Холецистит и желчекаменная болезнь

Под холециститом понимают воспаление желчного пузыря. Оно может возникнуть без наличия в нем камней бескаменный холецистит и с наличием камней желчнокаменный.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит

ЖКБ очень распространена, занимает третье место после сердечно-сосудис тых заболеваний и сахарного диабета. Женщины подвержены развитию ЖКБ в 3—4 раза чаще мужчин. Гиподинамический образ жизни. Длительное применение эстрогенов, клофибрата. Сахарный диабет, цирроз печени, болезнь Крона. К приступу могут привести погрешности в диете, избыточная физическая нагрузка. В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы с развитием соответствующих осложнений.

Боль : 1 периодическая разной продолжительност и или постоянная тупая, ноющая боль, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, не связанные с приемом пищи; 2 боль и ощущение дискомфорта в правом подреберье, различной интенсивности и продолжительност и, связанные с приемом пищи; 3 приступ желчной колики.

Иктеричность склер, кратковременное обесцвечивание кала, потемнение мочи. Необходима госпитализация в хирургический стационар, если в течение 5 часов болевой приступ не купируется!

Липецк, ул. Кузнечная, 10 А. Факторы риска 1. Классификация желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита I. Осложнения: 1 отключенный желчный пузырь; 2 водянка желчного пузыря; 3 холедохолитиаз, механическая желтуха; 4 холангит; 5 папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка; 6 желчные свищи, кишечная непроходимость; 7 билиарный панкреатит; билиарный гепатит, цирроз печени 9 острый холецистит, может привести к эмпиеме желчного пузыря; перфорации желчного пузыря, перитониту.

Клиническая картина Боль : 1 периодическая разной продолжительност и или постоянная тупая, ноющая боль, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, не связанные с приемом пищи; 2 боль и ощущение дискомфорта в правом подреберье, различной интенсивности и продолжительност и, связанные с приемом пищи; 3 приступ желчной колики. Диагностика опухоли надпочечника. О клинике О нас Лицензия График приема.

Правовая информация Поликлиника 3D-тур. Акции Статьи Рассрочка на обследование и лечение. Закрыть Ок. Специализация Выберите специализацию. Врач Выберите врача. Ваше имя. Отправляя заявку на приём, Вы соглашаетесь с условиями обработки ваших персональных данных. Закрыть Записаться. Выбор специальности. Выберите специалиста, к которому желаете записаться на приём:. Выберите клинику, в которой желаете записаться на приём:. Выберите врача, к которому желаете записаться на приём:.

Выберите дату, на которую хотите записаться на приём:. Выберите удобные для вас промежутки времени приёма: Расписание. Записи нет. Не указано имя, по которому к Вам можно обратиться! Не указан номер телефона, по которому с Вами свяжется оператор для подтверждения записи! Не пройдена проверка каптчи. Ваша заявка принята. С Вами свяжется оператор для подтверждения записи. Отменить Продолжить.

ЖКБ очень распространена, занимает третье место после сердечно-сосудис тых заболеваний и сахарного диабета. Женщины подвержены развитию ЖКБ в 3—4 раза чаще мужчин.

Желчекаменная болезнь (холецистит)

Как только не называют желчекаменную болезнь! Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь Но какое же из этих названий правильное? Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит? Это русский вариант названия заболевания, и он не содержит в себе латинских вставок, характерных для медицинских терминов.

На мой взгляд, это название наиболее полно отображает суть заболевания. Почему я так считаю? Потому что из этого названия понятно, что речь идет не о простом наличии камней в желчном пузыре , а о заболевании. То есть, о целом комплексе патологических не нормальных процессов в организме, одним из результатов которых есть образование желчных камней. Заметьте, это название не только не ограничивает суть заболевания наличием камней, но даже не указывает на место их образования.

В нем даже не упоминается желчный пузырь. Ясно только одно: камни образуются из желчи. То есть, это название допускает наличие желчных камней не только в желчном пузыре, но и в других местах. Например - в желчных протоках. Гастроэнтерологи Московской области. Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием. Слово "калькулезный" - название латинское, так как происходит от латинского слова "calculus" - камушек.

Второе слово - "холецистит" состоит из слова "cholecystitis" - желчный пузырь и приставки "ит", которая во всех медицинских терминах подразумевает наличие воспаления. Следуя значению термина "калькулезный холецистит", мы понимаем, что речь идет о воспалении желчного пузыря , в котором есть камни. Воспаление желчного пузыря с камнями может быть острым или хроническим.

Тогда говорят об остром калькулезном холецистите или о хроническом калькулезном холецистите. Потому что он содержит в себе указание на воспаление. То есть, подразумевается обязательное его наличие. А это не правильно. Не правильно потому, что далеко не всегда наличие камней в желчном пузыре сопровождается воспалением. Масса людей живут с камнями в желчном пузыре всю жизнь мирно и спокойно, не зная ни приступов, ни болей, ни воспаления.

Конечно, в былые времена, когда не существовало еще ни рентгеновского обследования , ни, тем более, ультразвукового , о том, что у человека есть камни в желчном пузыре, узнавали только после того, как случался приступ острого калькулезного холецистита или желчекаменной болезни.

А если приступа у человека никогда не было, то и о том, что в его желчном пузыре есть камни, он не знал. То есть, в те далекие времена камни в желчном пузыре в сознании и докторов, и пациентов прочно ассоциировались с приступами , болью и воспалением. И этого не могло изменить даже то, что еще древние врачеватели, производя вскрытия, довольно часто находили камни в желчном пузыре, хотя человека при жизни не беспокоили приступы болей.

Отсюда, наверное, и такое название. И еще одна неправильность, по моему мнению, состоит в том, что название "калькулезный холецистит" четко указывает на наличие камней именно в желчном пузыре.

И хотя возможность образования камней в желчных протоках вызывает у ученых, мягко говоря, сомнение, они, безусловно, могут туда попадать, там находиться и даже увеличиваться со временем.

И все же, несмотря на вот такие мои аргументы, ученые-медики признают правомочными оба названия этого заболевания. И какое из них употреблять вам - желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит - решайте сами!

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже. Узнать подробнее Поговорим о желчекаменной болезни.

Руководство 22 правила здорового питания при желчекаменной болезни Узнать подробнее

Желчекаменная болезнь и калькулёзный холецистит

Под холециститом понимают воспаление желчного пузыря. Оно может возникнуть без наличия в нем камней бескаменный холецистит и с наличием камней желчнокаменный. Желчные камни могут находиться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках. Величина их различна: от мелкого песка до голубиного яйца. Клиническая картина зависит от формы холецистита и степени патологических изменений в желчном пузыре.

Появляется напряжение брюшных мышц, иногда пальпируется болезненное опухолевидное образование в правом подреберье. Клиническая картина зависит от локализации камня и присоединившейся инфекции.

При наличии камней в желчном пузыре боли носят выраженный характер. Если камень находится в общем желчном протоке, то присоединяется механическая желтуха. В крови значительно увеличивается количество билирубина, в моче появляются желчные пигменты.

При остром холецистите имеются симптомы, характерные для этого заболевания. При постукивании по правой реберной дуге отмечается болезненность в зоне желчного пузыря симптом Ортнера.

При водянке общее состояние больного мало страдает, в правом подреберье пальпируется умеренно болезненное опухолевидное образование. Водянка желчного пузыря обычно возникает после облитерации пузырного протока, при стихании острых воспалительных процессов в желчном пузыре. С этой целью используют специальный дуоденальный зонд. При закупорке пузырного протока порция Б отсутствует.

При закупорке общего желчного протока желчь получить не удается. Этим термином обозначают повышенное давление в системе воротной вены с определенной клинической картиной. Причиной портальной гипертензии обычно является цирроз печени внут-рипеченочный блок или тромбоз воротной вены внепеченочный блок. При разрыве вен может наблюдаться значительное кровотечение. При портальной гипертензии может развиться асцит скопление жидкости в брюшной полости и спленомегалия увеличение селезенки.

В диагностике портальной гипертензии большое значение имеют эзофагоскопия, рентгеноскопия и спленопортография путем пункции в селезенку вводят диодраст или кардиотраст и делают снимок. При портальной гипертензии в этой системе венозное давление повышается до — мм вод. Предложено много методов. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии.

Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история.

Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Холецистит и желчнокаменная болезнь. Суд и судебный процесс в Законах Хаммурапи. Охрана редких и вымирающих видов. Ремонт посудомоечных машин своими руками. Показатели тесноты корреляционной связи для многофакторной корреляционно-регрессионной модели.

Дифференциальное уравнение гармонических колебаний и его решение. Календарный паспортный и биологический возраст, их соотношения, критерии определения биологического возраста на разных этапах онтогенеза. Вам не удастся внезапно стать сильным человеком; вы должны увеличивать свою силу всю свою жизнь.

Желчекаменная болезнь — это образование камней и песка в желчном пузыре и желчных протоках вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Желчнокаменная болезнь / острый холецистит

Поэтому когда говорят о желчнокаменной болезни, имеют в виду прежде всего холецистит, т. Холецистит может быть калькулезным чаще всего и некалькулезным. По характеру воспаления стенки пузыря различают катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный холециститы.

Наклонность к камнеобразованию отмечается, главным образом, у людей с различными болезнями обмена веществ — ожирением, атеросклерозом, диабетом и др.

У женщин встречается в 6—10 раз чаще, чем у мужчин. В последние годы наблюдается значительное увеличение числа больных желчнокаменной болезнью. В настоящее время указывают на 3 фактора, приводящих к камнеобразованию: нарушение холестеринового обмена, застой желчи, инфекция и воспаление стенки желчных путей. Нарушение стабильности коллоидного состояния желчи, когда наблюдаются расстройства функций печени, также способствует образованию камней.

Боли и другие симптомы. Характерный симптомокомплекс — печеночная или желчная колика возникает чаще всего после погрешностей в диете — приеме жирной, острой, жареной пищи, приема алкоголя. Боли в правом подреберье, нередко с иррадиацией в правое плечо или лопатку, сопровождаются рвотой с примесью желчи. Выделяют следующие симптомы, характерные для приступа острого холецистита, как кальку-лезного, так и бескаменного: симптом Ортнера — легкое поколачивание по реберной дуге справа вызывает усиление боли, френикуссимптом из-за раздражения веточки блуждающего нерва — боль при пальпации давлении между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа, симптом Мерфи — резкая боль при надавливании в правом подреберье.

Приступы желчной колики могут постепенно стихнуть сами, либо под воздействием медикаментов. В межприступный период могут отмечаться чувство тяжести в правом подреберье, отрыжка, горечь во рту, снижение аппетита, запоры. Вследствие закупорки шейки желчного пузыря или пузырного протока камнем при наличии инфекции развивается эмпиема желчного пузыря. В таких случаях пузырь увеличен, напряжен, резко болезнен при пальпации. Боли мучительные, иногда пульсирующие, резко усиливающиеся при поворотах туловища, сопровождающиеся высокой температурой, ознобами.

Лечение этого осложнения оперативное. Страдают все функции печени. Состояние больного резко ухудшается, появляются потрясающие ознобы, гектическая температура, резкая слабость, рвота, увеличение печени.

Развитию холангита прежде всего благоприятствует застой желчи. Поэтому на фоне тяжелого состояния возникает медленно прогрессирующая желтуха, которая является одним из важных симптомов холангита. Согласно статистике примерно каждой 4-й больной с камнями желчного пузыря имеет и камни холедоха.

Самым частым осложнением камней протоков является желтуха, которая называется обтурационной. Она возникает на фоне острого приступа желчнокаменной болезни. На 2-й день появляются характерные симптомы обтурации — вначале пожелтение склер, мягкого нёба и потемнение мочи, затем желтушное окрашивание кожных покровов.

Стул обесцвечен, появляется кожный зуд. Камень самостоятельно может отойти в двенадцатиперстную кишку, тогда состояние быстро улучшается, желтуха исчезает к 10—15 дню. Клинически она протекает на фоне приступа холецистита.

Сильнейшие боли в правом подреберье с напряжением мышц, рвота, брадикардия, сменяемая тахикардией. Лицо становится испуганным, бледным, кожа покрывается потом. Исходом перфорации может быть либо ограниченный, либо разлитой перитонит.

При неосложненной печеночной колике, возникшей не в первый раз, т. Если приступ купирован, больному рекомендуют обратиться к хирургу для решения вопроса об операции или консервативного лечения. Если боли держатся, то больной лежа транспортируется в стационар, где имеется хирургическое отделение. При наличии осложнений холангита, желтухи, перфорации желчного пузыря , когда состояние больного крайне тяжелое, его следует немедленно госпитализировать лежа в хирургический стационар.

Можно ввести вышеуказанные спазмолитики до транспортировки, кроме обезболивающих средств, особенно противопоказаны морфин и омнопон, которые вызывают резкий и длительный спазм сфинктера Одди — дистального отдела общего желчного и панкреатического протока, открывающегося в двенадцатиперстную кишку.

Повышение внутрипеченочного давления из-за затрудненного и без того оттока желчи вызовет дополнительное повреждение печеночных ходов, усилит боль вплоть до шока. Тепло или холод к животу прикладывать не рекомендуется. Перейти к содержимому.

Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит?

Желчекаменная болезнь — это образование камней и песка в желчном пузыре и желчных протоках вследствие нарушения обмена веществ в организме. При нарушении эвакуации желчи, она застаивается, ее концентрация повышается сверх нормы, и из нее начинает выпадать осадок. Так образуются камни в желчном пузыре и развивается желчекаменная болезнь.

Предотвратить прогрессирование желчекаменной болезни можно, соблюдая низкокалорийную диету, не ограничивая себя в употреблении мяса птицы, молока, творога. Физическая активность препятствует застою желчи в желчном пузыре. Разнообразить питание можно, добавив в него большое количество свежих овощей и фруктов. Основным признаком желчекаменной болезни является колика — внезапная острая боль, локализующаяся в области желчного пузыря.

Интенсивность боли зависит от размера присутствующих в организме камней, в некоторых случаях боль отдаёт в поясницу или сердце. Частые интенсивные колики требуют госпитализации больного, а также проведения операции. Операция по удалению каменных отложений из желчного пузыря предполагает удаление не только камней, но и самого органа, что не подразумевает восстановление нормального обмена веществ в организме.

Лицам, перенесшим удаление желчного пузыря, следует придерживаться низкокалорийной диеты с высоким содержанием белков, отсутствием углеводов и холестерина. Для нормализации химического состава желчи рекомендовано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Для обеспечения оттока желчи из органа назначаются специальные лекарственные препараты. Прекращению камнеобразования в желчном пузыре способствует ведение активного образа жизни, ежедневное употребление лечебных минеральных вод, желчегонных средств. Если раньше желчекаменная болезнь была уделом пожилых полных женщин, то сегодня камни в желчных путях в гораздо большей пропорции обнаруживаются у молодых пациентов и у мужчин. Для нас не редкость видеть на операционном столе даже двадцатилетних.

Причинами увеличения распространенности желчнокаменной болезни принято считать изменения в характере питания населения, что вкупе с ростом распространенности ожирения ведет к изменению химических и физических свойств желчи - увеличению т.

Сущность этого заболевания состоит в образовании конкрементов в просторечье - камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Подробнее о формах желчекаменной болезни. Наиболее часто встречающаяся форма желчнокаменной болезни является отправной точкой всех остальных ее форм. Функция желчного пузыря - накапливать и концентрировать желчь, поступающую из общего печеночного протока в промежутках между принятием пищи. Таким образом, в желчном пузыре желчь находится в наиболее концентрированном виде, к тому же по нескольку часов пребывает без движения.

Все это способствует выпадению осадка в виде кристаллов желчных кислот и холестерина, которые становятся матрицей для последующего роста конкрементов. При нахождении одного или нескольких крупных конкрементов обычными являются периодические боли в правом подреберье, связанные с приемом пищи, сухость и чувство горечи во рту, вздутие живота и отрыжка после еды. Все это вызвано невозможностью полноценного сокращения желчного пузыря с выбросом порции желчи в кишечник в ответ на принятие пищи.

Желчь в неконцентрированном виде круглые сутки поступает в кишечник, вызывая дегенеративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки с развитием рефлюксного гастрита, эрозий на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого состояния характерно постоянное чувство горечи во рту, выраженные нарушения пищеварения.

Ввиду развития хронического воспаления в стенках желчного пузыря боль в животе часто становится постоянной и не связанной с едой. Подробнее о хроническои калькулезном холецистите. Симптомы острого обструктивного калькулезного холецистита: острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела, часто - прощупывается напряженный желчный пузырь.

Лечение больных с острым калькулезным холециститом должно проводиться только в стационаре, и на первом этапе, как правило, ограничивается консервативными мероприятиями, направленными на восстановление проходимости устья желчного пузыря. Если консервативное лечение не приносит эффекта, то выполняется срочная операция - холецистэктомия. Подробнее об остром обструктивном калькулезном холецистите. Итак, предположим, что у больного имеются конкременты в желчных протоках.

Чем это грозит? Прежде всего - закупоркой общего печеночного или общего желчного протока и развитием механической желтухи. Желто-коричневый цвет желчи обусловлен большим содержанием в ней особого вещества - билирубина, являющегося продуктом распада отработавшего свой срок основного пигментного белка эритроцитов гемоглобина.

Основной путь выведения билирубина из организма - кишечник. Именно из-за билирубина окрашивается кал. Другой, менее эффективный путь для билирубина наружу - моча. Желтый цвет мочи обусловлен также наличием в ней особых форм билирубина. Если билирубин не находит путь наружу вместе с желчью, то он сначала накапливается в печени, а затем и в крови.

Превысив предельную концентрацию в плазме крови, этот токсический продукт начинает накапливаться в коже и слизистых оболочках организма и усиленно выделяться почками. Больной желтеет, при этом кал не окрашивается билирубином и становится белесым.

Моча, напротив, приобретает насыщенный коричневый цвет. Подробнее об холедохолитиазе. Понятно, что при развитии выраженных болей или желтухи Ваше обращение к врачу неизбежно в самые краткие сроки. Вам необходимо обратиться к хирургу для диагностики возможной желчекаменной болезни. Также если у Вас периодически появляются горечь во рту, вздутие живота, ощущение дискомфорта в животе, пожелтение склер, то все вышеперечисленное составляет малые признаки хронического холецистита.

После сбора ваших жалоб и анамнеза любой хирург в первую очередь должен направить вас на ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это исследование, выполненное на современном оборудовании, в умелых руках позволяет не только обнаружить камни в желчном пузыре, но и оценить степень воспалительных изменений стенок желчного пузыря, заподозрить наличие у больного бессимптомного холедохолитиаза, оценить состояние тканей печени и поджелудочной железы и даже дать ориентировочный прогноз эффективности консервативной терапии в острой ситуации.

Подробнее о диагностике желчекаменной болезни. Основная операция в хирургии желчекаменной болезни - холецистэктомия.

Она заключается в удалении желчного пузыря. Как уже было сказано выше, желчный пузырь является основным местом камнеобразования и должен быть удален во всех случаях желчекаменной болезни. Многие задают вопрос: "Неужели при сегодняшнем развитии медицины не разработано методов безоперационного удаления камней из желчного пузыря". Вспоминают при этом бесконтактную ультразвуковую литотрипсию, или химическое растворение камней.

Скажем сразу - все эти методы были разработаны, но в настоящее время не применяются ввиду полной бессмысленности их.

Во-вторых, как мы уже договорились, мелкие камни значительно опаснее крупных. Дальнейшие комментарии, наверное, не нужны. Подробнее о хирургическом лечении калькулезного холецистита.

Лапароскопический способ выполнения операций на желчных путях начал применяться нами с года, без ложной скромности надо заметить, что мы были одними из пионеров оперативной лапароскопии на всем пространстве бывшего СССР. Операции выполняются в двух специализированных операционных с помощью оборудования, выпущенного германской фирмой Storz, лидером в производстве оборудования для эндоскопии.

За этот период накоплен большой опыт в выполнении лапароскопических операций при острых и деструктивных формах заболевания, при наличии холедохолитиаза и стриктур желчных протоков. Кроме того, у нас есть огромный опыт совместного с холецистэктомией лапароскопического выполнения операций на других органах брюшной полости.

При любой форме заболевания наши пациенты могут смело надеяться на лапароскопическое выполнение операции. Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Статьи Информация Медицинское страхование Запись на прием Задать вопрос. Обучение Научная работа Конференции. Желчекаменная болезнь холецистит Желчекаменная болезнь — это образование камней и песка в желчном пузыре и желчных протоках вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Латентная стадия характеризуется образованием камней. Данный процесс может начаться на фоне воспаления желчного пузыря, повреждения его слизистой оболочки, застоя желчи.

Клиническая калькулезный холецистит. Клиническая картина полностью зависит от места локализации камней. Показанием к проведению хирургического вмешательства являются: большой размер камней от трех сантиметров ; третья стадия развития заболевания; наличие в желчном пузыре очень мелких камней, способных выйти в просвет желчных протоков; частые интенсивные колики. Подробнее о формах желчекаменной болезни Хронический калькулезный холецистит Наиболее часто встречающаяся форма желчнокаменной болезни является отправной точкой всех остальных ее форм.

Подробнее о хроническои калькулезном холецистите Острый калькулезный холецистит Симптомы острого обструктивного калькулезного холецистита: острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела, часто - прощупывается напряженный желчный пузырь. Подробнее об остром обструктивном калькулезном холецистите Холедохолитиаз Итак, предположим, что у больного имеются конкременты в желчных протоках.

Подробнее об холедохолитиазе Диагностика желчекаменной болезни Понятно, что при развитии выраженных болей или желтухи Ваше обращение к врачу неизбежно в самые краткие сроки. Подробнее о диагностике желчекаменной болезни Хирургическое лечение калькулезного холецистита Основная операция в хирургии желчекаменной болезни - холецистэктомия. Подробнее о хирургическом лечении калькулезного холецистита Наш опыт в хирургии желчекаменной болезни Лапароскопический способ выполнения операций на желчных путях начал применяться нами с года, без ложной скромности надо заметить, что мы были одними из пионеров оперативной лапароскопии на всем пространстве бывшего СССР.

За этот период нами было выполнено более только лапароскопических операций. Главная страница Лечение Хирургия. Москва, ул. Москворечье, дом 16 8 Скорая Медицинская Помощь info kb

Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит

Желчнокаменная болезнь ЖКБ — хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов камней желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Выделяют три основные причины образования камней — нарушения обмена веществ в организме, воспалительные изменения стенки желчного пузыря, застой желчи. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Острый холецистит может быть калькулезным с конкрементами в желчном пузыре и некалькулезным без камней желчного пузыря.

Причинами холецистита являются анатомо-функциональная и наследственная предрасположенность, врожденные нарушения в развитии желчных ходов, гиподинамия, беременность, функциональные хронические и органические изменения желчевыделительной системы, инфекция, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания, камни желчного пузыря, нарушение обменных процессов, глистная инвазия. В возникновении острого холецистита большую роль играют провоцирующие моменты, которые на фоне предрасполагающих факторов определяют вспышку острого воспалительного процесса.

К провоцирующим моментам относятся все отрицательные воздействия, ослабляющие организм, угнетающие его защитные функции: переутомление, стресс, переедание, инфекционные заболевания.

Клиническая картина. Заболевание начинается, как правило, после нарушения режима питания — употребления острой, жирной пищи или алкоголя. Проявлением холецистита является печеночная колика — сильная распирающая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, лопатку, правое плечо. При осмотре у пациента лицо гиперемировано, при осложнениях бледное с заостренными чертами, язык обложен серым налетом, живот вздут, не участвует в акте дыхания. При напряжении мышц живота боли усиливаются.

При пальпации живота определяются напряжение мышц брюшной стенки, боль в правом подреберье, положительные симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, Мюсси, Щеткина — Блюмберга.

Определенное значение в диагностике имеет лабораторное исследование. В общем анализе крови определяются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, лимфопения, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи определяются белок, лейкоциты, цилиндры.

Уменьшается количество мочи. В крови увеличивается количество билирубина, С-реактивного белка, амилазы, появляются изменения в белковых фракциях сыворотки крови. При холедохолитиазе конкременты общего желчного протока может развиться нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Тогда появляется механическая желтуха — у пациента отмечается желтушность кожных покровов и склер, моча становится темного цвета и кал обесцвечивается ахолия.

При холангите воспалении желчных протоков наблюдаются увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, гектическая лихорадка. Больному запрещается пить и есть. Показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение в положении лежа на носилках. Приступ острого холецистита, как правило, купируется консервативными мероприятиями в условиях хирургического отделения. Положение в постели должно быть с приподнятым головным концом функциональной кровати.

В первые сутки рекомендуется прикладывать холод на область правого подреберья. Питание осуществляют парентерально. При неукротимой рвоте необходимо промыть желудок. В лечении используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия. Боли снимаются с помощью обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

При неэффективности консервативного лечения в течение 48 — 72 часов, деструктивной и осложненной форме холецистита выполняется операция удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Операции методом лапароскопии выполняют через три-четыре прокола передней брюшной стенки с помощью видеолапароскопической стойки и специальных инструментов в условиях пневмоперитонеума.

Операции характеризуются малой травматичностью, прекрасными косметическими результатами, значительным снижением риска образования послеоперационных грыж. Боли в послеоперационном периоде незначительные и не требуют назначения сильных анальгетиков.

Явления пареза кишечника, как правило, отсутствуют. К концу 1-х суток больные встают и начинают ходить, принимать пищу. При неосложненном течении послеоперационного периода больных выписывают домой на 3 —4-е сутки после операции. Эта методика разработана в России в Екатеринбурге профессором И. Правила ухода за пациентом. Через 4 — 5 часов после выведения из общего наркоза пациента укладывают в постель в фовлеровское положение.

В первые 2-е суток проводится парентеральное питание, лекарственные препараты вводят строго по назначению врача. В этот период тщательно контролируются суточный диурез, показатели гомеостаза, АД, частота пульса и температура тела. В течение 2 — 3 суток после операции у пациента в желудке находится зонд и проводится его промывание.

Прием пищи через рот начинается с 4-х суток несладкий чай, простокваша. Непременным условием лечения на протяжении всего послеоперационного периода является занятие лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой. С 3 — 4-х суток пациенту разрешают вставать с постели и ходить. Перевязки послеоперационной раны и уход за дренажом проводятся ежедневно.

Медицинская сестра тщательно следит за выделениями по дренажу, замечая нарушения его функции, примесь крови. В первые дни из дренажа, установленного в общем желчном протоке, должно выделяться до — мл желчи в сутки. Прекращение оттока по дренажу свидетельствует о выхождении трубки из протока. Обо всех изменениях надо срочно сообщать врачу. Дренажи извлекаются и швы снимаются на 5 — 6-е сутки. Острый панкреатит — это патологический процесс, при котором развиваются отек, аутолиз самопереваривание и некроз ткани поджелудочной железы с вторичным воспалением ткани поджелудочной железы.

Различают отечную форму острого панкреатита и панкреонекроз геморрагический, жировой, смешанный. Панкреонекроз может вызвать ряд осложнений — септический шок, полиорганную недостаточность, абсцесс, флегмону поджелудочной железы и другие гнойные осложнения, кровотечения, разлитой перитонит, ложную кисту поджелудочной железы. К причинам панкреатита относятся особенности анатомического строения железы и заболевания желчных протоков, злоупотребление алкоголем, заболевания желудочно-кишечного тракта, тупая травма, хроническая инфекция в организме, беременность, длительное применение кортикостероидных препаратов, аллергические заболевания.

По клиническому течению различают легкие, средние, тяжелые и молниеносные формы острого панкреатита. Начало заболевания всегда острое. Постоянный симптом острого панкреатита — сильные, режущие боли в эпигастрии и в левом подреберье опоясывающего характера. Одновременно с болями появляются многократная рвота, не приносящая облегчения, диспептические явления, повышается температура тела. При осмотре у пациента бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, язык сухой с серо-коричневым налетом, живот вздут и не принимает участия в дыхании.

При пальпации живота определяются напряжение брюшной стенки, болезненность в эпигастрии и левом подреберье, положительные симптомы Керте, Воскресенского, Мейо—Робсона, Раздольского, Щеткина — Блюмберга. Боли могут быть очень сильными, до болевого шока, так как рядом с железой находится солнечное сплетение.

При перкуссии выслушивается притупление в эпигастральной области, при аускультации живота — уменьшение или исчезновение кишечных шумов. Большое значение в диагностике имеют лабораторные методы исследования. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

При биохимическом анализе крови определяется повышение уровня ферментов поджелудочной железы сыворотки крови — амилазы, липазы, трипсина, а также уровня глюкозы крови, билирубина. В анализе мочи появляются белок, лейкоциты и эритроциты, уменьшается диурез, отмечается увеличение уровня амилазы в моче. Основным методом лечения пациентов с острым панкреатитом является консервативный. Пациенту надо обеспечить покой. Ему придают положение Фовлера в постели, на область поджелудочной железы для угнетения ее функции кладут холод.

В течение 2 — 3 суток осуществляют парентеральное питание. Также проводится обезболивание, устранение ферментативной токсемии путем введения антиферментных препаратов гордокс, контрикал , плазмы, альбумина, дезинтоксикационная и антибиотикотерапия, иммунотерапия и десенсибилизирующая терапия для повышения защитных реакций организма и снятия аллергического компонента. Высокоэффективны в первые 3 — 5 суток заболевания гормональные блокаторы поджелудочной железы сандастотин и октреотид.

Для снижения желудочной секреции назначают её блокаторы: фамотидин, ранитидин, омепразол. Показанием к оперативному лечению являются неэффективность консервативной терапии, появление осложненных форм панкреатита. Обычно проводятся лапаротомия с осмотром брюшной полости, дренирование сальниковой сумки вокруг поджелудочной железы, для декомпрессии желчных протоков обязательно накладывается холецистостома. Иногда выполняют резекцию хвоста и тела поджелудочной железы.

Необходимо создать покой больному, уложить в теплую постель в положении Фовлера. Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щелочной водой, на область поджелудочной железы кладется пузырь со льдом.

Пищу и воду нельзя принимать через рот в течение 4—5 суток, а иногда и больше. После операции проводится такой же уход, как и после холецистэктомии. Аппендицит — это неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может быть острым и хроническим. Острый аппендицит — самое распространенное хирургическое заболевание. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Острый аппендицит бывает простым катаральным , деструктивным флегмонозный, гангренозный, перфоративный , осложненным перитонитом, сепсисом, инфильтратом, абсцессом. Причиной аппендицита может быть обструкция червеобразного отростка каловым камнем, глистная инвазия, хронические воспалительные процессы кишечника и червеобразного отростка, застойные явления в слепой кишке, ангионевроз, нарушение функции баугиниевой заслонки.

Заболевание начинается среди полного здоровья. Появляются режущие или давящие боли в эпигастральной области с распространением по всему животу. Через несколько часов они локализуются в правой подвздошной области симптом Волковича—Кохера. При нетипичных положениях отростка позади слепой кишки, частично внебрюшинное, тазовое боли будут соответствовать его расположению. Боли обычно иррадируют в правую ногу. Пациент идет, хромая на правую ногу, и руками придерживает правую паховую область, в постели лежит на правом боку.

Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов, повышением температуры тела, слабостью и недомоганием. Пульс учащается соответственно повышению температуры. При осмотре пациент бледен, язык обложен белым налетом, правая половина живота не участвует в акте дыхания, живот может быть несколько вздут, глубокое дыхание болезненно в правой паховой области.

При перкуссии определяются боль и притупление в правой паховой области, при пальпации — болезненность и напряжение мышц живота, особенно в правой паховой области.

Локальная болезненность у большинства больных острым аппендицитом отмечается в правой паховой области и считается одним из главных и наиболее важных симптомов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желчнокаменная болезнь. Питание при холецистите. Лечение холецистита. [Галина Гроссманн]

Комментариев: 3

  1. yutomakh:

    Алина, анализы сдаю регулярно. СОЭ была 66, сейчас 49. Что делать никто не знает. Может от этого слабость ? А что такое ТТГ и ферритин не знаю.

  2. skif297:

    Спасибо! Всё это работает Проверено мной лично на себе.

  3. irunrka:

    Татьяна, не болтайте ерундой. Каждый должен заниматься тем, к чему ручки из нужного места выросли.