Как подготовиться к операции рак прямой кишки

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки — технически очень сложная операция. Ее выполняют правильно лишь в специализированных отделениях и центрах. Хирурги, которые выполняют такие операции редко, рискуют не до конца убрать опухоль, а также повредить органы и структуры рядом с прямой кишкой, что может привести к развитию серьезных послеоперационных осложнений, например, нарушению оттока мочи, отсутствию сексуальной функции, повреждению крупных сосудов и нервов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции на прямой кишке: подготовка, удаление, послеоперационный период

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рак толстой кишки — одна из частых локализаций злокачественных новообразований. Чаше предоперационная подготовка кишечника при наличии частичной толстокишечной непроходимости проводится стандартными мероприятиями — бесшлаковой диетой и механической очисткой [6].

Ряд авторов рекомендуют применять специальные элементные диеты. При поступлении больному выполняется одна очистительная клизма и назначается диета, включающая детские молочные смеси, витамины, минеральные вещества в течение 10 дней. Питье не ограничено. Перед операцией — еще одна очистительная клизма. В то же время C. По данным Н. Воробьев предложил метод общего промывания желудочно—кишечного тракта лаваж.

Этот метод применим при отсутствии стеноза или его компенсированной стадии [3]. Противопоказаниями являются острая и хроническая субкомпенсированная кишечная непроходимость, выраженная сердечно—сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет, гипопаратиреоз, старческий возраст [8]. Ряд авторов предлагают предварять лаваж приемом 30—60 г касторового масла, а при планировании операции с промежностным этапом — одной очистительной клизмой накануне операции вечером.

При этом Г. В литературе встречается много сообщений о применении полиэтиленгликоля при подготовке к операциям на толстой кишке. Макроголи с молекулярным весом от до применяют как осмотические слабительные.

Для достижения эффекта необходим одновременный прием большого количества жидкости до 2 литров [5,9]. При явлениях полной декомпенсированной толстокишечной непроходимости консервативные мероприятия имеют характер непосредственной предоперационной подготовки инфузии, голод , в течение нескольких часов больных экстренно оперируют. Таким образом, в настоящее время в клиниках, занимающихся лечением колоректального рака, применяют разные методы подготовки кишечника к операции.

Материалы и методы У 39 больных раком прямой кишки мы применили следующую методику подготовки к операции: с момента поступления при субкомпенсированной и компенсированной кишечной непроходимости пациенты получали бесшлаковую диету. Прием пищи больные заканчивали утром за сутки до операции, оставшееся время дня накануне операции разрешалось пить до 1,5—2 л жидкости. Всем больным проведено комбинированное лечение в объеме предоперационной крупнофракционной лучевой терапии и операции. Средняя протяженность поражения по длиннику кишки составила 4,9 см.

В одном случае опухоль была осложнена непроходимостью, не носившей декомпенсированный характер, у остальных больных имело место неосложненное течение заболевания. Послеоперационный период у 4 больных осложнился несостоятельностью анастомоза, излеченной консервативно, у одного — тромбофлебитом голеней, у одного — инфарктом миокарда.

Некроз низведенной кишки, потребовавший наложения трансверзостомы, наблюдался в 1 случае, нагноение в тазу — в одном, ректовагинальный свищ — в одном.

Осложнение нагноение в тазу после выполнения такой операции было у 1 пациента. Осложнения нагноения в тазу развились у 5 больных; один пациент умер. При этом утром, до приема препарата, разрешался легкоусвояемый завтрак, а после — прием пищи запрещался выполнение очистительных клизм в методику не входило. Противопоказанием, помимо повышенной индивидуальной чувствительности, был стенозирующий характер опухоли толстой кишки.

Такая методика подготовки к исследованию была применена у 37 пациентов с различными новообразованиями толстой кишки и с подозрением на их наличие.

Ирригоскопия выполнена 19 пациентам, из них — 10 больным раком прямой кишки. При этом подготовка признана удовлетворительной у 6, неудовлетворительной — у 4 больных, однако лишь у одного больного наличие кала в просвете кишки воспрепятствовало заполнению контрастом толстой кишки до баугиньевой заслонки.

У 2 больных с первично—множественным синхронным раком толстой кишки на фоне полипоза, у 2 больных после резекции толстой кишки с формированием анастомоза, у 1 — после обструктивной резекции по поводу рака прямой кишки, у 1 больного с ворсинчатой опухолью прямой кишки подготовка также признана удовлетворительной. Из двух больных без органического поражения толстой кишки рак легкого и В12—дефицитная анемия у 1 подготовка была удовлетворительная, а у 1 исследование не удалось из—за наличия в просвете кишки каловых масс, препятствующих заполнению контраста.

У 1 больного с сигмоидитом подготовка признана неудовлетворительной, хотя контрастная масса беспрепятственно заполнила все отделы толстой кишки. Колоноскопия выполнена 18 пациентам, из них 5 — с ворсинчатыми опухолями прямой кишки с целью эндохирургической санации , у всех 5 подготовка признана удовлетворительной, хотя тотальная колоноскопия не выполнялась.

Из 4 больных раком прямой кишки удовлетворительной подготовка признана у 3, а у 1 пациента выполнению тотальной колоноскопии препятствовали плотные каловые массы. Трем пациентам, перенесшим резекции прямой кишки с колостомией, выполнена тотальная колоноскопия, в одном случае отмечена плохая подготовка.

В 2 случаях просвет измененной опухолью поперечной ободочной кишки для колоноскопа был непроходим, однако осмотренный участок был подготовлен удовлетворительно. Из 3 пациентов без органического поражения толстой кишки тотальная колоноскопия удалась у 2 причем у 1 отмечена неудовлетворительная подготовка , а у 1 — исследование прекращено из—за плотных каловых масс в просвете кишки. У 1 пациента с рубцовым сужением анастомоза после комбинированного лечения рака прямой кишки колоноскопия была прекращена по той же причине.

Асташов и А. Логинов в качестве вспомогательного средства для предоперационной подготовки кишечника используют препараты лактулозы Дюфалак. Слабительное действие лактулозы определяется двумя основными механизмами: снижением рH содержимого толстой кишки и стимуляцией перистальтики; бактериальным расщеплением лактулозы до жирных кислот с повышением осмотического давления в просвете кишки.

Для достижения гарантированного послабляющего эффекта доза Дюфалака в виде сиропа должна составлять 40—60 мл. Препарат применяют в день хирургического вмешательства при наличии интервала в 5—6 часов с последующим выполнением однократной очистительной клизмы объемом не более 1 литра. Если прием Дюфалака осуществляют накануне операции, то клизму выполняют утром в день операции [1]. Мы применили Дюфалак у 17 больных колоректальным раком для подготовки к операциям на толстой кишке. Использовали сочетанную методику.

За два дня до операции с В течение этих дней разрешался прием жидкости в неограниченном количестве. Больной принимал 30 мл препарата вечером за 2 суток до операции и мл препарата, разведенных в 1 литре воды, вечером накануне операции.

У одного пациента опухоль была удалена ранее с формированием превентивной колостомы и проводилась подготовка к операции по закрытию колостомы. В одном случае опухоль была осложнена субкомпенсированной кишечной непроходимостью, у остальных больных наблюдалось неосложненное течение заболевания.

Вышеописанная методика подготовки позволила выполнить пациентам следующие операции: внебрюшинное закрытие колостомы — 1 пациенту, экстирпацию прямой кишки — 4 пациентам, другие радикальные операции с формированием межтолстокишечного анастомоза — 8. В 2—х случаях локализации опухоли в нижнеампулярном отделе удалось выполнить сфинктеросохранную операцию — брюшно—анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал.

Операция Гартмана выполнена в одном случае из—за наличия субкомпенсированной кишечной непроходимости. В одном случае из—за выявления острой язвы желудка хирургическое вмешательство было отложено и, таким образом, проследить качество подготовки не удалось. В послеоперационном периоде гнойно—септических осложнений не наблюдалось. У одной больной послеоперационный период осложнился острым инфарктом миокарда, что связано с наличием сопутствующей патологии. Все пациенты отмечают хорошие органолептические свойства Дюфалака.

При его использовании не отмечено побочных явлений и обострения сопутствующих хронических заболеваний. Выводы 1. Литература 1. Асташов В. Беляков Н. Воробьев Г. Подготовка толстой кишки к операциям методом общего промывания: Метод рекомендации. Демерчян Е. Оптимизация путей диагностики и лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью: Автореф. Е канд. Ханевич, М. Шашолин, А. Кохнюк В. Александрова, Попова И. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции: Автореф.

Invest 84 — Schumann C. Behandlung durch Regulation des Okosystems Darm. Die PTA in der Apotheke 25 — Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Онкология. Авторы: Кохнюк В. Для цитирования: Кохнюк В. Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки. Предыдущая статья. Психиатрия 0. Оториноларингология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Опухоли, локализованные в прямой кишке, разрастаются и распространяются в просвет органа, также могут инфильтрировать толщу стенки, выходя за ее пределы и поражая окружающие ткани матка, простата, мочеточники.

Операции при раке прямой кишки

Основной метод лечения рака прямой кишки — оперативное вмешательство. В борьбе с опухолями современная онкология сочетает в себе несколько способов лечения. Иногда, чтобы справиться с болезнью, перед хирургическим вмешательством может быть назначена химиолучевая терапия. Однако именно операция по удалению злокачественной опухоли является самым результативным, хоть и радикальным, способом лечения данного заболевания. Многих пациентов интересует вопрос процента выживаемости после операции.

Сколько живут после операции рака прямой кишки, и каким должен быть восстановительный период, чтобы полностью победить недуг?

Прежде, чем ответить на эти вопросы, необходимо знать, какие именно оперативные методы применяются в лечении рака прямой кишки, их особенности проведения, а так же правила реабилитации. В настоящее время, врачи при раке прямой кишки назначают 2 вида оперативных методов лечения, которые делятся на паллиативные и радикальные.

Первые направлены на улучшение самочувствия и качества жизни пациентов. Радикальная операция по удалению рака прямой кишки позволяет ликвидировать развивающееся новообразование и метастазы. Если брать во внимание хирургическую технику проведения подобной операции, то этот метод является в медицине достаточно сложным.

Больной орган располагается в самой глубине малого таза и крепится к крестцу. Рядом с прямой кишкой находятся крупные кровеносные сосуды, которые обеспечивают доставку крови к мочеточникам и ногам.

Нервы, расположенные вблизи прямой кишки, контролируют деятельность мочевыводящей и половой системы. На сегодняшний день разработано несколько методов радикальных операций:.

Такое оперативное вмешательство назначается, когда опухоль локализована в верхнем отделе прямой кишки. Хирург делает надрез в нижней части живота и удаляет соединение сигмовидной и прямой кишки. Как известно, в процессе операции также устраняются опухоль и прилегающие к ней здоровые участки тканей. Операция выполняется при наличии опухоли в средних и нижних отделах кишечника.

Данный метод носит название тотальной мезоректумэктомии и считается в медицине стандартным способом для удаления новообразования именно в данных отделах прямой кишки.

Доктором при таком оперативном вмешательстве выполняется практически полное удаление прямой кишки. Операция начинается с двух разрезов — в области живота и промежности. Метод направлен на удаление прямой кишки, участков анального канала и окружающих тканей. Местная резекция позволяет удалить мелкие опухоли на первой стадии рака прямой кишки.

Для ее выполнения применяется эндоскоп — медицинский инструмент с небольшой камерой. Такая эндоскопическая микрохирургия позволяет успешно бороться с новообразованиями на первичных стадиях заболевания. В случае, когда опухоль находиться вблизи ануса, эндоскоп может не применяться хирургом. Хирурги злокачественную опухоль пациенту удаляют непосредственно с помощью хирургических инструментов, которые вводятся через анальное отверстие.

В современной медицине также существуют новые способы оперативного лечения рака прямой кишки. Они позволяют сохранить сфинктер органа, поэтому радикальные меры применяются в хирургии редко.

Одним из таких методов является трансанальное иссечение. Способ используется для устранения небольших опухолей, которые локализованы в нижнем отделе прямой кишки. Для выполнения операции используется специальное оборудование и медицинские инструменты. Они позволяют ликвидировать небольшие участки прямой кишки и сохранить окружающие ткани. Данная операция выполняется без устранения лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может быть удалена при помощи открытой лапароскопии. При лапароскопическом методе хирургом выполняются несколько небольших разрезов в брюшной полости.

В орган через один разрез вводится лапароскоп с камерой, который оснащен подсветкой. Хирургические инструменты для удаления опухоли вводятся через остальные разрезы. Лапароскопия отличается от полостных операций быстрым восстановительным периодом и техникой проведения хирургического вмешательства.

Непосредственно после операции многим пациентам создается специальная стома для выведения испражнений. Собой она представляет искусственное отверстие в животе, к которому прикрепляется сосуд для сбора каловых масс.

Стома выполняется из открытого участка кишечника. Отверстие может быть временным либо оставлено навсегда. Временная стома создается хирургами для заживления прямой кишки после ректального вмешательства. Такого рода отверстие, созданное на время, закрывается хирургами через несколько месяцев. Постоянное отверстие требуется только в том случае, когда опухоль находилась около ануса, то есть достаточно низко в прямой кишке.

В случае, когда рак поражает расположенные рядом с прямой кишкой органы, выполняются обширные операции по удалению опухоли — тазовая экзентерация, которая включает обязательное удаление мочевого пузыря и даже половых органов. Иногда раковая опухоль может создать непроходимость кишечника, блокируя орган и вызывая рвоту и боли. В подобной ситуации применяются стентирование либо хирургическое вмешательство.

При стентировании в заблокированный участок вводится колоноскоп, который удерживает кишку открытой. При оперативном методе заблокированный участок удаляется хирургом, после чего создаётся временная стома. Операция при раке прямой кишки требует обязательной подготовки. За сутки перед хирургическим вмешательством проводится полное очищение кишечника от каловых масс. Данные действия необходимы для того, чтобы бактериальное содержимое кишки не попало во время операции в брюшину и не вызвало нагноение в послеоперационном периоде.

В тяжёлых случаях при попадании инфекции в брюшную полость может развиться такое опасное осложнение, как перитонит. При подготовке к радикальной операции врачом могут быть назначены определенные лекарственные препараты, которые позволяют очистить кишечник.

От приёма данных средств нельзя отказываться. Важно точно следовать всем врачебным рекомендациям перед операцией — принимать нужное количество жидкости, не употреблять пищу и т.

Хирургическое вмешательство по удалению рака требует соблюдения всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Операция по удалению рака прямой кишки позволяет улучшить качество жизни больных людей и увеличивает процент выживаемости при заболевании.

Сегодня хирурги нацелены на проведение органосохраняющих методов и стремятся свести к минимуму различные функциональные нарушения организма после проведения операции. Межкишечный анастомоз позволяет сохранить непрерывность кишки и сфинктера. В подобном случае стома не выводится на стенку кишечника.

Восстановление организма начинается ещё в реанимации. Под наблюдением персонала больной отходит от наркоза. Медицинский контроль позволит купировать возможные осложнения, предотвращает кровотечение. На вторые сутки после операции врач разрешает садиться.

Ни в коем случае не следует отказываться и продолжать лежать. После оперативного вмешательства боли в животе и дискомфорт снимаются приемом анальгетиков. Обо всех недомоганиях требуется сообщать медицинскому персоналу.

Принятие лекарств позволит облегчить состояние. Врачом может быть назначена спинальная либо эпидуральная анестезия при помощи инъекций. Обезболивающие препараты также могут вводиться в организм с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещён специальный дренаж, который предназначается для оттока лишней жидкости.

Спустя несколько дней он убирается. Самостоятельно есть и пить можно через два-три дня после операции. Пища обязателно должна состоять только из полужидких каш и протертых супов. Еда не должна содержать жир. На пятый день врач разрешает движение. Для заживления кишечника необходимо носить специальный бандаж. Подобное приспособление необходимо для понижения нагрузки на мускулатуру брюшного пресса.

Бандаж также позволяет обеспечить равномерное давление в брюшной полости и способствует эффективному заживлению послеоперационных швов. При наличии искусственного отверстия стомы оно будет опухшим в первые дни. Однако уже через несколько недель стома уменьшается в размере и сокращается. Обычно послеоперационное пребывание в стационаре не занимает более семи дней. Если на операционную рану хирургом наложены клипсы либо швы, то они снимаются через десять дней.

Операция по удалению рака прямой кишки — серьезное хирургическое вмешательство. После выписки из клиники очень важно направить свое внимание на недопущение нагрузок на пищеварительный тракт. Необходимо придерживаться специальной диеты. Из ежедневного рациона исключаются продукты с высоким уровнем клетчатки, свежие овощи и фрукты, большие куски пищи. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу различные копчености и жареные блюда.

Меню должно состоять из каш, супов-пюре и отварных овощных блюд. Многие пациенты отмечают значительные изменения в работе кишечника после проведения ректальной операции. Особенно много времени на полное восстановление понадобиться при проведении тотальной мезоректумэктомии. При такой сложной операции кишечник восстанавливается только через несколько месяцев. После хирургического вмешательства возможны поносы, увеличенное количество дефекаций, недержание каловых масс, вздутие кишечника.

На деятельность органа также может повлиять проводимая перед операцией лучевая терапия. Со временем нарушения в работе кишечника проходят.

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Опухоли, локализованные в прямой кишке, разрастаются и распространяются в просвет органа, также могут инфильтрировать толщу стенки, выходя за ее пределы и поражая окружающие ткани матка, простата, мочеточники.

При этом метастазирование возможно лимфо-, гематогенным и имплантационными путями. Заболевание развивается постепенно, начиная проявлять себя при достижении новообразованием большого размера. Поэтому важно вовремя заподозрить и устранить проблему.

Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение Тактика лечения В настоящее время клинические онкологи ставят основной целью лечения больных раком прямой кишки является полное выздоровление.

При этом стараются сохранить функцию управляемой дефекации, поэтому важен подход со стороны больного количества специалистов, которые сочетают показанные методы противоопухолевого воздействия.

Основным методом лечения при онкологических заболеваниях конечных отделов толстого кишечника является хирургическое вмешательство. Обычно его дополняют химио- и лучевой терапией. Радикальные вмешательства по поводу злокачественных образований прямой кишки направлены на их удаление с захватом регионарных близрасположенных лимфатических узлов.

Выбор метода определяется стадией онкологического процесса и отдаленностью опухоли от ануса. Значение имеют также конституциональные особенности пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии. Опухоли прямой кишки распространены среди общей онкологической патологии, занимая первые места в структуре заболеваемости. В свое время постоянно увеличивающая частота их возникновения послужила причиной более пристального внимания.

В связи с этим была разработана следующая единая классификация для рака прямой кишки. Она включает не сколько появление симптомов, но анатомо-морфологические особенности опухолевого процесса. Определение стадии заболевания по системе TNM7 служит основным способом выбора объема и вида операции. Она включает в себя следующие параметры:. Планирование оперативного лечения проводится после установления диагноза в соответствии с нозологической формой по МКБ международная классификация болезней.

Это возможно только при гистологическом исследовании материала, полученного при колоно- или операционной биопсии проводят также исследование матастатического очага. Если опухоль локализуется менее чем в 15 см от ануса определяют с помощью ригидного ректоскопа , она классифицируется как ректальная.

Диагностический минимум В предоперационном периоде проводят обследование пациента в следующем объеме:. Чтобы правильно подготовиться к оперативному вмешательству, необходимо за недели при возможности скорректировать свое питание следующим образом:. После выполнения всех требований больного госпитализируют в стационарное отделение, где дальнейшей подготовкой займется медицинский персонал. Выполнение операции на ранней стадии позволяет продлить жизнь больного на десятки лет, достигнув полного выздоровления в большинстве случаев.

Чем тяжелее опухолевая прогрессия, тем объемнее и сложнее хирургическое вмешательство. Выделяют следующие показания для проведения эндоскопического лечения опухолевых заболеваний прямой кишки:. Проводят полипэктомию или подслизистую резекцию участка прямой кишки с тяжелой клеточной дисплазией. Применение эндоскопического варианта лечения связано с риском рецидива или развития осложнений в раннем послеоперационном периоде болевой синдром, кровотечение или перфорация кишки.

Радикальные операции Если опухоль локализована менее чем в см от анального прохода, проводят удаление прямой кишки брюшно-промежностным методом. При более отдаленных локализациях возможно сохранить сфинктер при выполнении резекции частично убирают часть органа. Операция по удалению рака прямой кишки проводится такими способами:.

Такой вид вмешательства предполагает удаление всей прямой кишки с частью сигмовидной и ободочной. После этого накладывают одноствольную колостому в левой нижней части живота подвздошная область.

Вмешательство начинают с нижней срединной лапаротомии для мобилизации сигмовидной и прямой кишки с формированием колостомы. После этого рану на переднебоковой стенке живота ушивают. Далее удаляют прямую, оставляя дренаж в предкопчиковом пресакральном пространстве.

При этом обычно превязывают лигируют или временно накладывают зажимы на сосудисто-нервные пучки. Передняя резекция Операция рака прямой кишки в виде передней резекции выполняется также из нижней срединной лапаротомии. Проводят следующие этапы:. При проведении этой операции низводят сигмовидную, часть ободочной кишки после срединной лапаротомии.

Далее мобилизуют прямую и выполняют такие действия:. В некоторых случаях хирурги отказываются от иссечения слизистой оболочки анального канала, делая анастомоз сообщение между низведенной ободочной и оставшейся частью прямой кишки. Операция Хартмана Операция по Хартману выполняется очень похоже с предыдущими методиками.

Хирурги действуют по следующему алгоритму:. Такие виды операций, исходя из названия, преследуют цель временного продления жизни пациента на тяжелых стадиях онкологического заболевания, что позволит уменьшить его страдания.

Паллиативные вмешательства проводят при наличии яркий симптомов кишечной непроходимости или невозможности выполнения радикального лечения. Выбор объема операции обычно остается на усмотрение хирурга-онколога. Чаще накладывают двуствольную коло- или сигмостому с ее выведением на переднебоковую стенку живота слева.

Операции при раке прямой кишки проводят соответственно установленной стадии заболевания по следующей схеме:. Но следует учитывать, что пациенты обращаются уже на поздних стадиях, что значительно влияет на показатели. Однако это не исключает одновременного наличия нескольких патологий. Ситуация намного благоприятнее при проведении оперативного лечения на I-II стадии опухолевого заболевания, а также при экзофитном раке растущий в просвет кишки с высокой степенью дифференцировки зрелости клеток.

Проведение операции всегда сопряжено с определенными рисками. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия:. В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии. Реабилитация включает соблюдение общих принципов послеоперационного восстановления. Как правило больные признаются нетрудоспособными в течение неопределенного количества времени зависит от объема вмешательства, возраста, стадии процесса.

Основной целью реабилитационного периода является профилактика осложнений в условиях стационара и разъяснение больному необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога. Хирургическое лечение рака прямой кишки. Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение.

Предоперационная лучевая терапия; Послеоперационная лучевая терапия; Адъювантная химиотерапия; Наблюдение. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия: Присоединение вторичной инфекции чаще в области раны или колостомы ; Кровотечение; Удлинение периода репарации восстановления тканей у ослабленных больных, а также с множественной сопутствующей патологией; Расхождение послеоперационных швов; Перитонит; Различные варианты нарушения пищеварения запор, диарея, метеоризм ; Недержание каловых масс или мочи; Эректильная дисфункция вплоть до импотенции; Спаечный процесс в брюшной полости.

Худший прогноз следует ожидать у молодых больных, в частности при анальном раке. Реабилитация и диспансерное наблюдение В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии.

После завершения лечения рекомендуют следовать такому плану наблюдения: В течение первых 2 лет регулярный физикальный осмотр у лечащего врача-онколога проводят каждые мес. Диспансерное наблюдение необходимо для раннего выявления прогрессирования онкологии с целью своевременного начала курсов полихимиотерапии или других вариантов хирургического лечения в том числе метастатических очагов или рецидива опухоли.

С этим читают. Отзывы и комментарии. Полипэктомия; Резекция прямой кишки; Трансанальное иссечение.

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента.

Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки

Главный способ излечения злокачественного образования на прямой кишке - операция. В борьбе с опухолями нынешняя онкология совмещает в себе немного способов лечения. В некоторых случаях, чтобы преодолеть рак, перед проведением процедуры иссечения может быть пройден курс химио - или лучевой терапии. Но процедура по удалению злокачественной опухоли считается наиболее продуктивным, хотя и радикальным, методом излечения этой болезни.

Множества больных интересует какие первые симптомы рака прямой кишки, выживаемость после операции, и какой реабилитационный промежуток, чтобы целиком одолеть болезнь? В случае если новообразование диагностировано на ранней стадии I , не проросло через стенку внутренности и располагается неподалеку от ануса, выполняют местную трансанальную резекцию или операцию рака прямой кишки лазером.

В период данной процедуры не совершают разрезов на коже: доктор внедряет приборы через орган. Разрез совершают через целую толщу стены кишки. Устраняют пораженный участок и близкие к нему материи, возникший недостаток ушивают. Местную трансанальную резекцию выполняют под местной анестезией. В период процедуры больной пребывает в сознании. Так как лимфоидные участки не иссекают, уже после вмешательства выполняют курс лучевой терапии, в некоторых случаях в комбинации с химиотерапией, чтобы ликвидировать оставшиеся в организме онкологические клетки.

В случае если новообразование на I стадии располагается в прямой кишке довольно высоко, то используют метод под названием трансанальная эндоскопия.

По сути это та же трансанальная операция, что ведется при поддержке наиболее трудоемкого нынешного оснащения, гарантирует значительную достоверность вмешательства. При первых трех стадиях, когда новообразование располагается в 10 см выше заднепроходного сфинктера, проводят переднюю резекцию. Процедуру выполняют раскрытым либо лапароскопическим методом. Врач-хирург устраняет опухоль с захватом определенного числа здоровой материи по обе стороны, а также близкие лимфоидные участки и окружающую клетчатку.

Далее прикладывают анастомоз: окончание прямой кишки объединяют с окончанием ободочной. Сильнее всего анастомоз прикладывают сразу в течение время резекции. Но, в случае если до процедуры сделали химио- или лучевую терапию, прямой кишке необходим период, чтобы возобновиться, иначе стандартного заживления не случится.

Больному прикладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки конечный отдел тонкого кишечника делают проем и вводят его в кожу. Как правило, спустя два месяца илеостому прикрывают и прикладывают анастомоз. Операция производится при образовании опухоли в нижней и средней части кишечного тракта.

Этот способ зовут тотальной мезоректумэктомией и является в медицине привычным методом для удаления новообразования непосредственно в этой части прямой кишки. Врачом при этом вмешательстве производится почти абсолютное устранение прямой кишки. Выполняется при условии непроходимости кишечника, в качестве срочной меры, выполняют процедуру Гартмана. Осуществляют резекцию прямой и сигмообразной внутренности в отсутствии наложения анастомоза с формированием колостомы.

В некоторых случаях следует убрать целую прямую кишку и находящийся вокруг ее лимфоидные участки. Подобная процедура именуется проктэктомией. Заканчивается она наложением коло-анального анастомоза — окончание толстого кишечного тракта подшивают к анусу.

В норме прямая кишка действует как емкость, в котором накапливаются экскрементные массы. Уже после проктэктомии эту функцию предстоит осуществлять окончательному отделу толстой кишки. Операция начинается с 2-ух разрезов — в районе живота и промежности. Способ ориентирован на устранение прямой кишки, зон анального канала и находящихся вокруг материй.

Местная резекция дает возможность убрать небольшие опухоли на начальном этапе болезни. Для ее исполнения используется эндоскоп — инструмент с небольшой камерой. Подобная эндоскопическая хирургия дает возможность благополучно сражаться с новообразованиями на первичных стадиях болезни. В случае, если новообразование пребывает возле ануса, микроэндоскоп может не использоваться доктором.

Врачи злокачественную опухоль больному устраняют напрямую с помощью хирургических приборов. Их вставляют в анальное отверстие. В нынешней медицине имеются новые методы своевременного излечения болезни. Они дают возможность сберечь сфинктер органа, по этой причине радикальные мероприятия используются в хирургии крайне редко. Один с подобных способов считается трансанальное иссечение. Способ применяется для ликвидации маленьких опухолей, что локализованы в нижней части.

Ради исполнения операции применяется специализированное оборудование и мед приборы. Они дают возможность устранить незначительные зоны прямой кишки и сберечь находящиеся вокруг ткани. Эта процедура производится без устранения лимфоидных конструкций.

Удаляют раковую опухоль также с помощи раскрытой лапароскопии. При лапароскопическом способе доктором делается ряд маленьких разрезов в брюшной полости. Затем, в них вставляется эндоскоп с камерой, что оборудован подсветкой. Хирургические приборы для вытаскивания опухоли вводятся через другие разрезы. Отличается такая операция от полостных действий стремительным восстановительным этапом и техникой выполнения хирургического вмешательства. После процедуры большинству больным создается особая стома для выведения испражнений.

Собою она представляет искусственного происхождения проем в брюхе, к которому прикрепляется резервуар для сбора экскрементных масс. Стома производится с открытого места кишечного тракта. Проем бывает временным или оставлен навсегда. Кратковременная стома создается докторами для заживления прямой кишки уже после анального вмешательства. Подобного рода проем прикрывается врачами спустя несколько месяцев. Непрерывное отверстие необходимо только лишь в том случае, если опухоль была возле ануса, достаточно низко в прямой кишке.

Если опухоль поражает находящиеся вблизи с прямой кишкой органы, исполняются обширные процедуры по удалению— тазовая экзентерация, что содержит неотъемлемое устранение уринозного пузыря и в том числе и половых органов.

Иногда онкологическая опухоль способна сформировать непроходимость кишечного тракта, заблокируя орган и вызывая тошноту и боли. В такой ситуации используются стентирование или хирургическое вмешательство. При стентировании в блокированный участок вводится колоноскоп, сохраняет кишку раскрытой. При оперативном способе заблокированный участок удаляется доктором, уже после чего формируется кратковременная стома. Этот тип хирургического вмешательства используют при первых трех стадиях, если новообразование располагается невысоко, прорастает в сфинктер мышечный жом в сфере ануса, отвечает за сохранение экскрементных масс.

Процедуру выполняют посредством разрезы в брюхе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции прикладывают долговременную колостому: окончание толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник. Допускается отвести конец кишки в зону промежности.

По сути, это та же колостома, однако располагается она в обычном участке, там,где ранее был анус. Это самое значительное хирургическое вмешательство, что выполняют при прорастании опухоли в окружающие органы. Вырезают прямую кишку и органы мочеиспускательной системы. Уже после действия накладывают колостому, уростому проем в передней брюшной стенке дляотведения мочи. Операция при раке прямой кишки потребует неотъемлемой подготовки. За день до хирургического вмешательства ведется абсолютная очистка кишечного тракта от экскрементных масс.

Эти действия нужны с целью того, чтобы энтеробактериальное содержание внутренности не попало в период операции в брюшину и не спровоцировало воспаление в послеоперационном этапе. В тяжелых случаях при попадании инфекции в брюшную полость возможно формирование опасного осложнения, в виде воспаление. При подготовке к конструктивной операции доктором могут быть назначены конкретные фармацевтические вещества, что дают возможность вычистить кишечный тракт.

От приема этих средств невозможно отказываться. Немаловажно четко руководствоваться абсолютно всем медицинским советам— принимать необходимое количество воды, придерживаться диеты при раке прямой кишки до операции и т. Операция требует соблюдения абсолютно всех медицинских советов на восстановительном этапе. В отдельных случаях проводится химиотерапия после операции рака прямой кишки.

Она зависит от степени болезни. Процедура дает возможность усовершенствовать качество жизни пациентов и повышает процент выживаемости при заболевании. На сегодняшний день, врачи нацелены в осуществление органосохраняющих способов и стараются сблизить к минимальному количеству разнообразные многофункциональные патологии организма уже после выполнения процедуры. Межкишечный анастомоз дает возможность сберечь беспрерывность внутренности и сфинктера. В таком случае, стома не вводится на стенку кишечного тракта.

Послеоперационный период рака прямой кишки наступает еще в реанимации. Под присмотром персонала заболевший выходит с наркоза. Врачебный надзор даст возможность локализовать вероятные осложнение, предотвращает кровотечение.

На второй день после операции доктор позволяет садиться. После операции обязательно назначаются анальгетики, которые снимают дискомфорт и болевые ощущения. Обо всех недомоганиях необходимо информировать мед персонал. Прием медикаментов даст возможность облегчить положение. Доктором может быть определена спинальная или эпидуральная анэстезия при помощи инъекций. Обезболивающие вещества вводятся в тело с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещен специально предназначенный дренаж, какой служит ради убывания излишней воды.

Через несколько дней он убирается. Принимать пищу позволяется через три дня спустя проведения процедуры. Меню обязательно складывается только лишь с супов в виде пюре и жидких каш.

Операция рака прямой кишки

Если опухоль расположена менее см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером. При этой операции формируется постоянная колостома — нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота.

Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс. В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций.

Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции — переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация. Передняя резекция прямой кишки. Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки. В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника — выводится колостома, а сама опухоль остается в организме.

Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь. Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата.

В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется. Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше см от ануса.

Также состоит из двух этапов:. Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения. Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется.

Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала. Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно.

Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника. При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией.

Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли не более 3 см , прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов. Трансанальная резекция части прямой кишки.

Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции. Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа — брюшной и промежностный. На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке — формируется колостома для вывода каловых масс.

Мобилизуют прямую кишку перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки. Рана ушивается. Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается. В хирургии толстой кишки существуют различные методы хирургического лечения, в дальнейшем мы расскажем о некоторых из них.

При наложении искусственного заднего прохода в хирургии кишечника врачи формируют связь отверстие между тонкой или толстой кишкой и передней брюшной стенкой, и таким образом каловые массы выводятся наружу.

Колостома — отверстие между толстой кишкой и брюшной стенкой. Так же как илеостома см. Искусственный задний проход формируется чаще всего в след. Аппендектомией в хирургии кишечника называют удаление чревообразного отростка аппендикса. Необходимость в данной операции может возникнуть при остром аппендиците или при опухолях аппендикса. В зависимости от вида хирургического вмешательства, существует:.

В хирургии кишечника под резекцией дивертикула понимается хирургическое удаление мешковидного выпячивания дивертикул стенки толстой кишки. В зависимости от вида доступа к поражённому участку кишки, в хирургии кишечника различают:. Под интерпозицией толстой кишки в хирургии кишечнка подразумевается вклинивание отрезка толстой кишки в иной отдел органа пищеварительного тракта анастомоз.

Необходимость в этом может возникнуть при удалении пищевода эзофагэктомия или при удалении желудка гастрэктомия. Колэктомия — это классический метод, применяемый в хирургии кишечника, при котором производится удаление всей толстой кишки. Под проктоколэктомии подразумевается удаление прямой и ободочной кишки.

В хирургии кишечника колэктомия является единственным методом лечения язвенного колита. Также этот метод хирургического лечения применяется при лечении наследственного семейного полипоза.

Операция по методу Лонго операция Лонго, степлерная геморроидопексия в хирургии кишечникаПод операцией Лонго в хирургии кишечника подразумевается удаление геморроидальных узлов или других патологически изменённых областей слизистой оболочки посредством специального набора в основу которого был положен циркуляционный сшивающий аппарат т. Данная операция на кишечнике проводится через анальное отверстие без внешних ран.

Операция STARR stapled trans anal rectum resection — это удаление части прямой кишки посредством специального аппарата, работающего по принципу степлера. Данная операция проводится при нарушениях дефекации, анальном пролапсе, ректоцелле или геморрое. В отличии от операции Лонго, удаляется не только слизистая оболочка, но и стенка кишечника. Фото: www. Крауса, любезно предоставившего нам эти материалы. Первые недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки.

В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода. Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты. Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Первое время после операции больной обязательно должен находиться в больнице. Для выздоровления необходимо:. Длительное время после операции, нужно следить за своим состоянием, чтобы не упустить возможные осложнения. Они бывают не часто, но в любом случае необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, если:.

Операции прямой кишки проводятся давно и довольно успешно, поэтому не стоит сильно бояться хирургического вмешательства. Лучше потерпеть какое-то время и снова стать здоровым, чем подвергнуть свою жизнь опасности. Ведь, если же вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми ужасными. Извиняюсь за термины и выражения, не силен в медицинских терминах. Моей бабушке была сделана операция ей 74 года — удалили опухоль 7см от ануса кишку сшили.

На день поднялась температура , при осмотре врач обнаружил трещину- дырочку в кишке, как объяснил после лучевой терапии, кишка слабая и видать натянул и образовалась дырочка 1,5 см. Помогите пожалуйста подскажите, есть ли какие заживляющие препараты, как нам быть как лечиться дальше? Удалив аномальный участок кишечника, врач должен соединить оставшиеся концы или наложить анастомоз.

Противоположные концы кишечника могут отличаться по величине диаметра, поэтому часто возникают технические трудности. Хирурги используют три типа соединений:. Для сшивания используют ручной или аппаратный шов. При технической невозможности восстановления кишечника или для быстрого воссоздания его функций используют наложение колостомы выводного отверстия на переднюю стенку живота. С помощью ее каловые массы собираются в специальный калоприемник.

Временную колостому удаляют через несколько месяцев, а постоянная остается до конца жизни. Колостомия — создание наружного свища толстой кишки. При этойоперации содержимое движется как через свищ, так и естественным путем. Колостомия может быть выполнена на лю- бом подвижном отрезке толстой кишки: цекостомия, трансвер- зостомия, сигмоидеостомия. Наложение противоестественного заднего прохода — создание отверстия на толстой кишке, через которое все кишеч- ное содержимое выводится наружу, не попадая в нижележащие отделы кишки.

Показания: опухоли, раны, рубцовые суженияпрямой кишки, ампутации прямой кишки. Техника наложения одноствольного противоестественно- го заднего прохода:. Основные обследования, которые назначают перед операцией: Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора. Исследование маркеров инфекционных заболеваний — вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ. Рентгенография органов грудной клетки.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Осмотр терапевта. Для женщин — осмотр гинеколога. Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза. Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены.

Назначается бесшлаковая диета с минимальным содержанием клетчатки. Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови. Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.

Хирургия кишечника: обзор возможных операций

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента. Прямая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта, достигающий в длину 14—18 сантиметров.

Перед дефекацией полость отдела заполняется каловыми массами. Все остальное время она остается пустой. Показанием к хирургическому вмешательству являются:. Операция бывает коррекционной. Ее проводят после первичного хирургического вмешательства, чтобы исправить недочеты. Применяется несколько способов проведения операций на дистальном отделе кишечника.

Выбор конкретной методики резекции прямой кишки зависит от характера патологии. Передняя резекция. При помощи этой методики удаляют раковые опухоли, локализующиеся в верхней части дистального хода. Хирургический доступ организуют путем формирования разреза внизу живота. Врач иссекает S-образный отдел и сообщенную с ним часть кишки. После удаления фрагмента концы органа сводят анастомозом.

Переднебрюшная резекция нижнего типа. Методику используют в случаях, когда патологические процессы затрагивают среднюю и нижнюю часть прямой кишки. Врач сохраняет сфинктер, полностью иссекая прямой кишечник, брыжейку и канал заднего прохода.

Нижнюю переднебрюшную резекцию часто используют при раке, чтобы удалить поврежденный участок органа и сообщенные с ним ткани это позволяет исключить вероятность рецидива. Хирургический доступ формируется в нижней части брюшины. После удаления патологического участка кишечник с помощью анастомоза соединяют с анальным ходом. Экстирпация прямокишечного отдела брюшно-промежностного типа.

Хирург удаляет прямокишечный отдел, анальный канал и сфинктерное мышечное кольцо. Для проведения операции требуется создание двух хирургических доступов разрез на брюшном отделе и разрез в области промежности.

В дальнейшем каловые массы будут выходить через колостому. Полное удаление прямого кишечника проктэктомия. Метод применяют, если новообразование локализуется в прямой кишке, не далее 50 миллиметров от ануса. Для сохранения функции дефекации врач формирует стому искусственным путем.

Операции без удаления сфинктера. Метод подразумевает использование степлерных инструментов. Они позволяют провести иссечение фрагмента органа, не нарушив функцию дефекации. Трансанальное удаление. Иссечение патологического участка производят через анальный доступ, посредством специальных инструментов.

Сфинктер удалению не подлежит. Метод применяют, если пораженный участок локализуется в нижней доле прямой кишки. На разрез накладывают шов в два стежка. Такое частичное удаление актуально в случаях с неагрессивными мелкими опухолями. Устранение трещин. Методика применяется при образовании стриктур.

С помощью специальных инструментов врач расширяет просвет кишечника посредством механического воздействия. Операции на прямую кишку требуют от пациента серьезной подготовки. Перед хирургическими манипуляциями назначают обследование:.

В обязательном порядке больной посещает терапевта, а женщины дополнительно проходят осмотр у гинеколога. За несколько суток до операции больной должен перейти на специальную диету отказ от клетчатки.

В день перед операцией пациенту показана клизма. Употреблять тяжелую и твердую пищу накануне процедуры нельзя. За 8 часов до резекции запрещается прием любой еды и жидкости. Альтернативой очистительным клизмам могут стать слабительные средства.

Если больной пьет лекарственные препараты, разжижающие кровь, от них придется отказаться за несколько суток до операции. Проведение процедуры резекции прямой кишки сопряжено с рядом трудностей. Дистальный отдел органа закреплен в малом тазу и сообщен с крестцом и копчиком. Вблизи от прямокишечного хода расположены органы мочеполовой системы, нервные стволы и сосуды.

Ввиду особенных обстоятельств операция длится достаточно долго в среднем 3 часа. Операцию проводят под общим наркозом. Общие этапы:. После операции человека на 2 суток переводят в отделение интенсивной терапии.

Пациенту необходимо проходить дополнительное лечение, чтобы полностью восстановиться. Контроль состояния послеоперационной раны производится амбулаторно. Если вмешательство было обширным, пациент остается в стационаре на более длительный период от 2 суток и больше. В раннем послеоперационном периоде больному промывают кишечник антисептическими растворами через медицинскую трубку. После резекции и экстирпации больному устанавливают зонд для вывода жидкости. Первые 3 суток питание поступает в организм через капельницу, так как кишечнику нужно время для восстановления и начала функционирования.

После операции возможны приступы тошноты и рвота. В таком случае врач назначает препараты, купирующие неприятные симптомы. Могут возникнуть проблемы с процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Проблема с перенапряжением брюшных мышц решается при помощи бандажа.

Осложнения после операции:. Боль в животе относится к временным осложнениям. В случае интенсивного болевого синдрома врач прописывает пациенту обезболивающие препараты.

В среднем послеоперационная диета длится 1,5 месяца. Она базируется на отказе от грубой клетчатки. Запрещена жирная и тяжелая пища. Можно вводить в рацион мясо приготовленное на пару или отваренное , хлеб из пшеничной муки, бульоны, термически обработанные овощи, каши, кисели, молочные продукты.

Объем потребляемой жидкости необходимо сократить до мл в день. Разрешено пить чай, травяные отвары и чистую воду без газа минералку. Пациенты с колостомой должны сократить до минимума продукты, провоцирующие газообразование.

К этой категории можно отнести бобовые, орехи, газировку, пиво и овощи в сыром виде. Со временем, когда ритм кишечника налаживается, можно вводить в рацион запрещенные продукты, отслеживая реакцию организма.

Больным также рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы в случае непредсказуемой реакции организма можно было выявить причину. Пациенты с постоянной колостомой переносят процесс реабилитации тяжелее, чем другие пациенты с патологиями прямой кишки. Терапевт обязательно должен предупредить пациента о необходимости формирования стомы.

Человек имеет право отказаться от вмешательства. Поэтому очень важно морально подготовить пациента и его семью, ведь с колостомой можно вести полноценную жизнь. Они не выделяются под одеждой и имеют удобную систему крепления. Все запахи остаются внутри калоприемника. Реабилитация подразумевает обучение пациента уходу за стомой.

На этом этапе он учится пользоваться калоприемником и контролировать процесс дефекации. После операции на прямой кишке пациент имеет право на государственную поддержку: получение бесплатных калоприемников и пластин для их крепления.

Перейти к контенту Рубрики сайта Микрохирургия Гинекологические операции Кости, суставы, мышцы Операции на глаза Операции на желудочно-кишечном тракте Операции на мочеполовой системе Операции на сосуды, сердце, лёгкие Операции урологии и андрологии Ухо, горло, нос.

Содержание статьи. Поделись с друзьями! Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекарственная терапия при раке прямой кишки

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.