Смерть от пищевого отравления

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пищевое отравление у взрослого

Под отравлением понимают расстройство жизнедеятельности организма, к которому привело попадание токсина. Ядом считается любое вещество биологического или синтетического происхождения, нарушающее функции организма.

Даже дома человек не огражден от вероятности вдыхания или употребления токсинов по неосторожности. Чего следует опасаться, чтобы сохранить свое здоровье? Медикаментами можно отравиться и умереть — с этим особо никто не спорит. Важно понимать, как именно это происходит и на что обращать внимание, чтобы смертельное отравление не произошло при использовании обычной домашней аптечки или средств, назначенных врачом.

Любое лекарство превращается в яд, если принимать его большими дозами. Например, рецептурные средства на основе кодеина Кодтерпин, Кофекс, Кодетерп способны блокировать кашлевой центр и облегчать состояние пациента при изнуряющем сухом кашле.

Если дозировка лекарства будет превышена, процесс блокирования кашлевого рефлекса может превратиться в полное угнетение дыхания и опасное удушение. Другим примером отравления служит передозировка антигипертензивных средств Каптопресс, Берлиприл.

Результатом приема неправильных доз станет сильное снижение давления, из-за чего человек потеряет сознание и даже может умереть. Несовместимость бывает фармакологическая и фармацевтическая. В первом случае при одновременном приеме двух препаратов возникают эффекты, несовместимые друг с другом. К примеру, при смешивании в одном шприце двух несовместимых растворов можно получить не два желаемых действия, а совершенно другое, третье химическое соединение.

Опасность заключается в потере действия одного из препаратов или, напротив, значительном его усилении, вплоть до летального исхода. Предупредить серьезные последствия ненадлежащего применения лекарственных средств поможет внимательное изучение инструкции или четкое соблюдение схемы терапии, назначенной врачом. Потенциально опасными препаратами, которые находятся в домашней аптечке каждого человека, могут считаться нестероидные противовоспалительные средства Аспирин, Диклофенак , гипотензивные и снотворные препараты, противокашлевые и антигистаминные лекарства.

Салицилаты и Ибупрофен при значительной передозировке приводят к серьезным язвенным поражениям желудка и повышают риск кровотечений. Антигистаминные средства первых поколений, а также снотворные угнетающе действуют на ЦНС.

Можно ли умереть от отравления едой? Здесь следует учитывать два основных момента:. Алкоголизм — хроническое психическое заболевание, при котором растет толерантность к алкоголю, развивается абстинентный синдром и токсическое поражение органов.

Основная опасность отравления возникает из-за содержания в алкогольных напитках этанола. Этиловый спирт влияет на нервные клетки головного мозга.

После окисления этанола в организме образуется еще одну токсическое вещество — ацетальдегид, который разрушает стенки сосудов, ткань печени и мозга. Летальный исход возможен при концентрации алкоголя в крови выше промилле. Можно ли умереть от алкогольного отравления? Бытовой химией также можно отравиться насмерть. Несчастные случаи по неосторожности чаще возникают с маленькими детьми. Неправильное хранение бытовой химии, а также яркие рисунки и красивая упаковка привлекают к подобным средствам взгляды детей и увеличивают вероятность исследования продукта на вкус.

Если ребенок съел, например, стиральный порошок, возможен серьезный ожог слизистой пищевода и желудка. Симптомами интоксикации будут рвота, головокружение, сильные боли в животе.

Частое применение чистящих средств, особенно с агрессивными химическими ингредиентами и запахом может спровоцировать постепенное накопление токсинов в организме. Сюда же относятся косметические средства, например, постоянное применение лака или красок для волос парикмахерами.

Заподозрить, что отравление проходит в тяжелой форме и может быть смертельно опасно, удается по следующим симптомам:. При появлении подобных признаков обязательно немедленно вызвать скорую помощь и постараться выяснить причину отравления, чтобы сообщить врачам. Тактика действий специалистов будет зависеть от причины интоксикаций. Например, при случайном попадании в ЖКТ стирального порошка или другой бытовой химии запрещается давать человеку пить вода сразу активизирует поверхностно-активные вещества и способствует обильному образованию пены , а при острой кишечной инфекции введение жидкости небольшими порциями, наоборот, обязательно.

До приезда врачей, в зависимости от ситуации, окружающие больного люди могут постараться вызвать рвоту, дать сорбенты, обеспечить приток свежего воздуха, привести в чувство с помощью нашатырного спирта. Помните, что отравиться может каждый из нас в обычной повседневной жизни. Особую группу риска составляют дети и старики. Кожа ребенка значительно тоньше, чем у взрослого, и лучше впитывает вредные токсины. При попадании яда в кровь внутренние органы ребенка недостаточно эффективно с ним справляются, поэтому опасные симптомы могут возникнуть при меньшей дозе ядовитого агента.

Например, концентрация соляной кислоты в желудке ребенка значительно ниже, чем у взрослого — поэтому дети более восприимчивы к пищевым кишечным инфекциям. Проблема стариков — в замедленной работе внутренних органов и затрудненном выведении токсинов. Кроме того, пожилые люди имеют сопутствующие заболевания, которые могут усугубить ситуацию при серьезных отравлениях. Главная Виды отравлений Смертельное отравление: можно ли отравиться и умереть от этого?

Содержание 1 Смерть от отравления — чего бояться? Оценка статьи:.

Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома.

Осторожно: пищевое отравление!

Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома. Однако медики предупреждают: иногда развитие событий может принять тревожный оборот. Пищевое отравление чаще всего возникает вследствие употребления продуктов, загрязненных бактериями, бактериальными ядами, вирусами, или ядовитых по своей природе. Антисанитария, несоблюдение правил гигиены при хранении и упаковке продуктов питания — вот самые распространенные причины пищевых отравлений, ведь во влажной, теплой питательной среде микробы и бактерии быстро размножаются.

Симптомы пищевых отправлений чрезвычайно разнообразны: боли в желудке, рвота, тошнота, высокая температура, а порой даже почечный, печеночный и неврологический синдром. Клиническая картина пищевого отравления зависит от типа загрязнения и количества съеденного загрязненного или ядовитого продукта. Первые признаки пищевого отравления появляются уже спустя 30 минут после приема пищи и обостряются в течение нескольких последующих дней.

Пищевое отправление могут вызвать вирусы гепатита А, ротавируса и норуолк. В этом случае у человека наблюдается внезапное повышение температуры, потеря аппетита, желтеют белки глаз и кожа. Бактериальное пищевое отравление вызывают бактерии сальмонеллы, золотистого стафилококка и холерного вибриона. Дизентерия, вызванная штаммом шигеллы так называемая диарея путешественника , сопровождается высокой температурой, диареей и постоянными позывами к дефекации. Еще одна форма пищевого отравления — ботулизм.

Его симптомы -затуманенное зрение с последующей слабостью и отказом всей нервной системы. Инфекция этого типа передается с медом, колбасными изделиями и морепродуктами. Ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых грибах, могут вызвать тошноту и рвоту, а в исключительных случаях -галлюцинации и дрожательный паралич.

Пестициды, попавшие в организм с немытыми фруктами и овощами, провоцируют общую слабость, спазмы, усиленное слюноотделение, возможна дрожь конечностей. Для беременных женщин и пожилых людей особенно опасен листериоз — бессимптомно протекающее пищевое отравление. Бактерии — возбудители этого заболевания передаются с ракообразными, паштетами, мясными полуфабрикатами и мягким сыром. Будущим мамам стоит с осторожностью употреблять эти продукты: листериоз может привести к прерыванию беременности.

К специалисту следует обратиться при первых же признаках пищевого отравления. Особенно это касается маленьких детей, чей организм склонен к быстрому обезвоживанию, будущих мам и пожилых людей. Поторопиться к врачу нужно и в том случае, если симптомы не исчезают в течение долгого времени, особенно если заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием организма, появлением кровянистых выделений в стуле или сильными желудочными коликами. Больные, постоянно принимающие те или иные лекарства сердечники или диабетики , также должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избежать пищевого отравления поможет соблюдение нескольких простых правил. Тщательно мойте руки, сырые овощи и фрукты. Не употребляйте в пищу сырые яйца. Тщательно готовьте мясо и морепродукты. Чтобы избежать перекрестного загрязнения продуктов, не кладите приготовленное мясо на ту же тарелку, на которой лежало сырое мясо. Обязательно мойте разделочную доску после использования.

Оставшуюся не-съеденной пищу немедленно помещайте в холодильник, так как бактерии очень быстро размножаются при комнатной температуре. Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда, на первый взгляд, отравление протекает легко, т. Острая боль в желудке, тошнота и головокружение могут оказаться признаками серьезного заболевания Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома.

По теме. Добавить комментарий Отменить ответ Комментарий появится после модерации. Комментарий Имя. Читайте также Close. Каким должен стать Загородный парк. Мнение архитектора Газета Приложение.

Отравление. Классификация отравлений. Причины, виды, симптомы и признаки пищевых отравлений

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания.

Консультация специалиста обязательна! Автор: Дубинчак-Мулер Д. Врач II-ой категории. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных. По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed.

Оглавление Что такое отравление? Может ли отравление протекать без температуры? Степени тяжести отравлений легкое, средней тяжести, тяжелое, с летальным исходом Причины, виды и симптомы отравлений токсическими веществами Диагностика отравлений Первая доврачебная помощь что делать при отравлении?

Лечение отравлений Медикаментозное лечение отравлений таблетками и другими лекарствами Диета питание при отравлениях что есть после отравления? Осложнения и последствия после отравлений Профилактика пищевых отравлений. Читать еще: Биология бактерии Бактерии в моче Интоксикация. Просто о сложном Зачем нужны бактерии в кишечнике? Применение Энтеросгеля в лечении алкогольных отравлений Отравление угарным газом может стоить жизни Что такое пищевое отравление?

Кишечная палочка — заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта у женщины, у мужчины, у ребенка , методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища Отравление - причины, виды и симптомы токсических отравлений Отравление - диагностика, первая помощь и лечение.

Осложнения и последствия. Отзывы вася 18 мая, Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:.

Согласен на обработку персональных данных. Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения.

Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы

До конца режима самоизоляции — 12 дней 3 часа 7 минут До конца режима самоизоляции - 12 дней.

Пищевое отравление

Организм человека регулярно контактирует с окружающей средой посредством обмена различных веществ, однако, в ряде случаев, некоторые соединения в определенных концентрациях и условиях взаимодействия вызывают отравление. В основе этого патологического процесса лежит инициация отравляющим веществом химических реакций на молекулярном уровне, что становится причиной развития различных нарушений в организме. Так, в году, было зарегистрировано 3,3 миллиона случаев непреднамеренных отравлений, что стало причиной смертей во всем мире, по сравнению с летальных исходов на год.

С отравлением можно столкнуться как в обычной жизни при употреблении испорченной пищи , так и при военных действиях в результате использования химического оружия. Как правило, любое отравление требует оказания медицинской помощи с целью предотвращения тяжелых осложнений. Отравление человека может подразумевать как комплекс нарушений, возникших в организме человека после употребления токсинов или ядов, так и последовательность действий, цель которых — доставка этих вредных веществ в организм.

Если рассматривать вредный эффект от попадания токсинов в организм, то наиболее близким по значению словом будет интоксикация. С этим высказыванием можно связать такое понятие, как летальная доза. Как правило, в связи с тем, что токсин, в большинстве случаев действует направленно, то есть на определенные структуры организма, для облегчения тяжести поражения возможно применение антидота — субстанции, которая является контрагентом яда. Как правило, ее действие может быть основано как на прямой нейтрализации вредного соединения, так и на конкурентном взаимодействии с точками приложения токсического эффекта.

К сожалению, не все токсины имеют антидот — так, отравление достаточным количеством аконитина является фатальным для организма человека. Согласно данным ООН на год, в мире зарегистрировано более 51 миллиона химических веществ. В то же время объемы их производства с года только в странах Европы выросли более, чем в раз, что составило более миллионов тонн в год.

Также особое значение проблемам отравления придает тот факт, что каждый третий случай болезни в странах Европы прямо или косвенно связан с воздействием химикатов. Имеются данные, что ежегодно порядка 75 тысяч рабочих, труд которых связан с химической промышленностью, умирают из-за вредных условий труда.

Также большое влияние на заболеваемость и смертность оказывают аварии на объектах, деятельность которых сопряжена с использованием химически опасных соединений. Как правило, наиболее часто отравления у ребенка с летальными исходами наблюдаются в возрасте до года и в возрасте 15 лет. В то же время отравления с более благоприятным течением наиболее часто наблюдаются в возрасте от 1 до 4 лет. Дети младшего возраста, как правило, очень любопытны и в связи с этим, осуществляют активное изучение окружающей среды.

Нередко это сопровождается тем, что ребенок пробует на вкус различные предметы, которые могут содержать ядовитые вещества. Это является одной из наиболее частых причин отравлений. Особую опасность представляют химические соединения, хранящиеся в жидкой форме. Существенное влияние на то, как протекает отравление у ребенка, оказывают следующие факторы:.

В связи с этим, из-за того, что токсичность большинства отравляющих веществ определяется дозой количество токсина на килограмм массы тела , дети более тяжело переносят отравления, по сравнению со взрослыми и они более чувствительны к вредному воздействию ядов.

Кроме того, отравление некоторыми токсинами может неблагоприятно сказаться на работе таких развивающихся систем, как нервная и сердечно-сосудистая. Также во всем мире отмечается тенденция к более частым отравлениям среди мальчиков, чем среди девочек, что связано с особенностями их социализации.

Также отмечается связь между отравлениями у детей с летальными и более благоприятными исходами и социально — экономическим статусом среды, в которой происходит развитие ребенка.

Так, отравление лекарственными средствами является частым явлением для экономически развитого общества, в то время как прием в пищу таких веществ, как керосин, более характерен для бедных стран.

Действия со стороны взрослых, направленные на предотвращение отравлений, должны включать:. Как правило, существует ряд признаков, говорящих об отравлении ребенка, при появлении которых взрослые обязаны незамедлительно вызвать скорую помощь:.

После вызова скорой помощи следует удалить токсины из ротовой полости и попытаться сохранить образец отравляющего соединения. Однако, если ребенок проглотил сильную кислоту например для чистки унитаза или сильную щелочь для чистки печи вызов рвоты может стать причиной еще большего травмирования слизистых. Отравление взрослого человека может развиваться как на фоне случайного употребления большого количества веществ, обладающих токсическим эффектом, так и быть частью акта суицида — целенаправленного комплекса мероприятий, направленных на развитие смертельного исхода у пациента.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире чаще, чем 1 раз в минуту, люди сознательно заканчивают жизнь самоубийством. Также, согласно некоторым источникам, суицид является второй по частоте причиной смерти среди лиц в возрасте от 16 до 30 лет. Как правило, суицидальные попытки являются проявлением депрессии, в связи с чем этим пациентам требуется госпитализация в психиатрический стационар, где им будем проведено лечение под соответствующим наблюдением.

Однако, нередко люди, принимающие лекарства по тем или иным медицинским показаниям, случайно или намеренно повышают дозу, что становится причиной передозировки препарата с развитием токсических эффектов. Согласно данным американской организации, занимающейся проблемами воздействия токсинов на организм человека National Poison Data System , причиной отравления среди лиц старше 20 лет чаще всего становится прием:.

Отравление у взрослого человека, при своевременном и правильном оказании медицинской помощи, заканчиваются благоприятно. Однако, в особую группу следует выделить беременных.

Так, при попадании токсинов в кровоток, высока вероятность их прохождения через плаценту с поражением плода, чувствительного к большому количеству внешних факторов.

Также, нередко токсины воздействуют на организм матери, вызывая нарушение кровотока или дыхания, что приводит к гипоксии плода с повышением вероятности преждевременного прерывания беременности и аномалий развития. Большой проблемой современного общества является отравления алкоголем, в основе которого лежит невозможность организма переработать принятое количество этанола. Как правило, алкоголь расщепляется ферментами печени. Большое влияние на эффективность метаболизма этого соединения оказывают адаптационные резервы организма и генетические особенности конкретного индивида.

В связи с развитием зависимости, люди начинают злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, однако эффект от его употребления падает, в связи с чем человек начинает употреблять все большее количество этанола. В результате, при передозировке ферментные системы печени не справляются с возложенной задачей, что проявляется повышением уровня ацетальдегида и вызывает алкогольное отравление.

Также причиной отравления у взрослых людей может стать прием наркотических препаратов. К сожалению, согласно докладам ООН, на сегодняшний день порядка миллионов человек употребляют марихуану, 30 миллионов — производные амфетамина, 15 миллионов — опиаты, 13 миллионов — кокаин и 10 миллионов — героин.

В связи с привыканием, наркоманы повышают дозу принимаемых наркотиков, что нередко приводит к отравлению. Эти люди требуют принудительного лечения в условиях специализированного учреждения. У большинства людей пожилого возраста отравление происходит случайно и может быть результатом деменции и случайной ошибки, связанной с неправильным хранением или использованием продуктов. Правда, не исключается и развитие депрессии, что может стать причиной суицидальных попыток как правило, в этой группе вероятность развития летального исхода гораздо выше, чем у более молодых людей.

Отравление у пожилого человека, как правило, протекает в достаточно тяжелой форме. Это обусловлено недостаточностью компенсационных возможностей организма на фоне хронических заболеваний, а также сниженной функции печени и почек. В этом возрасте отравление нередко развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов аспирина и других салицилатов. Согласно ряду источников, у людей пожилого возраста повышена вероятность развития пищевого бактериального отравления в различных источниках наиболее часто упоминаются листерии и сальмонеллы.

Это обусловлено не только ослаблением иммунной защиты, но и менее качественной пищей. При отравлении происходит повреждение или разрушение клеток токсической субстанцией, попадающей в организм посредством ее вдыхания, глотания, внутривенного вливания или чрескожного поглощения.

К ключевым факторам, которые обусловливают тяжесть и исходы отравления, являются:. В зависимости от природы токсина, можно выделить экзогенное и эндогенное виды отравления. Экзогенное отравление осуществляется при попадании вредных веществ из внешней среды, в то время как в основе эндогенного лежит интоксикация продуктами распада собственных тканей. Экзогенное отравление встречается достаточно часто и обусловлено активным взаимодействием человека с окружающей средой.

Согласно данным статистики, попадание токсических веществ в организм взрослых происходит через:. Пищевое отравление развивается при попадании токсических веществ в организм человека через органы пищеварительной системы. Как правило, преобладание разновидности отравлений обусловлено тем, что через желудочно-кишечный тракт в норме ежедневно проходит большое количество пищи, в составе которой могут содержаться как полезные, так и вредные вещества.

Тем не менее, питание является важным условием для сохранения жизни человека. Пищевое отравление может сопровождаться как местными сопряженными с органами желудочно-кишечного тракта , так и общими симптомами связанными с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Отравления алкоголем развивается на фоне его передозировки.

Некоторые люди смеются над поведением пьющих. Однако, нет ничего смешного над стремлением к рвоте и удушью на фоне токсического поражения головного мозга. Алкоголь в избыточных количествах угнетает функции нервной системы, отвечающие за непроизвольные действия дыхание и рвотный рефлекс, предотвращающий развитие удушья. Фатальная доза алкоголя нарушает эти функции. В связи с этим, причиной летального исхода может стать рвота содержимым желудка с последующим развитием аспирации, в результате чего пациент может умереть от удушья.

Это становится возможным также из-за того, что у большинства пациентов в состоянии алкогольного отравления отсутствует сознание. Также большое влияние на прогрессирование состояния, в основе которого лежит отравление алкоголем, оказывает увеличение концентрации этанола в крови даже после потери сознания.

Это связано с продолжающимся всасыванием алкоголя из желудка и кишечника, в связи с чем мнение, что сон обеспечит облегчение общего состояния, является неверным и может стать причиной задержки оказания необходимой медицинской помощи.

Симптомы отравления алкоголем нередко имитируюся метанолом, входящим в состав преимущественно технических жидкостей и непригодным для употребления человеком. Как правило, при несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается высокая частота необратимых осложнений. Изучением ядов занимается токсикология.

К ядам относят соединения, способные даже в низких концентрациях вызывать серьезные нарушения процессов жизнедеятельности организма, нередко приводя к смертельным исходам. В зависимости от происхождения, выделяют яды природного и промышленного происхождения. Признаки отравления ядами природного и промышленного происхождения широко варьируются. Как правило, они напрямую зависят от токсических свойств конкретного токсина.

Это обусловлено тем, что яд действует на определенные мишени в теле человека, приводя к дисфункции ряда систем организма, что и является главным проявлением отравления. Признаки отравления ядами носят преимущественно системный характер и могут быть представлены синдромами:. Признаки отравления ядами также зависят от промежутка времени между воздействием токсинов и развитием первых симптомов поражения организма. В зависимости от динамики патологического процесса, различают яды:.

Симптомы отравления ядовитыми грибами включают три основных компонента:. Симптомы отравления консервированными грибами домашнего приготовления нередко могут быть связаны с Clostridium botulinum — возбудителем ботулизма.

Эти бактерии не всегда умирают в результате домашней обработки грибов, однако в дальнейшем, в герметично закупоренной банке, возникают условия для продукции ботулотоксина. Симптомы отравления консервированными грибами домашнего приготовления, связанные с ботулизмом, развиваются через часа после их употребления и проявляются:.

При появлении двух и более симптомов, говорящих об отравлении грибами домашнего производства, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как существует высокая вероятность летального исхода. Отравление, связанное с бактериями, может развиваться двумя путями:. Отличить, какой из путей задействован, в большинстве случаев можно по наличию или отсутствию лихорадки. Признаки отравления развиваются, как правило, в течение суток после употребления пищи как правило, наиболее часто — в течение первых часов.

В зависимости от возбудителя и пути, по которому развился патологический процесс, симптомы могут значительно варьироваться. Признаки пищевого отравления, в соответствии с уровнем поражения, характеризуются наличием:.

Как правило, при своевременно оказанной медицинской помощи, симптомы отравления быстро исчезают.

Комментариев: 5

  1. karcon_01:

    Да такие формы просто класс! Ким Кардашъян респект!

  2. ryaboksana:

    по разному…до недели..

  3. nat-khazieva:

    Spider, да женщины долго терпят, помогают, дают шанс мужчине восстановиться, исправить ошибки,(кстати, в большинстве случаев из-за любви к мужчине), за это некоторые мужики называют их “терпилами” ( “терпилы”-это когда отсутствует при всем при этом любовь)…

  4. allaccc:

    Согласна с Павлом.

  5. ratykina:

    Платить врачу при родах – совершенно не требовалось. Весь процесс прошел бы точно так же, как прошел Это в России скрытое вымогательство подчеркивается различиями по отношению к платящему(взятку) и неплатящему пациенту.