Бульбарный синдром при ботулизме включает

Ботулизм — это тяжелое заболевание, при котором поражается нервная система, в основном продолговатого и спинного мозга. Болезнь протекает с преобладающими офтальмоплегическим и бульбарным синдромами. Это заболевание является смертельно опасным. Провоцирует его бактерия Clostridium botulinum , а также продукты ее жизнедеятельности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ботулизм (информация для невролога)

Проникновение большой вегетативной формы амёбы в слизистую оболочку толстой кишки. Для кишечного амебиаза с типичной локализацией патологического процесса характерно:. Абсцесс печени. Диагноз кишечного амебиаза может быть подтвержден паразитоскопически при обнаружении в фекалиях :. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Medprofi Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Первый московский государственный медицинский университет им. Скачиваний: Восходящей кишки 3. Поперечно-ободочной кишки 4. Сигмовидная кишка 5.

Прямая кишка Синдром "амебиазной дизентерии" возникает при поражении: 1. Слепой кишки 2. Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазе: 1. Катаральные и эрозивные изменения слизистой оболочки 2. Глубокие язвы с подкрытыми краями и гнойно-некротическими наложениями на дне 3.

Наличие большого количества слизи, окрашенной гемоглобином 4. Наличие фибринозных наложений на слизистой оболочке 5. Разрастание грануляционной ткани в стенке кишки амёбомы Длительность инкубационного периода при амебиазе: 1.

От нескольких часов до 1 суток 2. От 7 суток до 3 месяцев 5. От 3 до 6 месяцев Для кишечного амебиаза с типичной локализацией патологического процесса характерно: 1. Постепенное начало,затяжное течение ,субфебрильная лихорадка 2.

Острое начало с высокой лихорадки,интоксикации 3. Эпизоды слабо выраженной экссудативной диареи 4. Боли ноющего характера преимущественно в правой половине живота 5. Частые схваткообразные боли с императивными позывами на дефекацию.

Инвазия амёбой дистальных отрезков толстого кишечника сопровождается:. Схваткообразными болями в левой подвздошной области 2. Тенезмами 3. Спазмом сигмовидной кишки 4. Жидким стулом в виде "малинового желе" 5. Высокой лихорадкой,интоксикацией Три наиболее частых проявлений внекишечного амебиаза: 1. Абсцесс печени 2. Эндокардит 3. Абсцесс мозга 4. Абсцесс лёгких 5.

Аортит Проявление кожного амебиаза: 1. Встречается у ослабленных и истощенных лиц 2. Представлены глубокими ,малоболезненными язвами,эрозиями 3. Локализация поражений-промежность, перианальная область 4. Наличие признаков кишечного амебиаза 5. Высокая лихорадка,интоксикация Симптомы абсцесса печени при амебиазе: 1. Высокая лихорадка, ознобы 2. Желтуха 3. Развитие ОПН 4. Увеличение и болезненность печени при пальпации 5.

Развитие геморрагического синдрома Ремиттирующая или гектическая лихорадка 2. Усиление болей в печени при движении и кашле 3. Потливость по ночам 4. Характерная экзантема 5. Снижение массы тела. Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни

Скачать

Testovaya_knizhka_po_Infektsionnym_boleznyam

Скачать Подборка по базе: Конфликтология тестовое задание. Свойства возбудителя амебиаза: Подвижность Устойчивость во внешней среде Продукция протеолитических ферментов Способность к гематофагии Образование экзотоксинов 2. Источники инфекции при амебиазе: Цистоносители Больные острой формой амебиаза Больные хроническим амебиазом Реконвалесценты Больные животные 4. Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазе: Цитолиз эпителия Нарушение микроциркуляции Некроз тканей Образование глубоких язв Разрастание фануляционной ткани в стенке кишки амебомы 9.

Проявления внекишечного амебиаза: Абсцесс печени Абсцесс легких Абсцесс мозга Эндокардит Поражение кожного покрова Симптомы абсцесса печени: Лихорадка Усиление болей в печени при движении и кашле Потливость по ночам Характерная экзантема Снижение массы тела Признаки амебного абсцесса легкого: Лихорадка Кашель Отхождение мокроты темнокоричневого цвета Боли в груди Рентгенологически — полость в легких с горизонтальным уровнем жидкости Осложнения амебиаза: Перфорация толстой кишки Аппендицит Обтурационная непроходимость Гнойный плеврит Нагноение амебомы Свойства возбудителя ботулизма: Анаэроб Продукция экзотоксина Наличие эндотоксина Спорообразование Способность L-трансформации 2.

Свойства ботулотоксина: Термолабильность Термостабильность Типоспецифичность Нейротропность Цитотоксичность 3. Риск заболевание ботулизмом связан с употреблением в пищу: Студня, заливного Соленой речной рыбы Пирожных с кремом Консервированных продуктов Салатов из свежей капусты 5. Клинические признаки ботулизма: Резкая сухость слизистых оболочек Отек слизистой оболочки ротоглотки Неукротимая рвота Бульбарный синдром Артериальная гипертензия Клинические признаки ботулизма: Гиперсаливация Офтальмоплегический синдром Симптом капюшона Мышечная слабость Симптом Падалки Офтальмоплегический синдром при ботулизме включает: Мидриаз Миоз Симметричный птоз Блефароспазм Нарушение аккомодации Офтальмоплегический синдром при ботулизме включает: Остро развившуюся близорукость Нарушение конвергенции Нарушение аккомодации Страбизм Отсутствие или снижение реакции зрачков на свет Бульбарный синдром при ботулизме включает: Мидриаз Нарушение фонации Птоз Нарушение артикуляции Нарушение глотания Бульбарный синдром при ботулизме включает: Нарушение фонации Сухость слизистых Нарушение артикуляции Артериальную гипертензию Нарушение глотания Характерные для ботулизма неврологические расстройства: Бульбарные Менингеальные тонические симптомы Мозжечковые Нарушение чувствительности Судорожный синдром Ятрогенные осложнения ботулизма: Сывороточная болезнь Дисбиозы Нагноение трахеостомических ран Анафилактический шок Парезы и параличи Методы лабораторной диагностики ботулизма: Биологическая проба — реакция нейтрализации токсина на белых мышах Бактериологическое исследование подозрительного продукта Бактериоскопия РПГА Выявление в ИФА ботулотоксина в биосредах организма Область дифференциально-диагаостического поиска при ботулизме: Эпилепсия Отравление метиловым спиртом Столбняк Клещевой энцефалит Полиомиелит Область дифференциально-диагностического поиска при ботулизме: Острое нарушение мозгового кровообращения Отравление бледной поганкой Алкогольное отравление Бешенство Отравление атропином Принципы лечения больных ботулизмом: Промывание желудка Дегидратационная терапия Иммуносуппресирующая терапия Дезинтоксикационная терапия Интерферонотерапия Принципы лечения больных ботулизмом: Специфическая детоксикационная терапия Бета-блокаторы Антимикробная терапия Гипербарическая оксигенация Блокаторы кальциевых каналов Виды бруцелл, патогенные для человека: Bnicella melitensis Brucella abortus Brucella suis Brucella ovis Brucella neotomae 2.

Основные фазы патогенеза бруцеллеза: Лимфогенная Гематогенная Фаза полиочаговых локализаций Фаза экзоочаговых обсеменений Фаза резидуального метаморфоза 7.

Бульбарный синдром при ботулизме включает

Такое интересное сравнение инфекционного заболевания с алиментарным продуктом возникло потому, что в году считали причиной заражения колбасные изделия. Объяснялось это тем, что якобы они содержат опасную жирную кислоту.

Но только в году была установлена истинная причинная связь, выявляющая, почему развивается заболевание при употреблении колбасных изделий.

Это сенсационное открытие сделал Эрменген, который выделил бактериальный токсин. Ботулизм — это острая инфекционная болезнь, развивающаяся после употребления пациентом продуктов, содержащих токсин ботулизма. Клиника ботулизма обусловлена поражением ЦНС и блокированием токсином передачи нервных импульсов. Прогноз при данном заболевании всегда крайне серьезный.

При отсутствии своевременной медицинской помощи при ботулизме может наступить смерть от дыхательной недостаточности ДН. Предполагается, что ботулизмом люди болеют на протяжении всего периода существования человечества.

Так, византийский император Лев VI запретил употребление в пищу кровяной колбасы из-за опасных для жизни последствий. Однако документально заболевание было зафиксировано только в году, когда в Вюртемберге заболели 13 человек, употреблявших в пищу кровяную колбасу, 6 из которых умерли.

Отсюда болезнь и получила своё название. Позднее, на основании наблюдений в — годах, Ю. Кернер сделал первое клинико-эпидемиологическое описание заболевания. В изданной им монографии года он описал симптомы ботулизма недомогание, рвота, диарея и другие , а также предположил, что небольшие дозы ботулотоксина могут быть полезны в лечении гиперкинезов. Первое детальное исследование в России сделал Э. В конце XIX века в Бельгии 34 музыканта, готовившихся играть на похоронах, съели сырую ветчину домашнего приготовления.

В течение суток у большинства музыкантов начали проявляться симптомы ботулизма. В результате 3 человека погибли, а ещё 10 находились в больнице в течение недели в тяжелом состоянии. Из остатков ветчины и из селезёнки пострадавших бактериолог Эмиль ван Эрменгем выделил возбудителя и назвал его Bacillus botulinus.

Также он установил, что токсин образуется не в организме больного, а в толще ветчины. В это же время была создана первая иммунная сыворотка для лечения ботулизма.

Исследователь Алан Скотт в году провёл первые испытания ботулотоксина на животных по снижению активности гиперкинетических мышц, а затем, в году, под его руководством начались испытания возбудителя на людях, по одобренному протоколу FDA. Сейчас, как и раньше, ботулизм проявляется как в виде единичных отравлений, так и в виде групповых случаев. В последние десятилетия распространены случаи болезни, связанные с употреблением консервов домашнего изготовления. Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum — грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб.

Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода.

Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями.

При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам. Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние свиньи, лошади животные, птицы преимущественно водоплавающие , грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных.

Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц. Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы.

Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха плотно закрытые консервы.

В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма.

Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз. У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения.

В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы лет. Попав в организм, ботулотоксин начинает всасываться уже в ротовой полости, затем в желудке и в тонком кишечнике, где всасывается большая его часть.

Кроме токсина в организм попадают и живые микроорганизмы, которые в кишечник, могут начать выделять новые порции ботулотоксина. Через лимфатические сосуды токсин попадает в кровь и распространяется по всему организму. Ботулотоксин прочно связывается с нервными клетками. Первыми поражаются нервные окончания и клетки спинного и продолговатого мозга.

Токсин блокирует передачу нервного импульса к мышцам, вызывая снижение или полное прекращение их функции парез, паралич.

В начале поражаются мышцы находящиеся в состоянии постоянной активности глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани. У больного нарушается зрение, он ощущает першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, испытывает трудности при глотании, изменяется голос, появляется осиплость, хрипота. Поражаются мышцы участвующие в акте дыхании диафрагма, межреберные мышцы , что приводит нарушению дыхания вплоть до дыхательной недостаточности. Угнетению дыхания способствует накопление густой слизи в гортани и глотки, а так же возможное попадание в дыхательные пути рвотных масс.

Ботулотоксин снижает слюноотделение, выделение желудочного сока, угнетает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Главным образом организм страдает от нехватки кислорода, дыхательная недостаточность является главной причиной смерти при ботулизме.

Так же установлено, что ботулотоксин снижает защитную функцию клеток крови лейкоцитов и нарушает метаболизм в эритроцитах.

Что проявляется снижением иммунной функции организма и присоединением различной инфекции, человек подвержен инфекционно-воспалительным заболеваниям воспаление легких, бронхиты, и т. Нарушение процессов жизнедеятельности в эритроцитах приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию анемии.

В зависимости от способа заражения есть несколько форм ботулизма — определений что это такое, а точнее — откуда он может попасть в организм. У каждого из них есть свои специфические особенности. Пищевая продукция, зараженная бактерией ботулизма, становится причиной развития этого заболевания в 90 процентах случаев.

Чаще всего токсин попадает в организм человека с продуктами, которые проходят специальную обработку для увеличения их срока хранения. К такой продукции относятся различные консервы, колбасные изделия, мясо и рыба вяленого, соленого или копченого вида.

При несоблюдении правил подготовки, приготовления и хранения таких продуктов в них проникают бактерии ботулизма. В дальнейшем при формировании благоприятных условий микробы начинают свою деятельность, в результате чего в продуктах образуется ботулотоксин.

Продуктами, которые могут содержать возбудитель ботулизма, являются:. При этом грибы являются одним из самых распространенных продуктов, которые становятся причиной заражения этим токсином. На их долю приходится порядка 50 процентов всех случаев заболевания ботулизмом. Это происходит потому, что при приготовлении грибов их достаточно сложно полностью очистить от почвы. В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня.

Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки.

Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя. Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Период клинических проявлений начинается остро и длится на протяжении 3 недель, с постепенным снижением клинической симптоматики. Этот период характеризуется следующим:. Бывает, что симптомов гастроэнтерита может и не быть, а первыми проявлениями выступают неврологические симптомы. Бульбарный синдром проявляется афонией и дисфагией.

Афония: речь невнятная, с носовым оттенком, парез мускулатуры языка, осиплость голоса. Дисфагия обусловлена парезом мышц глотки, надгортанника и мягкого нёба, в результате проявляется: нарушением глотания как твёрдой, так и жидкой пищи, последняя вытекает через нос, также отмечают попёрхивание при попытке сглотнуть даже слюну. Парез диафрагмы и вспомогательной дыхательной мускулатуры:. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы:. По ходу течения заболевания нарастает мышечная слабость, вначале она наиболее выражена в затылочных мышцах и поэтому голова может свисать, больные её стараются придерживать.

Мышечная астения может сохраняться до 6 месяцев. Продолжительность болезни составляет в среднем 3 недели при условии, что проводится лечение. Неврологическая симптоматика восстанавливается в обратной последовательности: сначала дыхание, а потом глотание. У переболевших вся симптоматика проходит бесследно и не оставляет никаких инвалидизирующих последствий.

Без лечения наиболее возможен летальный исход. Окончательная диагностика проводится на основании клинических данных и результатах эпидемиологического расследования. Наличие неврологических расстройств может приводить к диагностическим ошибкам, когда ботулизм принимается за заболевание нервной системы. Одновременно врач учитывает признаки, которые исключают отравление ботулиническим токсином. К ним относятся:. В трудных случаях может потребоваться лабораторная диагностика.

Она включает в себя обнаружение ботулинического токсина в крови, рвотных массах, а также в продуктах питания, которые возможно вызвали отравление. ПЦР-диагностика в отношении этого заболевания, в настоящее время находится в стадии разработки.

Наиболее часто встречаются серовары А, В, Е. Во внешней среде длительно сохраняется в виде спор.

сборник тестов инфекции. Амебиаз

Ботулизм — это тяжелое заболевание, при котором поражается нервная система, в основном продолговатого и спинного мозга. Болезнь протекает с преобладающими офтальмоплегическим и бульбарным синдромами.

Это заболевание является смертельно опасным. Провоцирует его бактерия Clostridium botulinum , а также продукты ее жизнедеятельности. После заражения симптомы этого заболевания развиваются стремительно. Больной страдает от тошноты, тахикардии , запора , вздутия живота, афонии. Бактерия попадает в организм с пищевыми продуктами, водой или аэрозолями с ботулотоксином. Болезнь не передается от человека к человеку. В статье, где описывается болезнь ботулизм в Википедии, речь идет и об ее истории. Отмечается, что первый документально зафиксированный факт этого заболевания датируется годом.

Тогда 13 жителей Вюртемберга заболели после потребления кровяной колбасы. Из них 6 человек умерли. Возбудителя этого заболевания в конце девятнадцатого века выделил бельгийский бактериолог Эмиль ван Эрменгем, исследуя ветчину, которой отравились 34 человека, а также селезенки пострадавших. Он установил, что токсин образуется не в организме человека, а в продуктах питания. В настоящее время заболевание проявляется и как единичные, и как групповые случаи отравления.

Часто заражение отмечается у людей после потребления консервов, изготовленных в домашних условиях. Возбудитель ботулизма — это подвижная, анаэробная, спорообразующая, грамположительная палочка, которая относится к роду Clostridium , семейству Clostridiaceae. Наличие спор придает возбудителю форму теннисной ракетки. Микробиология выделяет семь типов этого возбудителя.

Что касается того, где развивается ботулизм, то его возбудители в природе широко распространены. Он развивается и обитает в почве. Ботулинический токсин вырабатывается в процессе жизнедеятельности бактерии. В наших широтах распространен ботулинический токсин типа А, В, Е. Но споровые формы способны выдержать влияние температуры градусов Цельсия на протяжении нескольких часов. Токсин устойчив к высоким концентрациям поваренной соли, специй, но при этом успешно нейтрализуется в щелочной среде.

Ботулотоксин — один из самых сильных природных ядов. Ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс широко применяют в современной косметологии препараты Ботокс , Релатокс , Диспорт , Лантокс. Эти средства применяют с целью разглаживания морщин и снижения потоотделения. В косметических препаратах концентрации этого токсина очень низкие, поэтому отравиться ими невозможно.

Ботулизм передается фекально-оральным путем, если речь идет о раневой форме болезни — контактным. Заболевание может передаваться с пищей, через воздух и пыль, бытовым способом. Тип D опасен только для водоплавающих птиц и животных.

Если в организм попадают вегетативные формы C. Botulinum и споры, это не приводит к развитию болезни. Дело в том, что для выработки токсина необходимы только анаэробные условия. Правда, если в ране были созданы условия для прорастания C. Botulinum , и она была загрязнена зараженной почвой, развивается так называемый раневой ботулизм. Токсинообразование также может происходить в кишечнике малышей до 6 месяцев вследствие особенностей микрофлоры.

Отравиться токсинами можно только вследствие потребления продуктов, где в анаэробных условиях размножился возбудитель и накопился токсин. Чаще всего отравление происходит после того, как люди потребляют разнообразные консервы домашнего приготовления. Патогенез ботулизма в настоящее время изучен не до конца. До сих пор эксперты изучают влияние токсина на ЦНС и на организм в целом. Всасывание ботулотоксина происходит из слизистой оболочки или легких. Попадая в желудок, он не разрушается под воздействием желудочного сока.

В кровь токсин попадает через слизистую желудка и кишечника, после чего яд разносится по организму, нарушая функции нервных клеток, которые определяют передачу возбуждения к мышцам.

В процессе развития ботулизма происходит поражение черепных нервов. Сначала поражаются мышцы глаз, гортани, глотки, после чего — дыхательные мышцы.

Особенно чувствительны к ботулотоксину мотонейроны спинного и продолговатого мозга. Это приводит к бульбарному и паралитическому синдрому. Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в холинергических синапсах, и это приводит к периферическим параличам.

Холинэстеразная активность в синапсах почти не изменяется. Важная роль в патогенезе болезни отводится гипоксии. Прогрессирующая острая дыхательная недостаточность развивается вследствие угнетения активности больших мотонейронов передних рогов спинного мозга, которые иннервируют в дыхательную мускулатуру. Гипоксия усиливается, когда происходит обтурация бронхов слюной, пищей и рвотными массами вследствие парезов мышц глотки, гортани, надгортанника.

Слизистая ротоглотки воспаляется вследствие гипосаливации , возможен гнойный паротит из-за восходящей инфекции. Гибнет больной из-за вентиляционной дыхательной недостаточности или, иногда, от внезапной остановки сердца.

При заболевании отсутствуют признаки инфекционной интоксикации и гастроэнтерита. Отличие патогенеза ботулизма младенцев и раневой формы в том, что в таком случае происходит заражение спорами, прорастающими в ране в анаэробных условиях, или вследствие особенностей кишечника младенцев. Пищевой ботулизм проявляется из-за потребления продуктов, зараженных токсинами.

Наиболее часто источниками пищевой формы болезни являются:. Раневая форма — следствие попадания в рану Clostridium botulinum , после чего в ней образуются токсины.

Может развиваться в случае применения нестерильных игл для инъекций. Подобное происходит с инъекционными наркоманами. Детский ботулизм — развивается после попадания в организм малышей спор бактерий вместе с пищей.

Споры растут в кишечнике и производят токсины. Инкубационный период ботулизма длится от нескольких часов до дней. Но в среднем инкубационный равен часам. Если этот период более короткий, то заболевание протекает тяжелее. Клиническую картину заболевания формируют три основных синдрома:.

Как правило, первые признаки ботулизма у взрослых и детей проявляются остро и начинаются с г астроинтестинального синдрома. Первые симптомы ботулизма у человека — это тошнота и рвота, жидкий стул, болевые ощущения в животе. Как правило, рвота и понос беспокоят больного недолго — они являются последствиями токсинемии.

После этого симптомы ботулизма и их проявление приобретают иной характер: больной ощущает распирание в желудке, его беспокоит метеоризм и запоры. Эти признаки свидетельствуют о том, что у больного развивается парез желудочно-кишечного тракта. Неврологические признаки ботулизма у человека могут развиваться как сразу, одновременно с гастроинтестинальными, так и сразу после них.

Чаще всего у взрослых и детей развивается расстройство зрения, беспокоит сухость во рту и слабость мышц. Из-за пареза аккомодации и двоения человек не может читать.

Один из первых признаков того, что человеку становится лучше — это восстановление слюноотделения. В ходе выздоровления неврологические симптомы постепенно регрессируют.

В последнюю очередь полностью восстанавливается зрение и сила мышц. Проблемы со зрением у людей, переболевших ботулизмом, могут наблюдаться в течение нескольких месяцев. Однако после того, как наступает полное выздоровление, никаких последствий недуга у переболевших не остается. При детском ботулизме у больных малышей в большинстве случаев первым симптомом является запор. После этого развивается паралич мышц, который начинается с лица и постепенно распространяется к конечностям.

У малыша усиливается слюнотечение, он плохо сосет. Плач у такого младенца слабый. Может теряться мышечный тонус. Если человек обращается к врачу с подозрением на ботулизм, диагноз специалист устанавливает, руководствуясь клинической картиной и результатами лабораторных анализов.

В процессе исследований проводят анализ крови, мочи, кала, рвотных масс, промывных вод желудка, определяя, содержат ли они ботулинотоксин. При раневом ботулизме исследуют содержимое ран. Однако в первые дни заболевания установить диагноз сложно. Выявить заболевание помогает присутствие таких факторов:. Несмотря на то, что клинические симптомы при ботулизме четко выражены, в процессе диагностики возможны ошибки.

Ведь это заболевание встречается относительно нечасто. Поэтому важен правильный и квалифицированный подход к процессу диагностики. Если диагноз был подтвержден, важно как можно оперативнее начать его лечение.

Поэтому человек, который чувствует себя плохо, должен сразу же обращаться за помощью к врачу. Лечение проводят в стационаре.

Изначально больному промывают желудок, используя для этого толстый зонд.

Это происходит…. Острые отравления наркотическими веществами в…. Пароксизмальные состояния с кратковременной утратой сознания - обмороко-подобные…. Острые отравления барбитуратами достаточно часто встречаются в структуре современной токсикологической патологии.

Так, среди…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Несмотря на четко очерченную клиническую картину, ботулизм, с одной стороны, относится к заболеваниям, при которых допускается значительное число диагностических ошибок, что связано в известной степени с его редкостью и недостаточным знакомством широких врачебных кругов с этой нозологической формой.

Ботулизма может варьировать от легкого недомогания, по поводу которого больной даже не обращается за медицинской помощью, до молниеносной формы болезни с летальным исходом в течение 24 ч.

Возможности диагностики ботулизма особенно затруднены в начале заболевания, когда его симптоматика еще не развернута в полном объеме и может быть нечеткой. В благоприятных анаэробных условиях возбудители ботулизма обладают способностью образовывать токсины, которые по силе своего действия на организм человека и животных превосходят все другие бактериальные токсины и химические яды известные науке. Так, например, летальная доза для человека составляет 0,15 - 10 мкг.

Ботулинические токсины в консервированных продуктах сохраняются годами. Они устойчивы в кислой среде, не инактивируются ферментами пищеварительного тракта, а токсические свойства ботулотоксина Е под влиянием трипсина могут усиливаться в сотни раз. Кроме того, коварным обстоятельством является то, что по внешним свойствам вид, запах, вкус продукт, способный вызвать заболевание, может не вызывать никаких сомнений, казаться вполне доброкачественным. Вспышки пищевого ботулизма у человека в последние три десятилетия чаще всего обусловлены токсином типа А, затем - В и Е.

В определенном числе случаев установить тип токсина не удается. В основе заболевания лежит повреждение ботулиническим экзотоксином холинэргических структур двигательных нейронов продолговатого и спинного мозга с блокадой прохождения нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах и развитием обратимых в случаях выздоровления парезов и параличей.

При этом поражаются прежде всего мышцы с высокой функциональной активностью - глазодвигательные, язычно-глоточно-гортанные, что клинически проявляется нарушениями зрения, глотания, фонации, речи. В тяжелых случаях ботулизма присоединяется острая дыхательная недостаточность ОДН , что определяет его тяжесть и прогноз. Ботулинические токсины прежде всего блокируют нервно-мышечную передачу в холинергических нервных волокнах. Токсины либо подавляют высвобождение ацетилхолина, либо связывают его в пресинаптической щели в месте его высвобождения или вблизи к нему.

Реакция мышц на ацетилхолин, введенный в область окончания двигательного нейрона, не изменяется. У человека, по-видимому, не происходит существенных изменений в холинергических синапсах в центральной нервной системе.

Диагноз ботулизма ставится клинически подтверждается лабораторно. В клиническом течении болезни выделяются три основных синдрома: диспепсические расстройства, нарушения зрения или дыхания. Решающее значение в диагностике имеет наличие [ 1 ] офтальмоплегической симптоматики - птоз, нарушение движений глазных яблок, аккомадации, конвергенции, мидриаз, нарушение реакции зрачка на свет, снижение корнеального рефлекса, горизонтальный нистагм, диплопия; [ 2 ] бульбарной симптоматики - парез мягкого нёба и как следствие гнусавость голоса, отсутствие рефлекса с корня языка и задней стенки глотки, парез надгортанника поперхивание при приеме воды , нарушение глотания; [ 3 ] парез дыхательных мышц и, как следствие этого, развитие острой дыхательной недостаточности, нарушение речи; [ 4 ] поражение вегетативной нервной системы сопровождается сухостью в ротовой полости.

В зависимости от характера первичных проявлений ботулизма условно выделяют два варианта начального периода: гастроэнтеритический и глазной. Гастроэнтеритический вариант. При первичном обращении к врачу ботулизм в таких случаях чаще всего принимают за отравление грибами или пищевую токсикоинфекцию ПТИ. При дифференциальной диагностике ботулизма и ПТИ сальмонеллезной и кокковой этиологии следует учитывать следующие обстоятельства.

При этом варианте ботулизм начинается сразу с неврологических нарушений - с резкой мышечной слабости, головной боли, головокружения и почти одновременного нарушения зрения - прежде всего теряется четкость изображения предметов. Однако при внимательном осмотре и опросе больного можно выявить и другие симптомы ботулизма: расширение зрачков, ослабление их фотореакции, затруднение при глотании, сильную сухость во рту и сильную слабость.

Трудности дифференциальной диагностики этих тяжелых заболеваний возрастают у лиц пожилого возраста с сосудистой патологией в анамнезе. При дифференциальной диагностике ботулизма и ОНМК ишемического инсульта в области ствола следует учитывать следующие обстоятельства: БОТУЛИЗМ ОНМК симметрично поражаются двигательные ядра черепно-мозговых нервов; односторонние парезы и параличи мягкого неба, голосовых связок и языка; не нарушается чувствительность; одностороннее нарушение чувствительности; отсутствуют пирамидные симптомы; патологические пирамидные и мозжечковые симптомы; наблюдается ослабление общего мышечного тонуса и сухожильных рефлексов; мозаичность, разбросанность очагов поражения; сознание сохранено; частое нарушение сознания; свертываемость крови не нарушена; повышение свертываемости крови; связь заболевания с употреблением консервированных продуктов, групповой характер заболевания.

ЗАПОМНИТЕ : Пищевые источники ботулотоксина: маринованные грибы, соленые грибы, консервированное мясо тушенка , маринованные и соленые овощи, овощные тушенки, колбасы сыровяленые, копченые , окорока, полендвица, рыба соленая, вяленая, копченая. При употреблении в пищу консервированных грибов может возникнуть не только ботулизм, но и отравление ядовитыми грибами, случайно подвергшимися консервации вместе со съедобными.

Инкубационный период при пищевом ботулизме длится от 6 ч до 10 дней, однако чаще его продолжительность 18 - 36 ч. Начало может быть острым или постепенным, тяжесть симптоматики варьируется от легкой до тяжелой. Смерть может наступить в течение 1-х суток от поступления в организм ботулотоксина. Симптоматика при ботулизме носит ярко выраженный индивидуальный для каждого пациента характер, складывается из многих признаков, симптомов и далеко не всегда имеет отражение в жалобах больного.

Пациенты вообще склонны к самодиагностике, они интуитивно выбирают наиболее неприятные или выраженные признаки болезни и, соответственно, обращаются к врачам различных специальностей.

Общие признаки ботулизма: [1] отсутствие лихорадки температура даже при тяжелом течении болезни однако наличие в консервированной пище других бактерий и их токсинов, наряду с ботулотоксином, может спровоцировать повышение температуры тела на их воздействие, а также боли в животе, тошноту, иногда рвоту, реже - диарею ; [2] симметричность неврологической симптоматики; [3] сохранность сознания если не присоединилась тяжелая дыхательная недостаточность ; [4] отсутствие чувствительных расстройств; [5] при среднетяжелом течении глубокие сухожильные рефлексы не нарушены, однако при тяжелых параличах они снижены или отсутствуют, патологические рефлексы не выявляются; [6] у некоторых больных нарушаются походка и координация движений однако они обусловлены генерализованной мышечной слабостью.

К самым частым симптомам ботулизма относятся: диплопия; снижение остроты зрения; парез бульбарных нервов, проявляющийся дисфонией, дизартрией, дисфагией, сухостью во рту. Возможен симметричный паралич рук и ног, который может быстро распространяться в нисходящем или восходящем направлении.

Будьте внимательны к своему здоровью и относитесь серьезно к тому, что вы едите! Tags: ОНМК , ботулизм , ботулотоксин , диагностика , приемное отделение.

Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КОМ_ilya-lubimov.ru

Комментариев: 1

  1. Tim:

    2. ешьте часто – 5-6 раз в день – малыми порциями; Но нельзя переходить за норму каллорийности. Можно заменить 2-3 приема пищи протеином – это белок,а не химия.