Клинические признаки кровотечения из тонкого кишечника

Желудочно-кишечное кровотечение — это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества — более ста — различных патологий. Желудочно-кишечное кровотечение ЖКК — это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кровотечение в кишечнике: причины, симптомы и лечение

Относятся к истинным предраковым заболеваниям этого отдела кишечника. Мужчины заболевают в раза чаще женщин. Своевременное выявление и Применение инструментальных методов исследования при подозрении на кишечную непроходимость предназначено как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития этого патологического состояния.

Операция заключается в удалении всей прямой кишки вместе с клетчаткой, регионарными лимфатическими узлами, дистальной частью сигмовидной кишки и наложении постоянного одноствольного противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

Кишечный свищ представляет собой сообщение просвета кишки с покровами тела. Причинами образования кишечного свища могут быть проникающие ранения, закрытая травма брюшной полости, оперативные вмешательства на кишечнике, осложненные НШ, воспалительный процесс в брюшной полости и забрюшинном пространст Поскольку непроходимость кишечника представляет собой осложнение различных заболеваний, нет и не может быть единого способа её лечения.

Сущность этой операции сводится к внутрибрюшному удалению пораженного отдела прямой кишки, ушиванию оставшейся части ее наглухо, восстановлению над ней целостности тазовой брюшины и формированию одноствольной колостомы. Хирургическая тактика при спаечной болезни должна определяться, в первую очередь, характером клинического симптомокомплекса.

При острой спаечной непроходимости кишечника вопрос об экстренном хирургическом лечении в настоящее время решен однозначно. После разъединения всех спаечных сращений мы, как и Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Кровотечения из тонкой кишки 0. Кровотечения из тонкой кишки встречаются значительно реже, чем из других отделов ЖКТ, но сложности в диагностике ставят их в ряд заболеваний требующих особого подхода. В тонкой кишке чаще встречаются доброкачественные опухоли: лейомиомы, невриномы, липомы, гемангиомы.

Они и особенно последние наиболее часто осложняются кишечным кровотечением. Клиника их проявляется в виде болевых ощущений разной степени выраженности, послабления стула, нарушения пищевой толерантности, уменьшения массы тела, гипопротеинемии, гиповитаминоза, нарушения водно-электролитного обмена. Саркома и карцинома обычно быстро ведут к сужению просвета кишки, а затем к непроходимости, изъязвляются и кровоточат, вызывая железодефицитную анемию, потерю массы тела и кахексию.

Течение лимфомы тонкой кишки отличается значительно медленным развитием клинических нарушений. Доброкачественные опухоли лейомиомы, липомы, фибромы практически не проявляются клинической симтоматикой и являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Ивашкин с соавт. Они нередко являются компонентом синдрома Пейтца-Эгерса - семейного аденоматозного полипоза. Особое место занимает карциноид - потенциально злокачественная опухоль, исходящая из энтерохроматофильных клеток Кульчицкого. Клинические проявления состоят из общих карциноидный синдром и местных признаков опухоли, которая достигает размеров грецкого ореха. При пальпации живота возможно определение небольшой плотной опухоли, чаще в области слепой кишки.

Лабораторно во время приступа карциноидного синдрома обнаруживаются в крови высокий уровень серотонина, а в моче обнаруживается его метаболит - 5-оксииндолуксуксусная кислота.

В диагностике опухолей тонкой кишки наиболее доступным методом исследования является фракционное рентгенологическое исследование тонкой кишки. Больной натощак принимает глотками в течении часа бариевую взвесь ,0 г на мл воды. Постепенное продвижение бария по кишечнику постепенно заполняет бороздки между складками слизистой, что позволяет на рентгенограмме увидеть структуру слизистой тонкой кишки и обнаружить находящиеся в кишечнике новообразования.

Визуализировать опухоль позволяет капсульное исследование тонкой кишки. Более эффективным методом позволяющим произвести биопсию является двухбаллонная эндоскопическая энтероскопия. Лечение вначале направлено на проведение гемостаза, а при профузном кровотечении еще и на восстановление гемодинамики. При неэффективности терапевтических мероприятий доброкачественные опухоли удаляются секторальной резекцией тонкой кишки. Злокачественные - после подготовки выполняются в расширенном варианте.

Дивертикулы тонкой кишки Кровотечение - наиболее частое осложнение дивертикулов тонкой кишки. Они бывают врожденными и приобретенными пульсионные и тракционные. Неосложненные дивертикулы протекают бессимптомно. Когда они осложняются воспалением дивертикулит , изъявлением, возникают боли в животе, затем повышается температура тела, появляются признаки интоксикации. Различают катаральную, гнойную и гангренозную форму дивертикулитов, которые нередко осложняются кровотечением или перфорацией кишки.

Особое место среди дивертикулов тонкой кишки занимает дивертикул Меккеля - врожденное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки с узким входным отверстием. Когда возникает его воспаление вначале появляются неопределенные боли в правой подвздошной области. Затем возникающие в дивертикуле изъявления сопровождаются выраженными приступообразными и постоянными болями, по характеру напоминающими аппендикулярную симптоматику.

Когда же язвы дивертикул Меккеля начинают кровоточить в кале появляется кровь в виде сгустков. Это может сопровождаться повторной рвотой без примеси крови. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Кишечное кровотечение — одна из разновидностей внутренних кровоизлияний, которое появляется при нарушении целостности капилляров, вен или артерий прямой, тонкой или толстой кишки. Прогноз зависит от того, насколько адекватно будет оказана первая помощь пострадавшему.

Кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение — истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов. Источник желудочно-кишечного кровотечения устанавливается в ходе данные ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка желудочно-кишечного кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем.

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Источником кровотечения может являться любой отдел ЖКТ — пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. По частоте встречаемости в гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение стоит на пятом месте после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной грыжи.

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

Кровотечения, возникающие при поражениях ЖКТ, могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12п. Желудочно-кишечные кровотечения на фоне портальной гипертензии, как правило, возникают при хронических гепатитах и циррозах печени, тромбозе печеночных вен или системы воротной вены, констриктивном перикардите, сдавливании воротной вены опухолями или рубцами.

Желудочно-кишечные кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, тромбозом мезентериальных сосудов и др.

Желудочно-кишечные кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии, острых и хронических лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими желудочно-кишечное кровотечение, могут являться прием аспирина , НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация, рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др. Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров либо изменениями в системе гемостаза при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови.

Нередко в механизм развития желудочно-кишечного кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент. В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов пищеводные, желудочные, дуоденальные и нижних отделов ЖКТ тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные.

В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные кровотечения. По длительности геморрагии различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков — явные и скрытые; по количеству эпизодов — однократные и рецидивирующие.

По тяжести кровопотери выделяют три степени кровотечений. Легкая степень желудочно-кишечного кровотечения характеризуется ЧСС — 80 в мин. При желудочно-кишечном кровотечении средней тяжести ЧСС составляет уд в мин. О тяжелой степени желудочно-кишечного кровотечения следует думать при ЧСС более уд.

Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным. Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии. Кровотечение из ЖКТ сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией, артериальной гипотонией, спутанностью сознания, иногда — обмороками. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет.

Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул мелена. Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения сопровождаются признаками основного заболевания, приведшего к осложнению.

При этом могут отмечать боли в различных отделах ЖКТ, асцит, симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия, отрыжка и т. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков — анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи — о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода.

Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения. Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике желудочно-кишечных кровотечений могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография.

Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия эзофагоскопия, гастроскопия, ФГДС, колоноскопия , позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения. Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.

Желудочно-кишечные кровотечения необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки. Пациенты с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика при желудочно-кишечном кровотечении является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний сердечной недостаточности, пороков сердца и др.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов. В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения. Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка.

При язве перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы. Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Желудочно-кишечное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Причины желудочно-кишечного кровотечения На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов пищеводные, желудочные, дуоденальные и нижних отделов ЖКТ тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Лечение желудочно-кишечных кровотечений Пациенты с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление кишечника - чем грозит и как бороться?

Кровотечение в тонком кишечнике симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение — это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества — более ста — различных патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение ЖКК — это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее.

Даже если выделяется совсем небольшое количество крови а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований , это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли. Обратите внимание!

ЖКК и внутреннее кровотечение — не одно и то же. В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении — в брюшную полость. ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение после ранения, тупой травмы и так далее лечится только оперативно.

Если начинать лечение на этой стадии, то кроме переливания крови и кровезаменителей, нужно вводить солевые растворы и кроворазжижающие препараты гепарин. Иначе сгустки, образованные в капиллярах, будут массово идти в общее русло и могут, собравшись, закупорить какую-то более крупную артерию; обмен между закупоренными склеенными клетками кровь капиллярами и тканями становится очень трудным и может прекратиться вовсе.

Такая ситуация наблюдается почти во всех тканях. В результате кровь становится жидкой и не сворачивается. Это очень опасное состояние. На этой стадии одного переливания крови мало — нужно уже вводить факторы свертывания крови. Они содержатся в плазме крови ее заказывают на станции переливания и в отдельных препаратах. Причины желудочно-кишечного состояния Причин, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение, настолько много, что их делят сразу по двум классификациям.

В зависимости от локализации, выделяют кровотечения из верхних отделов до окончания перстной кишки и кровотечения из нижних отделов начиная с тонкого кишечника ЖКТ. Если рассматривать частоту поражения отдельных органов, то кровотечения из желудка — это каждое второе ЖКК, кровотечение из перстной кишки встречается в каждом третьем случае.

Толстая и прямая кишка — это каждое 10 кровотечение, пищевод — каждое двадцатое. Причины желудочно кишечного кровотечения, могущие вызвать истечение крови из любого отдела желудочно-кишечного тракта — это поражение сосудов при:.

Кроме острых кровотечений, бывают ЖКК хронического характера. Основные причины хронических кровотечений — это язвы желудка и перстной кишки, полипы и опухоли. Первые признаки кровотечения — это слабость, которая нарастает с разной скоростью зависит от скорости кровопотери , головокружение, потливость, ощущение учащенного сердцебиения.

При выраженной кровопотере человек становится неадекватным, а потом постепенно засыпает, бледнея. Если кровь теряется быстро, человек испытывает сильное чувство, страха, бледнеет, теряет сознание. Эти симптомы характерны для любого острого кровотечения с потерей более мл крови, а также для любых состояний, которые могут закончиться шоком интоксикация, прием антибиотиков на фоне значительной бактериальной инфекции, прием продукта или лекарства-аллергена.

Никаких проявлений не имеет большинство опухолей, дивертикулов или полипов ЖКТ. Поэтому если желудочно-кишечное кровотечение развилось остро, на фоне полного здоровья или можно вспомнить только чередование запоров и поносов, необъяснимую потерю веса , нужно думать именно об этом.

Почему мы сразу не описываем появление крови, ведь ЖКК обязательно ею сопровождаются? Да, действительно, кровь обладает слабительным эффектом, она не останется в просвете ЖКТ и не всосется обратно. Она не станет застаиваться, разве что ЖКК совпало с острой кишечной непроходимостью например, перекрытием кишечника опухолью , что может совпасть крайне редко. Сразу описывать появление крови можно только при кровотечении из сигмовидной или прямой кишки. Тогда первыми симптомами будут не слабость и головокружение, а дефекация, когда в каловых массах обнаружилась алая кровь чаще всего это геморрой или анальная трещина, поэтому дефекация будет болезненной.

Дальнейшие симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от того, сосуды какого отдела оказались повреждены. Так, если источник кровотечения находится в верхних отделах желудка, и объем теряемой крови превышает мл, то будет рвота с кровью:.

Кроме этого, при любом объеме кровопотери из верхнего отдела кал тоже будет окрашен кровью: он приобретет более темный цвет. Чем больше будет потеряно крови, тем стул будет более черным и более жидким. Чем больше объем кровотечения, тем раньше появится этот стул. ЖКК из верхних отделов ЖКТ приходится отличать от состояний, когда кровь попала из дыхательных путей. Нужно запомнить: кровь из дыхательных путей будет выделяться с кашлем, она содержит очень много пены.

Стул при этом практически не темнеет. Бывают также состояния, источник кровотечения находился во рту, в носу или в верхних дыхательных путях, кровь была проглочена, после чего наблюдалась рвота. Тогда пострадавшему нужно вспоминать, был ли факт травмы носа, губ или зубов, было ли проглочено инородное тело, был ли частый кашель.

Для кровотечений из тонкого и толстого кишечника рвота с кровью не характерна. Они характеризуются только потемнением и разжижением стула. Если кровотечение:. Чтобы знать, как оказывать помощь при желудочно-кишечном кровотечении в конкретном случае, разработана классификация, в которой учитывается несколько показателей, их изменения разделены на 4 степени.

Для определения нужно знать пульс, артериальное давление, а с помощью анализов крови определить гемоглобин и гематокрит процентное соотношение жидкой части крови и ее клеток , по данным которых рассчитывается дефицит циркулирующей крови ДЦК :. Кровотечение у детей — это очень серьезная причина для обращения в лечебное учреждение. Перед обращением вспомните, не мог ли он есть шоколад, гематоген или красящие в красный цвет продукты свеклу, пирожные с красным красителем.

Исключите также травмы в полости рта и носа их видно невооруженным глазом. Причин ЖКК у детей довольно много. В поисках диагноза врачи в первую очередь обращают внимание на возраст ребенка: есть заболевания, наиболее характерные для того или иного возрастного периода:. Желудочно-кишечное кровотечение ЖКК — это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение — часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного.

Объем кровопотерь может достигать литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи. В гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение занимает по распространенности 5 место после аппендицита, панкреатита, холецистита и ущемления грыжи. Источником кровотечения может стать любой отдел ЖКТ. В связи с этим выделяются кровотечения из верхних отделов ЖКТ из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и нижних отделов ЖКТ тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

По этиологическому признаку различают язвенные и неязвенные ЖКК, по характеру самого кровотечения — острые и хронические, по клинической картине — явные и скрытые, по продолжительности — однократные и рецидивирующие.

В группу риска входят мужчины возрастной группы лет. Количество его возможных причин заболеваний и патологических состояний превышает Кровотечения при заболеваниях и поражении ЖКТ язвенная болезнь, дивертикулы, опухоли, грыжи, геморрой, гельминты и т. Кровотечения вследствие портальной гипертензии гепатиты, цирроз печени, рубцовые стриктуры и т.

Кровотечения при повреждениях сосудов варикозно расширенные вены пищевода, склеродермия и т. Кровотечения при заболеваниях крови апластическая анемия, гемофилия, лейкозы, тромбоцитемия и т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода развивается в результате систематического спонтанного заброса в пищевод содержимого желудка ;.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона патологии толстого кишечника, сходные по симптомам, но имеющие различную этиологию. Стрессовые механические травмы, ожоги, попадание в ЖКТ инородных тел, эмоциональный шок после травм, операций и т. Эндокринные синдром Золлингера — Эллисона выделение биологически активного вещества гастрина аденомой опухолью поджелудочной железы гипофункция паращитовидных желез ;.

Синдромом Меллори-Вейсса разрыв слизистой оболочки на уровне пищеводно-желудочного соединения при рецидивирующей рвоте ;. В третью группу входят желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные повреждениями стенок кровеносных сосудов.

Их причиной являются следующие заболевания:. Варикозное расширение вен пищевода или желудка нередко образующееся вследствие нарушения функций печени ;. Болезнь Рандю — Ослера врожденная аномалия сосудов, сопровождающаяся образованием множественных телеангиэктазий ;.

Сердечно-сосудистые патологии сердечная недостаточность, септический эндокардит поражение клапанов сердца , констриктивный перикардит воспаление околосердечной сумки , гипертония. Четвертая группа желудочно-кишечных кровотечений связана с такими заболеваниями крови, как:. Геморрагические диатезы тромбастения, фибринолитическая пурпура и др. Следовательно, ЖКК могут возникать как из-за нарушения целостности сосудов при их разрывах, тромбозах, склерозе , так и из-за нарушений гемостаза.

Нередко оба фактора сочетаются между собой. При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечение начинается в результате расплавления сосудистой стенки. Обычно это происходит при очередном обострении хронически протекающего заболевания.

Но иногда встречаются так называемые немые язвы, которые не дают знать о себе до кровотечения. У грудных детей часто причиной кишечных кровотечений становится заворот кишок. Кровотечение при нем достаточно скудное, более выражена основная симптоматика: острый приступ боли в животе, запор, неотхождение газов.

У детей в возрасте до трех лет подобные кровотечения чаще обусловлены аномалиями развития кишечника, наличием новообразований, диафрагмальной грыжей.

У детей более старшего возраста наиболее вероятны полипы толстой кишки: в этом случае выделяется немного крови в конце дефекации. Выраженность данных симптомов может варьироваться в широких пределах: от легкого недомогания и головокружения до глубокого обморока и комы, в зависимости от скорости и объема кровопотери.

При медленном слабом кровотечении их проявления незначительны, наблюдается небольшая тахикардия при нормальном давлении, поскольку успевает произойти частичная компенсация потери крови. Симптомы ЖКК обычно сопровождаются признаками основного заболевания. При этом могут наблюдаться болевые ощущения в разных отделах ЖКТ, асцит, признаки интоксикации. При острой кровопотере возможен кратковременный обморок, обусловленный резким падением давления.

Симптомы острого кровотечения:. Самым характерным симптомом ЖКК является примесь крови в рвоте и стуле. Кровь в рвоте может присутствовать в неизмененном виде при кровотечениях из пищевода в случае варикоза его вен и эрозий или в измененном виде при язвах желудка и перстной кишки, а также синдроме Мэллори-Вейсса. Кровь в рвоте имеет ярко-красный цвет при профузных массивных кровотечениях. Если кровавая рвота происходит снова через часа, скорее всего, кровотечение продолжается, если спустя часов — это больше свидетельствует о повторном кровотечении.

При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ рвота не наблюдается. В стуле кровь присутствует в неизмененном виде при разовой кровопотере, превышающей мл при истечении крови из нижней части ЖКТ и при язве желудка.

Кишечное кровотечение — патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.

Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечения из кишечника происходят либо вследствие ненормального состояния содержимого кишечника, либо вследствие заболеваний кишечной стенки или болезненных изменений кровеносных сосудов кишечника. В редких случаях кишечные кровотечения бывают вызваны инородными телами, которые были умышленно введены в прямую кишку и вызвали её повреждение.

Что касается, прежде всего, содержимого кишечника, то запоры довольно часто служат причиной кровотечений из кишечника. Весьма понятно, что твердые каловые массы, чисто механическим образом раздражая и повреждая слизистую оболочку кишечника, могут вызвать кровотечения.

При этом по большей части имеется дело с незначительными кровотечениями, которые происходят из самых нижних отделов толстых кишок, в которых каловые массы обладают наибольшей плотностью.

Обычно при этом бывают окрашены кровью только поверхностные слои кала. Иногда повреждения кишечной стенки и кровотечения вызываются острыми не перевариваемыми предметами, например плодовыми косточками или кусочками кости.

Иногда кровотечения из кишечника вызываются животными паразитами кишечника, в особенности анкилостомами или кровяными двуустками. В то время как анкилостомы почти исключительно обитают в двенадцатиперстной и в тонкой кишке, и здесь путем присасывания и повреждения слизистой кишечника вызывают кровотечения, двуустки избирают своим местожительством прямую кишку и при этом вызывают похожие на дизентерию явления, которые часто наблюдаются у жителей жарких стран.

Дизентерийные амебы также необходимо причислить к животным паразитам кишечника, вызывающим кровотечения. Иногда кровотечения из кишечника наблюдаются как последствие отравления, например препаратами ртути, сильными кислотами и щелочами, вообще едкими веществами, а также фосфором.

Из заболеваний кишечной стенки, которые могут сопровождаться кровотечениями, следует указать на воспаления, язвы, новообразования, инвагинацию, заворот, образование узлов, внутреннее ущемление и повреждение кишечника. При резко выраженных катаральных, фибринозных и некротических изменениях слизистой оболочки кишечника приходится иногда наблюдать кишечные кровотечения и при отсутствии изъязвлений самой слизистой оболочки. Довольно часто кровотечения бывают при воспалении кишечника у пожилых людей.

Чаще всего кровотечения из кишечника наблюдаются при острой дизентерии. Следует, однако, заметить, что и при язвенных изменениях в слизистой оболочке кишечника кровотечение не всегда зависит от изъязвления стенок кишечника.

Что при развитии язв на слизистой оболочке кишечника очень легко появляются кровотечения, это не требует пояснения. Если, несмотря на частое развитие изъязвлений в кишечнике, кровотечения наблюдаются все-таки сравнительно не часто, то это объясняется главным образом тем, что кровеносные сосуды в области язв часто закупориваются тромбами, прежде чем они успеют подвергнуться изъязвлению.

Происхождение язв не оказывает влияния на наступление кишечного кровотечения, это скорее дело случайности. Так, например кровотечения из кишечника приходится иногда наблюдать при катаральных, туберкулезных, тифозных, дизентерийных и фолликулярных язвах. Сравнительно часто кровотечение бывает вызвано круглой язвой двенадцатиперстной кишки. Кроме того кровотечения из кишечника иногда бывают при сифилисе кишечника после предшествовавшего изъязвления слизистой оболочки.

Из новообразований кишечной стенки раковые опухоли и полипы чаще всего дают повод к кровотечениям, в особенности если они расположены в прямой кишке.

Впрочем, при раке прямой кишки кровотечение может зависеть от двух причин — от распада новообразования или от расстройств кровообращения. Последние происходят частью вследствие давления на геморроидальные вены, частью вследствие давления, производимого каловыми массами, расположенными выше опухоли. При полипах прямой кишки у детей кровотечения из кишечника представляют обычное явление, и хотя они бывают обычно не особенно обильны, тем не менее, часто повторяясь, они вызывают вскоре сильное малокровие у детей.

Для диагноза инвагинация кишечника , кровотечения имеют чрезвычайно важное значение. Кроме крови в испражнениях обычно бывает в таких случаях примесь слизи, вследствие чего испражнения похожи на дизентерийные. Примесь крови объясняется тем, что вместе с частью кишки внедряется и ее брыжейка, кровеносные сосуды которой при этом сдавливаются.

Вследствие этого во внедрившейся части происходит, разумеется, венозный застой, который ведет к кровотечениям вследствие разрыва сосудов и диапедеза эритроцитов. То же самое происходит при завороте кишки, при образовании узлов и при внутреннем ущемлении кишечника. Наружные повреждения кишечной стенки с последующими кровотечениями наблюдаются весьма редко.

Соответственно положению отдельных частей кишечника чаще всего наблюдаются ранения тощей и подвздошной кишки, за ними по частоте в нисходящем порядке идут поранения colon transversum, слепой кишки и colon descendens; реже всего наблюдаются ранения двенадцатиперстной кишки. Кровотечения вследствие болезненных изменений в кровеносных сосудах кишечника наблюдаются чаще всего из расширенных геморроидальных вен, особенно у людей, страдающих хроническими запорами и вынужденных вести сидячий образ жизни.

Но такие же явления, т. Иногда кровотечения из кишечника находятся в связи с очень сильной артериальной гиперемией слизистой оболочки кишечника.

Так, например, наблюдали кишечные кровотечения после ожогов кожи и рожистого воспаления, причем на слизистой оболочке кишечника не было никаких язв. То же приходится наблюдать при сыпном тифе. В других случаях кровотечения из кишечника находятся в связи с венозным застоем.

Сюда относятся кишечные кровотечения, которые наблюдаются у лиц, страдающих болезнями легких или сердца, а также кровотечения при застое в системе воротной вены вследствие тромбоза ее или вследствие заболеваний печени, в особенности цирроза печени. Иногда кишечные кровотечения бывают вызваны эмболией или тромбозом art. Очень редко причиной кровотечения бывает разрыв аневризм артерий слизистой оболочки кишки или варикозных расширений вен.

В некоторых случаях кровотечения из кишечника зависят от перерождения стенок кровеносных сосудов. Амилоидное перерождение кишечника часто ведет к кровотечениям, причем на слизистой оболочке не определяется никаких изъязвлений. Жировое перерождение стенок кровеносных сосудов, развивающееся в особенности после хронических воспалений кишечника, нередко также служит причиной кишечных кровотечений.

Изменениями стенок кровеносных сосудов, по всей вероятности, объясняются также кровотечения из кишечника при геморрагических диатезах, т.

Такой геморрагический диатез приходится наблюдать иногда в течение инфекционных болезней, например при кори , скарлатине. Кровотечения из кишечника иногда наблюдаются также при тяжелой малярии. Кровотечения наступают при этом приступами; кровоостанавливающие средства обычно не помогают, тогда как под влиянием хинина не только исчезает лихорадка, но и прекращаются кровотечения.

Кишечные кровотечения, бывающие иногда при холере, имеют всегда крайне неблагоприятное прогностическое значение. При желтой лихорадке и при септикопиемии также наблюдаются нередко кровотечения из кишечника. При тяжелой желтухе приходится иногда наблюдать одновременно с другими кровотечениями также кровотечения из кишечника. Последние могут встречаться также при уремии.

Сюда же необходимо отнести кишечные кровотечения, которые наблюдаются при лейкемии, тяжелой анемии, болезни Верльгофа, при гемофилии и цинге. Кровотечения из кишечника наблюдаются чаще у мужчин, чем у женщин. По частоте причины, вызывающие кровотечения, можно расположить в следующий ряд: дизентерия , брюшной тиф, рак толстой кишки, механические причины, отравления, инородные тела, туберкулезные, фолликулярные и катаральные язвы, воспалительные процессы слизистой оболочки, круглая язва двенадцатиперстной кишки, викарные кровотечения.

Чаще всего кишечные кровотечения наблюдаются в среднем возрасте. Клинически следует различать две формы кровотечений из кишечника, смотря по тому, выделяется ли кровь с кишечными испражнениями, или она остается в кишечнике; в первом случае говорят о явном кровотечении, во втором — о скрытом или внутреннем кишечном кровотечении. При той и другой форме симптомы зависят главным образом от количества излившейся крови, а также от источника ее происхождения. Незначительные потери крови через кишечник переносятся хорошо.

Только в том случае, если они часто повторяются, они могут в итоге вызвать такой же эффект, как однократное обильное кровотечение. Так, известно, что при наличии анкилостом в кишечнике часто развивается сильнейшая степень анемии, которая клинически вполне сходна с картиной прогрессивной злокачественной анемии.

Если имеется дело с внезапным обильным кровотечением из кишечника, то уже при осмотре больного находят признаки внезапной потери крови, на основании которых и при скрытом кишечном кровотечении нетрудно поставить диагноз.

Больной становится бледным и имеет часто осунувшийся вид. Пульс оказывается малым, мягким и частым; кожа на ощупь холодна и нередко покрыта холодным, липким потом; температура тела падает, часто ниже нормы.

Глаза мутные, впалые, голос слабый, кроме того существует сильная общая слабость. Вследствие сильного малокровия мозга у многих больных появляется шум в ушах, потемнение в глазах, чувство ползания мурашек в конечностях, тошнота и обморок. Если вследствие большой потери крови наступает смерть, то нередко незадолго до этого наблюдаются общие клонические судороги.

Если кровотечение произошло в верхней части двенадцатиперстной кишки, то может быть и кровавая рвота, чего при кровотечениях в более низких отделах кишечника почти никогда не наблюдается. Обильные кровотечения из кишечника иногда вызывают смерть при явлениях острой потери крови настолько быстро, что кровь не успевает выделиться наружу через задний проход. Если при жизни наблюдаются кровянистые испражнения, то общий вид их зависит от количества крови и от места кровотечения.

Смотря по количеству примеси крови, каловые массы имеют светло-красный, темно-красный или дегтеобразный цвет. Чем выше расположен отдел кишечника, в котором произошло кровотечение, тем теснее кровь бывает смешана с калом; но вместе с тем, вследствие изменения красящего вещества крови, кровянистые испражнения имеют и более черный вид.

При обильных кровотечениях часто выделяется почти одна жидкая или свернувшаяся кровь. Если кровь оставалась некоторое время в кишечнике, то она часто имеет гнилостный, почти трупный запах. При кровотечениях из более низких частей толстых кишок, в особенности из варикозно расширенных геморроидальных вен, кровь выделяется почти в чистом виде.

И при микроскопическом исследовании кровь оказывается в таких случаях почти измененной, тогда как в других случаях она подвергается изменениям. Именно, находят то сморщенные, то выщелоченные эритроциты, то комки и глыбки желтого или буроватого цвета, состоящие из гемоглобина.

При более старых кровотечениях находили также кристаллы гематоидина. При исследовании живота в области пораженных отделов кишечника иногда находят легкое вздутие, во всяком случае, перкуторный звук на этом месте оказывается при обильном кровотечении притупленным.

Кроме того в этих местах определяется обычно урчанье в кишках. Если кровь некоторое время остается в кишечнике, то она разлагается и, вероятно, вследствие всасывания разложившихся масс, может вызвать лихорадку.

Кроме того больные в таких случаях нередко жалуются на тенезмы в заднем проходе и обнаруживают признаки проктита. Субъективно некоторые больные жалуются на ощущение, будто теплая жидкость излилась в брюшной полости; иногда они жалуются также на боли и колики в животе, в особенности в области пупка.

Обильные кровотечения из кишечника нередко влекут за собой тяжелую анемию, от которой больные медленно поправляются. Часто в течение нескольких дней развиваются гидремические отеки кожных покровов, и если еще присоединяется легкая альбуминурия, то может возникнуть подозрение, что имеется также нефрит.

При кровотечении из кишечника наполненные кровью отделы кишечника имеют уже при наружном осмотре темный, темно-синеватый или темно-красный вид, так как кровь просвечивает через кишечную стенку. Смотря по месту и обилию кровотечения, эти изменения находят либо на всем кишечнике, либо на отдельных частях его.

Если со времени кровотечения прошло некоторое время, то может оказаться, что в том отделе кишечника, в котором произошло кровотечение, крови уже нет, потому что она успела перейти в нижележащие отделы; отсюда следует, что источник кровотечения не всегда надо искать в том отделе, который наполнен кровью. Если вскрыть кишечник, то, смотря по давности и обилию кровотечения, находят либо темного или черного цвета кровяные сгустки, имеющие форму данного отдела кишки, либо грязные, кашицеобразные, зловонные черные массы, похожие на деготь, либо, наконец, твердые каловые массы черного цвета или кал, покрытый на поверхности кровью.

Часто бывает очень трудно отыскать источник кровотечения. Последнее может быть, понятно, артериальным, венозным или капиллярным. Для того, чтобы установить, имеется ли дело с артериальным кровотечением можно впрыснуть помощью шприца в брыжеечную артерию какую-либо окрашенную жидкость и следить за тем, выделяется ли она в каком-либо месте слизистой оболочки.

При язвенных изменениях в кишках находят иногда на месте язвы зияющий или закупоренный тромбом просвет сосуда. Так как кишечные кровотечения чаще всего бывают капиллярного происхождения, то нередко не удается отыскать кровоточащее место. Если кровотечение из кишечника послужило причиной смерти, то все внутренние органы поражают своей бледностью; кроме того в тех случаях, когда анемия существовала вообще некоторое время, находят, как это бывает при долго длившейся анемии, жировое перерождение мышечных волокон сердца, а также железистых клеток печени, почек, желудка, кишок и поджелудочной железы.

Узнать кровянистые испражнения обычно легко. Во избежание ошибок следует, однако, помнить, что после употребления препаратов железа или висмута испражнения имеют черный цвет, зависящий от образования сернистого железа или сернистого висмута. Употребление внутрь препаратов марганца также вызывает черную окраску кала.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 34 Федоров ЕД Кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Комментариев: 3

  1. antuan:

    «….-10 лет за пару процедур..»

  2. Денис А.:

    секс, это и есть лучший спорт !

  3. odvin79:

    dutikayte, А Вы бритыми Козами!