Анестезия при раке прямой кишки

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники. Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обезболивание в онкологии

Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы Как часто возникает боль при раке? Технологии управления хроническими болевыми синдромами Обезболивающие при раке желудка Обезболивающие при раке легких. Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Основные источники возникновения боли при раке:. Лечение всегда должно быть индивидуальным. Европейская клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения.

Это способ трансдермального введения препарата. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Процедура может выполняться без госпитализации. Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно.

Перед нейродеструктивной процедурой обязательно проведение диагностической блокады. Деафферентационные боли могут усугубляться при деструкции поврежденного нерва. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж. При невролизе вводят препарат, который разрушает сплетение.

Другие возможные причины:. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук.

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных.

Европейская клиника Отделения Центр паллиативной помощи Обезболивание в онкологии Обезболивание в онкологии Обновлено: 30 марта Вадим Сергеевич Соловьёв. Запись на консультацию круглосуточно. Избавиться от боли.

Записаться на консультацию сейчас. Написать врачу-онкологу. Читайте также:. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору.

Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Для прочтения нужно: 3 мин. Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний.

Что вообще такое – боль?

Развитие онкологического заболевания часто сопровождается болевыми ощущениями. Иногда боль, помноженная на осознание опасности заболевания, вызывает чрезмерный страх, депрессивные расстройства, панику, агрессию. Например, при раке прямой кишки обезболивание может осуществляться с помощью НПВС нестероидных противовоспалительных средств , самыми известными из которых являются:.

С целью обезболивания могут применяться антидепрессанты Миртазапин, Пароксетин, Венлафаксин, Налоксон , глюкокортикоидные гормоны Гидрокортизон, Дексаметазон и нейролептики Рисперидон, Амитриптилин.

Но при этом перечисленные средства должны применяться по определенной схеме и в нужной последовательности. Лечение рака прямой кишки Сейчас применяется схема лечения рака прямой кишки, представленная тремя ступенями.

При этом назначаемые средства делятся на три группы, которые строго используются лишь на оговоренной ступени. На первой ступени следует назначать наиболее слабые анальгетики, соответственно, на третьей сильнейшие. Защиту больного от боли начинают с использования средств первой ступени. При недостаточной эффективности этих препаратов, для определения чего необходим некоторый период, назначают средства второй ступени и так далее…. Кроме анальгетиков усиления основных обезболивающих помогают добиться адъювантные средства, к которым относятся:.

Причинами болевого синдрома при онкологии может быть как сам рак, так и опухолевые образования. Провокаторами болей могут быть воспалительные патологии или реакции, сопровождающие заболевание, а в некоторых случаях боль возникает в зоне хирургического вмешательства. В любом случае, назначать противоболевые средства врач будет лишь после диагностирования источника. Однако некоторые врачи, включая онкологов, которые воспринимают рак как неизлечимую болезнь, не имеют специальной подготовки, чтобы помочь больному преодолеть боль.

Не все врачи знают, что боль при онкологическом заболевании можно контролировать, тщательно учитывая при этом источники инициирования боли, пути и способы ее распространения.

Оптимально подобранная схема лечения от боли дает вполне приемлемые результаты. Однако, следует стараться предупреждать наиболее распространенные ошибки лечения болей, к которым можно отнести слишком поспешное назначение наркотических средств борьбы с болью, передозировку и назначение неадекватной схемы приема анальгезирующих средств. Для хорошей результативности лечения болей при раке следует назначать необходимые препараты и действия при первых же проявлениях болевого синдрома, а сами лекарства следует принимать регулярно, в назначенное время, не дожидаясь болевых ощущений.

Для каждого больного анальгетик должен подбираться индивидуально, при этом во внимание принимается длительность и интенсивность болей, учитывается и индивидуальные особенности организма. Больной должен быть полностью проинформирован о правилах приема и свойствах препарата. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Наши статьи по теме: Какие препараты нельзя принимать при онкологии? Препараты при онкологии Какие лекарственные растения применяются от импотенции?

Какие препараты колют в коленный сустав? Какие препараты принимать при судорогах в ногах? Следующий Какими способами можно удалять стержневые мозоли? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Перед началом использования рецепта проконсультируйтесь с врачом! Использование материалов разрешено при условии активной, не закрытой от индексации всех поисковых систем ссылки. Массовое копирование и использование автоматических методов, строго запрещено!

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники. Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного.

Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза. Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности. На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках.

Постепенно доза трамадола увеличивается до мг в сутки по 50 мг до 8 раз в день или по мг раза в день , а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Обезболивающее действие наступает через минут после приема таблетки или через минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов. Побочные действия.

Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции. Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени см. Взаимодействие с другими препаратами: Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты. Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином.

Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом. Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить. Ступень 3.

Лечение сильной боли. На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации мг трамадола с адъювантными анальгетиками. Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно! Промедол или морфин выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов:. Обезболивание при 4 стадии рака — обязательный компонент терапии.

На этом этапе боли носят постоянный характер, а лечение в большинстве случаев становится паллиативным. Основная цель предпринимаемых мер — устранить болевой синдром. Стадии развития ракового заболевания отражают тяжесть состояния пациента. Обезболивание при 4 стадии проводится с учетом особенностей ее течения. Для нее характерно развитие метастазирования по всему организму, невозможность контроля над протекающими процессами.

Возможность формирования метастазов в любом месте приводит к тому, что и боли возникают на любых участках тела, вторичными очагами могут быть повреждены любые внутренние органы, кости. Обезболивание при раке 4 стадии проводится в соответствии со схемой, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Согласно ее рекомендациям используется система обезболивания, состоящая из трех ступеней, при которой переход на следующую ступень происходит при неэффективности препаратов предыдущей, используемых в максимальной дозировке.

Такие образом, лечение болей начинают с наиболее легких препаратов, наращивая их дозировку, затем переходят к опиатам — сначала умеренного, а затем сильного действия. На этом этапе применяются нестероидные противовоспалительные средства.

К этой категории относятся:. Действие препаратов этой категории направлено на блокировку выработки простагландинов, которые вызывают боль. Эти препараты могут применяться отдельно при слабом болевом синдроме либо в сочетании с наркотическими препаратами при болях высокой интенсивности.

Препараты выпускаются для перорального применения, а также для инъекций. При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС необходимо учитывать их негативное воздействие на слизистую. Поэтому при лечении пациентов с язвенной болезнью, гастритом лекарства этой категории прописываются в комплексе с омепразолом. Несмотря на то, что НПВС отпускаются в аптеке без рецепта, самостоятельно нельзя принимать решение об их использовании. Схеме дозировки нужно четко следовать, иначе последующая терапия не будет в полной мере эффективной.

Также следует иметь ввиду, что существует ряд побочных действий, характерных для этих препаратов. При наличии противопоказаний к пероральному применению НПВС могут вводиться инъекционно. Обезболивание при 4 стадии с использованием НПВС может проводиться как монотерапия, так и сочетание с другими препаратами.

Когда эффективность НПВС снижается, назначается лечение слабыми опиоидами. Обезболивание при онкологии 4 стадии осуществляется при помощи таких препаратов как трамадол, кодеин, промедол. Применение этих средств подразумевает прием лекарственного препарат каждые часов. Наибольшее распространение в лечении получил трамадол.

Он хорошо переносится пациентами, относительно безопасен даже в случаях, когда необходимо продолжительное применение, выпускается в разных формах: капсулы, раствор для перорального применения, свечи. Также могут использоваться комбинированные препараты. Примером может быть сочетание аспирина и кодеина. Обезболивание при 4 стадии подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Это наркотические опиоидные средства, к числу которых относятся морфин, фентанил, бупренорфин.

Действие препаратов направлено на подавление болевого сигнала из головного мозга. Используемые на этой стадии лекарства имеют свои побочные действия. Желательно не переходить к ним как можно дольше, однако в некоторых случаях без них не обойтись. Схема лечения во многом зависит и от локализации опухоли. Например, обезболивание при 4 стадии раке ротоглотки — один пункт из множества необходимых мероприятий.

В ряде случаев требуется установка трахеостомы, желудочного зонда. Обезболивание при 4 стадии проводится при помощи Трамадола. Препарат начинает действовать быстро — примерно через 20 минут после приема. Действие его сохраняется на протяжении 6 часов. Трамадол — мощный препарат, однако слабее морфина по действенности. Негативного воздействия на кровь он не оказывает, однако влияет на работу кишечника, замедляя его перистальтику.

Помимо этого наблюдаются нарушения координации движений, появление судорог, нарушения памяти, кожные реакции.

Передозировка может закончиться летальным исходом. К признакам передозировки относятся: судороги, удушье, рвота, резкое падение давления.

Схема обезболивания при онкологии 4 стадии составляется индивидуально и четко рассчитывается специалистом. Обезболивание при 4 стадии рака может проводиться с применением других средств, в том числе и пластырей с седативными наркотическими или ненаркотическими компонентами.

При наклеивании пластыря на кожный покров происходит высвобождение активного вещества. Использование пластырей позволяет добиться продолжительного воздействия лекарственного средства. Анальгезирующий компонент проникает в кровеносную систему и центральную нервную систему. Под воздействием активного вещества происходит блокировка сигнала о боли, идущего в головной мозг.

Одним из широко распространенных продуктов этой категории является пластырь Дюрогезик. Удобство средства в том, что пациент может самостоятельно его использовать. Пластырь тонкий и обеспечивает продолжительное обезболивающее действие.

Благоприятно сказывается на состоянии пациентов при нарушениях сна. Применение пластыря рекомендовано людям с хроническими болями. Для устранения временных болей, возникших после травм, он не подходит. Продолжительность действия составляет около 3 суток. Это обеспечивает определенное удобство для использования, однако как и другие средства, он имеет побочные эффекты.

Обезболивание онкобольных 4 стадии с применением пластыря может привести к угнетению дыхательной функции, спровоцировать замедление сердечного ритма.

Без рецепта врача применять средство запрещается. Оно способно вызывать состояние эйфории, провоцировать рвоту. Еще один вариант — использование пластыря Версатис.

Его активным компонентом является лидокаин. На кожном покрове, где располагается пластырь, не должно быть повреждений. Проводить замену следует 1 раз в сутки. При внутривенном введении лидокаина, несмотря на высокую эффективность для обезболивания, существует высокая вероятность нарушений работы сердечно-сосудистой системы и печени, использование пластыря с этой точки зрения более целесообразно.

Средство начинает работать примерно спустя 30 минут и постепенно эффект от него нарастает. Использование пластыря не приводит к развитию наркотической зависимости, не провоцирует кожные реакции. Обезболивание при онкологии 4 степени в стационаре проводится с использованием следующих методов:. Нужно отметить, что серьезной ошибкой, которая совершается в процессе лечения и приводящей к снижению эффективности препаратов, является быстрый переход к более сильным медикаментам или назначение препарата в большей дозировке, чем это необходимо.

При таком заболевании, как рак прямой кишки, операция нередко становится единственным методом спасения жизни пациента.

Типы операций при раке прямой кишки

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! При раке прямой кишки в качестве обезболивающих препаратов применяются следующие группы лекарственных средств: Нестероидные противовоспалительные средства — Аспирин, Парацетамол , Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин , Кетотифен , Диклофенак , Напроксен , Ибупрофен , Пироксикам и т.

Однако для купирования боли при раке прямой кишки вышеперечисленные лекарственные препараты не используются вольно, все они применяются в определенных сочетаниях и последовательности. В настоящее время используют трехступенчатую схему терапии боли при раке прямой кишки. Данная схема заключается в том, что все препараты разделены на три группы, каждая из которых применяется на 1, 2 или 3 ступени.

Первая ступень предполагает использование самых слабых анальгетиков , а третья, соответственно, самых сильных. Купирование боли следует начинать с применения препаратов первой ступени.

Если они не помогают или перестали действовать после некоторого промежутка применения, следует переходить к препаратам второй ступени и т. Итак, рассмотрим, какие анальгетики необходимо принимать на 1, 2 и 3 ступенях антиболевой терапии рака: 1.

Нестероидные противовоспалительные средства например, Анальгин, Аспирин и т. Слабые опиаты например, Трамадол, Кодеин и др. Сильный опиат например, Морфин, Норфин и др.

В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты. В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства: Антидепрессанты Пароксетин, Налоксон, Венлафаксин, Миртазапин ; Глюкокортикоидные гормоны Дексаметазон, Гидрокортизон и др.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Вопросы Вопрос: Какие обезболивающие применяются при раке прямой кишки? Дмитрий спрашивает:. МедКоллегия www. Узнать больше на эту тему: Аскофен аскофен-П, аскофен-экстра. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания. Побочные эффекты при приеме аскофена. Цены и отзывы о препарате Триган.

Состав, механизм действия, аналоги. Показания и противопоказания. Инструкция по применению. Побочные эффекты, цены и отзывы Препараты при зубной боли.

Форма препаратов. Обезболивающие при различных видах зубной боли Ибуклин. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты, аналоги, цены Индометацин. Использование препарата в лечении различных заболеваний. Противопоказания, побочные эффекты. Цена и отзывы о препарате Индометацин. Состав, виды, аналоги, инструкция по применению, показания к применению Панадол. Активное вещество. Инструкция к применению. Показания и противопоказания, побочные эффекты. Формы выпуска панадола Пенталгин.

Состав, форма выпуска, аналоги. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Похожие вопросы Новый вопрос. Дополнить свой вопрос! Поиск вопросов и ответов Найдите ответ по ключевым словам вопроса Пример: Кашель , Насморк , Анализ крови. Форма для дополнения вопроса или отзыва: Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов База содержит более ответов.

На многие вопросы уже даны ответы. Обезболивающее Какие эффективные обезболивающие нужно принимать при раке желудка? Какое обезболивающее помогает при геморрое? Какое обезболивающее помогает при язве желудка? Какое обезболивающее принимать при гастрите? Онкология Рак как правильно завершить прием препарата веро-тамоксифен? Свищ прямой кишки: что делать?

Боли и неприятные ощущения в паховой области? Рак поперечной ободочной кишки с метастазами в печени возможные методы лечения? Лечение рака желудка с помощью плода гуанабана сметанного яблока? Может ли эрозия шейки матки вызвать рак?

Рак толстого кишечника и прямой кишки колоректальный рак Каковы симптомы рака толстого кишечника? Каковы первые признаки рака толстого кишечника? Как различаются стадии рака толстого кишечника? Каковы прогнозы при раке толстого кишечника? Возможно ли вылечить рак толстого кишечника с метастазами? Как проводится химиотерапия при раке толстого кишечника? Какой нужно придерживаться диеты при раке толстого кишечника? Что такое рак прямой кишки? Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения.

Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Архивы

Современные методы обезболивания при онкологии

Хирургическое вмешательство требует вскрытия просвета толстого кишечника, что определяет высокий риск инфекционных осложнений. Поражения толстого кишечника доброкачественные и злокачественные опухоли, язвенные колиты могут сопровождаться распространением микробов за пределы стенки толстой кишки.

В успешном исходе любой операции на толстой кишке важную роль играет предоперационная подготовка, которая проводится на протяжении нескольких дней до недели.

Принято различать мероприятия общей и специальной местной подготовки. Большое значение в хирургии толстой кишки имеют подготовка и освобождение кишечника, которые включают назначение легкоусвояемой бесшлаковой диеты, то есть лишенной клетчатки, крахмала, однако с повышенным содержанием энергетических субстратов. Некоторые авторы предпочитают применять специальные пищевые препараты, полностью абсорбируемые в тонкой кишке.

За день до операции больному дают слабительное и очищают кишечник повторными клизмами. Опорожнения кишечника не добиваются лишь при диагностированной или угрожающей перфорации стенки кишки, а также при профузном кишечном кровотечении. Подготовка кишечника к операции касторовым маслом и магния сульфатом требует внимания, так как может сопровождаться дегидратацией, нарушением обмена электролитов и даже возникновением почечной недостаточности олигурия.

Особое место должно занимать профилактическое применение антибактериальных средств. При выборе препаратов для предоперационной подготовки толстой кишки необходимо учитывать, что в последние годы доминирующее положение в развитии тяжелых гнойно-септических процессов имеет неспорообразующая анаэробная флора или ее ассоциация с аэробами. Нормальная микрофлора толстой кишки состоит из 20 постоянных и транзиторных штаммов аэробов и более чем 50 штаммов анаэробов.

Основными возбудителями послеоперационных гнойных осложнений являются: из аэробов — кишечная палочка, из анаэробов — бактероиды.

При выборе препаратов для антибактериальной профилактики ориентируются на этих возбудителей. Широко используют несорбирующиеся антибактериальные препараты или их сочетания, назначаемые внутрь.

Положительную оценку как эффективные препараты для антибиотикопрофилактики в хирургии толстой кишки получили сочетания неомицина с эритромицином и канамицина с эритромицином. В настоящее время особое место в профилактике нагноений после операций на толстой кишке занимает метронидазол в связи с его высокой эффективностью в отношении неклостридиальных анаэробов.

Имеются данные о преимуществе парентерального введения метронидазола и канамицина перед пероральным их применением. Наряду со специальными мероприятиями обычно требуется общая подготовка, направленная на устранение анемии, гипопротеинемии или диспротеи-немии, гиповолемии и электролитных нарушений гипокалиемии. Особое внимание следует уделять больным пожилого и старческого возраста в связи с более высокой степенью операционного риска, обусловленного сниженной экскреторной функцией почек, нарушением метаболизма лекарственных средств в печени, гипопротеинемией и гипоальбуминемией.

Рак, помимо признаков поражения толстой кишки, может сопровождаться снижением функции надпочечников метастазы и щитовидной железы. Возможны значительные кровотечения из опухоли, а наличие виллезной опухоли сосочковая аденома способно вызвать значительные водно-электролитные нарушения, дегидратацию, гипо-натриемию, гипохлоремию, гипокалиемию, а также азотемию. Перед выполнением операции необходимо осуществить коррекцию наблюдающихся у таких больных водно-электролитных нарушений.

Имеются указания о высокой степени риска развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода при операциях по поводу виллезной опухоли при неустраненной гипокалиемии. Проведение на толстом кишечнике хирургических вмешательств большого объема и значительной продолжительности требует достаточной релаксации и аналгезии.

Кроме того, при выполнении резекции левой половины толстой кишки или прямой кишки больной должен находиться в положении Тренделен-бурга и в литотомическом положении одновременно. Это обстоятельство вызывает постуральные изменения дыхания и гемодинамики. Методом выбора является эндотрахеальная общая анестезия с хорошей степенью миорелаксации и ИВЛ.

Длительное пребывание в положении Тренделенбурга ведет к отеку век, лица, затылка. При этом застой крови в верхней половине туловища может маскировать величину интраоперационной кровопотери, которая может быть значительной. Во время операции необходимо обеспечить контроль артериального давления и ЦВД, частоты пульса и ЭКГ, почасового диуреза и температуры тела. Учитывая, что состояние кровотока в толстой кишке является решающим фактором в заживлении толстокишечного анастомоза, важно адекватно и своевременно возмещать операционную кровопотерю.

Уменьшение кровотока в толстой кишке сопровождается спазмом сосудов, который не прекращается иногда и после операции. Выбирая метод анестезии и препараты для ее проведения, следует учитывать их влияние на кровоток толстой кишки и на заживление толстокишечного анастомоза. Спинномозговая и эпидуральная анестезия, снижая активность симпатического и относительно повышая тонус парасимпатического отдела нервной системы, уменьшает просвет толстой кишки. Кроме того, спинальная и эпидуральная анестезии могут нарушать мезентериальный кровоток, если сопровождаются системной артериальной гипотензией.

Учитывая эти эффекты, можно предполагать нежелательное влияние этих видов анестезии с точки зрения целостности анастомоза. Это обстоятельство, по-видимому, и явилось основанием для рекомендации ограниченного применения спинномозговой и эпидуральной анестезии при таких операциях. Просвет кишечника уменьшают также бета-адреноблокаторы.

Морфин может быть применен при резекции по поводу злокачественного образования толстой кишки. Однако его нельзя использовать для премедикации и для послеоперационного обезболивания при дивертикулите. У больных с дивертикулитом толстой кишки отмечается повышенная чувствительность к наркотическим анальгетикам. После введения морфина больным с дивертикулитом внутрикишечное давление может повышаться до 90 мм рт.

Существует мнение, что использование прозерина при илеоректальном анастомозировании может способствовать просачиванию флоры, а также несостоятельности анастомоза. Этот эффект может быть купирован атропином. Введение атропина до 1 мг раньше, чем прозерина, предупреждает вредное влияние на анастомоз.

Считается, что активность мускулатуры кишечника обратно пропорциональна частоте пульса. В раннем послеоперационном периоде необходим контроль частоты пульса. При его замедлении рекомендуется вводить атропин. После операции следует проводить внутривенную инфузионную терапию для регидратации не менее 5 сут и коррекции возникающих нарушений.

Важно поддерживать на достаточном уровне послеоперационное обезболивание. Операции на заднем проходе и прямой кишке по поводу геморроя, трещин и др. При операции по поводу свищей из-за возможных затруднений в определении свищевого хода целесообразно воздерживаться от использования миорелаксантов.

Предыдущая 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 Следующая. Поделитесь с друзьями:. Уровень комплексной механизации перегрузочных процессов порта либо грузового района определяется отношением количества грузов в тонно-операциях Migros: использование анализа жизненного цикла в различных операциях. Организация лечебных мероприятий Коррозионные диаграммы Дидактические принципы Каменского Кислотный и щелочной гидролиз пептидов.

Производство строительной извести по мокрому способу из влажного мела Устройство и производительность дноуглубительных снарядов. Орг - год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования.

Комментариев: 5

  1. Рафаиль:

    Оказывается, что в нашем организме имеется уникальный источник энергии, который позволяет нам использовать поступившую с пищей энергию многократно. Этот источник энергии – молочная кислота (лактат), которая выделяется при работе мышц. Не буду вдаваться в физиологические подробности на сей счет, только скажу, что вегетарианец, чтобы ему извлечь энергию для работы жизненно важных органов, вынужден много двигаться! В мышцах накапливается молочная кислота, которая поступает в кровь во время интенсивной мышечной нагрузки. Не случайно все пропагандисты вегетарианского питания “всегда в движении”: ползают по горам (Поль Брэгг), совершают переходы по пустыням (Г. Шаталова), бегают по 100 км (Порфирий Иванов) и т.д. (о взаимосвязи аэробики и похудения см. здесь).

  2. Nelya:

    Надо у производителей спрашивать, что делать потребителям после употребления (пардон за тафтологию) их хлебобулочных изделий! Население уменьшают любыми способами. Самый легкий – через питание и вакцинацию. Еще Юлиус Фучик предупреждал: “Люди, будьте бдительны!” Но это более к тем, кому “образование” позволяет.)))

  3. vladlen_6969:

    Точно ЧУШЬ. У меня муж всю жизнь до пенсии работал кузнецом ручной ковки. У него тоже иногда наблюдается дрожание рук. Это не лечится ничем.

  4. madlen50:

    И чем Убихинон провинился? Поддержу Ксению. Она права – статейка ни о чём!

  5. 7:

    На можжевельнике очень хорошо настаивать самогонку. Она получается очень вкусная и полезная.