Функциональная диспепсия что это такое

Рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры и клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. Ивашкиным, профессором А. Шептулиным, профессором А. Трухмановым, доцентом Т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Тем не менее на практике, ког. Тем не менее на практике, когда речь заходит о больных с диспепсией, чаще всего принимаются во внимание такие симптомы, как боли и неприятные ощущения, возникающие в животе во время приема пищи или в различное время после него, метеоризм, нарушение стула.

Этиопатогенетические аспекты диспепсии. Диспепсия как симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта встречается относительно часто как при функциональных, так и при органических заболеваниях. Различные причины могут привести к появлению симптомов, обычно включаемых в синдром диспепсии. У некоторых больных появление симптомов диспепсии может быть связано с табакокурением и даже с психологическими нарушениями.

Для функциональной диспепсии считается характерным отсутствие каких-либо заметных желудочно-кишечных включая и пищевод поражений [1, 21, 24, 25]. Это подразумевает лишь наличие или отсутствие гастрита и исключает не только относительно небольшие по протяженности очаговые поражения язвы, эрозии , но и такие, в ряде случаев относительно большие по протяженности, диффузные поражения, как рефлюкс-эзофагит, саркома, лимфоматоз желудка и др.

Патогенез синдрома функциональной диспепсии как в целом, так и большинства его симптомов пока еще неясен. Однако замечено, что диспепсические нарушения при функциональной диспепсии [15, 22], в том числе и сочетающейся с хроническим гaстритом, возможны у больных с ослабленной моторикой антрального отдела желудка, приводящей к замедлению эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, в основе появления которой, вероятно, лежит нарушение антрумдуоденальной координации, с перемежающимся характером желудочных дисритмий нарушений ритма.

Лишь патогенез симптома быстрого насыщения желудка, связанного с замедлением опорожнения желудка, кажется, достаточно ясен. Однако у части больных с нормальной двигательной функцией желудка также возможны симптомы функциональной диспепсии в том числе и у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , что, скорее всего, связано с висцеральной повышенной чувствительностью желудка, в основном к растяжению. Повышенная чувствительность желудка к растяжению может быть связана с нарушением рецепторного восприятия нормальных раздражителей, включая мышечные перистальтические сокращения, а также растяжение стенок желудка пищей.

У части больных диспепсические нарушения возможны и при повышенной секреции соляной кислоты в связи с увеличением продолжительности контакта кислого содержимого желудка с его слизистой оболочкой. Возможно, существует последовательная связь между клиническими симптомами функциональной диспепсии [8], в частности появлением дискомфорта после приема пищи особенно после употребления продуктов и напитков, раздражающих слизистую оболочку желудка , и ослаблением релаксации желудка.

Действительно, во многих сообщениях отмечается увеличение частоты появления клинических симптомов, характерных для функциональной диспепсии, после приема больными определенной пищи [9], однако почти нет сообщений, свидетельствующих о том, что употребление какой-либо пищи приводит к снижению или исчезновению этих симптомов [13, 18].

Симптоматика функциональной диспепсии. Большинство клинических симптомов, отмечаемых при органической диспепсии, встречаются и при функциональной диспепсии. Частота развития тех или иных симптомов функциональной диспепсии, время возникновения, интенсивность и продолжительность, по нашим наблюдениям, могут быть различными. Большая часть больных с функциональной диспепсией, в том числе и сочетающейся с хроническим гастритом, относительно редко обследуются и лечатся не только в стационарах, но и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Только немногие пациенты при ухудшении состояния обращаются к врачу, настаивая на госпитализации в стационар для уточнения диагноза и лечения. По-видимому, различия в контингенте обследованных больных с функциональной диспепсией влияют на частоту развития тех или иных симптомов этого синдрома, представляемых в литературе различными исследователями.

В отличие от органической диспепсии такой характерный для диспепсии симптом, как чувство быстрого насыщения после приема пищи, отмечается лишь у больных с функциональной диспепсией. Кроме того, чрезмерная отрыжка, рвота по утрам чаще беспокоят больных с функциональной диспепсией.

К сожалению, описание различных симптомов, считающихся характерными для диспепсии вообще, в том числе и функциональной диспепсии, а также интерпретация этих симптомов разными больными вносят определенную путаницу при сопоставлении данных, полученных и представляемых различными исследователями.

Диагностика функциональной диспепсии. Известно, что диагноз функциональной диспепсии устанавливается на основании изучения и анализа симптомов, анамнеза заболевания, результатов физикального обследования больных, а также данных лабораторно-инструментального обследования, по существу, — посредством исключения органических заболеваний, при которых возникли симптомы диспепсии, т.

Неоднократно предлагалось при постановке диагноза функциональной диспепсии учитывать те или иные сроки появления симптомов, которые рассматриваются в качестве характерных для этого синдрома, частоту их возникновения, продолжительность в течение определенного времени, в том числе и в течение одного года , однако вряд ли такой подход к обследованию больных найдет широкое применение.

Интенсивность, частота и время появления симптомов диспепсии могут быть различными. При этом значительная часть больных настолько привыкают к симптомам диспепсии, что зачастую и не обращают на них внимания да и в течение продолжительного времени не воспринимают их как проявление какой-либо болезни.

Иногда те или иные препараты принимают без консультации с врачами с целью устранения неприятных ощущений различного типа. И наконец, чаще всего больной не может точно вспомнить время появления многих диспепсических расстройств, частоту их возникновения даже интенсивных по выраженности симптомов.

Поэтому, как правило, начало развития функциональной диспепсии, а нередко и ее течение врач может проследить со слов больных лишь приблизительно. Дифференциальная диагностика. Именно поэтому при дифференциальной диагностике органической и функциональной диспепсии, наряду с выяснением симптомов и анамнеза заболевания и анализом полученных данных, существенное значение в сомнительных случаях имеют результаты таких объективных методов, как эндоскопическое и рентгенологическое обследование, ультрасонография; в некоторых случаях при обследовании больных показано и проведение компьютерной томографии.

Применение этих методов позволяет выявить или исключить наличие других заболеваний в том числе и установить причину органической диспепсии. Авторы некоторых публикаций [7, 9, 19, 24], сообщая о функциональной диспепсии, не сходятся в выделении того или иного их симптомокомплекса.

Отметим две наиболее распространенные классификации функциональной диспепсии. Согласно одной из них [6], выделяются язвенноподобный, дискинетический, связанный с нарушением моторики, и неспецифический варианты; при этом рефлюксподобная диспепсия рассматривается как часть симптоматического комплекса гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Однако, согласно другой классификации [27], выделяются следующие варианты функциональной диспепсии: вариант, связанный с нарушением моторики, язвенноподобная диспепсия, рефлюксоподобная диспепсия и неспецифическая диспепсия.

Наши собственные наблюдения свидетельствуют о том, что подразделение функциональной диспепсии на разные типы может рассматриваться лишь как весьма условное. Только у части больных есть возможность выявить тот или иной комплекс симптомов, который можно более или менее точно связать с одним из вариантов функциональной диспепсии, особенно если придерживаться определения функциональной диспепсии, предложенного составителями Римских критериев по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

При постановке диагноза функциональной диспепсии предлагается учитывать следующие критерии:. Как показывает практика, у большинства больных с функциональной диспепсией в период обращения больных к врачу нередко достаточно сложно определить вариант диспепсии для выбора наиболее оптимального варианта лечения. В определенной степени это связано с тем, что в период обращения к врачу пациента могут беспокоить не все симптомы, которые, по данным анамнеза заболевания, сохранялись у него 12 недель и более в течение последнего года.

Лишь при наличии множества симптомов удается более или менее точно определить вариант функциональной диспепсии. Поэтому, по нашим наблюдениям, при подборе медикаментозного лечения целесообразно учитывать прежде всего основные симптомы диспепсии, причиняющие больному наибольшее беспокойство. Терапия функциональной диспепсии.

Основная цель лечения больных с функциональной диспепсией — улучшение объективного и субъективного состояния, включая устранение болей и диспепсических расстройств. Успех лечения больных с функциональной диспепсией в значительной степени определяется следующими факторами:. Известно, что при лечении больных с функциональной диспепсией, в том числе и сочетающейся с хроническим гастритом, в нашей стране наиболее часто применяются в зависимости от состояния больных следующие медикаментозные препараты или их комбинации : прокинетики домперидон, метоклопрамид , антисекреторные препараты ингибиторы протонного насоса, антагонисты Н 2 -рецепторов , невсасывающиеся антацидные препараты висмута трикалия дицитрат денол , ферментные препараты фестал, микразим, панзинорм, пензитал и др.

Иногда у больных с хроническим гастритом, ассоциируемым с Helicobacter pylori НР , и сочетающимся с функциональной диспепсией, проводится антихеликобактерная терапия, в ходе которой в качестве базисных препаратов чаще используются висмута трикалия дицитрат де-нол или ингибиторы протонного насоса. Наличие большого количества вариантов медикаментозной терапии, предлагаемых для лечения больных с функциональной диспепсией, в определенной степени свидетельствует о неудовлетворенности врачей результатами лечения пациентов с функциональной диспепсией.

Вероятно, это связано не только с недостаточной изученностью патогенеза большинства симптомов диспепсии, но и патогенеза синдрома функциональной диспепсии в целом, а также с нередко возникающими при дифференциации вариантов функциональной диспепсии по комплексу тех или иных симптомов трудностями.

Это объясняется тем, что интерпретация многих симптомов диспепсии больными в разных популяциях населения, включая и этнические группы, существенно различается. В качестве прокинетиков при лечении больных с функциональной диспепсией обычно используются домперидон мотилиум, мотониум или метоклопрамид церукал. Эти препараты усиливают перистальтику пищевода и желудка, а также обеспечивают нормализацию гастродуоденальной координации и опорожнения желудка, увеличение тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Обычная доза прокинетиков — 10 мг 3 раза в сутки за 20—30 мин до еды. В тяжелых случаях дозировку прокинетиков можно увеличить до 10 мг 4 раза в сутки последний раз на ночь , до снижения интенсивности выраженных проявлений диспепсии, затем продолжить лечение больных препаратами в обычной дозировке.

При использовании домперидона мотилиум, мотониум возникает меньшая, по сравнению с метоклопрамидом, вероятность появления побочных эффектов [3].

Поэтому в случае необходимости домперидон можно использовать в лечении больных более продолжительное время, однако не менее 3 нед. К сожалению, сроки лечения больных это относится ко всем прокинетикам довольно часто превышают 2—5 нед.

Вышеуказанный курс лечения целесообразно проводить у лиц с функциональной диспепсией при язвенноподобном варианте или при наличии у больных рефлюксоподобной диспепсии. Однако всегда ли необходимо значительно ингибировать кислотообразование в желудке для успешного лечения больных с функциональной диспепсией, в том числе сочетающейся с хроническим гастритом?

Этот вопрос невольно встает перед врачами и исследователями в связи с тем, что соляная кислота в организме человека играет и определенную защитную роль; кроме того, чрезмерное снижение секреции соляной кислоты повышает вероятность увеличения микрофлоры в желудке. Известно также, что ингибиторы протонного насоса и антагонисты Н 2 -рецепторов более эффективны при гиперсекреции соляной кислоты.

Поэтому в лечении больных функциональной диспепсией при неспецифическом варианте, а также части пациентов с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно использовать висмута трикалия дицитрат, оказывающий цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка. И все же главное в терапии больных — лечение одним или несколькими препаратами, механизм действия которых позволяет устранить симптомы функциональной диспепсии, причиняющие пациентам наибольшее беспокойство.

Определенное улучшение процессов пищеварения и нормализация двигательной функции желудочно-кишечного тракта способствуют устранению симптомов функциональной диспепсии, связанных с повышенной висцеральной чувствительностью желудка к растяжению, механической и химической стимуляции, а также с нарушением моторики.

Длительность лечения больных определяется их общим состоянием, которое во многом зависит от отношения к своему здоровью и выполнения рекомендаций врачей. Не менее важно научить пациентов соблюдать режим труда и отдыха, избегать приема тех или иных продуктов, плохо переносящихся ими; посоветовать им своевременно обращаться к врачам за медицинской помощью, если в этом появится необходимость.

Функциональная диспепсия и НР. При рассмотрении вопроса о существовании связи между функциональной диспепсией и НР , необходимо принимать во внимание три аспекта. Взаимосвязь между НР и функциональной диспепсией остается неясной.

Однако между клиническими симптомами, считающимися характерными для функциональной диспепсии, и наличием обсемененности НР слизистой оболочки желудка [1, 7, 19] не установлено какой-либо достоверной связи: не выявлено каких-либо специфических симптомов, характерных для НР-положительных больных с функциональной диспепсией.

Да и значение НР в развитии нарушений моторики желудка является спорным. Взгляды на целесообразность проведения эрадикации НР при функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни весьма противоречивы. В частности, одни исследователи [16, 17] полагают, что эрадикация НР при функциональной диспепсии, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [20] необходима, в то время как другие [5] считают, что инфекция НР у больных с рефлюкс-эзофагитом и хроническим гастритом может иметь защитный эффект.

Эрадикационная терапия может быть экономически оправдана при функциональной диспепсии, сочетающейся с хроническим гастритом, у инфицированных НР больных, однако лица, принимающие решения, должны быть готовы оплачивать такое лечение.

С учетом отдаленных результатов лечения больных установлено, что эрадикационная терапия хронического хеликобактерного гастрита не оправдала возлагаемых на нее надежд [2, 11, 23] в устранении симптомов функциональной диспепсии. Увеличение уровня желудочной секреции, возникающее у части больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после проведенной эрадикации НР [12] представляет собой существенный фактор, провоцирующий обострение или возникновение рефлюкс-эзофагита [4, 10, 14].

Учитывая разноречивость сообщений различных исследователей, в широкой клинической практике при лечении больных с хроническим гастритом, ассоциированным с НР и сочетающимся с синдромом функциональной диспепсии или с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, пока еще не следует отдавать предпочтение антихеликобактерной терапии перед антисекреторной. Наши сообщества Facebook и Вконтакте.

Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Функциональная диспепсия.

Тем не менее на практике, ког. Тем не менее на практике, когда речь заходит о больных с диспепсией, чаще всего принимаются во внимание такие симптомы, как боли и неприятные ощущения, возникающие в животе во время приема пищи или в различное время после него, метеоризм, нарушение стула.

Функциональная диспепсия

Функциональная желудочная диспепсия разобрана и описана на Римском III Консенсусе в году, комитетом экспертов установлено определение данного состояния и описаны критерии, позволяющие врачу установить диагноз. Чаще диагноз устанавливается женщинам гендерное соотношение Правомерно выставлять его лишь после тщательно проведенной диагностики: сбора анамнеза, проведения клинического, лабораторного и инструментального обследования, исключения органических заболеваний органов пищеварения, системных заболеваний.

И только если не обнаружена соматическая патология, исключены все возможные органические причины беспокоящих пациентов симптомов, соблюдены диагностические критерии, выставляется функциональная диспепсия.

Отсутствие каких-либо данных в том числе и по результатам ФГДС , подтверждающих органическую патологию. Симптомы должны беспокоить пациента не менее 6-ти месяцев, а в течение 3-х последних месяцев должно быть соответствие вышеописанным критериям наличие клиники и отсутствие органической патологии. Выделены две формы протекания заболевания, в основе которых лежат механизмы протекания диспепсии:.

Окончательно не выяснены конкретные причины, вызывающие данное заболевание. Предполагается, что следующие факторы способны провоцировать его возникновение:.

Некоторые генетически детерминируемые ферменты, способные предрасполагать к развитию такого рода расстройств. Острый стресс или его длительное, хроническое воздействие способны спровоцировать появление симптомов. Особенности личности и характера, ипохондрия и повышенная восприимчивость к критике, мнительность — частые черты характера, которые встречаются среди пациентов.

Регулярное употребление алкоголя вызывает нарушение моторики, влияет на защитные свойства и структуру слизистой оболочки желудка. Эти патогенентические механизмы в совокупности с провоцирующими факторами во многих случаях и вызывают болезнь. Пациенты предъявляют жалобы на неприятные болевые ощущения в эпигастральной области. Боль может возникать спустя минут после еды. Интенсивность её колеблется от незначительной до выраженной.

У многих пациентов волнение, эмоциональная нагрузка провоцирует усиление болевых ощущений. Даже принятие пациентом небольшого количества пищи вызывает ощущение насыщения.

В связи с этим доесть даже маленькую по объёму порцию не получается. Чувство жара в эпигастрии — один из диагностических симптомов, который часто встречается у пациентов. Ощущение переполненности желудка беспокоит с самого начала приёма пищи, чувство быстрого наполнения непропорционально объёму поглощённой еды.

Ранее гастроэнтерологи относили изжогу, тошноту, вздутие живота к сопутствующим симптомам диспепсии, но сейчас данные симптомы исключены из определения синдрома. При наличии подобных симптомов диагноз диспепсии функционального происхождения исключен уже на стадии сбора анамнеза и клиники. Цель терапии при установленном диагнозе — улучшить самочувствие пациента и добиться исчезновения тревожащих его симптомов. Между пациентом и лечащим врачом в ходе лечения синдрома функциональной диспепсии обязательно должны сложиться доверительные отношения.

Специалист должен детально проанализировать данные семейно-бытового, трудового, медицинского анамнеза пациента и попытаться установить взаимосвязь развития болезни с психоэмоциональными стрессовыми ситуациями.

Если такая связь выявлена следует направить все силы на их устранение: провести разъяснительную работу о сути заболевания, пациент должен понимать, что беспокоящие его симптомы не опасны для его жизни и являются функциональными. Целесообразно направить пациента к психотерапевту, обучить методам аутотренинга и самовнушения, в ряде случаев может потребоваться прием седативных, антидепрессивных, анксиолитических препаратов: персен, тианептин, грандаксин.

Устранение действия стрессового фактора, сексуальной дисфункции, нормализация отношений в семье, на работе, формирование пациентом представления о своем заболевании во многих случаях уменьшает проявления болезни, а то и вовсе сводит их на нет. Одним из важных лечебных мероприятий при диспепсии функционального происхождения является рациональный образ жизни.

Если пациент хочет забыть о неприятных ощущениях в эпигастрии ему стоит навсегда отказаться от привычек, разрушающих организм, и попытаться уменьшить воздействие стрессов:. Общий тонус организма, позитивное мышление помогут победить болезнь, вернуть бодрость духа и избавится от докучающих симптомов диспепсии. Препараты применяют однократно за минут до завтрака на протяжение недель, дозировка и кратность приёма может изменяться в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Применяются два раза в сутки на протяжении недель. Проведено множество клинических исследований, в которых установлена эффективность данной группы лекарств в отношении синдрома диспепсии функционального происхождения. Препаратами выбора при данной клинической форме являются прокинетики. Они способствуют увеличению перистальтических волн желудка, ускоряют его опорожнение при гипомоторной дискинезии, повышают тонус привратника, устраняют симптомы раннего насыщения и переполнения.

При наличии у пациента смешанной клинической формы диспепсии, при которой имеется как болевой синдром, так и чувство полноты в эпигастрии назначают совместно прокинетики и антисекреторные препараты, антациды, обволакивающие средства отвар семени льна.

Медикаментозная терапия назначается гастроэнтерологом или терапевтом индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений, сопутствующей патологии, а также индивидуальной переносимости лекарственных средств. Следует придерживаться умеренных ограничений в рационе пациентов, страдающих данным синдромом, слишком жёсткие ограничения в диете нецелесообразны и могут угнетающе воздействовать на психологический статус пациента, провоцируя симптомы болезни.

Следует обязательно исключить из рациона продукты, которые по наблюдению больного, провоцируют усиление симптомов диспепсии. Пациенту следует вести пищевой дневник, описывать в нем, какие продукты провоцируют усиление клинических проявлений и делать для себя пометки об их отмене или ограничении в рационе. Режим питания должен быть разовый, нельзя переедать, питаться лучше небольшими порциями, не рекомендуется запивать еду, кушать следует не торопясь, тщательно пережёвывая.

Во время трапезы следует расслабиться, исключить все негативные или тревожные мысли, не раздражаться, процесс приема пищи должен закрепиться в сознании пациента как гармоничное, приносящее удовольствие действие.

Главная Заболевания Функциональная диспепсия: симптомы, лечение и диета. Содержание: 1 Диагностические критерии 1. Оценка статьи:.

Функциональная диспепсия: симптомы, лечение и диета

Функциональная диспепсия ФД — это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что этот диагноз может показаться новым, неизвестным, очень большое количество людей в мире страдает от ФД. Согласно современному определению, ФД — это комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в подложечной области эпигастрии , ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев и который не может быть объяснен органическими заболеваниями.

Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Хронический гастрит — диагноз исключительно морфологический, то есть для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить гастроскопию ЭГДС , но также взять образец слизистой оболочки желудка.

Этот образец затем исследуется под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его степени выраженности и вида атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т.

Что же известно об этом заболевании? Распространенность ФД. Диспептические симптомы тошнота, тяжесть и переполнение в верхних отделах живота, жжение, раннее насыщение после еды и т. Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет и большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов. Пациенты с ФД в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на недели больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения.

Причины возникновения ФД. Как и для большинства функциональных заболеваний точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД:.

Возможные факторы, предрасполагающие к развитию ФД. Отмечена большая частота развития ФД у детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Кроме того, установлен ряд генов, мутации в которых могут быть ассоциированы с развитием ФД. Табакокурение, по некоторым данным, увеличивает риск развития ФД в 2 раза.

Это может быть связано с влиянием табака на секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка. Кроме того, известен эффект табака в отношении замедления опорожнения желудка. Отказ от курения может уменьшить симптомы ФД. Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция вирусная, бактериальная может быть ассоциирована с развитием ФД.

Для нее нередко характерно непродолжительное течение, однако у части пациентов заболевание в дальнейшем сохраняется. Похожая ассоциация острой инфекции с развитием функционального заболевания описана, например, для синдрома раздраженного кишечника СРК. В настоящее время установлено, что у значительного числа пациентов с ФД развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.

Лица с ФД чаще имеют тревожные расстройства, депрессию, и психиатрические диагнозы. В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori HP в развитии ФД. Однако дальнейшие исследования продемонстрировали небольшую эффективность лечения инфекции в отношении симптомов ФД. Если раньше врачи-гастроэнтерологи отводили важную, порой ведущую роль фактору питания в развитии ФД, то в настоящее время подходы к диетотерапии поменялись.

Считается, что алиментарные факторы то есть связанные с приемом пищи не связаны с возникновением болезни, однако они могут влиять на усиление симптомов ФД.

Подробнее о питании при ФД можно прочитать здесь. У части пациентов имеется повышение секреции соляной кислоты, приводящие к снижение уровня pH в желудке и перстной кишки. Также может отмечаться увеличение времени, в течение которого сохраняются низкие значения pH. Это приводит к быстрому попаданию пищи в выходной антральный отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Замедление опорожнения желудка также приводит к появление диспепсических симптомов. Суть его проста — обычное растяжение желудка пищей у здорового человека не вызывает симптомов, у лиц с ФД могут ощущаться как неприятные и вызывающие дискомфорт.

Другими жалобами могут быть тошнота, повышенное газообразование. Изжога и регургитация обратный заброс пищи из желудка в пищевод и полость рта не являются симптомами ФД. В зависимости от преобладания жалоб выделяют два основных варианта ФД: синдром боли в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации.

При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой. Иногда оба варианта могут наблюдаться одновременно у одного пациента. Диагноз ФД основывается на типичных симптомах, описанных выше. Поскольку схожие симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями язвенная болезнь желудка и перстной кишки , рак желудка, поджелудочной железы, хронический панкреатит и т.

В большинстве случаев достаточно выполнения гастроскопии ЭГДС , ультразвукового исследования органов брюшной полости, значительно реже проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Возможно, потребуются дополнительные анализы крови например, для определения антител, характерных для целиакии. Также целесообразной является диагностика инфекции Helicobacter pylori современными методами — дыхательным тестом с Смеченой мочевиной.

Диетотерапия ФД. Диетотерапия — метод лечения ФД, который широко использовался ранее. Современные представления о роли питания при ФД несколько изменились: уже не требуется жесткое ограничение многих продуктов и блюд. Более подробно о диете при ФД можно прочитать в нашей статье. Препараты для лечения ФД включают в себя средства, подавляющие кислотопродукцию, регуляторы моторики прокинетики , антидепрессанты, вспомогательные средства.

Активно изучаются новые препараты. Немедикаментозное лечение с доказанной эффективностью — это психотерапия с применением различных методик когнитивно-поведенческая психотерапия и т. Прогноз ФД благоприятный. Несмотря на обилие симптомов, порой, достаточно выраженных, заболевание не ведет к развитию осложнений, не повышает риск онкологических заболеваний и не влияет на продолжительность жизни.

Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных. Пионерская, Содержание О заболевании Распространенность Причины возникновения и развития Механизмы развития Симптомы Диагностика Лечение Функциональная диспепсия ФД — это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке.

Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД: А. Возможные механизмы развития ФД. Симптомы ФД. К наиболее частым симптомам ФД относятся: Боли в эпигастрии зона между пупком и нижним краем грудины.

Некоторые пациенты могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения; Чувство жжения в эпигастрии; Чувство переполнения в эпигастрии после еды; Раннее насыщение, то есть чувство переполнения желудка вскоре после начала приема пищи независимо от объема съеденного ее количества.

Диагностика ФД. Лечение ФД. Медикаментозное лечение ФД. Немедикаментозное лечение ФД. Прогноз ФД. Зиновьева Евгения Николаевна. Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к. Задать вопрос О враче. Харитонов Андрей Геннадьевич. Пахомова Инна Григорьевна. Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.

Прашнова Мария Константиновна. Соколова Ксения Сергеевна. Карушева Нина Сергеевна. Интересные акции Все акции.

Обратный звонок. Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам в течение 15 минут! Запись на приём. Запишитесь на приём. Задайте вопрос. Текст вопроса. Оставьте отзыв. Текст отзыва.

Функциональная диспепсия — это комплекс расстройств, включающий в себя различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжогу, вздутие и пр.

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

К этим симптомам часто присоединяются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда означают, что у больного происходят какие-то значимые структурные изменения в ЖКТ, но сами по себе они мешают комфортной жизни, а значит, требуют лечения. Римские критерии III диагностические критерии, относящиеся к проблемам ЖКТ, опубликованные Римским фондом определяют функциональную диспепсию как комплекс симптомов: боль и чувство жжения в эпигастральной области эпигастральная область — условный треугольник с вершинами, которые находятся в нижних ребрах и солнечном сплетении , ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение.

При функциональной диспепсии симптомы возникают напрямую в результате нарушения секреции соляной кислоты, расстройств моторики и изменений чувствительности к раздражителям висцеральной чувствительности желудка, а не из-за воспалительных изменений. На появление этих функциональных расстройств влияют:.

В таблице ниже приведена подробная характеристика симптомов функциональной диспепсии. Функциональная диспепсия ухудшает качество жизни пациента, но ее симптомы можно устранить. Лечение можно разделить на нелекарственное и лекарственное. Нелекарственное лечение требует от пациента соблюдения простых правил питания и нормализации образа жизни:. Так как причиной функциональной диспепсии может быть стресс, часто для снятия симптомов достаточно психотерапии.

Лекарственное лечение направлено на снятие симптомов заболевания, которые можно разделить на две группы: боль и жжение в эпигастральной области; чувство переполнения желудка и раннее насыщение. Для каждой группы симптомов существует свой стандарт лечения.

У пациента также может наблюдаться сочетание этих признаков, так называемая смешанная функциональная диспепсия. В этом случае терапия будет включать препараты для устранения всех симптомов болезни.

По клиническим рекомендациям, боль и жжение в эпигастральной области снимаются препаратами из групп H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса. Больные, столкнувшись с болью в желудке, часто прибегают к антацидам , но такое лечение неэффективно. Классическими средствами при чувстве переполнения желудка и раннем насыщении считаются прокинетики. Клинические рекомендации по лечению функциональной диспепсии советуют назначать препараты метоклопрамида или домперидона.

Из-за большого количества побочных эффектов у таких лекарств в практику также входит применение препаратов итоприда. В блок-схеме ниже представлен примерный алгоритм лечения функциональной диспепсии, соответствующий клиническим рекомендациям.

Помните, терапию должен назначить врач. Не занимайтесь самолечением! Последние исследования показывают, что симптомы функциональной диспепсии могут возникать и при хроническом гастрите, связанном с бактериями Helicobacter pylori.

Если при диагностике у больного обнаруживаются бактерии, то в первую очередь назначается трехкомпонентная антибактериальная терапия лечение первой линии. Она включает препараты из группы ингибиторов протонного насоса и 2 антибиотика — кларитромицин и амоксициллин.

При наличии у пациента непереносимости пенициллина или отсутствии положительных результатов лечения первой линии, применяется четырехкомпонентная терапия лечение второй линии.

Она состоит из приема препаратов из группы ингибиторов протонного насоса в сочетании с препаратами висмута трикалия дицитрата , тетрациклина и метронидазола. Сохранение же симптомов после успешного избавления от бактерий доказывает наличие у пациента функциональной диспепсии. В блок-схеме ниже приведены алгоритм диагностики и возможные варианты антибактериальной терапии при наличии бактерий Helicobacter pylori в ЖКТ.

Информация носит ознакомительный характер. РЛС 17 subscribers.

Что такое функциональная диспепсия?

Основной этиологический фактор до сих пор не установлен. Ведущую роль в развитии патогенеза играют психосоматические расстройства и нерациональное питание. Доказана роль депрессии в возникновении большинства симптомов диспепсии. Также очевидно, что люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают функциональными нарушениями пищеварения. Инфекция хеликобактер является причиной воспаления, но при этом не связана с развитием функциональных расстройств.

Симптомы имеют сходство с признаками гастрита либо эзофагального рефлюкса. Только после исключения этих заболевания ставят диагноз — синдром функциональной диспепсии. Исключив гастрит, язвенную болезнь и опухолевые заболевания, приходят к выводу, что у пациента функциональное расстройство пищеварения. Пищевые нарушения не воспалительного генеза могут возникать у детей первого года жизни.

Основные причины:. Для выбора схемы лечения следует учитывать причины диспепсии, а также функциональные особенности организма. Схема состоит из трех основных пунктов:. Нужно учитывать индивидуальные реакции организма на определенные продукты.

Часто симптомы диспепсии возникают после употребления следующих продуктов:. Обследование по поводу функциональной диспепсии может обнаружить в желудке хеликобактериоз. Бактерии Helycobacter pylory могут длительное время не вызывать патологии, а через некоторое время самостоятельно исчезнуть. Но гастроэнтерологи, как правило, рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии.

Для лечения хеликобактериоза применяют антибиотики и блокаторы гистаминовых рецепторов. Самостоятельно лечить хеликобактериоз крайне не рекомендуется. После лечения хеликобактериоза диспепсия исчезает в каждом втором случае. Учитывая психоэмоциональный фактор развития диспепсии, оправдана терапия антидепрессантами и психотерапевтическими методами.

Применение гипнотического внушения и методов релаксации устраняет симптомы и снижает вероятность развития болезни в будущем. Однако основу лечения составляют следующие препараты:. Люди, подвергающиеся стрессовым воздействиям, должны также добавлять к основным препаратам антидепрессанты. Лечение функциональной диспепсии у детей основано на сбалансированном питании. Основные рекомендации:. Соматические заболевания и психосоматические расстройства следует лечить своевременно.

Следует ограничить малыша от стрессов, обеспечить здоровый сон. Перейти к основному содержанию. Что болит? Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Функциональная диспепсия — это нарушение работы пищеварительной системы, не связанное с органическим поражением органов. Все симптомы являются результатом растяжения полостных органов и дисбаланса регулирующих процессов. Общее название характерных признаков — диспепсия. Что это такое? Под диспепсией понимают дискомфорт брюшной полости, связанный с аэрофагией отрыжкой воздухом , изжогой и болью.

Причины диспептических нарушений Основной этиологический фактор до сих пор не установлен. Симптомы и проявления Функциональная диспепсия желудка имеет характерные проявления: чувство распирания в эпигастрии; ноющая боль под ложечкой; дискомфорт, давление в области желудка; отрыжка воздухом; приносящая облегчение, однократная рвота.

План обследования Методы диагностики — общие для всех заболеваний органов пищеварения: фиброгастродуоденоскопия — позволяет исключить язву желудка и двенадцатиперстной кишки; рентгенография с контрастированием — определяет опухолевые образования желудка и кишечника; диагностика helicobacter pylory — респираторный тест определения сывороточных антител хеликобактер; анализ обнаружения фрагментов хеликобактер в кале.

Функциональная диспепсия в раннем возрасте Пищевые нарушения не воспалительного генеза могут возникать у детей первого года жизни. Ваше имя. Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи. Симптомы и лечение гастрита у детей. Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы, лечение, препараты. Что такое Helicobacter Pylori Хеликобактер Пилори. Как и чем лечить заболевание? Таблетки от язвы желудка. Как определить кислотность желудка самостоятельно в домашних условиях.

Причины тяжести в желудке после еды и как ее убрать. Признаки и лечение гастрита. Почему болит живот справа: возможные заболевания и их лечение. Как бороться с изжогой при беременности: препараты и другие средства.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы и лечение Helicobacter Pylori. Симптомы и лечение атрофического гастрита. Что лучше принять при боли в желудке. Признаки и лечение язвы желудка. Спасают в этом деле капли Слабикап. Огромное спасибо автору.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 03 Функциональная диспепсия – диагноз исключения Римские критерии IV с точки зрения видеоэндоскоп

Комментариев: 5

  1. irinak10101953:

    Пишут не реальные вещи, такое впечатление, что если ты уже достиг пенсионного возраста, то ты уже почти покойник…. в настоящее время поколение пенсионеров выглядит молодо, да и здоровье у многих в норме и все идет как и шло да и на фото очень все старые седые…. какую установку даешь себе с тем и живешь….неприятно очень или пиши рекомендации тем кому за 80….

  2. dj_stalker:

    Натали, голова нужна чтобы в неё иногда есть))

  3. r.ilmar:

    я жру спирт ложками и в глаза закапываю

  4. iella5:

    Osobenno na zapade-prava jenchin i mujtchin uravnovecheni,jenchini doljni rabotat za dvoickh,mujiki khot i ne puyut ,no nikakickh jertv delat ne sobirayutsia,u mnogickh poniatiy ob ukajivaniyackh net,i t.d.

  5. twist911.1956:

    в основном, конечно, женщина – враг здорового человека!