Рак прямой кишки мкб 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки у взрослых. Клинические рекомендации.

При раке прямой кишки, развивающемся из-за опухолевого недоброкачественного перерождения слизистой оболочки, могут возникать многочисленные рецидивы и развиваться метастазы. Первые симптомы рака прямой кишки важно не пропустить, с тем, чтобы своевременно приступить к началу лечения. Все злокачественные новообразования прямой кишки, которые объединены в единую группу со злокачественными новообразованиями ободочной кишки код по Мкб10 — С18 , обычно называют колоректальным раком.

Рак Cr прямой кишки — это болезнь, которая развивается по причине ракового перерождения клеток эпителия эпителиальная неоплазия слизистой прямой кишки и обладает всеми приметами злокачественности и клеточного полиморфизма. Это значит, что для этого заболевания характерны быстрый инфильтративный рост с прорастанием в соседние ткани, частые рецидивы и склонность к появлению метастаз.

Такой вид рака диагностируется среди пациентов обоих полов примерно одинаково, возрастная категория больных — лет. По статистике эту болезнь ставят на третье место по частоте диагностирования в списке раковых опухолей органов ЖКТ. Хотя это заболевание довольно распространенное, но оно чаще других онкологий имеет благоприятный исход, то есть оно — излечимо. Это связано с его особым анатомическим расположением, что позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях.

Для его обнаружения врачу достаточно провести пальцевое обследование обнаружить шишки или эндоскопию при первых поступивших жалобах от пациента. У рака прямой кишки есть несколько классификаций код по Мкб 10 — СС26 , в зависимости от месторасположения он бывает:. Также есть классификация рака Bl прямой кишки, которая основана на месторасположении онкологии и подразделяется на опухоли:.

По гистологии этот вид онкологии может быть следующими типами рака морфология новообразований :. По агрессивности прямокишечный рак подразделяется на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные опухоли перстневидноклеточный. В первом случае опухоль медленно растет и не обладает агрессивностью, низкодифференцированная имеет высокий рост опухоли и дает метастазы он наиболее опасен , среднедифференцированная характеризуется умеренной скоростью роста и развития.

Злокачественные новообразования имеют код по Мкб10 — С Внешне этот рак выглядит как неороговевающая язва с подрытыми краями. Такого рода опухоли склонны к раннему появлению метастаз, отличаются быстрым ростом и имеют неутешительный прогноз. Эти новообразования имеют большую протяженность, склонны к прорастанию в простату, влагалище, мочеточники, быстро проникают в лимфоузлы, имеют склонность к рецидивированию.

Степень выживаемости при таком виде рака зависит от степени распространения онкологического процесса, количества метастаз, возраста пациента и других факторов. Больше шансов есть у больных, которые начали лечение заболевания не позже, чем через полгода после возникновения болезни. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом умирают в период первых 3 лет.

Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:. Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:.

Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор — величина опухоли, N — вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M — метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли. К примеру, расшифровка Т4n0m0 означает, что опухоль разошлась в соседние органы, но нет метастаз в лимфоузлах и в отдаленных органах, Т3n0m0 означает, что опухоль инфильтрирует субсерозный слой, отсутствует метастазы ближней и дальней локализации.

От чего может появиться рак прямой кишки? Главными причинами начала формирования онкологии прямой кишки и у мужчин, и у женщин считаются следующие факторы риска:. Обратите внимание! Главным коварством этого заболевания считается полная бессимптомность начальной стадии заболевания — опухоль может довольно долго расти, увеличиваться в размерах, ничем себя не проявляя.

Первые специфичные признаки у больного могут проявляться, когда раковый процесс достаточно развился — когда раковые клетки метастазируют в соседние органы и лимфоузлы. О наличии кровотечений можно догадаться, заметив небольшие примеси крови или ее сгустки в кале. В отличие от кровоточивости при геморрое данное кровотечение по времени предшествует процессу дефекации.

Первичные симптомы можно спутать с симптомами геморроя и подобными ему заболеваниями. Также при развитии рака в каловых массах бывает слизь или гной. Кроме этого первого признака рака прямой кишки у взрослого человека могут быть:. Общие симптомы, говорящие о наличие опухолевого процесса в организме могут быть таковы:. По мере разрастания опухоли возможно проявление и других симптомов или усиление имеющихся. При наличии метастаз могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:.

Кроме этого, расположение опухоли в различных отделах прямой кишки может определяться своими признаками. Конечно, правильно оценить симптоматику заболевания может только грамотный специалист, самостоятельно определить это затруднительно.

Для постановки точного диагноза нужен не только осмотр, но и пальпация живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также расширенное диагностическое исследование, некоторые лабораторные исследования и тесты на онкомаркеры.

У женщин раковая опухоль прямой кишки может прорасти в ткани влагалища или матки. Но если поражение раком матки может не отразиться на общей картине заболевания, то проникновение опухоли в мышечную ткань задней стенки влагалища приводит к развитию ректовагинального свища.

В связи с этим из влагалища выделяются каловые массы и газы. Опухоль прямой кишки у мужчин обычно проникает в стенки мочевого пузыря, что вызывает появление свища, из которого могут выходить воздух газы и каловые массы. Сам мочевой пузырь часто подвергается инфицированию, патогенная флора проникает через мочеточники в почки и вызывает пиелонефрит. У мужчин прямокишечная опухоль может спровоцировать появление следующих признаков:.

В чем же заключаются различия в клинических симптомах рака прямой кишки между симптоматикой у мужчин и женщин? Раковая опухоль у женщин может прорасти в матку или влагалище, а у мужчин — в мочевой пузырь, отсюда могут быть и специфичные признаки.

Диагностирование заболевание включает в себя несколько этапов методов исследования:. У женщин кроме проверки прямой кишки, проводят исследование влагалища, для оценки степени вовлеченности в раковый процесс репродуктивных органов. Основная часть диагностирования опухолей приходится на 3 стадию. Основным лечением при раке прямой кишки признают хирургическое вмешательство, а химио- и лучевая терапия носят вспомогательный характер.

Но наилучшего результата лечения можно добиться лишь при комплексном использовании этих методов лечения.

Последствиями оперативного вмешательства могут быть некоторые осложнения, вроде выпадения кишки наружу, недержания кала, возникновения колита. Химиотерапия использование лекарственных средств применяется при наличии опухолей небольшого размера, при неоперабельности опухоли и для предотвращения рецидивов.

Лучевая терапия используется двух видов: внешняя и внутренняя. Она также может применяться в сочетании с хирургическим лечением, при лечении возрастных пациентов как самостоятельное лечение, без проведения операции или в паллиативных целях чтобы облегчить состояние безнадежных пациентов.

Отдельно следует сказать о народных нетрадиционных способах лечения. Они могут использоваться только в сочетании с основным и применяются для снятия воспаления, укрепления иммунитета, нормализации стула. К примеру, используют корень дягиля его можно купить в аптеках в брикетах по г в качестве мочегонного средства, улучшающего кишечную функцию и т.

Также стоит относиться внимательно к своему питанию: оно не должно включать жирных, острых, копченых продуктов, должно быть максимально полезным, содержать нужные витамины и минералы.

Весь рацион питания надо сделать питательным и сбалансированным. Питанию после хирургического вмешательства надлежит быть максимально щадящим, не вызывать вздутия кишечника и диареи. Начинать прием пищи после операции можно с рисового отвара, нежирных бульонов, киселей.

Через пару дней рацион можно несколько разнообразить. Разрешаются слизистые супы, жидкие каши, бульоны с манной крупой, яйца всмятку. К сожалению, диагностирование рака на начальной стадии довольно редкое явления только у одной пятой больных. При аденокарциноме 4 стадии прогноз для пациентов — неутешителен — они имеют шанс дожить лишь до месяцев.

На вопрос, сколько живут точно пациенты со злокачественной опухолью сложно ответить однозначно, так как прогноз выживаемости индивидуален для каждого больного и состоит из множества показателей.

Решающее значение имеет место расположения опухоли и стадия заболевания. Самым неутешительным прогнозом обладают больные с раковой опухолью, находящейся в нижнеампулярном отделе и в анальном канале. Лучшей профилактикой этой патологии является отсутствие основных факторов риска. Для этого рекомендуется вовремя лечить заболевания прямой кишки хронического характера, предотвращать запоры, питание должно быть правильным, меньше контактировать с вредными канцерогенными веществами, нормализовать свой вес, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить у врача осмотры.

Колит относится к воспалительным заболеваниям, которые поражают отключенную ободочную прямую кишку. Некоторые, вызывающие заболевание, факторы, к примеру, вирус папилломы человека, могут передаваться, но сам рак не относится к заразным болезням. Обычно в диагнозах онкологических заболеваний встречаются такие обозначения: T1n0m0, Т2n1m0, Т3nxm1, Т4n1m1, Tisn0m0 и т.

Что они означают? Т — означает первичную опухоль, ее стадию развития, от 0 до 4, чем больше цифра, тем выше стадия. N — развитие метастаз в регионарных в узлах. М — наличие отдаленных метастаз. Сочетание цифр и букв показывает общую картину заболевания. Tisn — это карцинома in situ. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Перейти к контенту Онкология Онкологические клиники за рубежом Лучшие онкологи мира Диагностика Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль Методы лечения Народная медицина Препараты Новости онкологии.

Ведущие клиники в Израиле. Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом? Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Лечение опухолей слюнных желез требует от врача большого опыта и знаний, ведь через эту. Ежегодно в клиники Израиля на лечение рака приезжают тысячи пациентов со всех уголков мира,. Израильские врачи используют в своей практике самые современные терапевтические протоколы.

Они одни из первых. К сожалению, на просторах СНГ диагноз опухоли аппендикса зачастую не выносится при первичной диагностике. Добавить комментарий Отменить ответ. Наш проект Наша команда Наши контакты Карта сайта.

Имя Фамилия.

Консультация врача-онколога, к.

Аденокарцинома прямой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Рак прямой кишки Рак ректосигмоидного отдела Адъювантная химиотерапия Системная химиотерапия Список сокращений МКА — моноклональные антитела. Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.

Наиболее распространённые — синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки. У оставшихся пациентов рак прямой кишки имеет спорадический характер. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: хронические воспалительные заболевания прямой кишки например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона ; курение, алкоголь, превалирование в рационе красного мяса, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [].

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Следует учитывать, что в России существует только общая статистика для заболеваний прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки и анального канала. Поэтому истинные цифры заболеваемости и смертности несколько ниже. Всегда расцениваются как низкодифференцированные. Т is — преинвазивная карцинома интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки.

Т 3 — опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной , символ Т 3 характеризует распространение опухоли до субсерозы не прорастают серозную оболочку. Т 4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной. Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

М 1 b — наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине. Определение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли представлено в таблице Таблица 2 — Регионарные лимфоузлы, в зависимости от локализации первичной опухоли. При планировании местного иссечения Т 1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям:. Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIb. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств - IV.

Комментарии: План лечения не следует составлять до получения данных биопсии. При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии. Чувствительность и специфичность метода возрастает при использовании современных технологий эндоскопической визуализации увеличительной эндоскопии, узкоспектральной эндоскопии, хромоэндоскопии, флуоресцентной диагностики.

Если тотальная колоноскопия не была выполнена на дооперационном этапе, ее необходимо провести в течение месяцев после резекции ободочной кишки. Уровень убедительности рекомендаций — В уровень достоверности доказательств - IIb. Комментарии: МРТ малого таза позволяет определить локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Современные режимы МРТ с использованием диффузно-взвешенных изображений могут повысить информативность проводимого исследования. Внутривенное контрастирование не повышает информативность оценки распространённости опухоли [46]. Окончательное принятие решение о тактике лечения больных раком прямой кишки возможно только по результатам МРТ-исследования.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - III. Поэтому полное обследование толстой кишки рекомендуется выполнять всем пациентам до хирургического лечения, при технической невозможности — не позднее 3 месяцев после хирургического лечения.

КТ-колонография имеет большую по сравнению с ирригоскопией чувствительность в выявлении полипов, особенно в проксимальных отделах толстой кишки [17]. Комментарий: КТ органов брюшной полости и грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке прямой кишки в большинстве развитых стран. На практике данные исследования могут быть отчасти заменены УЗИ органов брюшной полости и рентгенографией грудной клетки в двух проекциях у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса.

Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ia. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — Ia. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — IIb. Комментарии: За исключением MYH—ассоциированного полипоза и синдрома Блума, все наследственные синдромы, связанные с развитием колоректального рака, носят аутосомно-доминантный характер.

При наличии яркого семейного анамнеза злокачественных заболеваний пациентам с исключённым семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча показана консультация генетика для потенциального выявления более редких заболеваний: синдромов Пейтца—Егерса, Ли—Фраумени, Блума, Коудена, ювенильного полипоза, олигодонтии и колоректального рака [2].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — IV. При выявлении после морфологического исследования удалённой трансанально опухоли факторов негативного прогноза выполняется стандартная операция с тотальной мезоректумэктомией TMЭ. Факторы негативного прогноза:. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - II.

Комментарии: Основной вид лечения — хирургический, без использования комбинированных методов. Объём операции — тотальная или частичная мезоректумэктомия в зависимости от локализации опухоли. Адъювантная химиотерапия не проводится. При выявлении после операции. Дистанционная конформная лучевая терапия проводится ежедневно с РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зоны регионарного метастазирования, включая пресакральные, параректальные, обтураторные, внутренние подвздошные, нижние брыжеечные лимфоузлы.

На ложе удаленной опухоли, без перерыва в лечении, СОД составляет 50 Гр в комбинации с фторпиримидинами. Химиолучевая терапия проводится в самостоятельном виде, либо в комбинации с адъювантной химиотерапией. Комментарии: При локализации опухоли в верхне- или среднеампулярном отделе и отсутствии вовлечения циркулярных краев резекции на основании данных МРТ возможны два варианта предоперационной терапии:.

РОД на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования 5 Гр, 5 фракций до СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней; допустимо увеличение временного интервала перед операцией до недель;. СОД Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ см. Хирургическое вмешательство планируется через недель после окончания курса химиолучевой терапии. При подозрении на вовлечение потенциальных циркулярных краев резекции по данным предоперационного обследования МРТ или низко расположенных опухолях, показан курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.

СОД 54 Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ. У пациентов старческого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями допустимо проведение дистанционной конформной лучевой терапии РОД 5 Гр, СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с пролонгированным интервалом недель до оценки эффекта и решения вопроса о проведении хирургического вмешательства.

При pT N или pT N 0 с негативными факторами прогноза в случае, если лучевая терапия не была проведена до операции, она проводится после хирургического вмешательства курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb Комментарии: Вколоченные неподвижные опухоли, врастающие в окружающие органы и ткани, когда исходная возможность выполнения резекции в объёме R0 сомнительна.

Через недель после окончания курса химиолучевой терапии повторно выполняется МРТ малого таза, оценивается операбельность опухоли. Дальнейшие варианты лечения включают попытку радикального хирургического лечения, паллиативное хирургическое лечение, лекарственную терапию с последующей оценкой операбельности опухоли, паллиативную лекарственную терапию или продолжение лучевой терапии до СОД 70 Гр.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb. Хирургическое вмешательство в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными. Радиочастотная аблация РЧА метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может применяться как дополнение к резекции для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельно при невозможности хирургического лечения.

Добавление моноклональных антител к химиотерапии не показано при резектабельных метастазах, так как может ухудшать отдаленные результаты. При близком расположении метастатических очагов в печени к магистральным структурам, высоком риске их прогрессирования и перехода в нерезектабельное состояние на первом этапе лечения, по решению консилиума, возможно хирургическое вмешательство на печени при условии отсутствия симптомов со стороны первичной опухоли.

Для остальных пациентов тактика лечения зависит от исходной стадии cTN. Альтернативой является добавление бевацизумаба к любому двойному режиму химиотерапии вне зависимости от мутации RAS , что повышает частоту выраженного лекарственного патоморфоза по сравнению с одной химиотерапией.

Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендуется к рутинному применению в первой линии терапии. Различные методы эмболизации печеночной артерии, внутриартериальная химиотерапия могут применяться у отдельных пациентов с изолированным или преобладающим метастатическим поражением печени при исчерпанности возможностей системной терапии.

Больные, у которых ответ на лечение недостаточен для перевода опухоли в резектабельное состояние, подлежат паллиативному лекарственному лечению. Вопрос об удалении первичной опухоли решается индивидуально с учётом риска развития связанных с ней осложнений.

При условии хорошего ответа на проводимую терапию проводится повторная оценка резектабельности метастатических очагов. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIa. Комментарии : Тактика лечения зависит от исходной резектабельности метастатических очагов.

Наилучших результатов возможно добиться при достижении негативного края резекции [22,62]. Операцию в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными. Радиочастотная аблация метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может стать как дополнением к резекции печени для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельным методом при невозможности хирургического лечения [23]. Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендована к рутинному применению в первой линии терапии.

Альтернативой данному подходу является проведение периоперационной около 3 мес. При проведении периоперационной химиотерапии общая продолжительность химиотерапевтического лечения должна составлять 6 месяцев. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ib. После циклов выполняется одновременное или последовательное удаление метастазов и первичной опухоли, а после операции продолжается проводимая ранее химиотерапия до суммарной продолжительности 6 месяцев Добавление моноклональных антител к химиотерапии при резектабельных метастазах в печень не показано, так как может ухудшать отдаленные результаты.

Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ib. Комментарии : Риск проведения операции превышает риск, связанный с прогрессированием онкологического заболевания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10Live Аденокарцинома сигмовидной кишки T1N0M0 Yutaka Saito ESD OLYMPUS

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (C15-C26)

Прямая кишка представляет собой концевой отдел толстой кишки книзу от сигмовидной кишки до ануса лат. Прямая кишка расположена в полости малого таза , начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности.

На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. К факторам, способствующим возникновению рака прямой кишки, многие авторы относят длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки , хронические запоры, пролежни и язвы.

К облигатным предраковым заболеваниям прямой кишки относятся полипы аденоматозные, ворсинчатые с высокой вероятностью трансформации в рак. Определённые факторы увеличивают риск развития болезни. При раке прямой кишки наблюдаются следующие гистологические формы: железистый рак аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр чаще наблюдается в ампулярном отделе прямой кишки ; Редко в прямой кишке а не в анальном канале может быть плоскоклеточный рак или меланома ,что, вероятно, связано с наличием эктопированного переходного эпителия или меланоцитов.

Международная классификация рака прямой кишки по системе TNM [10] :. Самым частым и постоянным симптомом рака прямой кишки является кровотечение. Интенсивность кишечных кровотечений незначительная, и чаще всего они встречаются в виде примеси или крови в кале, либо темных сгустков, не постоянны.

В отличие от кровотечения геморроидальных узлов, при раке кровь предшествует стулу или перемешана с калом. Как правило, профузных кровотечений не бывает, и анемия у больных чаще выявляется в поздних стадиях заболевания. При раке прямой кишки из заднего прохода наряду с кровью выделяется слизь и гной. Этот симптом обычно появляется в более поздних стадиях заболевания и обусловлен наличием сопутствующего перифокального воспаления.

Вторым по частоте симптомом рака являются различные виды расстройства функций кишечника: изменение ритма дефекации , формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Наиболее тягостны для больных частые ложные позывы на дефекацию тенезмы , сопровождающиеся выделениями небольшого количества крови, слизи и гноя. После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут наблюдаться от до раз в сутки.

По мере роста опухоли, особенно при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки, запор становится более упорным, определяется вздутие живота, особенно в левых отделах живота. Вначале эти симптомы носят перемежающийся характер, затем они становятся постоянными.

Вследствие дальнейшего роста опухоли и присоединения воспалительных изменений наступает частичная или полная низкая кишечная непроходимость. При этом у больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и стула, периодически возникает рвота. Болевые ощущения у больных раком прямой кишки появляются при местном распространении опухоли, особенно при переходе его на окружающие органы и ткани.

Лишь при раке аноректальной локализации, из-за вовлечения в опухолевый процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли являются первым симптомом заболевания в ранней стадии. Нарушение общего состояния больных общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов обусловлено ежедневными потерями крови, а также опухолевой интоксикацией на более поздних стадиях заболевания.

Решающее значение в диагностике имеют полноценное обследование у врача-специалиста и результаты исследования биопсийного и цитологического материала. Рак прямой кишки относится к новообразованиям наружной локализации, но, тем не менее, процент ошибок и запущенности при этой форме рака не имеет тенденции к снижению. Диагностика рака прямой кишки должна носить комплексный характер и включать:. Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки.

В последние годы активно применяют комплексное лечение: облучение в виде предоперационного воздействия, после чего производят хирургическое удаление кишки с опухолью. При необходимости в послеоперационном периоде назначают проведение химиотерапии. Вопрос о выборе вида операции при раке прямой кишки очень сложен и зависит от многих факторов: уровня расположения опухоли, её гистологического строения, степени распространения опухолевого процесса и общего состояния больного.

Окончательный объем и вид оперативного вмешательства определяются в операционной после лапаротомии и тщательной ревизии органов брюшной полости. Распространенная точка зрения о том, что наиболее радикальной операцией при раке прямой кишки является брюшно-промежностная экстирпация, в настоящее время вряд ли приемлема как с онкологических позиций, так и с точки зрения возможной последующей социальной и трудовой реабилитации. Низкая передняя резекция колопроктология прямой кишки выполняется с наложением анастомоза соустья с помощью механического шва, открытым или лапароскопичеcким способом.

Применяется в случае рака прямой кишки, с локализацией опухоли в нижних отделах прямой кишки, на расстоянии см от анального канала. Преимущества данного метода: отсутствие пожизненной колостомы. В настоящее время пациентам с низкими раками прямой кишки анастомозы накладывают редко, операции заканчиваются без формирования анастомоза. Пациентам накладывают колостому, с которой они живут.

Наличие колостомы мешает пациентам вести социально активную жизнь, ограничивает их повседневную деятельность, колостома наносит огромный моральный вред, пациенты живут в постоянном стрессе. Выполнение низких передних резекций с помощью механического шва позволит пациентам вести обычную жизнь, избавит их от всех проблем, сопряженных со стомой. Для проведения необходимо современное электрохирургическое оборудование: ультразвуковой скальпель, современный биполярный коагулятор, а так же наличие современных сшивающих аппаратов в отделениях колопроктологии циркулярных.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания, формы роста, гистологического строения опухоли, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, радикализма выполненного вмешательства.

Wikimedia Foundation. Энциклопедический словарь. РАК — РАК, или по латинской терминологии канцер cancer , а по греческой карцинома carcinoma , понятие, обозначающее у нас в СССР, а также в Германии и Прибалтийских странах злокачественную эпителиальную опухоль. Рак анального канала — — болезнь, при которой злокачественные клетки образуются в тканях заднего прохода.

Задний проход конец толстой кишки, нижняя часть прямой кишки, через которую кал выходит из тела. Рак влагалища — МКБ 10 C РАК — группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль. В США ежегодно регистрируется ок. Рак болезнь — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак заболевание. Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани.

Рак прямой кишки. Толкование Перевод. Рак прямой кишки Рак прямой кишки. Основная статья : Прямая кишка человека. World J Surg 15 5 : Cancer Causes Control 16 3 : January JAMA 2 : BBC News: Health. Springer-Verlag New York, Inc.. Категории: Заболевания по алфавиту Злокачественные новообразования Заболевания прямой кишки Проктология. Книги Онкология , Ш. В соответствии с учебной программой учебник состоит из двух частей. В монографии сформулировано современное состояние проблем, которые представляют наибольший интерес в изучении столь тяжелого страдания, каковым является рак прямой кишки.

Экспорт словарей на сайты , сделанные на PHP,. Пометить текст и поделиться Искать во всех словарях Искать в переводах Искать в Интернете.

При раке прямой кишки, развивающемся из-за опухолевого недоброкачественного перерождения слизистой оболочки, могут возникать многочисленные рецидивы и развиваться метастазы.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это совокупное название злокачественных опухолей, локализующихся в одном из отделов органа. Иногда его относят к группе колоректальных новообразований.

Код по МКБ рака прямой кишки — С При постановке диагноза так кодируют новообразования ампулярного отдела. Опухоли места, где сигмовидная кишка переходит в прямую, имеют шифр С19, а ануса и анального канала — С Эти коды значимы для сбора статистических данных и медицинского документооборота, поскольку клиника заболевания, виды опухолей и методы лечения зависят от гистологического строения опухоли и стадии заболевания.

Среди людей, страдающих от злокачественных опухолей, раком прямой кишки болеет каждый двадцатый. Чаще всего обнаруживается у взрослых людей. Возраст риска — 50 и более лет. Наибольшее количество заболевших регистрируется в странах с развитой экономикой, в частности в благополучных регионах этих стран. В упомянутых странах наблюдается наибольшая продолжительность жизни. В России статисты выделяют Ленинградскую и Псковскую области.

Отмечено, что большая часть заболевших проживает в крупных городах. В России в год регистрируется тысяч заболевших, во всем мире — до тысяч. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, смертность от рака прямой кишки увеличивается.

Ситуацию связывают с поздним обращением пациентов и увеличением среднего возраста заболевших. Для онкологических больных предложен критерий пятилетней выживаемости.

Он показывает, какой процент заболевших проживёт после установления диагноза и лечения более пяти лет. Цифры зависят от общего уровня медицины в стране, и того, на какой стадии заболевания люди обращаются за помощью.

В конкретном случае прогноз выживаемости зависит от вида опухоли, её злокачественности и стадии заболевания. Прямая кишка начинается от ректосигмоидного соединения и заканчивается анальным отверстием.

Её средняя длина см, зависит от размера тела человека либо индивидуальных особенностей. При наполнении каловыми массами стенка кишки растягивается в длину и ширину. В ампуле и анальном канале слизистая образует массу складок, благодаря которым орган способен растягиваться. Кровоснабжение стенки кишки осуществляется из нижнебрыжеечной, подвздошной и половой артерий, вены образуют геморроидальные сплетения и впадают в нижнюю брыжеечную и нижнюю полую вену. Злокачественный рост впособна дать любая ткань органа, но в большинстве случаев злокачественный рост обнаруживает кишечный эпителий.

Рак прямой кишки — это опухоли эпителиального происхождения. Раковое перерождение клеток происходит из-за изменения их генетической структуры. После мутации подобные клетки перестают реагировать на гуморальные сигналы, начинают быстро делиться, накапливая все больше генетических поломок. Причины возникновения опухолей не до конца поняты учёными.

Отмечено: чем активнее делятся клетки, тем больше вероятность возникновения среди них злокачественных вариантов. К нарушению генома приводит воздействие посторонних веществ — канцерогенов. С раком прямой кишки связаны факторы, приводящие к ускоренному делению клеток и появлению в организме канцерогенных веществ. Сюда относятся:. Онкология прямой кишки редко развивается на неизменённой слизистой.

Чаще появлению предшествуют хронические заболевания: доброкачественные новообразования или длительно текущие воспалительные процессы. Профилактика рака заключается в избегании факторов риска: необходимо вести здоровый образ жизни, есть полезные продукты и своевременно лечить предраковые заболевания. Рак прямой кишки классифицируют по гистологическому строению, типу опухолевого роста, размеру узла, наличию или отсутствию метастазов.

От упомянутых характеристик опухоли зависит выбор метода лечения, исход заболевания и прогноз выживаемости. Раковый узел порой построен из разных типов клеток. Проявления рака от этого не изменяются, но отличаются темпы роста, вероятность и быстрота появления метастазов, чувствительность к видам лечения. В зависимости от стуктуры ткани и количества упорядоченных тубулярных структур различают степени дифференцировки аденокарциномы:.

По мере уменьшения степени дифференцировки возрастает злокачественность опухоли: ускоряется рост, быстрее появляются метастазы. Построена из атипичных клеток, утративших сходство с эпителием. Клетки округлой формы, с прозрачной цитоплазмой и расположенным с краю, часто деформированным ядром.

Опухоль описанного типа активно даёт отдалённые метастазы. Его источник — многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий. В прямой кишке находится в области анального канала и анального кольца. Часто развивается на фоне папилломатоза ануса вирусной этиологии. Внешне проявляется интенсивным ростом папиллом, изъязвлением поверхности.

Под микроскопом представляет собой отдельные гнёзда и солидные поля многоугольных клеток. Также различают ряд степеней дифференцировки клеток указанного типа рака. Низкодифференцированный состоит из солидных полей мелких клеток, утративших сходство с эпителиальными. Построен из низкодифференцированных клеток железистой ткани.

Однако клетки опухоли не имеют внешнего сходства с исходными. Образован из низкодифференцированных клеток, но отличается от солидного большим количеством межклеточного вещества. Опухоль, происходящая из меланоцитов.

Это клетки многослойного плоского эпителия, вырабатывающие пигмент. Присутствуют в анальном канале и снаружи на кольце ануса. Меланому сложно отличить от пигментного пятна. Относится к опухолям с высокой степенью злокачественности, метастазирование происходит быстро. От направления роста зависят симптомы рака, то, как быстро человек его заметит, методы последующего оперативного лечения. Считается основной для клиницистов и патологоанатомов. Стадирование применяется во всём мире.

Используя классификатор, врачи определяют стадию злокачественного процесса, методы терапии и дают прогноз дальнейшей жизни.

Для любого вида рака цифры после букв обозначают разную степень выраженности признаков. Созданы специальные руководства с таблицами, где прописаны нормы. Распространённость региональных метастазов определяет объём операции, вероятность появления отдалённых отсевов и риск рецидива.

Раковые клетки способны сохраняться в лимфатической системе, не обнаруживаясь иммунными клетками. Прямая кишка — самый короткий отдел пищеварительной системы, а малый таз, где она расположена, ограничен костными структурами. Первые симптомы рака прямой кишки местные. Причём начальная стадия способна протекать скрытно.

Характерны для рака с экзофитным, смешанным и эндофитно-язвенным типом роста. Причина появления — повреждение узла плотными каловыми массами. Кровопотеря незначительная и не приводит к анемии. Эта картина на ранней стадии рака очень похожа на геморрой. Характерны раку стадии. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции или некрозе части опухоли. Могут предшествовать образованию свищевых ходов.

Чередующиеся хронические поносы и запоры. При поносах позывы частые, более 10 раз в сутки, первые приносят облегчение, после опорожнения кишечника переходят в болезненные, иногда мучительные.

Нарушение контроля сфинктеров прямой кишки с недержанием кала. По мере роста рака симптомы прогрессируют. Характерна для рака стадии, с экзофитным или смешанным типом роста узла. Проявляется запором более 3 дней. Прекращается выход кишечных газов. Появляются периодические схваткообразные боли. Раздуваются петли сначала толстого, а потом и тонкого кишечника. При сильном вздутии деформируется живот. В части случаев беспокоит многократная рвота — из-за интоксикации и повышения давления в пищеварительной системе.

В таком положении оказывается меньшее давление на тазовое дно и слабее боль. Иммунный ответ на рост опухоли, а также раковую интоксикацию проявляется на разных стадиях, в зависимости от антигенных свойств раковых клеток и состояния иммунной системы. Снижение количества гемоглобина — наблюдается на стадиях, при периодически повторяющихся кишечных кровотечениях.

Перечисленные симптомы протекают с разной интенсивностью и в разных сочетаниях. Поэтому люди попадают на обследование в онкологические центры на разных стадиях заболевания. Чтобы обеспечить раннее выявление больных и направление на подробное обследование, врачи общей практики, принимающие в поликлиниках, должны обращать внимание на пациентов, приходящих с кишечными жалобами.

Исследует кишку врач-проктолог. При этом исследовании проверяется состояние стенок: их плотность, эластичность, состояние слизистой.

Испытывается тонус сфинктера, содержимое ампулы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - симптомы, причины, лечение рака ободочной кишки и прямой кишки

Комментариев: 2

  1. vallentik:

    А меру нужно соблюдать не только в еде, это точно.

  2. Радул:

    lyazzatr, Да, об этом читал ещё в семидесятых, в книге И. Стаднюка “Война”. Там об этом в самом начале, – тогда командиры предпочитали ходить с блестящими головами.