Кларитромицин при лечении хеликобактер

Хеликобактер пилори лат. Иногда называют геликобактер пилори см. Циммерман Я.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кларитромицин как неотъемлемый компонент антихеликобактерной терапии

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H.

Изложены основные причины ее развития. Особое внимание уделено перспективам применения новых схем терапии, в частности последовательному режиму эрадикации с включением кларитромицина, и качеству антибактериальных лекарственных средств.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, антихеликобактерная терапия, кларитромицин, микробная резистентность, генерики. Открытие инфекции Helicobacter pylori, признание ее важной роли в этиопатогенезе язвенной болезни ЯБ желудка и перстной кишки, активного хронического антрального гастрита тип В , атрофического гастрита, некардиального рака и MALT-лимфомы желудка во многом принципиально изменило сложившиеся ранее подходы к профилактике и лечению перечисленных распространенных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

На первый план помимо широко применявшихся ранее цитопротекторов и антисекреторных препаратов, в первую очередь ингибиторов протонной помпы ИПП , вышла антибактериальная терапия. Огромное внимание, уделяемое пилорическому хеликобактеру на протяжении последних десятилетий, было полностью оправданно полученными клиническими результатами.

В странах Европы, Северной Америки и Австралии, где систематически проводились разработка и внедрение в широкую практику эффективных методов диагностики и лечения инфекции H. Pylori, отмечены значительное снижение заболеваемости хеликобактер-ассоциированной ЯБ и хроническим гастритом, а также тенденция к снижению распространенности рака желудка [28, 33]. На сегодняшний день предложено значительное количество различающихся по составу и длительности лечения схем антихеликобактерной терапии, обязательным компонентом которых являются антибиотики.

Положительный эффект эрадикации инфекции H. Основными показаниями к диагностике инфекции H. Антибактериальные лекарственные средства, используемые в схемах антихеликобактерной терапии, в идеале должны иметь ограниченный спектр действия, стабильность и активность в любой рН-среде кислой, нейтральной и слабощелочной. Важным является способность антибиотика проникать в слой слизи без уменьшения антимикробных свойств либо из просвета желудка, либо из кровотока со стороны собственной пластинки.

Комбинация антибактериальных препаратов должна обеспечивать высокую эффективность эрадикации H. Оптимальным является сочетание в схемах компонентов, обладающих синергичным взаимодействием.

К сожалению, достаточно много причин ограничивают выбор антибиотиков для включения их в схемы лечения инфекции H.

К основным причинам относят: избирательное действие препарата даже в пределах одной группы на рост и выживаемость микроорганизма, наличие антибиотикорезистентности и побочные эффекты терапии.

Важно учитывать не только механизмы действия и антибактериальную активность препаратов in vitro, но и реальную эффективность антибиотиков в отношении H. В целом за последние десять лет принципы лечения инфекции H. Третьим Маастрихтским соглашением рекомендовано применять стандартные комбинации антибиотиков с ИПП и препаратами висмута с выделением схем терапии первой и второй линий [7, 33]. По нашим данным, двухнедельная схема лечения позволяет повысить показатель успешной эрадикации H.

При этом, если в качественных "локальных " исследованиях доказана эффективность и рентабельность 7-дневной схемы тройной терапии первой линии, то последняя может продолжать применяться в клинической практике [6, 12].

По рекомендациям III Маастрихтского соглашения в качестве терапии первой линии может применяться схема в составе ИПП, кларитромицина и метронидазола. Однако назначение данной комбинации может быть оправданно в тех случаях, когда резистентность наиболее распространенных штаммов H. В России этот порог вследствие широкого и часто бесконтрольного назначения метронидазола, к сожалению, преодолен и его использование в составе тройной эрадикационной схемы первой линии является нецелесообразным [5].

Говоря о препаратах, входящих в состав схем первой линий эрадикации, следует подчеркнуть основные свойства кларитромицина позволяющие ему оставаться незаменимым компонентом антихеликобактерной терапии.

Кларитромицин Клацид - полусинтетический антибиотик группы макролидов с высокой активностью в отношении H. Это обстоятельство делает его единственным макролидом, рекомендованным для лечения хеликобактерной инфекции [33, 44].

Кларитромицин обладает липофильными свойствами и хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, в т. Его действие связано с блокадой синтеза белка за счет обратимого связывания с субъединицей рибосомы и является бактериостатическим.

Однако при достижении в очаге инфекции концентрации, в раза превышающей минимальную подавляющую концентрацию, он может оказывать и бактерицидное действие, что, возможно, обусловливает его дозозависимый эффект при антихеликобактерной терапии. Помимо этого кларитромицин обладает выраженной противовоспалительной активностью, обусловленной его способностью ингибировать продукцию провоспалительных и стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов [2].

Кларитромицин устойчив к воздействию соляной кислоты желудочного сока. При пероральном приеме он быстро всасывается в ЖКТ скорость достижения пиковой концентрации в плазме - 1,,8 часа. Биотрансформация препарата происходит в печени с участием цитохрома Р [8]. С учетом того факта, что кларитромицин и амоксициллин эффективны в отношении делящихся микроорганизмов, для обеспечения антимикробной активности важное значение имеет их комбинация с ИПП. Кроме того, поддержание уровня рН в желудке выше 3 с помощью антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации кларитромицина период полураспада в желудочном соке при рН 1 составляет 1, а при рН часов , обеспечивая полноценную эрадикацию H.

Важным свойством кларитромицина является синергизм с омепразолом, в процессе которого фармакокинетическое взаимодействие данных препаратов осуществляется на уровне изоферментов цитохрома Р Кларитромицин не влияет на кислотную продукцию, но его применение в сочетании с омепразолом вызывает достоверное повышение степени ощелачивания желудка по сравнению с изолированным приемом ИПП. При назначении кларитромицина и омепразола концентрация последнего в крови и время его полувыведения увеличиваются.

Аналогичные изменения фармакокинетики отмечаются и у кларитромицина при одновременном приеме с омепразолом, причем наблюдается линейное увеличение концентрации кларитромицина в слизистой оболочке желудка и желудочной слизи. Также доказано наличие синергизма кларитромицина с пантопразолом, лансопразолом и эзомепразолом [26, 42]. В случае неэффективности антихеликобактерной терапии первой ступени отсутствие эрадикации Н. При этом следует иметь в виду, что использование висмута в эрадикационных схемах позволяет преодолевать резистентность пилорического хеликобактера к метронидазолу [4, 13, 33].

Вместе с тем, если резистентность H. Недостатками данного варианта лечения служат: сложный для пациентов четырехразовый режим приема препаратов, необходимость принимать значительное количество таблеток и большее число побочных эффектов [22, 31]. При наличии в регионе высокого уровня устойчивых к кларитромицину штаммов H. Прием большого количества лекарств по достаточно сложной схеме нередко значительно снижает приверженность пациента проводимому лечению, что является второй по частоте причиной неудачи антихеликобактерной терапии.

Данную проблему попытались решить путем создания комплексного средства, содержащего в одной капсуле препарат висмута, тетрациклин и метронидазол.

В России данная лекарственная комбинация, к сожалению, не зарегистрирована [32, 38]. Многоцентровые исследования, проведенные в Европе, показали наличие разного уровня устойчивости H. В США в гг. В том случае если применение первой и второй линии антихеликобактерной терапии не приводит к эрадикации Н.

Несмотря на наличие освещенных выше стандартных рекомендаций, базирующихся на многочисленных исследованиях, отвечающих требованиям медицины, основанной на доказательствах, продолжается активный поиск новых способов проведения антихеликобактерной терапии. Это связано в первую очередь со снижением эффективности терапии первой линии, что вызвано достаточно быстрым ростом резистентности Н. Около трети случаев неудачи эрадикации при применении стандартной терапии первой линии связаны с наличием резистентности к кларитромицину.

Резистентность Н. Вторичная резистентность обусловлена приобретенной мутацией микроорганизма в процессе эрадикационной терапии. При определении чувствительности H. Механизм формирования устойчивости пилорического хеликобактера к кларитромицину заключается в появлении мутаций, которые ведут к конформационным изменениям в рибосомах бактериальной клетки, являющихся мишенями действия антибиотика [3, 35].

Основные пути профилактики и преодоления резистентности H. В последнее время был предложен ряд методов молекулярной диагностики, позволяющих обнаружить мутации, ведущие к развитию резистентности. Из наиболее перспективных следует отметить методику определения специфических последовательностей рибосомальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции, которая помимо выявления резистентности может использоваться и как эффективный метод диагностики хеликобактериоза при исследовании кала и биоптатов слизистой оболочки желудка [43].

В то же время III Маастрихтское соглашение рекомендует применять определение чувствительности к кларитромицину только в случае неудачи второй линии антихеликобактерной терапии либо если распространенность штаммов H.

Одним из наиболее обнадеживающих подходов к проведению эрадикации является т. Предпосылками для ее создания стали данные, полученные в середине х гг.

Тогда было показано, что эффективность антихеликобактерной терапии второй линии после неудачного первого курса выше, если в качестве первой линии назначалась дневная двойная терапия с ИПП и амоксициллином, а в качестве второй - стандартная 7-дневная терапия, чем в том случае, если эти схемы применяли в обратном порядке [40]. Курс лечения при назначении последовательной терапии делится на два этапа.

В первые 5 дней пациент получает ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин мг 2 раза в сутки , а следующие 5 дней - тройную терапию в составе ИПП, кларитромицина мг 2 раза в сутки и тинидазола мг 2 раза в сутки [13].

В Италии и Испании была проведена серия исследований, каждое из которых включало не менее пациентов. Могообещающие результаты применения последовательной терапии были показаны как у взрослых, так и у детей.

При этом важно учитывать, что эти работы проводились в странах с высоким уровнем резистентности H. Интересны данные недавно проведенного мета-анализа, в котором изучали результаты десяти рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов. Проводилось сравнение эффективности последовательной терапии с 7- и дневной стандартной тройной схемой. Подгрупповой анализ продемонстрировал более высокую эффективность последовательного лечения в группах с высоким риском неудачи эрадикации курение, функциональная диспепсии [30].

Более того, показана эффективность последовательной терапии в отношении кларитромицин-резистентных штаммов H. Истинные причины такой высокой результативности до конца не ясны. Предполагается, что прием амоксициллина снижает степень бактериального обсеменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, увеличивая тем самым эффективность комбинации кларитромицина и тинидазола.

Возможно также, что амоксициллин, нарушая синтез клеточной стенки H. В то же время в других странах, включая Россию, крупных исследований последовательной терапии не проводилось. Пока нет работ и по сравнению этого нового режима лечения инфекции H.

Дальнейшие работы по изучению данного перспективного варианта антихеликобактерной терапии позволят, по-видимому, установить точное место последовательного режима в системе первой и второй линий эрадикации.

Помимо последовательной терапии рассматриваются различные варианты второй линии эрадикации, отличающиеся от классической квадротерапии, рекомендованной III Маастрихтским консенсусом. Если в схему первой линии входил кларитромицин, он не должен использоваться на втором этапе. Возможно, исключение может составить последовательный режим терапии, первые результаты применения которого способны свидетельствовать о возможности преодоления резистентности к данному антибиотику [45].

В качестве терапии "спасения" обсуждаются три потенциальных варианта дневной схемы лечения: к ИПП в стандартной дозировке 2 раза в сутки и амоксициллину мг 2 раза в сутки добавляется левофлоксацин мг 2 раза в сутки либо фуразолидон мг 2 раза в сутки , либо рифабутин мг 2 раза в сутки. При этом дневный режим лечения превосходит 7-дневный, а доза мг так же эффективна, как и мг [25, 41].

Предпринимаются попытки модифицировать схему на основе левофлоксацина. Вторая линия эрадикации с включением фуразолидона менее изучена, однако имеет небольшую стоимость по сравнению с другими схемами "спасения". Эрадикация H. Кроме того, рифабутин используется в терапии туберкулеза, и в нашей стране по понятным причинам его назначение в качестве антихеликобактерного препарата является нецелесообразным [10, 24, 36]. Помимо резистентности H. В настоящее время большое внимание уделяется сравнению оригинальных препаратов и их воспроизведенных копий генериков.

Оригинальный препарат - это впервые синтезированная и прошедшая полный цикл доклинических и клинических испытаний лекарственная субстанция, активные компоненты которой защищены патентом. Генерик - это лекарственный препарат, характеризующийся доказанной эквивалентностью и терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным лекарственным средством аналогичного состава, выпускаемый без лицензии разработчика другой компанией-производителем.

Генерики могут выпускаться после истечения срока патентной защиты оригинального препарата [1]. При этом выделяют три типа эквивалентности оригинальных и генерических фармакологических препаратов: фармацевтическая эквивалентность, фармакокинетическая эквивалентность и клиническая терапевтическая эквивалентность [1].

О критериях отбора.

Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

Хеликобактер пилори — это микроб, который вызывает заболевания органов ЖКТ. Его коварство состоит в наличии собственного иммунитета ко многим антибактериальным препаратам.

В связи с этим усложняется лечение заболеваний пищеварительной системы, вызванных этим микробом. По этой причине разработана специальная схема терапии хеликобактер пилори, которая делится на подвиды, отличающиеся использованием разных таблеток. Люди, столкнувшиеся с возбудителем большинства заболеваний ЖКТ, часто интересуются: когда нужно принимать антибиотики и в каких ситуациях можно обойтись без них?

Такие вопросы не вызывают удивления. Ведь многие медикаменты сказываются отрицательно на микрофлоре желудка, вызывают аллергические реакции, колит, расстройство пищеварения. Помимо этого, антибактериальные препараты используются после устранения злокачественной опухоли в желудке. Они рекомендуются пациентам, среди родственников которых присутствуют люди с раком пищеварительных органов, то есть, имеется предрасположенность к данному заболеванию.

Изначально ученые определили более 20 лекарств, которые успешно справляются с микробом. Однако, как показали исследования, многие из них утрачивают активность под воздействием соляной кислоты. И лишь 7 медикаментов были утверждены Министерством здравоохранения. Лечение хеликобактериоза назначает врач после полного обследования пациента. Поэтому не стоит сразу скупать все медикаменты из вышеперечисленного списка.

Возможно, конкретная ситуация не вынуждает использовать антибактериальные средства. Многие больные живут с микробом долгие годы, не ощущая никаких симптомов.

Специалисты придерживаются мнения, что детям до 8 лет не нужно лечение бактерии антибиотиками, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован. Схема предусматривает одновременный прием двух антибиотиков и любого средства из группы ингибиторов протонного насоса ИПН либо ИПП помпы. Их действия направлены на понижение образования желудочного сока.

Схема способна различаться в зависимости от привыкания штампа бактерии к лекарствам и невозможности принятия медикамента организмом больного. Существуют следующие варианты:. Длительность терапевтического курса зависит от стадии поражения, симптомов и прочих факторов.

Когда предыдущие методы оказываются неэффективными, используют варианты с четырьмя компонентами. Продолжительность терапевтического курса достигает двух недель. Когда предыдущие методы не помогают, антибиотики при хеликтобактерии принимают по третьей линии терапии.

Индивидуальная схема основывается на использовании коллоидного субцитрата висмута Де-нол. Предварительно изучают восприимчивость бактерии к определенным медикаментам. Де-нол при хеликобактер пилори применяют именно потому, что к нему возбудитель не способен адаптироваться. Антибактериальные препараты, которые включены в третью линию, назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Де-нол формирует защитную пленку на поверхности пищеварительных органов, предотвращая воздействие агрессивных факторов. Помимо этого, он снижает кислотность, повышает выработку защитной слизи, способствует рубцеванию язв. Лечение бактерии с помощью амоксициллина достаточно распространено. Это полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Его активность проявляется только на микроорганизмы, находящиеся на этапе размножения.

Таким образом, препарат не используют одновременно с лекарствами, угнетающими деление микробов. Кларитромицин выступает одним из наиболее распространенных медикаментов, при помощи которых обеспечивается лечение гастрита и других болезней с хеликобактер пилори. Обычно его назначают в трехкомпонентной эрадикационной терапии. Преимущество средства бактерицидного действия состоит в небольшой токсичности.

Кларитромицин сочетается с антисекреторными лекарствами из группы ИПП. Их совместно включают в эрадикационную терапию для усиления эффекта. Не рекомендуется использовать кларитромицин при непереносимости организмом его компонентов, в возрасте до 6 месяцев, в первом триместре беременности, при печеночной и почечной недостаточности. Азитромицин отличается редким проявлением побочных действий, но он менее эффективен, чем другие антибактериальные препараты, используемые для избавления от хеликобактер пилори.

Данное средство часто применяют в качестве альтернативы кларитромицину, если последний принимать по каким-то причинам невозможно. Тинидазол используется перорально. Таблетки быстро всасываются из ЖКТ, активные вещества разносятся по всему организму. Поскольку компонентам препарата свойственно проникать через плацентарный барьер и всасываться в грудное молоко, в период беременности и лактации его применять не рекомендуется.

Средство выводится почками, небольшая часть — с калом. Метронидазол принадлежит к лекарствам из группы нитроимидазолов. Обладая бактерицидными свойствами, он распадается на токсичные метаболиты и разрушает генетический материал микроба. Если использовать метронидазол непродолжительно, побочные действия проявляются достаточно редко. При длительном приеме могут наблюдаться следующие реакции:. Запрещено принимать метронидазол одновременно со спиртосодержащими напитками. Противопоказания распространяются на первый триместр беременности, непереносимость организмом пациента компонентов препарата.

Поскольку тетрациклин сравнительно токсичен, его назначают в случаях, когда первая линия оказалась неэффективной. Антибактериальное средство широкого спектра действия принадлежит к одноименной группе тетрациклинов. Оно отличается высокой эффективностью и способно оказывать губительное воздействие на все, а не только размножающиеся микроорганизмы. Учитывая большое количество побочных эффектов, тетрациклин не используется для лечения детей до 8 лет, в период беременности.

Не назначают лекарство при печеночной недостаточности, язвах в ЖКТ. Левофлоксацин принадлежит к новой группе — фторхинолонам. Он выделяется сравнительно высокой токсичностью, поэтому применяется лишь в крайних случаях и с осторожностью. Левофлоксацин не назначают пациентам до 18 лет, так как он мешает развитию и росту костной и хрящевой ткани.

Не рекомендуется применять его в период беременности и грудном вскармливании, при поражениях ЦНС. Иногда при глубокой терапии хелибактериоза уничтожить патогенные микроорганизмы не получается. Это является следствием следующих ошибок:. Если не соблюдать установленные дозировки и не придерживаться схем по эрадикации бактерии, возрастает риск проявления побочных действий. При отказе от приема медикаментов не исключены тяжелые осложнения. Поэтому необходимо в точности выполнять все предписания лечащего врача, чтобы избавиться от неприятных симптомов и избежать серьезных последствий.

Ваш e-mail не будет опубликован. Leave this field empty. Задать вопрос. Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками. Содержание Когда требуется действовать на микроб антибиотиками? Какие антибиотики используют? Как лечить хеликобактер пилори с помощью антибиотиков стандартной тройной терапией первая линия?

Боль в левом нижнем боку живота Helicobacter pylori: симптомы на лице, со стороны ЖКТ , диагностика и лечение. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Совет за минуту: хеликобактер/ Жить здорово! (24.05.2018)

13 современных препаратов для лечения хеликобактерной инфекции (хеликобактер пилори)

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке.

Перед покупкой необходима консультация со специалистом. Прочитав эту статью, человек без медицинского образования может не только понять, что представляет собой хеликобактерная инфекция, но главное - зачем её нужно лечить, и как её нужно лечить в соответствии с современными представлениями. Лечение хеликобактерной инфекции дело непростое, но обо всём по порядку. Вначале казалось невероятным, что в кислой среде желудка, которая способна растворять даже железные опилки, может жить и размножаться какой-либо микроорганизм.

Потом это стало доказанным фактом. Это нежный, завернутый в спираль микроорганизм - хеликобактер пилори. Вначале их считали случайной находкой, затем — безвредными сапрофитами. Но потом эти микробы стали всё чаще встречаться у пациентов с болями в животе, с отрыжкой, изжогой и другими симптомами верхней, или желудочной диспепсии. Но в разы возросло значение этого возбудителя инфекции, когда была установлена тесная взаимосвязь наличия хеликобактера с развитием язвенной болезни желудка и злокачественными новообразованиями этого органа у носителей хеликобактера.

Специалисты-онкологи считают наличие хеликобактерной инфекции ярко выраженным канцерогеном 1-го уровня. Важно, что выявить наличие этой инфекции в настоящее время очень просто. Существует особый уреазный дыхательный тест. Этот тест может сделать каждый, и узнать, находится ли человек в группе риска.

Доказано , что наличие длительно протекающей хеликобактерной инфекции способно вызывать не только язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рак желудка.

Хеликобактерная инфекция может вызывать железодефицитную анемию, падение тромбоцитов в плазме крови, вызывать хронический дефицит витамина B12, который проявляется неврологическими расстройствами.

Поэтому лечение хеликобактерной инфекции дело важное, хотя и не простое. Это неслучайный термин. Но прежде, чем переходить к лекарствам, необходимо точно определить показания к лечению.

В современном мире, странах с высоким уровнем медицины, существует профилактическая направленность лечения. Это означает, что какого-либо состояния лучше совсем не допускать, чем лечить потом развившуюся болезнь, затрачивая большие деньги. Поэтому в том случае, если человек, не имеющий никаких жалоб, самостоятельно решает обследоваться на хеликобактерную инфекцию и она подтверждается, то возможно проведение лечения с профилактической целью, чтобы снизить риск развития серьезных заболеваний впоследствии.

Если же у пациента уже существуют какие-либо симптомы, то в таком случае лечение тем более показано, и в первую очередь, при таких состояниях, как:. Современная гастроэнтерология не стоит на месте, и постоянно подбираются наилучшие схемы эрадикации. Ведь этот микроорганизм, так, как и все другие микробы, виновные в развитие тех или иных заболеваний, постоянно совершенствуется, и резистентность, то есть устойчивость хеликобактера к антибиотикам постепенно возрастает.

По данным этого авторитетного собрания гастроэнтерологов, результаты которого приняты к действию во многих странах мира, в том числе и в Российской Федерации, и рекомендованы всемирной организации здравоохранения ВОЗ , своевременное лечение хеликобактерной инфекции, или эрадикация:. Наконец, своевременная эрадикация хеликобактерной инфекции выгодна экономически и пациенту и врачу, поскольку стоимость её чрезвычайно низка по сравнению со стоимостью лечения развернутого случая язвы или рака желудка, причиной которых и бывает эта инфекция.

Вначале мы перечислим основные группы лекарственных средств, которые применяются по той или иной схеме для эрадикации хеликобактерной инфекции. Прочитав этот обзор, пациент примерно поймёт, из каких средств будет выбирать лечащий врач-гастроэнтеролог. Все нижеперечисленные лекарства представляют собой препараты в таблетках или в капсулах, для лечения хеликобактерной инфекции не применяются уколы, капельницы или какие-либо иные формы парентерального введения.

Вполне достаточно или обычных таблеток, или таблеток, покрытых оболочкой, или кишечнорастворимых капсул. Все перечисленные лекарства зарегистрированы на территории Российской Федерации, Вначале в перечне приводится международное непатентованное наименование МНН , а затем перечень синонимов различных лекарств с одним и тем же действующим веществом, которые выпускаются различными фирмами.

Как правило, самый дорогой препарат - это оригинальный, то есть разработанный впервые, наиболее надёжный и применяющий наиболее чистую субстанцию. Как известно, лечиться оригинальным лекарством всегда лучше для здоровья, но это может быть невыгодно для кармана. Конечно, существует и качественные дженерики, которые, хотя и производятся не компанией, выпустившей оригинальный препарат, но зато надежными компаниями-производителями с хорошей репутацией и хорошим качеством лекарственных субстанций.

Также в перечне приводится минимальная стоимость, а также разброс цен. Стоимость средства, который назначается для эрадикации, дана с указанием необходимого количества лекарства. Цены перечня актуальны для аптек различной формы собственности на территории Российской Федерации для осени года.

Далее, после перечня лекарственных средств, будут непосредственно рассказано о различных схемах, поэтому не следует самому пытаться создавать себе схемы эрадикации из лекарств, которые приведены ниже, или применять какой-либо один препарат. Это грубая ошибка и не что иное, как самолечение. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность желудочного сока, и лечат такой симптом, как изжогу.

Существует несколько поколений этих лекарств, и чем далее по перечню расположены лекарственные средства этой группы, тем оно современнее и эффективнее. Продаваться он начал с года, поскольку в течение 9 лет проходили различные клинические испытания, и сразу создал фурор. С внедрением этого лекарственного препарата началась эра средств, которые смогли доказанно контролировать концентрацию кислоты желудочного сока.

Применение антисекреторных препаратов в терапии гастрита и язвенной болезни, описанных ниже, в конце концов, привело к уменьшению числа оперативных вмешательств по поводу язвы, и сделало возможным при ранней диагностике консервативное лечение этого тяжелого заболевания.

Все нижеперечисленные лекарственные средства применяются в тех или иных схемах эрадикации. Следует отметить, что препарат самого последнего поколения ИПП, зарегистрированный в России Дексилант , пока не применяется в схемах эрадикационной терапии. Им лечат эрозивный эзофагит, а также гастроэзофагеально-рефлюксную болезнь.

Поэтому не стоит считать, что самое лекарственное средство будет лучше всего. Омепразол выпускается в капсулах по 20 мг, его действие - уменьшать активность водородно-калиевой АТФазы — фермента, принимающего участие в синтезе соляной кислоты. В результате кислотность желудочного сока уменьшается. Омепразол действует довольно быстро, и максимальное действие наблюдается через 2 часа. Омепразол обычно принимается один раз в сутки, но в схемах эрадикации — дважды в сутки, и максимальный эффект в связи с накоплением препарата наблюдается где-то через дней.

Препарат полностью трансформируется в печени с участием система цитохромов, и выводится почками. Противопоказан этот препарат у детей, беременных и в период грудного вскармливания, с осторожностью применяется при печеночной и почечной недостаточности. Из побочных эффектов наиболее часто встречается крапивница, иногда диарея или запор. Все остальные побочные эффекты возникают очень редко, например, боли в суставах, сухость во рту или снижение лейкоцитов в периферической крови.

Применять Омепразол необходимо по той схеме, которую предложит врач гастроэнтеролог, но обычно это приём дважды в сутки в дозе 20 мг в течении одной или двух недель, и обязательно в комбинации с другими лекарственными препаратами. Один Омепразол, так же как любой другой ингибитор протонной помпы, даже самый современный, не может справиться с хеликобактерной инфекцией. Важно, что принимать Омепразол можно вместе с пищей, это не влияет на качество лечения.

Наиболее известный препарат из этой группы - это Омез, который выпускается индийской лабораторией Доктор Реддис. Стоимость одной упаковки из 30 капсул омепразола по 20 мг каждая обойдется в районе от до руб. Это недорогой препарат. Нольпаза - это средство второго поколения, пантопразол. В таблетке его содержится 22 мг, и действует он на тот же самый фермент — водородно-калиевую АТФазу. Пантопразол так же быстро всасывается, и прием пищи не влияет на качество лечения. Так же, как омепразол, он трансформируется в печени и выводится через почки.

В отличие от омепразола, он может применяться у пациентов с хронической почечной недостаточностью, и даже у тех лиц, которые находятся на гемодиализе. Также пантопразол может применяться у пациентов с циррозом печени, что бывает нечасто. Лекарство выпускается в таблетках, которые растворяются в кишечнике, и применяется в схемах эрадикации в сочетании с двумя антибиотиками. Так же, как и у омепразола, к противопоказаниям относятся беременность, период лактации и детский возраст до 18 лет, в связи с малым количеством накопленных данных.

К другим побочным эффектом можно отнести нарушение сна, вздутие живота и сухость во рту, метеоризм и запор, а также повышение концентрации печеночных трансаминаз. Может возникнуть кожная сыпь. В том случае, если Нольпазу или другие аналоги пантопразола получает пациент с ВИЧ-инфекцией, на фоне атазанавира, то необходимо корригировать это лечение.

Для схемы эрадикации препарат применяется так же, как и Омепразол, по одной таблетке 40 мг 2 раза в день, курс лечения - также от 1 до 2 недель. Одну упаковку препарата, рассчитанную на две недели лечения по схемам эрадикации, то есть 28 таблеток по 40 мг каждая, можно приобрести в аптеках от до рублей. Индийский препарат Панум, который выпускается компанией Unic, можно приобрести ещё дешевле - по цене от до руб. Ингибиторы протонной помпы третьего поколения, такие, как Эпикур и Ланцид, также работают с калий-натриевой АТФазой на последней стадии образования соляной кислоты.

В результате снижается как общая, базальная, так и стимулированная секреция желудочного сока. Как и в случае омепразола, эффект развивается постепенно, и достигает максимума на 4 день приема. Так же, как и в предыдущем случае, средство применяется для эрадикационной терапии.

Нельзя применять детям, беременным, кормящим матерям, а также лицам с проявлением печеночной или почечной недостаточности. Поэтому в случае такой патологии Нольпаза будет выгоднее. К побочным эффектам можно отнести головную боль, головокружение сонливость, диарею, кожные аллергические реакции, а также ринит и фарингит.

Особенностью лансопразола является необходимость применять препарат утром натощак. В случае эрадикации необходимо принимать лекарство по 30 мг дважды в день в течение до 2 недель, в соответствии с рекомендациями гастроэнтеролога.

Стоимость отечественного препарата Эпикур, как раз в этой дозировке, в количестве14 штук, то есть на одну неделю эрадикации, составляет от до руб. Соответственно, для проведения полноценной схемы необходимо две такие упаковки. То есть нужно ориентироваться где-то на рублей. Индийский препарат Ланцид обойдется значительно дешевле.

При этом её стоимость колеблется от до руб. В итоге препарат обойдётся вдвое дешевле. Ингибиторы или блокаторы протонного насоса 4 поколения известны, пожалуй, самым дорогим препаратом из всей этой группы ИПП. Это Париет, оригинальный рабепразол. Он применяется, конечно, не только для лечения хеликобактерной инфекции, но также и при язвенной болезни в стадии обострения, при эрозивном гастрите, при синдроме Золлингера-Эллисона, и в других случаях.

Он очень хорошо снимает изжогу и боль, и многими считается самым эффективным и безопасным из всех ИПП. Применяется он при схеме эрадикации по 20 мг в 2 раза в день, по той схеме, которая назначена гастроэнтерологом, и обязательно с назначением соответствующих антибиотиков, о которых речь будет идти ниже. Важно, что эрадикационная схема с применением Париета, короче, чем в других случаях, и составляет всего лишь 7 дней, но это все равно делает ее самой дорогой.

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H.

Эрадикационная терапия

Одним из источников развития таких болезней, как язва перстной кишки или желудка является бактерия хеликобактер пилори. Живет она в той среде длительный период, не принося вред состоянию здоровья. Но при появлении для нее благоприятных условий она активно распространяется, что приводит к повреждению слизистой оболочки. Эта бактерия считается опасным врагом здоровья, особенно ЖКТ.

Как проводится лечение антибиотиками хеликобактер пилори? Какие существуют схемы? Можно ли победить болезнь без антибиотиков? Какую соблюдать диету? Бактерия Helicobacter pylori широко распространена, известная, как опасный микроорганизм, которому не страшна соляная кислота.

Она провоцирует появление гастродуоденита. Выявлено, что меры борьбы основаны на разных препаратах. Но, большинство антибактериальных лекарств не приносит большой пользы.

Не все они проникают под слизистый слой, в котором находится бактерия. При запущенной болезни возможно развитие онкологии. По этой причине важно выяснить, какими антибиотиками лечить Хеликобактер. Этот препарат является членным макропидом, производным эритромицина, соответствующий уровнем активности и методом использования.

Но, по сравнению с эритромицином устойчивее к влиянию кислоты. Препарат с длительным периодом выведения. Существует тройная схема лечения антибиотиками. Кларитромицин назначается взрослым — мг 1 капсула два раза в сутки. Пить таблетки от 6 до 14 дней. Если присутствует тяжелая форма заболевания, доза увеличивается до 2 капсул два раза на день.

Запивать водой, глотать лекарство независимо от приема еды. Препарат имеет большой спектр действия, действует бактериостатически. Он снижает, действует угнетающе еще на стадии трансляции пептидтранслоказу, синтез белка. Также замедляет рост бактерий, не допускает их размножение, оказывает бактерицидный эффект.

Действует на возбудителей как внутриклеточных, та и внеклеточных, которые вызваны чувствительными возбудителями язвенной болезни перстной кишки, которая ассоциируется с Helicobacter pylori.

Принимать лекарство необходимо с осторожностью. Беременным можно только в том случае, если польза от лечения превышает риск. Не рекомендуется приписывать детям, у которых выраженные нарушения работы таких органов, как почки или печень. Глотать независимо от. Активен препарат при анаэробных бактериях, микроаэрофильных Helicobacter pylori либо смешанными аэробно-анаэробными инфекциями.

Комбинируют с ним антибиотики от хеликобактер. Не рекомендуется в первом триместре беременности. Возможно только в том случае, если без приема лекарств невозможно обойтись и положительный результат превышает риск для ребенка. Не позволяется пить лекарство детям, не достигшим 12 лет. Взрослым — 4 таблетки мг 1 раз в день.

Назначается при заболевании острым синуситом, Helicobacter pylori, инфекций, вызванных чувствительными возбудителями к к левофлоксацину. Доза определяется лечащим врачом.

Длительность терапии от недели до двух. Принимать внутрь — — мг раз в день до приема пищи или между ними. Раствор вводится внутривенно, медленно. В течении часа до мг, а мг до полутора часа. Он доказал свое эффективное действие на H. Сохраняется интенсивность даже при низком уровне pH. Включается лекарство в систему лечения второго ряда. Действует как бактерицидный препарат, повышает уровень устойчивости оболочки желудка к негативному воздействию.

Реконструируются функции защиты, предотвращает рецидивы заболевания. Во время приема лучше не употреблять соки, молоко. Курс лечения до двух недель. Это антибиотик, относящийся к ряду пенициллинов, по динамичности очень подходит к ампициллину. В кислой среде ведет себя стабильно. Действует местно, а также системно. Helicobacter pylori показывает чувствительность к препарату, но для качественного лечения необходим комплексный подход.

Применять лекартсво 4 раза на день по мг, либо 2 раза по мг. Есть в виде таблеток или суспензии, всасывается быстро и почти полностью. Прием пищи не зависит от употребления лекарства. Хеликобактер чувствительна к препарату. После применения в желудочной кислоте образуется высокая концентрация лекарства.

Это позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта. Растворяется быстро и хорошо, примерно за 1 час. Период выведения равен 8 — 10 часам. Принимать взрослым по 2 таблетки на сутки мг. Детям назначается препарат в зависимости от массы тела 30 мг за 3 приема. Антибиотик активен, располагается как внутри, так и снаружи клеток. Применяется не зависит от приема пищи. Для взрослых 2 капсулы мг раз в сутки. После приема хорошо всасывается. Равномерно распределяется в других органах, тканях, накапливается в значительной концентрации внутриклеточно.

Лечение выполняется при помощи антибиотиков. Приписывают их с намерением наименьшего негативного воздействия на организм. Иногда препараты приносят больший вред, чем сама бактерия. В таком случае медикаменты не назначаются.

Если есть язвы, а также различные эрозии без антибиотика лечение не принесет пользы. Эффект будет минимальным, а заживление не качественным, даже если дополнительно принимать медикаменты для восстановления стенок пищеварительного органа. Все существующие схемы включают медикаменты, два антибиотика, дополнительно ингибитор протонной помпы. Лечение назначается на две недели. Уже в первый день ощущается улучшение состояния. Но, важно до конца провести курс лечения.

В противном случае бактерия привыкают к данному виду антибиотика и придется подбирать иной препарат. Чтобы предохранить оболочку желудка назначают антациды, ограждая от негативной реакции соляной кислоты после раздражения пищей. Средство простое, эффективное, но антациды 1-го поколения действуют непродолжительно.

Наличие алюминия приводит к запорам. Современные препараты действуют лучше, которые не всасываются, они не влияют на перистальтику. Прием назначается после еды через 1 — 2 часа.

Висмуты - эффективные средства от воспаления, устранения изжоги. Они защищают слизистую, формируя пленку, оказывающую бактерицидное и противовоспалительное действие. Это препараты, используемые комплексно, ликвидируют симптомы и причину.

Принимают после еды. Быстро и без негативных последствий приводит в норму ЖКТ. Миотропный ряд — это спазмолитики, применяющиеся для снятия боли в желудке. Воздействуют на гладкую мускулатуру, уменьшая спазм.

Среди них:. Ферменты справляются с тяжестью, вздутием и метеоризмом. Прием назначается после плотного обеда. Ускоряют пищеварение, улучшают перистальтику, расщепляют белки, углеводы, жиры. Обязательно после того, как были использованы антибиотики при хеликобактер, назначаются медикаменты, содержащие полезные бактерии. Каждый вид играет свою роль. Попадая внутрь организма пробиотики восстанавливают микрофлору, запускают механизм возрождения, а также формирования своих лактобактерий.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.