Дппг что это такое

Для начала немного исходных данных: меня зовут Екатерина, мне 35 лет, сколько себя помню у меня плохой вестибулярный аппарат, выражается это в следующем, я плохо переношу автотранспорт поездки в автомобилях, автобусах , а также все разновидности качелей, каруселей и т. В автотранспорте это происходит примерно через минут от начала движения, на качелях достаточно минут.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое ДППГ — причины и лечение

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магомедова К.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение , сокращённо ДППГ — это неврологическое заболевание, которое при определённых положениях головы приводит к коротким эпизодам головокружения [1]. ДППГ подвержены как молодые, так и люди старшего поколения. Оно является самой частой причиной вращательного вестибулярного головокружения. Так как головокружение может возникать при различных заболеваниях, пациенты с симптомами ДППГ обращаются к совершенно разным специалистам.

От того, насколько верно мыслит доктор, будет зависеть правильный объём исследований и лечения. Порой случаются курьёзы: пациент с ДППГ в течение полугода лечится от временного нарушения мозгового кровообращения, симптомы которого должны проходить за один день, однако приступы исправно возникают каждый день.

Или второй распространённый вариант: человек проходит лечение мистического остеохондроза , но при этом шея абсолютно не болит и никак не даёт о себе знать. Самая распространённая причина ДППГ — травмы головы. К другим факторам развития болезни относят гиподинамию малоподвижный образ жизни , алкоголизм, серьёзные операции в области головы, заболевания центральной нервной системы.

Классический эпизод ДППГ запускается внезапно при изменении положения тела и наклоне головы в сторону поражённого уха. После провоцирующих движений у больного наступает предприступный период, который длится менее пяти секунд. Затем начинается сам приступ — сильное вращательное головокружение. В этот момент пациенту кажется, будто его кидают в сторону поражённого уха.

В таком состоянии человек находится от 30 секунд до минуты, после самочувствие нормализуется до следующего провоцирующего движения головой. Первый приступ вращательного головокружения у многих возникает утром после пробуждения, когда они пытаются встать с кровати и сесть.

Это связано с изменением положения головы и её поворотами. Однако если пациент, например, встанет со стула не двигая головой, то приступ не запустится. У всех ДППГ проявляется по-разному: от минимального движения у некоторых больных может возникнуть чувство тошноты и рвота, при этом у других проявления будут более лёгкими.

В обоих случаях нарушение слуха, шум в ушах, головная боль или другие симптомы не наблюдаются. А если больной избегает провоцирующих движений, то симптомы вовсе отсутствуют. Во время приступов возникают специфические колебательные движения глаз — нистагм.

По оценке этих движений определяется сторона поражения внутреннего уха. В период между приступами, когда положение головы зафиксировано, присутствует ощущение мутности и тумана в голове. Обычно при общении с врачом пациент первым делом говорит о том, что голова кружится постоянно, но при более детальном расспросе выясняется, что есть чёткое деление на два варианта: период активного вращения и период затуманенного состояния без вращения [5] [6] [9] [21] [23].

Чтобы лучше понять патогенез ДППГ, необходимо понимать особенности строения вестибулярного аппарата. В норме вестибулярный аппарат состоит из трёх полукругов, которые выставлены в трёх разных плоскостях под прямым углом друг к другу.

С обеих сторон на конце этих полукругов есть широкая ампула, в которой находится воспринимающий аппарат. Внутри него — жидкость. Каждая ампула на конце имеет субстанцию по типу купулы желатинообразного вещества , которая покрывает волоски рецепторов.

Когда человек поворачивает голову, запускается трёхступенчатая реакция: движение жидкости приводит к движению купулы, а движение купулы — к движению волосиков рецепторов, которые передают в мозг нервный сигнал о повороте головы.

Внутри вестибулярного аппарата находятся дополнительные кристаллы — отолиты. Их частицы — отоконии — являются главными виновниками развития ДППГ.

При изменении положения тела и под силой притяжения они тоже начинают двигаться и создают патологические сигналы, раздражая рецепторы. Из-за этого у человека возникает ощущение, как будто движение продолжается, — эпизод острого приступа вращательного головокружения.

Это чувство не уходит ровно до тех пор, пока частицы не выпадут в осадок. Для того чтобы они покинули полукружные каналы, необходимы специальные приёмы. Другим, чуть менее распространённым механизмом возникновения ДППГ является прикрепление отолитов или их частей к купуле полукружного канала. Из-за этого происходит постоянное раздражение рецепторов при изменении положения тела — купулолитиаз.

Почему отоконии покидают отолитовую мембрану и отправляются в свободное плавание? В зависимости от локализации поражения и нахождению отоконий в вестибулярном аппарате различают следующие варианты болезни [17] :.

Само по себе ДППГ протекает благоприятно, но если приступ системного головокружения возникает при нахождении человека на большой высоте, глубине или при управлении транспортом, то он может быть опасен.

Например, такое головокружение может стать причиной падения и травмы. Основные осложнения и дискомфортнные ощущения при ДППГ связанны с вестибулярным аппаратом. Часто наблюдаются такие вегетативные нарушения, как потливость и тахикардия. Пациенты испытывают длительную незначительную неустойчивость как после приступа, так и после успешного лечения.

Многоканальное ДППГ является одним из самых тяжёлых осложнений. Оно может развиться после как после травмы головы, так и после приёмов репозиции — удаления отолитов и их частиц из каналов.

Кристаллы попадают не только в поражённый канал, но и в соседние. Это приводит к сильному раздражению вестибулярного аппарата. Не стоит забывать, что ДППГ само по себе является осложнением других заболеваний, чаще всего черепно-мозговой травмы. Оно может маскироваться под клиническими проявлениями других болезней и травм — вестибулярного нейронита, инфаркта или водянки лабиринта.

Чтобы отличить ДППГ от этих нарушений необходимо грамотно подойти к диагностике. При обследовании пациента с ДППГ ничего примечательного на находят.

Даже результаты неврологического и отологического исследования обычно в норме, за исключением пробы Дикса — Холлпайка. При её проведении появляется вращательное головокружение и определённый нистагм.

Вне обострения проба будет отрицательной, однако это не исключает наличие ДППГ. Пробу проводят следующим образом: пациента из сидячего положения переводят в лежачее, при этом голову поворачивают на 45 градусов, после чего ждут 30 секунд и затем присаживают пациента обратно. Лабораторные тесты при постановке ДППГ не требуются. Они нужны только для того, чтобы исключить сопутствующие состояния, которые могли вызвать головокружение как осложнение.

КТ или МРТ необходимо проводить, если есть признаки центрального поражения, например, ствола головного мозга. Во всех остальных случаях классического проявления ДППГ эти исследования ничего не покажут. Центральное головокружение можно заподозрить при непроходящем головокружении, нистагме и изменении его направления, активной рвоте, не приносящей облегчение, очаговых неврологических симптомах при осмотре и выраженной неустойчивости в положении стоя.

Также не стоит забывать, что при позиционном варианте головокружение не возникает, когда человек встаёт с кресла, не меняя при этом положения головы. Этот вариант больше характерен для ортостатического головокружения.

Вестибулярные супресанты обычно не помогают справиться с ДППГ. В некоторых случаях они могут лишь снизить проявления болезни, то есть замаскировать проблему, но не решить её. Иногда вестибулосупресанты могут осложнить состояние и привести к сонливости. Добиться успеха в лечении ДППГ помогает такая неинвазивная методика, как вестибулярная реабилитация.

Разработано два приёма реабилитации — приём Эпли и Семонта. Оба метода перемещают свободно плавающие частицы в вестибулярном аппарате. Кроме того, недавно было изобретено устройство, которое вращает человека на градусов, что также позволяет репозиционировать перемещать частицы из полукружных каналов [4].

К сожалению, все эти способы провоцируют повторное головокружение, которое которое проходит в течение минуты. Репозиционирование — это простой метод, призванный вылечить ДППГ за сессии [5] [6] [7] [8] [9] [10]. Сразу после процедуры проводится тест Дикса — Холлпайка: если нистагм повторяется, то репозицию проводят повторно. После репозиционирования пациент не должен лежать на плоской поверхности в течение часов: рекомендуется спать с поднятой головой на нескольких подушках.

Также необходима неделя покоя: избегать резких движений или гимнастических сальто. Спустя неделю проводится повторный осмотр. Хирургическое лечение проводится только в том случае, если репозиционные приёмы не работают. Оно несёт риск возможных осложнений, таких как повреждения лицевого нерва и потерю слуха. Из всех представленных методов окклюзия заднего полукружного канала является самой благоприятной. Она позволяет сохранить слух без ущерба для всей вестибулярной системы, воздействуя только на поражённый задний или горизонтальный полукружный канал.

Другие каналы и структуры вестибулярного аппарата не затрагиваются. Это процедура проще селективной нейрэктомии. Прогноз при ДППГ благоприятный. В большинстве случаев с болезнью удаётся справится на амбулаторном этапе. В тяжёлых случаях следует проводить симптоматическое лечение тошноты и рвоты. Длительного лечения могут потребовать сопутствующие состояния или варианты осложнённого течения болезни. Спонтанные ремиссии наблюдаются в течение шести недель, хотя в некоторых случаях могут длиться дольше.

Существуют приёмы Эпли для самостоятельного лечения. Они повторяют те же движения во время сеанса репозиционирования, только без рук врача. Их следует использовать только во время приступа и только после обучения этим приёмам у доктора. Если приёмы Эпли не оказывают эффекта, то вместо них можно выполнять упражнения Брандта — Дароффа [18].

Есть три основные гипотезы, которые объясняют механизм устранения приступа ДППГ с помощью гимнастики Брандта — Дароффа:. Эти упражнения нужно выполнять три раза в день по пять циклов на каждый подход. Если при укладывании на бок головокружение уже не возникает, следует прекратить выполнение упражнений. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение код по МКБ — H

Симптомы ДППГ и лечение заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это патология внутреннего уха. Часто наблюдается данный недуг из-за перемены положения головы. Заболевание имеет код 10 по МКБ — международной классификации болезней.

В зависимости от расположения патологических изменений в ухе выделяют несколько форм ДППГ. Частицы отолитовой мембраны свободно перемещаются относительно друг друга по структуре полукружного канала. Также выделяют классификацию по механизму развития патологии. Купулолитиаз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения встречается редко.

Для него характерно закрепление фрагментов в ампуле на купуле. Фрагменты представляют собой отолиты, которые постоянно раздражают рецепторы при перемене головы. Чаще купулолитиаза встречается каналолитиаз ДППГ. В этом случае отолиты в виде сгустка беспрепятственно передвигаются по эндолифме. Они также вызывают раздражение рецепторов внутреннего уха и провоцируют головокружение. Это обусловлено его положением, которое мешает отолитам задерживаться в переднем канале.

У больных доброкачественной пароксизмальной вестибулопатией чаще встречается поражение заднего канала, потому что отолиты фиксируются там под действием силы тяжести. Это связано с тем, что он самый длинный канал — около 20 мм. Наружный полукружный канал самый короткий мм. Его просвет шире заднего и переднего каналов. Наружный канал больше подвержен воспалению вследствие инфекционных заболеваний. Нарушения вестибулярного аппарата характеризуются приступообразными атаками, которые длятся от 30 секунд до нескольких минут.

Обычно проявляются симптомы следующего характера:. Отолитиаз — это приступообразное пароксизмальное головокружение. Его характерной особенностью является фактор, провоцирующий головокружения — это изменение позиции головы. Отолиты в ухе, а именно внутреннем, раздражают рецепторы, заставляя испытывать больного недомогания разного плана. Это связано с тем, что есть множество болезней, при которых наблюдаются головокружения. Представляет собой не воспалительный процесс во внутреннем ухе.

Чаще всего встречается у людей в возрасте лет и носит односторонний характер, который обычно перетекает в двусторонний. Головокружения проявляются систематически с сильными приступами, сопровождающимися тошнотой, иногда рвотой. Если больной пытается поменять положение тела, то состояние ухудшается. Ототоксические антибиотики влияют на работу вестибулярного аппарата и слуха. Губительное свойство таких лекарственных препаратов заключается в разрушительном действии на клетки уха и слухового нерва.

Заболевание начинается с нарушения слуха, а потом наступают приступы головокружения. К вирусным заболеваниям относят вестибулярный нейронит, когда воспаляется вестибулярный нерв. Оно возникает на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Воспаление застрагивает верхнюю ветвь вестибулярного нерва. Алкогольная интоксикация — это отравление организма, которое воздействует на все его функции. Головокружение проявляется уже на средней стадии опьянения, когда алкоголь начинает воздействовать на неврологические функции и органы.

Спиртные напитки нарушают передачу импульсов между нейронами. Такие травмы опасны для мозга, поскольку наносят серьезные отклонения в его деятельности. Симптомы отличаются в зависимости от степени перенесенной травмы. Головокружение является их частым симптомом и проявляется даже при самой низкой степени. Лабиринтная артерия осуществляет кровоснабжение вестибулярного аппарата. Спазм может произойти из-за мигрени.

Поэтому у людей с частыми приступами мигрени кружится голова, есть ощущение движения предметов вокруг, тошнота. Мы узнаем свое положение в пространстве только благодаря вестибулярному аппарату. В нем находятся полукружные каналы, в которых расположены специальные ампулы. Внутри ампул есть купула, соединённая с рецепторами, ее раздражение как раз и сообщает о положении тела.

Любые отклонения в ней приводит к ложным сигналам о состоянии организма. Отолиты и головокружение тесно связаны. У больных с синдромом доброкачественного позиционного головокружения наблюдаются частые вертиго при малейших изменениях положения головы, что провоцирует тошноту и рвоту. Иногда ДППГ пропадает без лечения, но потом опять проявляется.

Диагностировать заболевание с таким симптомом как головокружение сложно из-за того, что оно встречается у многих болезней: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония. Однако современные методы диагностики дппг позволяют выявить заболевание в любой форме. Необходимость их прохождения определяет только отоневролог. Инструментальные методы обследования позволяют выявить не только диагноз ДППГ. МРТ и КТ головного мозга оценивает его состояние, выявляет малейшие патологии. Тест Дикса-Холлпайка позволяет произвести пробу на доброкачественное головокружение позиционного характера.

Больному предлагают присесть на кушетку и повернуть голову в определенном положении. Затем его кладут на кушетку, придерживая голову. В это время пациент сообщает о моменте появления головокружения. Положительная проба Холпайка позволяет поставить постуральное головокружение. Дифференциальный метод выявляет заболевания внутреннего уха. Она проводится при патологии задней черепной ямки, рассеянном склерозе, центральном позиционном нистагме.

Головокружение — только симптом множества заболеваний. Затем станет ясно, как лечить доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Неправильная терапия усугубит течение не выявленной патологии. Медицина признает высокую эффективность лечения гимнастикой. Доброкачественное позиционное вертиго поддается лечению при помощи специальной гимнастики, призванной воздействовать на движение отолитов. Гимнастика назначается врачом в зависимости от расположения патологических изменений в ухе. Лучше проводить данное упражнение только в присутствии специалиста.

Исключительной особенностью маневра является быстрое перемещение пациента под определенным углом. Чтобы избежать тошноты или рвоты, принимают противорвотные препараты. Гимнастика Брандта Дароффа выполняется несколько раз в день: первый подход делается сразу после пробуждения. Каждый из них включает в себя наклоны в обе стороны под определенным углом. Вестибулярная гимнастика Брандта Дароффа всегда подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания.

Перед началом рекомендуется ознакомиться с приемами по видео упражнений Брандта-Дароффа. Маневр Эпли эффективен при патологии заднего полукружного канала. В исполнении упражнения Epley Maneuver достаточно много нюансов, поэтому его нужно доверить врачу. Специалист будет поворачивать голову пациента в определенную сторону, в зависимости от локализации патологии, затем менять положение тела пациента. В основе гимнастики лежат разногласные движения телом, головой и глазами.

Эффективность схемы гимнастики зависит от таких факторов, как возраст, одно- или двусторонность патологии, длительности заболевания. Метод применяется при доброкачественной пароксизмальной вестибулопатия горизонтального полукружного канала.

Голову поворачивают на 45 градусов в горизонтальной плоскости в сторону патологии. После чего пациента кладут на кушетку и поворачивают голову и тело в определенной последовательности. Метод подразумевает ряд последовательных маневров, с которыми можно ознакомиться в видео на русском языке. Лечение ДППГ лекарственными препаратами было основным способом примерно 15 лет назад. Сегодня эффективны гимнастики и маневры в исполнении врачей.

К лекарствам необходимо прибегать только с целью лечения воспаления или для устранения симптомов. Вазодилататоры имеют сосудорасширяющий характер, их назначают для улучшения кровообращения. Чтобы вылечить доброкачественное пароксизмальное головокружение назначают такие препараты, как:. Препараты этой группы воздействуют на патогенез вестибулярных расстройств сосудистой этиологии, лечение отолитиаза. После терапии улучшается кровоснабжение мозговой ткани:. Ноотропы улучшают мозговую деятельность, повышают умственную работоспособность, снижают утомляемость.

Некоторые считали, что лечение народными средствами, к которым раньше относили их, дает временный эффект, но в зависимости от длительности лечения проявляется и положительный результат. Препараты данной группы снимают приступы тошноты и рвоты, которые возникают на фоне постурального головокружения.

Причин для возникновения ДППГ много, не провоцируя их можно избежать неприятного заболевания. Головокружения любой этиологии не страшны, если соблюдая здоровый образ жизни, делая зарядку по утрам и закаливание. С синдром доброкачественного позиционного головокружения сложнее, поскольку причины появления не всегда ясны. Однако общий комплекс действий поможет избежать не только ДДЗП:. Начались частые головокружения, невозможно было встать с постели.

Происхождение и лечение позиционных головокружений

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре. Рассказывает Екатерина Довлатова ,. Головокружение - одна из самых частых жалоб среди пациентов любого возраста. При этом оно может быть проявлением разных патологических состояний, от безобидных и кратковременных до представляющих опасность для жизни.

Естественно, каждая из этих патологий требует своего диагностического и терапевтического подхода. Вот почему так важно знать возможные причины головокружения и своевременно установить, какое именно головокружение возникло у конкретного пациента.

Ощущения, которые часто называют головокружением, могут быть различными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пространства. В зависимости от того, что именно беспокоит пациента, различают системное истинное и несистемное головокружение - у этих двух типов совершенно разные причины. Системное головокружение - это ощущение мнимого вращения или линейного смещения окружающего пространства относительно собственного тела или своего тела в пространстве. Оно характерно для поражения вестибулярного анализатора, причем в большинстве случаев его периферической части, в частности, внутреннего уха.

Эти ощущения чаще являются симптомами не вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых других. Но, конечно, бывают и исключения из правил, в которых может разобраться только специалист. Истинное головокружение может возникать при поражении внутреннего уха, вестибулокахлеарного нерва или некоторых отделов головного мозга, являющихся частью вестибулярной системы. По этой причине внезапно возникшее системное головокружение требует незамедлительного обращения к специалисту для исключения угрожающих жизни состояний , например, острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК.

К сожалению, несмотря на такую распространенность, правильный диагноз и эффективное лечение получают далеко не все пациенты. ДППГ может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст лет, а женщины подвергаются заболеванию почти в два раза чаще мужчин.

В норме они есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового рецептора, который отвечает за восприятие линейного ускорения. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, что позволяет нам реагировать на угловое ускорение - повороты и наклоны головы в разные стороны. Присутствие и движение отолитов в одном из каналов приводит к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости. Характерным проявлением ДППГ являются кратковременные приступы системного головокружения.

Основные характеристики приступов:. Для поражения заднего полукружного канала наиболее провокационными являются запрокидывание или наклон головы вниз, подъем с постели или, наоборот, укладывание; для горизонтального полукружного канала - повороты с боку на бок в положении лежа. Приступы головокружения могут сопровождаться тошнотой, реже - рвотой, особенно в самом начале заболевания. С течением времени симптомы ДППГ становятся менее яркими под влиянием центральной нервной системы, но полностью они не исчезают, пока отолиты находятся в полукружном канале.

Для диагностики ДППГ требуются специальные диагностические позиционные маневры, самый известный из которых - маневр Дикса-Холлпайка. Во время проведения маневра врач меняет положение пациента так, чтобы придать исследуемому полукружному каналу нужное положение и определить, есть ли в нем движение отолитов. При раздражении полукружного канала отолитами во время маневра, кроме ощущений пациента, перечисленных выше, возникает характерная нистагменная реакция - тогда маневр считается положительным.

Нистагм - это непроизвольные ритмичные движения обоих глаз, которые человек обычно не ощущает. Для каждого полукружного канала характерен свой нистагм, что помогает врачу определить, в каком именно канале развился патологический процесс. Проводятся диагностические маневры на обычной кушетке.

Сочетание маневра, возникающей нистагменной реакции и ощущений пациента позволяют подтвердить диагноз ДППГ. При этом в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении МРТ головного мозга или КТ височных костей - отолиты все равно не увидеть таким способом из-за их размера - методы нейровизуализации могут понадобиться в сложных случаях. Для лечения ДППГ используют различные лечебные позиционные маневры. Выбор нужной манипуляции зависит от пораженного полукружного канала и некоторых особенностей пациента.

Осуществляется лечебный маневр, как и диагностический, на кушетке, причем иногда сразу вслед за последним. Суть этой процедуры заключается в том, что врач последовательно меняет положение головы и тела пациента таким образом, чтобы отолиты двигались по полукружному каналу и в итоге вернулись обратно в преддверие.

В более сложных случаях врач может рекомендовать дополнительно самостоятельное выполнение упражнений дома до следующей консультации. При этом каких-либо медикаментозных средств, как правило, не требуется - лишь изредка может понадобиться симптоматическое лечение для уменьшения интенсивности проявлений, например, для борьбы с сильной тошнотой или рвотой.

После выздоровления от ДППГ не остается никаких последствий, именно поэтому заболевание называется доброкачественным.

Поэтому обычно врач не рекомендует менять свой образ жизни после выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться исключить дефицит витамина Д. Если рецидив все же произошел, не нужно паниковать - следует обратиться к специалисту в максимально короткий срок для проведения позиционных маневров.

Прекрасный врач вестибулолог, отоневролог! Грамотный, высокопрофессиональный, компетентный и корректный специалист. Выражаю огромную благодарность моему Доктору, которая не только быстро, качественно провела точную диагностику, но и оказала качественную помощь! Как важно, чтобы на жизненном пути, который может подробнее.

Как важно, чтобы на жизненном пути, который может сопровождаться большими проблемами в состоянии здоровья, встретились такие врачи, как Екатерина Андреевна! Нет слов, которые полноценно могли бы выразить мою признательность! Огромное спасибо Вам, мой Доктор! Храни Вас Бог! Сильная боль в горле чаще с одной стороны , невозможность глотать, лихорадка, слабость, увеличение шейных лимфоузлов могут оказаться симптомами паратонзиллярного абсцесса.

При этом рядом с небной миндалиной формируется гнойное воспаление. Чаще всего абсцесс является осложнением ангины и развивается через несколько дней. Перейти к основному содержанию. Главная Статьи Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Рассказывает Екатерина Довлатова , оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к. Виды головокружений Ощущения, которые часто называют головокружением, могут быть различными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пространства.

Несистемное головокружение объединяют симптомы: нечеткость в голове, сложность концентрации, нарушение равновесия при ходьбе, чувство приближающейся потери сознания и пр. Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения Характерным проявлением ДППГ являются кратковременные приступы системного головокружения. Врачи и персонал.

Оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог. Запись на консультацию. Задать вопрос доктору. Диагностика головокружения Рамзия Галеева. Как важно, чтобы на жизненном пути, который может подробнее Прекрасный врач вестибулолог, отоневролог! Паратонзиллярный абсцесс Сильная боль в горле чаще с одной стороны , невозможность глотать, лихорадка, слабость, увеличение шейных лимфоузлов могут оказаться симптомами паратонзиллярного абсцесса.

Чаще всего абсцесс является осложнением ангины и развивается через несколько дней ЛОР клиника Оториноларингология ул. Щепкина, 35; Орловский пер. Мобильное приложение EMC. Стоимость услуг. Карта сайта.

Уважаемые клиенты!

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Для начала немного исходных данных: меня зовут Екатерина, мне 35 лет, сколько себя помню у меня плохой вестибулярный аппарат, выражается это в следующем, я плохо переношу автотранспорт поездки в автомобилях, автобусах , а также все разновидности качелей, каруселей и т. В автотранспорте это происходит примерно через минут от начала движения, на качелях достаточно минут.

Тут уже подкатывает первый рвотный позыв, супруг приносит тазик и меня начинает полоскать, точнее выворачивать пустой после ночи желудок. Потом он вызывает мне СМП и терапевта на дом.

Девушка фельдшер делает мне противорвотный укол, только от головокружения у нее ничего нет, настойчиво предлагает проехать в поликлинику.

Ф — нет, вы будете сидеть в коридоре и ждать когда вас смогут принять, возможно, после всех больных, ближе к На этом она уходит, я остаюсь неподвижно лежать, невозможно было закрыть глаза, все кружит, перевернуться, повернуть голову, честно, это ужас…. В конечном итоге, уставившись в одну точку, каким-то чудом задремала, проснулась минут через 20, аккуратно пытаюсь встать и о чудо у меня ничего не кружится, какое счастье!

После обеда приехал врач, осмотрела, измерила давление и так как все закончилось она не смогла выяснить причину головокружения, не стала делать назначения. Вечер 10 сентября года, изрядно вымотавшись на работе, решаю лечь спать пораньше. Я пытаюсь дойти до ванны, сзади за ночнушку придерживает муж, это было нечто, меня мотает от стены к стене, я понимаю это и очень сильно стараюсь идти ровно, но ничего не получается.

Приезжает фельдшер и снова как в тот раз, делают противорвотный укол и мексидол внутимышечно, рекомендует идти завтра к врачу. После чего все становится как обычно, как будто и не кружилось. Утром иду на прием, как пьяная, состояние легкое под-шафе, приятного мало. Никогда не страдала высоким давлением и не думала, что оно у меня на таких цифрах. Назначают мне курсом мексидол, комбилипен и таблетки от давления. Всё выкупила, колю, пью, толку ноль. На очередном приеме объясняю, что мне легче не становится и собираюсь сходить на прием к ЛОРу, врач против, отправляет к невропатологу.

Захожу, рассказываю с чем я приехала. Врач все выслушала, зафиксировала, поставила в центр кабинета, попросила закрыть глаза и достать пальцами сначала правой руки, потом левой кончик носа, затем с закрытыми глазами пройти по прямой. Уронила на правый бок ужасное головокружение , потом на левый вращение уже не такое сильное.

Надела специальные очки подключенные к компьютеру , закрыла мне обзор черной пластиной. Но глаза сказала держать открытыми, и смотря в монитор начала меня крутить с боку на бок. Меня больше не кружит!!!! Потом в двух словах врач объяснила, что со мной произошло.

По своей природе сошедшие камушки должны сразу раствориться, но у некоторых людей этот процесс может занимать полгода.

В январе мой камушек растворился в течении ,5 часа, а этот кружил меня почти неделю. Он же, причина высокого давления и учащенного пульса.

Вот так, узкий специалист из Нижнего Новгорода вылечила меня за три минуты на кушетке, предупредив, что с моих плохим вестибулярным аппаратом эти приступы будут часто. Зато я теперь знаю, что при рецидиве головокружения мне нужно будет делать вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.

И самое главное эти камушки сходят с орбиты только в горизонтальном положении. Может кому-то это пригодится или поможет, все контакты имеются. Всем здоровья! Очень похоже на мои приключения, только давление не поднимается. Так же ставили Меньера,но не подтвердили. Вам очень повезло с врачём, мне до сих пор диагноз так и не поставили. После Ноотропов только хуже Хожу периодически полупьяная и никто не знает,что это. У меня 6 лет назад случился приступ - припарковала машину, вышла и упала в сугроб, с резким головокружением и рвотой.

Спросили, есть ли дети, сказала трое, те прям чуть не плевались по телефону: и зачем нас вызываете, опять небось! Забавно в этом то, что детей трое, но беременела и рожала я пореже многих - тройняшки они В общем, мне было не смешно, скорую приехать заставили, те поставили отравление.

Но головокружение не проходило, легла на обследование в европейский медцентр пребывание и обследование стоило больше евро в сутки, но спасибо страховке от работодателя. Там меня, молодую девушку, перевозили исключительно в кресле, ходить не давали вообще. По итогам обследований - вестибулярный нейронит, полное восстановление заняло больше месяца. Раньше о существовании такого диагноза даже не подозревала.

Хотел пожаловаться на нерасшифрованную аббревиатуру - ДППГ, но посмотрел расшифровку - Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, и понял, что разницы нет. Я весь текст так читал. То есть про "шарики" в башке не совсем байка??! Пикабу, я с тобой столько нового узнаю в свои 53! Но учитывая как сейчас многие учатся в мед. Окей Гугл нам всем в помощь. Я отоневролог. Могу сказать, что ДППГ - очень распространённое заболевание, суть которого стала ясна только лет назад, так что получить правильный диагноз на приеме у невролога, а тем более лора будет затруднительно.

Хорошо, что заболевание доброкачественное и проходит в среднем за месяц, но может и затянуться. Из рекордов на приеме - это ДППГ у мужчины в течение 10 лет. Он спал только на левом боку, утром медленно поднимался из кровати в течение 5 минут, перевесил все шкафчики на кухне ниже, чтобы не поднимать голову вверх. Вообще заболевание не страшное, просто очень неприятное и пугающее. Страшным осложнением этого заболевания является так называемое постурально-фобическое головокружение и панические расстройства с агорафобией.

Люди боятся выходить на улицу, ложиться спать, и как либо менять положение головы. Хочется добавить, что помимо ДППГ у вращательного головокружения ещё около 80 причин.

Так что лучше не заниматься самолечением и самодиагностикой, а пойти к врачу. Тоже с помощью знакомого врача диагностировал у себя эту штуку. Четкие симптомы, когда делаю тест, всё кружится, мутит, и нистагм глаз. Сделал три раза сейчас Эппле, жесть , вообще чуть не стошнило.

Неправильно делаю, или это не у всех сразу проходит? Спасибо заранее. А легче стало? Меня во время маневра Эпли тоже чуть не вырвало, после стало легче, но осталось ощущение как будто с корабля сошла на берег, врач сказала это норма, дней пять было такое состояние и прошло, пришлось эти дни попить препарат Бетасерк, он хорошо помогает снять остаточное головокружение. Здоровья вам!!! Стало хуже, даже лёжа кружило почти в любом положении, стал ползти к подушке по дивану, вообще стошнило, слава богу тазик был наготове.

Сейчас вот проснулся, пока лежу, боюсь вставать блин, но вроде хоть головой могу вертеть. Помониторю сегодня себя, может специалиста найду, а может легчать будет. Таблетки эти жену попрошу купить. В общем, докладываю Уже встал, хожу, да, явных головокружений нет, просто общее мутное состояние. Но в целом явный прогресс. Надеюсь, помогли упражнения, таблетки ещё буду пить. А вообще конечно жесть, ведь не все врачи даже в курсе про эту штуку, а люди мучаются, обследования проходят.

Меня тоже удивила абсолютная безграмотность наших врачей в этом плане, 10 дней травила себя таблетками и уколами и все без толку, когда все можно было сделать механически за три минуты. Когда по приезду от специалиста рассказала своему терапевту все что со мной было и как вылечили, таких удивлённых глаз я давно не видела, она явно слышала об этом впервые. Забыла сразу написать, ближайшие дней пять, нужно спать на высокой подушке, я спала на двух среднего размера, так мне врач настоятельно рекомендовала.

Судя по вашему состоянию камушек вы выбросили, но состояние мутное ещё будет. У меня 5 дней так и было, как с корабля на берег, но у меня очень плохой вестибулярный аппарат.

А что самое страшное сход камушек с орбиты тоже будет часто , с ужасом боюсь следующего раза. Потерпите, все пройдет! Рад за вас, а с терапевтом будьте осторожны: мексидол и комбилипен - это "фуфломицины", то есть бесполезные препараты-пустышки.

Мексидол - это отрыжка советской фармакологии, ноотроп. Большинство врачей, обучавшихся в СССР, искренне считают ноотропы настоящими лекарственными средствами. И студентов тому же учат. Комбилипен - это витаминный комплекс, причем содержащий витамины группы В, то есть вполне себе признанные наукой.

Правда ширять их без установленного авитаминоза - толку мало. Ну и вреда никакого, разве что кошельку. По действующему веществу ищутся 36 результатов. Из них почти все на крысах, оставшиеся очень низкокачественные. По слову "мексидол" - 17 страниц. Пролистал первые страницы, почти все на крысах. Методологии и выборки низкокачественные. Так что можно с высокой долей уверенности заявлять что мексидол - фуфломицин.

А если без доказанной эффективности, то х. Одно из двух. Или - или.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ — это патологическое состояние вестибулярного происхождения, которое характеризуется приступообразными проявлениями головокружения.

Отличиями данного типа головокружения является относительная легкость в лечении, и возможность самостоятельного улучшения состояния. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ , очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

Симптоматически доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется в виде чувства того, что предметы, расположенные вокруг вращаются, это чувство появляется после резкого изменения положения тела. Приступообразное головокружение обычно проявляется в утреннее время после сна, человеку трудно сориентироваться в пространстве после того, как он встал из кровати.

Длительность приступообразного периода составляет, как правило, не больше трех минут, затем самостоятельно проходит мез использования вспомогательных методик. Дополнительно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде диспепсических расстройств , что является общим симптоматическим компонентом для всех разновидностей головокружения.

Осень важным в диагностике заболевания является то, что доброкачественное позиционное головокружение не сопровождается синдромами органического нарушения со стороны нервной системы. При данной патологии не развиваются никакие патологии со стороны органов слуха зрения или обоняния. Таким образом заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но вызывает определенный дискомфорт.

Для постановки окончательного диагноза, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение используются специально разработанные функциональные диагностические тесты Дикса-Холлпайка. Проба Дикса— Холлпайка это целенаправленная методика с помощью, которой проводится диагностика заболевания. Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать.

После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует. Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха. В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха.

Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела. В качестве инструментальной диагностики заболевания используются методики по оценки выраженности нистагма с этой целью используются такие методики как электроокулография, видеоокулография.

Для того чтобы исключить органическую патологию со стороны центральной нервной системы или онкологическую патологию больным необходимо пройти магниторезонансную томографию головного мозга. Для исключения патологии со стороны отоларингологии необходимо пройти консультативное обследование у соответствующего специалиста. Отличи от опухолевидных образований в головном мозге, а также патологий со стороны задней черепной ямки при доброкачественном развитии головокружения отсутствуют признаки поражения симпатической и парасимпатической нервной системы, общими признаками является симптомы нарушения ощущения равновесия и головокружение позиционного характера.

Повторное проведение позиционной функциональной пробы при обычном головокружении как правило отличается уменьшением выраженности положительного результата так как при органической патологии повторное проведение пробы не влияет на выраженность результата. Нистагм позиционного характера может также проявляться и при таком заболевании как рассеянный склероз или острое нарушение кровообращения головного мозга, при этом сохраняется вся симптоматика поражения нервной системы.

Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении. Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного. Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста. Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости. После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть.

Такое упражнение повторяют 2 — 3 раза по одному разу в день. В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты. Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния. Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния. После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов. Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы. Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания. В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля. Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

Прогноз на выздоровление как правило благоприятный, данное состояние не представляет особой опасности для жизнедеятельности пациента. В зависимости от того какое заболевание или повреждение могло спровоцировать развитие данного состояния зависит дальнейшее выздоровление и эффект от проведенного лечения. Прогноз на полное выздоровление также зависит от того на сколько своевременно больной обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно достаточно сильно затрудненно в проведении диагностических мероприятий, при этом если провоцирует заболевание инфекционное заболевание внутреннего уха при запущенном инфекционном процессе заражение может распространяться в полость черепа и повлечь за собой летальный исход для пациента. Высшее образование Кардиология.

Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию очно , за плечами большой опыт работ. Перейти к контенту. Search for:. Экстрапирамидные заболевания. Нистагм симптомы. Диагноз дэп что это. Как убрать ушную пробку. Смт в. Что такое сотрясение мозга. Конверсионное расстройство.

Лобно-височная деменция. Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. Подробнее об Авторе.

Что такое ДППГ — признаки проявления и лечение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще именуют просто ДППГ. Так короче. Да, по ощущениям так и есть. Такое ощущение дает внутреннее устройство внутреннего уха, которое входит в состав вестибулярного аппарата и отвечает, в том числе, за позиционирование тела в пространстве и предотвращение паразитного головокружения. Заострим внимание на том, что головокружение позиционное. Оно не постоянное. Проявляется эпизодически при изменениях положения головы.

ДППГ относится к распространенным патологиям. У женщин эта проблема выявляется чаще, чем у мужчин. Приступ этого вида головокружения связан с изменением положения в пространстве тела и головы. Однако он отличается от, например, ортостатического коллапса продолжительностью и состоянием после приступа. То есть, ДППГ — это краткосрочное вестибулярное нарушение, наблюдаемое при повороте головы.

Оно сопровождается тошнотой, в некоторых случаях — рвотой. Причиной патологии является наличие в эндолимфе свободно плавающих отолитов кристаллизованного бикарбоната кальция. Их смещение вызывает раздражение реснитчатых клеток и, соответственно, головокружение. С диагностической целью применяются специальные тесты, а с лечебной — вестибулярная гимнастика, приемы Эпли и Семонта.

Эффективность медикаментозной терапии не доказана, поэтому назначение лекарственных препаратов целесообразно только в качестве дополнения.

Чтобы представить механизм развития приступа головокружения при ДППГ, следует ознакомиться со строением вестибулярного аппарата. Он состоит из верхнего, заднего и горизонтального полукружных каналов с расширениями ампулами , а также пары мешочков — овального и круглого.

Все эти структуры, образующие так называемый лабиринт, заполнены эндолимфой, в них имеются скопления чувствительных реснитчатых клеток. В ампулах клетки-рецепторы покрыты студенистыми колпачками — купулой, а в каналах — особой мембраной с включениями кристаллизованного кальция. Основная причина так называемого доброкачественного позиционного головокружения или отолитиаза — это нарушение метаболических процессов во внутреннем ухе. Кстати, отолитиаз — это еще одно название ДППГ. В норме эти кристаллы отолиты либо отоконии локализуются в мембране, причем идет постоянное растворение старых образований и замещение их новыми.

Если повышается продукция или замедляется их утилизация, нерастворенные отолиты свободно перемещаются в эндолимфе, периодически вызывая сбои в работе вестибулярного аппарата. Обычно отоконии скапливаются в просвете заднего полукружного канала или же ампулах, налипая на купулу. Во время движения они раздражают непосредственно волосковые клетки или сдвигают их желеобразное покрытие. В результате нарушается восприятие угловых ускорений, и возникает кратковременный приступ головокружения.

Когда перемещение отолитов прекращается, и они оседают на дно канала перестают двигать купулу , голова перестает кружиться. В соответствии с локализацией свободных отолитов, отолитиаз делится на две разновидности. Скопление кристаллизованного кальция в каналах называется каналолитиазом, в ампулах — купулолитиазом. Доброкачественным заболевание называют потому, что вызывается оно механическим раздражением, а не органическим поражением структур внутреннего уха.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение начинается при запрокидывании или повороте головы, поскольку такие движения провоцируют перемещение отолитов. Приступ чаще всего случается, когда тело находится в горизонтальном положении, поэтому пациенты обычно жалуются на утренние головокружения, связанные с переворачиванием в кровати. Субъективно пароксизм, являющийся основным симптомом ДППГ, ощущается как вращение окружающих предметов в разных плоскостях.

Продолжительность отдельного приступа составляет в среднем полминуты, но воспринимается он как более длительный около 5 минут. Частота возникновения в период обострения варьируется от еженедельного повторения до нескольких пароксизмов в сутки. В некоторых случаях атаки ДППГ носят единичный характер. Ремиссии, как правило, длятся долго, исчисляясь месяцами и даже годами. Такие дополнительные признаки вестибулярных нарушений, как снижение слуха или тугоухость, головная боль, шум в ушах при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении отсутствуют.

Приступы могут сопровождаться только тошнотой или, что случается реже, рвотой. В промежутках между ними или после единичного пароксизма пациенты отмечают симптомы, характерные для головокружений несистемного характера.

ДППГ само по себе опасности для здоровья и жизни человека не представляет, негативных последствий не имеет, а прогноз заболевания благоприятный. Однако если атака случается в условиях, требующих отлаженной координации или повышенной концентрации внимания, вероятен несчастный случай. Например, в процессе управления автомобилем, работе на высоте. Кроме того, частые обострения негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента.

Результатом могут стать депрессивные состояния, ипохондрия, неврозы. При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса—Холлпайка. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.

Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится. Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики.

Электронистагмография либо видеоокулография. Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса—Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально. Чтобы дополнительно подтвердить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, выполняется так называемый вращательный тест. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.

По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий. Основные симптомы ДППГ характерны для некоторых других вестибулярных нарушений, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вестибулярный нейронит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, артериальную гипотензию, синдромы Барре-Льеу и позвоночной артерии. При данных патологиях, помимо головокружения, наблюдаются также тугоухость, неврологические расстройства, ушной шум, цефалгия, боли в шее. Терапия, применяемая при ДППГ, имеет преимущественно консервативный характер. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальную меру, чреватую осложнениями и целесообразную только при отсутствии эффекта от других методик.

Основу лечения составляют различные приемы, позволяющие перемещать отолиты в лабиринте и купировать обострения заболевания, а также выполнение специальной гимнастики Брандта-Дароффа.

Приём лекарственных препаратов показан только в острой фазе заболевания и имеет характер дополнения. Этот метод за счет последовательного изменения позиции головы в пространстве позволяет переместить отоконии из полукружных каналов в один из мешочков. Применяется при каналолитиазе для устранения причины головокружения — раздражения реснитчатых клеток. Такая последовательность манипуляций позволяет менять ориентацию лабиринта в пространстве и постепенно перемещать отолиты в мешочек из заднего полукружного канала.

При купулолитиазе от отоконий нужно освободить ампулы лабиринта. С этой целью используется другая методика. Сидя на кушетке с опущенными вниз ногами, пациент должен зафиксировать поворот головы в сторону здорового уха и не менять ее положения все время, пока выполняется прием. Сначала человек резко укладывается врачом на пораженную сторону, затем возвращается в прежнюю позицию и ложится уже на другую сторону. Правильное, быстрое выполнение способствует освобождению купулы от налипших на нее кристаллов.

Повторять комплекс нужно ежедневно, а при наличии головокружений — несколько раз в сутки. Прием Семонта, маневр Эпли, применяемый от головокружения, а также регулярная вестибулярная гимнастика требуемый терапевтический эффект обычно обеспечивают, что позволяет надолго избавиться от пароксизмов ДППГ. Оперативное вмешательство проводится с учетом степени тяжести патологии, возрастных особенностей пациента с применением различных методик.

Так, можно запломбировать полукружный канал, в котором находятся скопления отолитов, или пересечь некоторые вестибулярные волокна. Многие специалисты сомневаются в целесообразности использования лекарственных препаратов. Медикаменты, которые применяются при ДППГ, не способны устранить причины головокружения, а только облегчают симптоматику заболевания в острые периоды.

Базу лечения составляют приемы и гимнастика, рассеивающие скопления отоконий. Тем не менее, отоларинголог может порекомендовать в качестве дополнения таблетки, улучшающие церебральное кровообращение и обменные процессы в тканях мозга. Достаточно результативными и безопасными считаются такие препараты, как Бетагистин, Циннаризин, средства на основе растения гингко билоба. Вестибулярное нарушение, спровоцированное перемещением свободных отолитов в каналах и ампулах лабиринта внутреннего уха, считается возрастным заболеванием.

Основную часть пациентов, обращающихся к врачу с характерными жалобами, составляют лица от 70 до 78 лет. Замедление метаболических процессов, характерное для пожилых людей, — основная причина избыточного количества кристаллизованного кальция в вестибулярном аппарате. Доля молодых пациентов с таким диагнозом незначительна. Распознать характерные для ДППГ симптомы и назначить лечение может только врач-отоларинголог либо невролог, необходима и дифференциальная диагностика.

Обычно положительный результат в виде купирования приступов головокружения и продолжительной ремиссии дают консервативные немедикаментозные методы терапии. Хирургически патология лечится только в исключительных случаях, когда ее проявления не устраняются другими методами. Медикаменты применяются только как дополнительное средство в период обострения.

Sign in. Log into your account. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Какие таблетки для сна лучше принимать. Что такое синдром беспокойных ног и какие методы помогут от него…. Причины, последствия и лечение бессонницы у подростков и детей.

Комментариев: 1

  1. dus444hutina:

    Зашел как то в “секс-шоп”, пока менджр была занята клиентом, я рассматривал фото девушек худощавеньких, “одетых” в декольте.. Дошел до другой стены, где тоже в декольте, но пампушечки на фото…. Через минут десять нас уже было четверо, и молча мы отдавали свои взгляды этой пышной стене…. Забыв за чем пришел, удалился, вытерая слюнки..))