клапан 20 мл воды в шприце и одновременно закрыть отсасывающий клапан.

Возникающее при этом отрицательное давление часто оказывается достаточным, чтобы вытолкнуть полип. Удаление полипов на ножке не представляет особых трудностей, по крайней мере, если полипы небольшие. Далее мы подробно рассмотрим технику таких вмешательств на примере аденом. С помощью видеоэндоскопии высокого разрешения удается четко идентифицировать границы основания аденом толстой кишки.

Отсечение аденомы осуществляют на уровне базальной трети ее ножки. В идеале полип на ножке можно захватить и извлечь. Полипы могут проявиться кишечным кровотечением. Однако по макроскопической картине нельзя судить о том, какова степень риска кровотечения из того или иного полипа. При удалении полипа следует тщательно скоагулировать мелкие сосуды. Возможны исключения, например, когда полипэктомию выполняют пациенту, принимающему ацетилсалициловую кислоту.

В отдельных случаях в зависимости от морфологических особенностей удаляемой аденомы прибегают к наложению одной или нескольких клипс. При удалении очень большой аденомы на ножке риск осложнений особенно высок. Это связано, с одной стороны, с обильным кровоснабжением такой аденомы, с другой - с применением высокочастотного тока. Эта петля после наложения остается в кишке.

Об эффекте метода можно судить сразу после наложения такой петли. Прекращение поступления крови в полип приводит к его синюшности. Вопрос о том, накладывать ли гемостатическую петлю или нет, врач решает в каждом случае индивидуально. При относительно короткой ножке риск вмешательства обусловлен тем, что гемостатическая петля после отсечения полипа может соскользнуть.

Это может произойти также спустя некоторое время после отсечения полипа. Риск удаления полипа связан также с образованием перемычек. Они возникают тогда, когда полип касается противоположной стенки толстой кишки. Ток в таких случаях течет не только из проволочной петли через основание полипа к нейтральному электроду, но и через полип в стенку кишки. Во избежание нежелательных термических эффектов полип при удалении следует оттянуть петлей.

Если объем ткани, охваченный проволочной петлей, очень большой и удаление полипа длится слишком долго, то чрезмерный термический эффект может вызвать обширную деструкцию основания полипа. Макроскопическая картина при аденоме отличается многообразием. В каждом случае необходимо перед вмешательством составить четкое представление о форме аденомы.

Это облегчается с помощью таких манипуляций, как смещение аденомы колоноскопом или каким-либо инструментом, например затянутой проволочной петлей, и инсуффляция различного объема воздуха. Особенно важно уточнить локализацию аденомы относительно складок слизистой оболочки. Нередко аденомы, особенно плоские, оказываются более протяженными, чем кажутся на первый взгляд. Инъекция раствора в основание полипа уменьшает риск перфорации.

Для удаления полипа на широком основании предпочтение следует отдать монофильной петле. Правильно наложенная проволочная петля обеспечивает прецизионную коагуляцию тканей на оптимальном уровне. Четкость краев слизистой оболочки позволяет выяснить, нет ли резидуальной ткани полипа.

Если она имеется, то ее следует удалить с помощью той же самой проволочной петли. Наиболее тонкую стенку из всех отделов толстой кишки имеет слепая кишка, поэтому риск ее перфорации особенно высок. Даже при удалении маленьких полипов, образовавшихся в слепой кишке, следует прибегнуть к инъекции раствора натрия хлорида в основание полипа.

Такая инъекция не только уменьшает риск первичной перфорации стенки кишки, но и препятствует обширному термическому повреждению тканей. В инъецируемый физиологический раствор натрия хлорида добавляют несколько капель метиленового синего. Он позволяет лучше идентифицировать структуры, расположенные под слизистой оболочкой и отделенные от нее мышечной пластинкой, а также выявить резидуальную ткань полипа.

Для удаления полипов на широкой ножке и ворсинчатой аденомы рекомендуется инъекция в основание физиологического раствора натрия хлорида. Инфильтрация раствором расширяет подслизистое пространство и облегчает отделение от мышечной пластинки слизистой оболочки. В раствор следует добавить несколько миллилитров метиленового синего, что существенно облегчает осмотр основания полипа и оценку краев слизистой оболочки возможность оставления резидуальной ткани аденомы!

Незначительное кровотечение из раневой поверхности удается остановить путем инъекции в кровоточащее основание полипа раствора адреналина.

Ее следует отличать от инъекции, которую выполняют с профилактической целью и эффективность которой не доказана. Инъекцию можно повторять по мере необходимости.

Полип представляет доброкачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника, прорастающее внутрь просвета органа. Часто прорастает в толстой или тонкой кишке, представлен разнообразными размерами, формами и структурой.

Эндоскопическая полипэктомия

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Вы видели когда-нибудь коралловые рифы в океане? Причины полипов такие же как и рака кишечника — это заболевание многофакторное. То есть, к их образованию могут привести такие неблагоприятные моменты, как диета, хронические заболевания толстого кишечника, плохая экология.

Одним из важнейших рисков возникновения полипов толстой кишки — это особенности питания. Обнаружено, что частота полипов толстой кишки выше у тех странах, где в рационе людей преобладает мясо и мало растительной клетчатки.

Это связано с тем, что употребление мяса приводит к повышению концентрации жирных кислот. Канцерогены оказывают негативное влияние на геном клетки, после чего в данном геноме возникают точечные мутации, которые приводят к трансформации клетки. Причастность к образованию полипов толстой кишки именно мясной пищи и недостатка растительной клетчатки в рационе доказывается тем, что у народов с преимущественной растительной диетой например, некоторые районы Африки заболеваемость полипозом и раком толстой кишки намного ниже.

Вот почему диетологи и гастроэнтерологи всего мира так настоятельно советуют употреблять пищу, содержащую клетчатку фрукты, овощи, злаки. Еще одним фактором риска появления полипов толстой кишки можно назвать ее хронические воспалительные заболевания. Среди них можно отметить язвенный колит, который наиболее часто среди другой патологии толстого кишечника ведет к образованию полипоза.

О полипах мы знаем очень многое. Особенно большое значение в изучении полипов сыграло появление гибкой эндоскопии. Итак — кишечник выстилает слизистая оболочка, представленная однорядным эпителием. Самым распространенным полипом является аденоматозный. Из него в последующем очень часто образуется рак.

Рост полипа претерпевает несколько стадий: в начале это разрастание в виде складки, покрытое нормальным эпителием; затем структура клеток из однорядной становиться многорядной и приобретает вначале трубчатое, потом ворсинчатое строение.

По мере роста полипа изменяются и свойства содержащихся в нем клеток: в первую очередь они приобретают склонность к неконтролируемому делению, то есть становятся вначале диспластическими переходная форма от нормальных клеток к раковым , а потом раковыми. Доказано, что для превращения аденоматозного полипа в рак требуется лет. Вот почему важно вовремя сделать колоноскопию. Наиболее ранняя колоноскопия показана людям с наследственной предрасположенностью, поэтому следует выполнять исследование уже в 40 лет.

В 45 лет колоноскопию следует пройти всем лицам, страдающим геморроем или другими заболеваниями анального канала — так же известно, что у людей, страдающих заболеваниями прямой кишки полипы и рак кишечника встречается в 2,раза чаще. И, конечно же, в возрасте лет колоноскопию должны пройти все. Колоноскопия может быть информативна лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы.

Поэтому правильная подготовка является обязательным условием ее успешного проведения. При этом нужно помнить, что подготовка должна выполняться заранее, а не непосредственно в день исследования. Накануне обследования последний прием пищи должен быть не позднее дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.

Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей. Подготовка с помощью клизм. Вечером кишечник очищают дважды: в и часов, либо чуть позже — и час.

Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приемом слабительных средств. Сделать это нужно не позднее часов, чтобы до вечера кишечник очистился. Утром в день обследования клизму повторяют еще дважды — в и в Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды.

Количество раствора для одного пациента берется из расчета 1 литр на кг массы тела. Принимать готовый раствор можно несколькими способами: 1.

Употребление всего объема накануне обследования, начиная с , со скоростью 1 стакан за час; 2. Половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объем.

Последний прием препарата должен быть не позднее, чем за часа до обследования. Прием препарата начинают накануне, через 2 часа после легкого обеда. Весь флакон препарата мл разводят в 2 литрах обычной воды.

Весь объем нужно употребить за часа. Опорожнение кишечника начинается через часа от начала приема препарата и заканчивается через часа после употребления завершающей дозы. Процедуру лучше выполнять в условиях седации, то есть когда больной спит.

Опытному эндоскописту достаточно 10 минут чтобы внимательно осмотреть все отделы толстой кишки. Более лет медики бились над проблемой создания препарата, действующего на полипы толстого кишечника, однако эффективного средства так найдено и не было. На сегодняшний день основным эффективным и безопасным методом удаления полипов является эндоскопическая полипэктомия. Операция чаще выполняется амбулаторно то есть пациент сразу после процедуры уходит домой.

Для выполнения эндоскопической полипэктомии используется специальная петля, подсоединенная к электрохирургическому блоку. Петля проводиться через специальный канал эндоскопа и накидывается как лассо на шейку полипа. После удаления последнего хирург-эндоскопист контролирует отсутствие кровотечения и операция заканчивается.

Несмотря на кажущуюся простоту манипуляция требует вертуозности специалиста. Эндоскопическое отделение Дорожно-Клинической больницы СКЖД обладает двадцатилетним опытом выполнения подобных операций. Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ.

Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте. Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку "отписаться" указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем. Мы обязуемся не передавать ваши данные Имя и Электронный адрес третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки. C чем его едят? Посмотреть схему проезда. Несколько причин, почему всегда нужно помнить о полипах кишечника. Само существование полипов у человека кажется на первый взгляд безобидным, но это не так!

По статистике каждый пятый полип превращается в рак. Большинство полипов протекают бессимптомно или вызывают кровотечение, которое человек не может самостоятельно обнаружить NB!!! Проверь кал на скрытую кровь.

Прослеживается четкая наследственная предрасположенность к полипам толстого кишечника, однако отсутствие предрасположенности не исключает развития заболевания. Что мы знаем о причинах появления полипов? Что мы знаем о полипах? Как диагностировать полипы, кто является группой риска и должен пройти обследование? Подготовка к колоноскопии. Следует учитывать несколько требований: Бесшлаковая диета — подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия.

Тщательное очищение кишечника, которое можно выполнять разными способами. Диета перед колоноскопией не должна содержать: свежие овощи, зелень, некоторые каши овсяную, перловую, пшенную , бобовые, фрукты, орехи, ягоды, черный хлеб, молоко, газированные напитки и квас. Может включать в себя: Ненаваристые бульоны, нежирную отварную говядину, птицу, рыбу, кисломолочные продукты, белый хлеб из муки грубого помола или не сдобное печенье.

Приводим несколько способов отчистки кишечника: 1. Как проходит колоноскопия? Лечение полипов. Идет отправка Заявка успешно отправлена! Мы скоро свяжемся с Вами. Произошла ошибка Отправить запрос не удалось. Online консультация Выберете отделение:.

Хирургическое лечение ожирения. Тазовый пролапс. Эндокринная хирургия. Болезни печени. Желчнокаменная болезнь. Сервис обратного звонка RedConnect.

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

В последние годы в колопроктологии отмечается явная тенденция к выполнению ряда оперативных вмешательств в амбулаторных условиях. Среди таких вмешательств далеко не последнее место занимает эндоскопическая полипэктомия. Будучи малоинвазивной хирургической методикой, эндоскопическая полипэктомия при правильной тактике отбора пациентов, грамотном выполнении самого эндохирургического пособия, а также рациональном послеоперационном наблюдении больных является вполне доступной для догоспитального этапа, так как относительно редко сопровождается осложнениями [1, 3, 4].

За более чем летний период развития колоноскопии фиброколоноскопы, так же и вспомогательная аппаратура и инструментарий, претерпели значительные изменения в сторону улучшения качества и повышения безопасности диагностических и лечебных эндоскопических процедур.

Появились электрохирургические устройства, специально предназначенные для эндоскопии, параметры которых в наибольшей степени соответствуют особенностям проведения эндоскопической операции со стороны просвета полого органа [1]. Усовершенствованы и сами методики полипэктомии с целью максимально возможной профилактики осложнений.

В руках опытного эндоскописта полипэктомия из довольно рискованного эндохирургического пособия превратилась в относительно безопасную процедуру, особенно при полипах небольшого размера, имеющих ножку или суженное основание [1, 2, 5, 7]. Выполняемая амбулаторно полипэктомия расширяет возможности догоспитального этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки и разгружает госпитальный этап от рутинных эндоскопических операций [4, 6, 8].

В этой связи нами были изучены возможности электрохирургической полипэктомии при фиброколоноскопии в диагностике и лечении больных полипами толстой кишки в амбулаторных условиях. Цель исследования - оценить возможности электрохирургической эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки на догоспитальном этапе, уточнить неблагоприятные прогностические факторы увеличивающие вероятность развития рецидивов после полипэктомии.

Показанием к полипэктомии в амбулаторных условиях считалось наличие полипов размером до 1,0 см с шириной основания, не превышающей 2,5 см в диаметре. Выявление эпителиальных железистых и железисто-ворсинчатых полипов по данным прицельной биопсии рассматривалось как прямое показание к эндоскопической полипэктомии. Макроскопическая форма полипов являлась одним из основных критериев, определявших возможность выполнения амбулаторной электрохирургической полипэктомии.

Эндоскопическая полипэктомия выполнялась только при наличии удовлетворительного общесоматического состояния пациента и отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний гипертоническая болезнь II-III ст. Сохраняли свою силу общие показания и противопоказания к любым эндоскопическим исследованиям, и к колоноскопии в частности.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопическому удалению считалась плоская форма полипов. Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе нами не выполнялось также при наличии капиллярных, кавернозных и смешанных гемангиом, учитывая реальную опасность возникновения массивного кровотечения, при всех заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови гипокоагуляцией.

Особо выделялись пациенты, которым вживлен искусственный водитель сердечного ритма кардиостимулятор. Таким пациентам абсолютно противопоказано находиться вблизи генераторов тока высокой частоты, так как это может нарушить работу кардиостимулятора, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Таким образом, перед назначением плановой эндоскопической электроэксцизии колоректальных полипов объективно оценивали общее состояние пациента, выявляли у него сопутствующую патологию, а также имели четкое представление о гистологическом строении полипа.

Мощность коагуляционного тока при нормальном напряжении составляла от 1,5 до 15 Вт. Удаление полипов диатермической петлей осуществлялось одномоментной эксцизией.

Одномоментное отсечение полипов осуществлялось нами следующим образом: на полип набрасывалась петля, которая затягивалась на 0,,6 см выше уровня слизистой, после чего производилась электроэксцизия полипа с дробным включением диатермического тока короткими импульсами при одновременном плавном затягивании петли. Саратова проведена амбулаторная эндоскопическая электрохирургическая полипэктомия доброкачественных полипов толстой кишки от 0,3 до 2,5 см в диаметре у больных в возрасте года, что потребовало проведения эндоскопических вмешательств.

Локализация полипов в правых отделах толстой кишки, особенно в местах ее физиологических изгибов, ограничивала свободу манипуляций фиброколоноскопом, что усложняло выполнение полипэктомии и повышало риск возникновения осложнений. Иссечение большого числа полипов за одну эндоскопическую процедуру значительно увеличивало продолжительность операции, что существенно отражалось на самочувствии больных. Поэтому в подавляющем большинстве фиброколоноскопий в условиях поликлиники производилось одновременное удаление не более 4-х полипов.

Незначительное кровотечение из ложа удаленного полипа, отмеченное в 13 наблюдениях, было остановлено повторной коагуляцией и в дальнейшем не возобновлялось. Контактные ожоги слизистой оболочки толстой кишки возникли в 4-х наблюдениях; в 3-х случаях зафиксировано приваривание конца диатермической петли к слизистой в области основания удаленного полипа. Боли в животе, обусловленные избыточным введением воздуха в процессе выполнения эндоскопической операции, наблюдались у 17 больных.

Нами были оценены возможности фиброколоноскопии и прицельной биопсии по сравнению с данными тотальной биопсии в определении истинного строения полипов толстой кишки. Сравнение эндоскопического диагноза с результатами морфологического исследования полипов, извлеченных из просвета толстой кишки после их электроэксцизии, произведено в случаях, а прицельной биопсии с данными тотальной биопсии полипов - в случаях.

Результативность прицельной биопсии во многом зависела от размеров полипов. Таким образом, прицельная биопсия по своей точности и информативности получаемого материала значительно уступает тотальной биопсии в определении истинного морфологического строения полипов.

Тем не менее, мы считаем целесообразным выполнение ее во всех случаях, так как она позволяет судить о строении полипов в целом, что имеет большое значение для определения лечебной тактики.

Оценка эффективности эндоскопических электроэксцизий полипов толстой кишки проводилась нами по результатам контрольных фиброколоноскопий. Из случаев для детального анализа были отобраны результаты диспансерного наблюдения за 68 пациентами, которым при фиброколоноскопии было выполнено полипэктомии. Сроки диспансерного наблюдения за отобранной группой больных составили от 8 месяцев до 5 лет.

Если на протяжении первых 4-х месяцев после эндоскопической операции на месте удаленного полипа определялось экзофитное образование, гистологическое исследование которого совпадало со строением иссеченного полипа, то оно расценивалось нами как рецидив в результате неполного удаления полипа.

К истинным рецидивам мы относили полиповидные образования, выявленные в зоне полипэктомии при сроках наблюдения свыше 6 месяцев после операции. При этом в 7 случаях после удаления одиночных полипов, и в 3 случаях после иссечения групповых и множественных полипов было выявлено по 2 рецидивных новообразования.

Все рецидивы полипов выявлены у больных в возрасте старше 38 лет, при этом риск развития рецидивов полипов оказался значительно выше при выполнении полипэктомии у больных в пожилом возрасте. Частота рецидивов зависела от числа удаленных полипов. Нами была выявлена корреляция между анатомическим типом, размерами удаленных полипов и частотой их рецидивирования.

Так, при размерах новообразований от 0,6 до 1,0 см, частота рецидивов после электроэксцизии полипов, расположенных на узком или широком основании, была почти в два раза выше, чем после иссечения полипов на ножке. При величине полипов от 1,1 до 2,5 см эта разница становится еще более значительной - рецидивы после удаления полипов на широком или узком основании отмечались уже почти в три раза чаще, чем после иссечения полипов на ножке.

На основании полученных данных нами была оптимизирована методика диспансерного наблюдения за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию на догоспитальном этапе. При одиночных железистых полипах без признаков атипии контрольные фиброколоноскопии должны выполняться через 4 и 8 месяцев после операции и не реже одного раза в год в последующем.

Пожилой возраст, локализация полипов в области физиологических изгибов и в правой половине толстой кишки, расположение полипов на широком или узком основании особенно при размерах более 1,5 см в диаметре , железисто-ворсинчатый характер их гистологического строения, наличие атипии эпителия и множественность полипов являются неблагоприятными прогностическими факторами, увеличивавшими вероятность развития рецидивов, по меньшей мере, в два раза.

Поэтому наличие этих факторов является показанием к более частому обследованию не реже одного раза в полгода больных через год после операции.

В случаях выявления очагов малигнизации в удаленных полипах фиброколоноскопию для контроля над эффективностью лечения необходимо выполнять чаще: каждые месяца на протяжении первых двух лет после эндоскопической операции и каждые полгода в последующем.

Активное диспансерное наблюдение за больными позволяет выявлять рецидивы полипов в самом начале их развития. Морфологическое исследование биопсионного материала показало, что рецидивные опухоли обычно имеют то же строение, что и полипы до их иссечения. Таким образом, электрохирургическая полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться в амбулаторных условиях.

Проведение эндоскопической полипэктомии на догоспитальном этапе весьма целесообразно, учитывая редкое развитие опасных осложнений, значительное расширение возможностей амбулаторного этапа в отношении вторичной профилактики рака толстой кишки, а также разгрузку госпитального этапа от рутинных эндоскопических операций. При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую полипэктомию, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития.

Уточнение особенностей методики и техники полипэктомии при фиброколоноскопии в зависимости от локализации, количества, размеров, формы и гистологического строения полипов позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике на догоспитальном этапе.

Темников А. Статья посвящена изучению возможности электрохирургической эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки в амбулаторных условиях, уточнению неблагоприятных прогностических факторов, увеличивающих вероятность развития рецидивов после полипэктомии.

Результаты выполненной работы показали, что электрохирургическая полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и при правильном учете показаний и противопоказаний может с успехом выполняться в амбулаторных условиях. При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую электроэксцизию полипов толстой кишки, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития.

Статья в формате PDF. Вахрушева С. Воробьев Г. Герман И. Гуленков С. Заварзин П. Поливанов А. Brooks, S. Winawer, D. Rex, A.

Zauber, C. Kahi, R. Levine J. Clinical practice. Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Адрес: г.

Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки

Эндоскопическая полипэктомия является очень важным хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что возникновение новообразований в кишечнике происходит в наше время все чаще и пациент нуждается в своевременном лечении.

Очень часто заболевание протекает со стертой клинической картиной, значительно осложняя свое развитие. Операция с помощью колоноскопии эффективно позволяет удалить патологические наросты.

Удаление полипа при колоноскопии становится очень полезным следствием такой диагностической процедуры. Проводится она под местным наркозом и осуществляется эндоскопическим методом. Операция является малоинвазивной, безболезненной и безвредной.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки осуществляется достаточно просто. Она выполняется в стерильной процедурной при помощи специального оборудования. Пациент ложится на особый стол, на боку, прижимая колени к груди. Врач применяет наркоз. Затем через задний проход больного вводится гибкий зонд.

Внутренняя поверхность кишки расправляется при помощи поступающих туда воздушных масс. После полной остановки кровотечения, врач делает биопсию, отправляя образцы на лабораторный анализ.

Основной причиной появления полипов становится наследственная предрасположенность к подобному виду новообразования. На втором месте по значимости находится несбалансированное питание, увлечение жирной пищей, употребление различных веществ, имеющих признаки канцерогенности или недостаток овощей и фруктов. В значительной мере провоцируют развитие полипоза хронические воспалительные заболевания кишечника или дисфункции пищеварительной системы.

Этот вид хирургического вмешательства преследует цель полного иссечения полипов кишечника. Одновременно можно удалить доброкачественные опухоли. Операцию чаще всего проводят в больнице. Но полипы объемом меньше половины сантиметра разрешается удалять и в амбулаторных условиях. При лечении многих заболеваний использование эндоскопа является методом выбора. После применения местного наркоза пациент не испытывает какой-либо боли или дискомфорта. Чаще всего эндоскопическое вмешательство рекомендуется проводить при наблюдающихся у пациента посторонних выделениях из заднего прохода, к которым относятся воспалительный выпот, гной, кровь, слизь.

Рекомендуется осуществить процедуру при болях во время опорожнения кишечника, дискомфорте в нижней части брюшной полости, частых запорах или поносах. Существует ряд противопоказаний. Наиболее часто к ним относится недостаточное восстановление после хирургических вмешательств на брюшной полости, тромбопения, инфекции, заражение грибком.

Эндоскопическая полипэктомия прямой кишки не проводится при обострении патологий репродуктивной и выделительной сферы. Процедуру необходимо отложить при значительной ослабленности пациента или в период вынашивания ребенка. Во избежание развития осложнений, к эндоскопической полипэктомии при колоноскопии нужно тщательно подготовиться. Эндоскопическую полипэктомию при колоноскопии проводят в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете.

Пациента укладывают в нужном положении, осуществляют местный наркоз, а затем в его задний проход вводят особый прибор с закрепленным на нем осветительным приспособлением, видеокамерой и хирургическим инструментом. При помощи специального аппарата в полость кишки закачивается воздух для расправления органа и улучшения области действия специалиста. Он находит полип, обрабатывает его адреналином, а затем иссекает. Потом раневая поверхность прижигается, а колоноскоп извлекается из кишечника.

Одновременно врач забирает часть удаленной слизистой оболочки для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Мероприятия по восстановлению самочувствия больного направлены на борьбу с запорами, улучшение общего состояния, профилактику рецидивов болезни. Необходимо применять особый режим питания, избегать физических и нервных перегрузок.

Спустя сутки после полипэктомии допускается прием небольшого приема жидкости смачиванием рта раствором воды с натуральным лимонным соком. Спустя три часа разрешается употребление овощного бульона. На следующий день пациенту дают отвар из риса и фруктовый кисель. В первые сутки пища принимается только в жидком состоянии для облегчения функционирования кишечника.

Блюда из твердых продуктов есть нельзя. Через три дня разрешается перейти на бульоны, пюре или каши, измельченную курицу, запеченные, перетертые овощи. Каждый новый продукт нужно согласовать со специалистом. При малейшем дискомфорте или развитии метеоризма от него следует отказаться. Через пятнадцать дней разрешено к употреблению приготовление паровых блюд из мелко нарезанных кусочков.

К негативным последствиям эндоскопической полипэктомии при колоноскопии наиболее часто относятся:. В тех случаях, когда он не отказался от вредных привычек, у него развились различные осложнения или возникли обострения основной патологии, то необходимо дальнейшее лечение. Общая сумма, в которую обходится колоноскопия с удалением полипов, складывается из цены на услуги медицинского учреждения и сложности операции. Большое значение имеет также уровень подготовки специалиста.

Стоимость процедуры начинается от двух тысяч рублей. Повышает ее выбор определенного способа выполнения и препарата для наркоза. Бесплатно полипэктомия осуществляется в государственных учреждениях по полису обязательного медицинского страхования.

Отзывы пациентов чаще всего касаются того, что операция была своевременной и прошла вполне успешно. Многие упоминают о том, что колоноскопия позволила избежать риска развития онкологического заболевания. Никогда не задумывалась о том, что в кишечнике могут образоваться полипы различных видов. Хорошо, что в современной медицине существует такая процедура, как эндоскопическая полипэктомия.

Когда речь идёт о здоровье думаю финансы всегда найдутся. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Notify me of followup comments via e-mail. You can also subscribe without commenting. Перейти к контенту. Колоноскопия позволяет обнаружить полипы.

Специалист исследует их и применяет адреналин. Препарат повышает тонус поверхности для улучшения резекции. После он использует особое хирургическое оборудование, позволяющее иссечь новообразование, а затем прижечь ранку. После осуществления эндоскопической полипэктомии при колоноскопии требуется полноценный период реабилитации пациента.

Обычно он занимает не менее пятнадцати дней. Если полностью соблюдается диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией и пациент следует всем остальным рекомендациям врача, то прогноз обычно бывает достаточно благоприятным. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Алина Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Комментариев: 4

  1. olesya:

    Если нет доверия к медицине тогда несомненно махорка!

  2. sava13-11:

    да, это совет по аюрведе.

  3. azatu:

    Спят-то спят. Но зрение у них от этого всё же портится. Редкое явление…

  4. Феликс:

    я имею такие коврики-два- уже на протяжении лет 10-ти, а может дольше.