Кровоизлияние в мозг гематома

Гематома головного мозга — это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление. Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гематома головного мозга

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий. Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития.

Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство.

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного. Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма.

Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние.

В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса. Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение.

При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта. Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций.

Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности. Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив.

После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента. Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса.

В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т. Также нужно приложить холодный предмет к голове больного со стороны, противоположной парализованным частям тела. При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния как правило, около трех недель. Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие.

В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации. Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5—6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах.

Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно. В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.

Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии. Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров.

Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями. За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед.

Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально.

На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя. На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные. Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека.

Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:. Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм.

Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения. Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации.

Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен.

Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта.

Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом до 6 часов в день с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации.

Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера.

Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню.

Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Симптомы гематомы головного мозга

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Гематома мозга — кровоизлияние в мозг, при котором образуется каверна полость , заполненная кровью. Гематома мозга представляет собой серьезное заболевание, очень часто требующее экстренной врачебной помощи.

Кровоизлияние в мозг приводит к дефекту нервной ткани, нарушает ее кровоснабжение, нарастание гематомы опасно сдавлением мозга, а это реальная угроза для жизни.

Симптомы гематомы мозга зависят от ее размеров, локализации, длительности и степени остроты процесса то есть в течение какого времени она формировалась. Клинические проявления могут появляться сразу после травматического повреждения или спустя определенное время, а могут появляться спонтанно без причины.

Общие симптомы гематомы головного мозга, характеризуются различной степенью выраженности зависят от расположения гематомы, от ее размеров и тяжести процесса :. Клиническая симптоматика зависит от величины гематомы и ее месторасположения по длине спинного мозга или поперек его. К ним относят:. При гематоме спинного мозга, возникшей вследствие сосудистой патологии, болевой синдром и неврологические нарушения появляются одновременно.

При гематоме спинного мозга, возникшей по другой причине, часто отмечается постепенное появление болевого синдрома, а стечением времени развиваются неврологические расстройства. Гематома головного мозга — внутричерепное кровоизлияние, сопровождающееся повышением давления в полости черепа, нарушением кровообращения в ткани головного мозга с последующим его повреждением и смещением структур относительно друг друга.

Гематома головного мозга часто требует оперативного вмешательства по ее извлечению если кровоизлияние большое, сдавливает ткань головного мозга и угрожает жизни человека. В случае кровоизлияния маленького объема до 50 мл , иногда можно обойтись без операции с помощью консервативных методов.

Внутричерепные гематомы образуются вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов головного мозга. Гематома спинного мозга гематомиелия — спинальная гематома, при которой происходит кровоизлияние в ткань спинного мозга, встречается достаточно редко.

Такое кровоизлияние также опасно для жизни, так как сопровождается сдавлением спинного мозга и его корешков, и часто требует немедленного оказания помощи специалистом. В эпидуральном промежутке спинного мозга кровоизлияние может быть ограниченным или обширным, с формированием огромной полости заполненной кровью, которая сдавливает прилегающие структуры нервной ткани.

Такое сдавление нервной ткани сопровождается расстройством функции внутренних органов. От темпа появления клинической симптоматики различают следующие формы субдурального кровоизлияния:. При субдуральном кровоизлиянии отмечается постепенно увеличивающаяся головная боль, со временем появляется тошнота и рвота. По мере нарастания гематомы возможны судороги, эпилептические припадки, потеря сознания.

Так или иначе выбор тактики терапии гематомы зависит от ее объема, остроты процесса и выраженности клинической симптоматики. Эпидуральная гематома головного мозга — когда кровоизлияние произошло между твердой мозговой оболочкой и черепом. Кровоизлияния в этом месте преимущественно связано с повреждением разрывом средней оболочечной артерии.

Эпидуральная гематома очень опасна, поскольку кровотечение из артериальной системы идет под высоким давлением, в результате за короткое время значительно возрастает минуты, часы внутричерепное давление. Субарахноидальная гематома занимает третье место в структуре мозговых инсультов. Хроническая гематома головного мозга — это кровоизлияние отличающееся наличием ограничительной капсулы. Выделяют субдуральные хронические гематомы. Капсула гематомы начинает функционировать через несколько недель после субдурального кровоизлияния.

Длительность этого периода и используется для отграничения хронических гематом от острой и подострой форм. Травма может быть легкого характера, а через некоторое время недели, месяцы возникает:. Головные боли в комбинации с прогрессирующим слабоумием деменцией наводит на мысль о хронической субдуральной гематоме.

Также хроническая гематома головного мозга, увеличиваясь в размере, может симулировать опухоль мозга. Клиническая картина внутричерепных кровоизлияний у новорожденных отличается от симптомов взрослых.

У новорожденного внутричерепная гематома может проявляться только анемией на фоне повышенного внутричерепного давления.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение состояния новорожденного или стабильно тяжелое состояние, сопровождающиеся периодами возбуждения и угнетения, должны быть поводом для беспокойства о наличии внутримозговой гематомы.

Для этого необходим тщательный осмотр специалистов невролога, педиатра, нейрохирурга и проведение компьютерной томографии головного мозга. При подтверждении наличия внутримозговой гематомы, проводится ее удаление. Еще одной разновидностью гематом у новорожденных является кефалогематома. Кефалогематома возникает вследствие травматизации костей черепа во время родов. Представляет собой кровоизлияние между плоскими костями черепа и надкостницей соединительной тканью. В основном кефалогематомы расположены в теменных областях.

Она постепенно увеличивается в первые два — три дня жизни. Размер кефалогематомы может быть от пяти до мл. Последствия гематомы головного мозга - самые разнообразные, все зависит от степени выраженности повреждения, места расположения гематомы, ее размеров и от своевременности оказания медицинской помощи. Они могут быть как очень тяжелые, так и легкие. В легких и среднетяжелых случаях гематом головного мозга наступает выздоровление и полное восстановление функций организма.

Последствия гематом у новорожденных могут быть благоприятными и заканчиваться полным выздоровлением, а могут быть и неблагоприятными. Неблагоприятные последствия гематомы в основном такие дети очень болезненные. Диагностика гематомы мозга основывается на данных анамнеза истории болезни , клинических симптомах и данных дополнительных методов обследования.

Поскольку кровоизлияния в мозг представляют угрозу для жизни, то при них очень часто необходима врачебная специализированная помощь. Поэтому при наличии травмы головы, сопровождающейся потерей сознания и при других симптомах кровоизлияния необходимо срочно обращаться к специалисту нейрохирург, невролог.

В случае подозрения на наличие гематомы мозга с целью определения ее местонахождения, размеров и внутричерепного давления проводят:. Лечение гематомы мозга часто хирургическое, реже консервативное. Консервативная терапия проводится, если гематома небольших размеров и не угрожает жизни, а также после операции.

В любом случае при гематоме мозга необходим постельный режим. Консервативная терапия гематомы мозга направлена на сохранение и поддержку жизненно важных функций организма. Проводится симптоматическая терапия. Чтобы определиться, нужна ли операция при гематоме мозга, для этого нужно знать:. Это может быть костно-пластическая или резекционная трепанация. Делается трепанационное отверстие, через него видна твердая оболочка мозга синюшного цвета и может слабо пульсировать.

Ее аккуратно вскрывают, удаляют кровь и сгустки ее, используя шпатель, изотонический раствор натрия хлорида и влажные ватные тампоны. Ликвидируют причину кровотечения, после чего зашивают твердую оболочку укладывают костный лоскут и шьют по слоям, возобновляя покровы.

Чтобы был из раны отток крови и тканевой жидкости, предварительно помещают дренаж на 24 часа. Субдуральную гематому можно удалить и эндоскопическим методом, через маленькую дырочку. Если субдуральная гематома небольших размеров и пациент хорошо себя чувствует, то под контролем МРТ или КТ, от операции можно воздержаться.

Обычно гематомы таких размеров рассасываются через месяц под действием консервативной терапии. При сильно активном течении процесса нарастает клиническая симптоматика компрессии мозга в первую очередь делают фрезевое отверстие и извлекают гематому частично, снижая сдавление мозга.

В последующем проводят костно-пластическую трепанацию выпиливают костный лоскут , что позволяет полностью извлечь гематому и остановить кровотечение. Если в районе эпидурального кровотечения есть грязная рана и много мелких костных отломков, производят резекционную трепанацию.

Удаление гематомы мозга является в основном неизбежным методом терапии гематом. Удаляются гематомы мозга больших размеров, угрожающие жизни пациента.

Гематома мозга удаляется под общим обезболиванием врачом-нейрохирургом. После удаления гематомы мозга требуется длительный период комплексного лечения и реабилитации. Своевременное удаление гематомы мозга увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Прогноз гематомы мозга зависит от многих факторов. От размера гематомы и ее локализации, от остроты процесса, от своевременности обращения за помощью и ее оказания.

Острые случаи эпидуральной и субдуральной гематом очень часто имеют неблагоприятный исход. При небольших гематомах, кровоизлияниях легкой и среднетяжелой степени прогноз обычно благоприятный.

Процесс выздоровления и восстановления функций организма при гематомах мозга часто длительный, иногда длится годами. Next page. Медицинский эксперт статьи. Детский нейрохирург. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Гематома мозга и ее последствия.

Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Профилактика Прогноз. Лечение антикоагулянтными препаратами, которые угнетают свертывающую способность крови и таким образом, предотвращается образование тромбов.

Сосудистые пороки развития спинного мозга аневризмы, мальформации. Опухоли или свищи сирингомиелия спинного мозга. Абсцесс гнойное воспаление спинного мозга и его оболочек.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция трепанация при эпидуральной гематоме

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Гематома головного мозга — это такое нарушение, которое связано с кровоизлиянием во внутричерепную полость и скоплением в ней крови. Гематомы мозга — угрожающие жизни человека состояния, которые могут привести к смерти, к инвалидизации. Но в данном случае использовать его не совсем корректно.

Чтобы понять, какими бывают гематомы, нужно немножко разобраться со строением оболочек головного мозга. Под кожей головы находится череп, внутри которого и располагается головной мозг ГМ. Он покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной арахноидальной и мягкой сосудистой. Под ними, собственно, располагаются пять отделов ГМ: продолговатый мозг, задний, промежуточный, средний и передний. Кроме выше описанных образований, в ГМ есть еще четыре желудочка, представляющих собой полости, в которых синтезируется и находится ликвор спинномозговая жидкость , заполняющий подпаутинное пространство головного и спинного мозга.

Гематомы ГМ классифицируются в зависимости от их локализации, от степени тяжести состояния пациента и по другим параметрам. Наиболее распространенными среди причин являются ЧМТ, а также гипертоническая болезнь артериальная гипертензия. Во время гипертонического криза, сопровождающегося подъемом давления до высоких цифр, сосуды ГМ могут лопнуть, не выдержав напряжения.

Какой-то закономерности, например, между появлением гематомы и ее величиной в зависимости от тяжести травмы не найдено. Формирование гематомы в тех или иных отделах ГМ приводит к сдавлению определенных его участков эпидуральные, субдуральные кровоизлияния. При внутримозговых скоплениях крови происходит пропитывание тканей ГМ кровью, поэтому клиническая картина будет иной.

В результате нарушается деятельность конкретных участков мозга, что и проявляется соответствующими симптомами. Гематомы головного мозга проявляются нарушениями сознания, речи, различными мозговыми симптомами.

Часто происходит так называемый светлый промежуток — некоторое время, в течение которого у больного нет или практически нет никаких симптомов нарушения функции мозга. Анатомически твердая МО имеет соединения с черепом в виде швов.

Поэтому кровь, излившаяся в эпидуральное пространство, оказывается зажатой между двумя швами в полости, в связи с чем занимает ограниченный объем. По этой же причине не бывает эпидуральных гематом на основании мозга, где твердая МО плотно сращивается с костями черепа. Если образующее гематому кровотечение артериальное, то она будет быстро увеличиваться, а, значит, размер такой гематомы окажется довольно обширным.

И это станет причиной быстро развивающейся симптоматики и ухудшения состояния пациента. Если формирующее гематому кровотечение венозное, то она увеличивается намного медленнее, а значит, и симптоматика при ней станет развиваться постепенно. Из-за кровоизлияния сдавливаются ткани ГМ. Это приводит к увеличению внутричерепного давления. Кроме того, структуры мозга смещаются одна относительно другой. В результате возникает психомоторное возбуждение, после которого приходит угнетение сознания вплоть до постепенного погружения пострадавшего в кому.

Еще имеет место неукротимая рвота. Затем повышается АД артериальное давление , дыхание у больного учащается, а частота его сердечных сокращений, наоборот, снижается. Зрачок глаза на стороне образования поражения расширяется, а на другой проявляются пирамидные расстройства, о которых говорилось выше. Нарушения функций со стороны органов кровообращения и дыхания могут стать причиной смерти больного человека.

Субдуральные — наиболее частые по локализации из всех видов гематом. Обычно они возникают в результате нарушений венозных сосудов.

В отличие от эпидуральной, которая рассматривалась ранее, субдуральная гематома головного мозга не имеет ограничения в распространении. Они могут растекаться под твердой оболочкой ГМ, из-за чего обычно имеют большой объем поверхности.

Довольно часто наблюдается формирование сразу двух очагов, где собирается кровь, — в месте действия повреждающего фактора и на противоположной скоплению крови стороне вследствие действия противоударной волны. Развитие симптомов при этом нарушении зависит от остроты процесса. При остром течении светлого промежутка может и не быть, при подостром он растягивается до 14 дней, а при хроническом — на несколько недель и даже месяцев.

Симптоматика развивается постепенно. В момент разрыва сосуда, когда начинается кровоизлияние, у больного происходит временная потеря сознания. Потом, спустя какое-то время или же сразу, общее состояние начинает ухудшаться.

При остром течении субдуральная гематома головного мозга вначале проявляется выраженной болью в голове. Возникает тошнота, а также неоднократная рвота. Спустя время появляется анизокория различия в размере зрачков , нарушается чувствительность, наблюдаются речевые расстройства, проявляется пирамидная недостаточность двигательные нарушения — от слабости в мышцах до параличей, гипертонус мышц, нарушения сухожильных и кожных рефлексов и др.

Из-за раздражения гематомой коры ГМ могут возникать судорожные припадки. По мере развития патологического процесса проявляются симптомы, указывающие на сдавление ствола мозга: повышается АД, учащается дыхание, частота сокращений сердца замедляется.

Им на смену приходят падение АД, тахикардия, аритмичное дыхание. При подостром течении после временной утраты сознания, возникающей при травме, начинается светлый промежуток, длящийся до 14 дней двух недель.

Обнаруживается лишь головная боль умеренной степени, а также больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, общую слабость. Кроме того, возможно небольшое повышение кровяного давления и легкая брадикардия.

После окончания светлого промежутка у пациента начинается психомоторное возбуждение, начинаются судороги, он теряет сознание. Проявляются и другие симптомы, такие как нарушения речи, а также мышечная слабость, которая фиксируется в конечностях пациента на стороне, противоположной очагу нарушения. На стороне гематомы диагностируется мидриаз расширение зрачка глаза , реакция на свет у зрачка отсутствует.

Начинается неукротимая рвота, пульс у больного замедляется брадикардия , повышается АД. Вероятны нарушения сознания, глубина которых может быть вплоть до комы. При сдавлении мозга, достигающем ствола ГМ, возникают нарушения функций сердечной деятельности и в органах дыхания, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью. Хронические субдуральные скопления крови проявляются не сразу, а спустя недели или даже месяцы после происшедшей травмы.

Характерно это для людей, возраст которых больше 50 лет. Во время светлого промежутка больного почти ничего не беспокоит. Человек продолжает вести свой обыкновенный образ жизни. Потом внезапно для больного появляются признаки поражения ГМ: слабость в конечностях, нарушения речи, судороги. Картина симптомов напоминает инсульт. О произошедшей несколько недель назад травме больной может уже и не помнить. Состояние продолжает ухудшаться, проявляются расстройства сознания разной степени, нарушаются сердечная деятельность, дыхание.

Кровоизлияние в субарахноидальном пространстве может возникнуть как вследствие травмы, так и спонтанно например, при разрыве аневризмы сосуда. Важным диагностическим признаком, указывающим на субарахноидальную гематому, является появившаяся у больного резкая боль в голове, напоминающая по ощущениям удар. Отмечается также пульсация в области затылка, рвота может быть многократная , реже — судороги.

Примерно через 6 часов после манифестации первых проявлений возникает ригидность мышц затылка. Повышается АД, нарушается сознание вплоть до впадения в кому. Проявление других симптомов зависит от того места, где находится гематома, и некоторых других факторов. В этих местах ГМ гематомы встречаются редко. Кровотечение возникает или из сосудов, проходящих в этом месте, или кровь в желудочки может затекать из соседних отделов мозга.

Часто у больных практически сразу после травмы нарушается сознание. Быстро может наступить кома. АД повышено. Дыхание учащенное, а иногда неритмичное. Часто имеет место так называемая автоматическая жестикуляция руками, могут быть судорожные движения ног, другие симптомы. Возникнуть такая гематома может в результате разрыва аневризмы, нарушения целостности сосуда из-за высокого АД или травмы. Были случаи, когда небольшие внутрижелудочковые гематомы проходили сами собой.

Но надеяться на это не стоит. Светлый промежуток при этом виде мозговой гематомы может продолжаться от нескольких часов до нескольких лет. Состояние сознания у больного, ясное или оглушенное, может ухудшаться вплоть до комы. Как и при других видах гематом, клиническая картина, проявления будут зависеть от местонахождения кровоизлияния, а также объема гематомы. Головная боль локализуется там, где находится гематома.

Она проявляется при наклоне головы и непроизвольно может провоцировать некоторые мимические выражения у пациента. Среди симптомов слабость мышц на одной стороне тела вплоть до паралича гемипарез , судороги иногда напоминающие эпилептические припадки , а также нарушения речи афазия , даже психические расстройства особенно у пожилых больных. Диагностика гематомы может быть сложной. По клинической картине можно, как правило, сделать определенные предположения.

А для подтверждения диагноза нужна визуализация процесса. Для лечения гематом в головном мозге чаще прибегают к хирургическим методам, в некоторых случаях эффективны терапевтические. Препараты могут применяться различные: по жизненным показаниям, в зависимости от симптомов заболевания и т.

Однако чаще всего удаление гематомы проводят хирургическим путем: делают к ней доступ если необходимо и откачивают кровь, удаляют сгустки. При своевременном вмешательстве больной имеет все шансы выжить, а в ряде случаев даже на полное выздоровление. Восстановление после оперативного вмешательства проходит не сразу.

До месяца после операции больной еще проходит восстановительную терапию. Используются препараты разных групп: противовоспалительные, глюкокортикоиды, улучшающие мозговое кровообращение и другие. Прогноз для больного зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь, а также от тяжести его состояния, локализации и размера гематомы головного мозга. Последствия могут быть благоприятными.

Хоть бывает это, увы, не всегда.

При травмах головы различного характера есть большой риск возникновения тяжелых последствий. Одним из самых распространенных считается внутримозговая гематома.

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт? Это разрыв сосудов внутри тканей головного мозга. Развивается по причине разрыва пораженной артериосклерозом артерии, стенки которой ослабевают на фоне хронической гипертонии.

Последствия кровоизлияния обычно тяжелее, чем после ишемии. Кровоизлияние в головной мозг и его оболочки происходит при разрыве аневризмы или ослабленного сосуда. Состояние сопровождается внезапным нарушением функции мозга. Излившаяся кровь создает отек и давление, которое повреждает нейроны.

К общим причинам инсульта относится курение, ожирение, питание с высоким содержанием трансжиров и сахара. В редких случаях инсульты вызваны приемом симпатомиметических препаратов кокаин , а еще реже — врожденными аневризмами, разновидность артериовенозной или сосудистой мальформации, травмой, первичной опухолью мозга, передозировкой антикоагулянтами, внутричерепной артериальной диссекции, васкулитами. Субарахноидальное кровоизлияние возникает между паутинной и мягкой мозговой оболочкой.

Различают отдельный вид травматического субарахноидального кровоизлияния. Аневризматическое кровотечение может произойти в любом возрасте, но чаще всего фиксируется после 40 лет. К менее распространенным причинам относятся артериовенозные мальформации и нарушения свертываемости крови. Развивается инсульт с кровоизлиянием на фоне гипертонии, церебрального амилоидоза, коагулопатии, терапии антикоагулянтами, тромболитическими средства после инфаркта миокарда, артериовенозные мальформации, васкулиты, опухоли.

Разобраться, что такое геморрагический инсульт, поможет изучение механизмов его развития. Кровь в результате внутримозгового кровоизлияния накапливается в виде гематомы, которая сжимать соседние ткани мозга, вызывая дисфункцию нейронов.

Большие сгустки увеличивают внутричерепное давление. Давление супратенториальных гематом и последующего отека мозга провоцирует грыжи — сдавление ствола мозга и вторичные кровоизлияния в области моста.

Кровоизлияние, которое нарушает целостность желудочков мозга, вызывает острую гидроцефалию. Мозжечковые гематомы способны заблокировать четвертый, нарушить функция ствола. При диаметре более 3 см провоцируют грыжи.

Грыжи, кровоизлияния в субкортикальный мозг и желудочки, острая гидроцефалия и давление на ствол мозга — причины потери сознания, комы и смерти. Скопление крови в субарахноидальном пространстве вызывает химический менингит, который повышает внутричерепное давление на протяжении нескольких дней или недель. Вторичный вазоспазм вызывает очаговую ишемию головного мозга. При большом отеке мозга риск спазма сосудов максимален на протяжении 72 часов до 10 дней.

Возможно развитие вторичной острой гидроцефалии, иногда происходит повторное кровотечение на протяжении недели. Аневризмы передней соединительной артерии приводят к гематомам в лобной доле, перикаллезной артерии — в мозолистом теле, поясной извилине. При аневризмах внутренней сонной артерии гематомой поражаются базальные ганглии и средний отдел височной кости, а средней мозговой — височная часть и сильвиева борозда.

Осложнения возникают в случаях с прорывом гематомы. Виды геморрагического инсульта зависят от расположения. Паренхиматозное кровоизлияние происходит в мозговые ткани, внутрижелудочковое — в систему желудочков, различают субдуральную и эпидуральную локализацию — кровь скапливается над и под твердой мозговой оболочкой. Субарахноидальные кровотечения происходят между арахноидальной и мягкой оболочками. Первые и последние виды кровоизлияний в мозг наиболее распространены.

Кровоизлияние в мозг — это кровотечение из поврежденного сосуда в паренхиму мозга, приводящее к гибели клеток. Симптомы возникают почти всегда во время бодрствования: внезапно или нарастают постепенно. Обычно перечисленные клинические проявления ухудшаются на протяжении минут:. Почти половина больных с обширным кровотечением умирают в течение нескольких дней.

Большинству выживших не удается восстановить все утраченные функции мозга. После 60 лет внутримозговое кровоизлияние встречается чаще субарахноидального. Субарахноидальное кровоизлияние — это заполнение пространства между паутинной и мягко мозговой оболочкой.

Скопление крови усиливает давление на мозговые ткани, что приводит к головной боли. Чаще всего кровоизлияние происходит из-за аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние чаще происходит у женщин. Риск возрастает при курении, злоупотреблении алкоголем, а также на фоне гипертонии. Без восстановления кровеносного сосуда кровотечение продолжается еще 14 дней у каждого пятого выжившего пациента.

При внутримозговых кровотечениях чаще, чем при ишемии головного мозга, наблюдаются головная боль, изменение психического состояния, судороги, тошнота и рвота, выраженная гипертензия. Из-за смещения структурной мозга гематомой чаще возникает кома при геморрагическом инсульте. Но клинических признаков недостаточно для дифференциации вида инсульта. К общемозговым признакам кровоизлияния в мозг относится тошнота, рвота, головная боль, нарушение уровня сознания — признаки повышения внутричерепного давления.

При кортикальных кровотечениях теряется память, снижается интеллект. При повреждении скорлупы возникают грубые нарушения сознания, плегия руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию, нарушение чувствительности. Если повредилось доминантное левое полушарие развивается афазия. При кровоизлиянии в правое полушарие пациент не осознает тяжести болезни анозогнозия , игнорирует здоровую правую сторону тела и пространство гемиагнозии или ниглект.

При разрыве артерии в таламусе существует повышенный риск комы и вклинения в ствол мозга отечных тканей. При таламических поражениях нарушается чувствительность, появляется косоглазие, ограничиваются поля зрения.

При поражении мозжечка возникает головокружение, рвота, нарушение походки и невозможность удержать вертикальное положение, нескоординированность движений, парез мышц глаза. Существует риск сдавления ствола мозга. Левая сторона Очаговые симптомы или неврологический дефицит зависит от поражения конкретной области мозга.

При левостороннем геморрагическом инсульте проявляются следующие симптомы:. Правосторонний геморрагический инсульт — это поражение недоминантного полушария, приводящее к следующим симптомам:. Геморрагический инсульт развивается бурно на фоне физической активности или стресса. Возможны предупреждающие признаки кровоизлияния в виде головной боли и приливов крови к лицу. Для геморрагического инсульта характерна длительная кома, увеличение температуры и артериального давления, хрипы, отсутствие реакции зрачка.

Быстро нарушается тонус мышц, иногда рано возникают контрактуры — повышение рефлексов. У больного открывается рвота, нарушения мочеиспускания, движений глазных яблок.

Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а в моче — эритроциты, белок и глюкозу. Эпидуральное кровоизлияние характерно больше при черепно-мозговых травмах, но кровь в ликворе определяется при субарахноидальном кровоизлиянии в любом случае. Ее появление указывает на поражении мозжечка и моста при геморрагическом инсульте. Для диагностики субарахноидального кровоизлияния используют шкалу HUNT, в которой определяют по признакам степень повреждений от 0 до 5.

Увеличение степени поражений коррелирует с нарастанием менингеальной и общемозговой симптоматики: головной боли, ригидности затылочных мышц, нарушений сознания, ступора, вегетативных расстройств вплоть до комы и агонии.

Геморрагический инсульт на КТ в первые часы визуализируется с помощью плотного сгустка. Произошедшее кровоизлияние головного мозга означает, что на протяжении двух недель будут возникать последствия гематомы. Основные осложнения геморрагического инсульта — отек мозга , сдавление ствола мозга и спазм сосудов. Признаком отека считается нарушение сознание: большой чаще находится в бессознательном состоянии, впадает в ступор, кому. Для коррекции отека используют осмотические диуретики.

Спазм сосудов развивается на протяжении недели после кровоизлияния из-за выброса серотонина и других веществ. Он проявляется нарастанием сонливости, нарушений зрения, речи, логики. Используют антагонисты кальция для уменьшения сосудистого спазма. При кровоизлияниях в желудочки мозга происходит их растяжение и ишемия окружающих тканей.

Некроз развивается в ганглиях гипоталамуса, клетках хвостатого ядра и таламуса. Происходит отмирание ядер черепных нервов — подъязычного и блуждающего. Выжившие пациенты не способны говорить, глотать.

Первая помощь заключается в том, чтобы скорее вызвать скорую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. До приезда врачей уложить больного, приподнимая голову выше ног. При рвоте повернуть голову набок.

Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду. Положить под язык глицин, если он есть в наличии, измерить артериальное давление и сообщить его врачу скорой помощи.

Лечение пациентов с острым кровоизлиянием головного мозга строится на жизнеобеспечении организма, снижении кровотечения, судорожных припадков, артериального и внутричерепного давления. При неотложной помощи используется три вида препаратов: противосудорожные, антигипертензивные, осмотические диуретики. Терапию начинается со стабилизации жизненных показателей.

Выполняют эндотрахеальную интубацию для пациентов в коме, используют искусственную вентиляция легких. При подозрении на высокое внутричерепное давление проводят гипервентиляцию. Артериальное давление снижают до безопасных цифр — в диапазоне от до мм рт. Это позволит избежать вазоспазма. Артериальное давление удерживают с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ. Против эпилептических приступов используют фенобарбитал, а при эмоциональных проявлениях — диазепам. Для остановки кровотечения и укрепления стенок сосудов вводят этамзилат, антипротеазные препараты, глюконат кальция, рутин, аскорбиновую кислоту.

Используется терапия для предотвращения тромбоза гамма-аминокапроновой кислотой и коллоидного раствора декстрана для лучшей микроциркуляции головного мозга. Геморрагический инсульт и кровоизлиянии в оболочки мозга требуют операции, как основного вида лечения.

Особенности, диагностика и лечение гематом головного мозга

При травмах головы различного характера есть большой риск возникновения тяжелых последствий. Одним из самых распространенных считается внутримозговая гематома. Она появляется вследствие сильного удара по голове и может проявить симптомы лишь спустя некоторое время. Отсутствие лечения способно привести к инвалидности или летальному исходу. Гематома являет собой небольшую полость, внутри которой скапливается жидкая кровь с кровяными сгустками.

Она может находиться в любой части мозга, вызывая при этом разные симптомы. Реже всего гематомы возникают сзади головы, так как при ударе в затылок вся механическая сила амортизируется с помощью широкой мозжечковой палатки. Чаще всего страдает от них лобный участок, при этом кровяные скопления смещаются в обе доли мозга. Количество крови в них может составлять до мл. Изучает такие патологии отдельная наука под названием патанатомия.

По МКБ они имеют код I Возникают гематомы следующим образом: по голове наносится сильный удар, происходит первичный разрыв кровеносного сосуда, затем разрывается его стенка и кровь распространяется внутрь мозга. В некоторых случаях кровоизлияние может возникнуть не сразу. После образования гематомы все близлежащие ткани мозга ею сдавливаются и получают серьезные повреждения. Если она имеет очень большие размеры, то не исключено смещение отдельных мозговых структур, что вызывает еще больше нарушений.

Поэтому эти образования представляют большую опасность для жизни. При развитии гематомы есть два периода. Первый характеризуется отсутствием каких-либо проявлений проблемы, что постепенно сменяется легким нарастанием расстройства сознания. Второй же отличается развитием полной симптоматики, что порой сопровождается коматозным состоянием. Врачи выделяют несколько видов внутричерепных гематом. Первой классификацией определяется их генез.

Гематомы головного мозга в результате удара или другого механического воздействия относятся к посттравматическим. Полученные иным путем называются нетравматическими. Второй по важности классификацией учитывается локализация. От нее могут зависеть прогноз, терапия и срочность хирургического вмешательства. Выделяют три вида:. По габаритам гематомы тоже делят на виды: до 50, до и свыше мл.

Называются они малыми, средними и большими. По скорости развития выделяют также три подвида:. Данные образования могут быть множественными, причем у одного человека порой возникают сразу несколько типов таких кровяных скоплений на разных участках мозга.

Иногда они появляются в зоне противоудара. Например, если человек ударился левым виском, то гематома разовьется на правом полушарии. Возникать гематомы могут даже в том случае, если человек чувствует себя вполне нормально и не подозревает о развитии заболеваний. Но чаще всего они связаны с получением черепно-мозговой травмы, причем факт сотрясения не играет никакой роли. Это может стать следствием падения, автомобильной аварии, удара во время драки или случайного ушиба.

В группе риска находятся пожилые люди, так как они зачастую страдают от проблем с сосудами. Известны случаи, когда гематомы у них появлялись спонтанно без каких-либо причин. Высокий риск пострадать от этой проблемы также есть у новорожденных.

Причиной такого исхода становятся травмы во время родов, преждевременные роды или гипоксия плода. Также грудничок может столкнуться с гематомой при травмах головы уже после рождения. При любом типе внутричерепной гематомы проявляется общая симптоматика.

Чаще всего она не несет в себе никаких страшных проявлений и может быть не замечена больным, если не возникает очаговых признаков проблем с мозгом. В нее входят:. Ребенок может испытывать слабость, становиться сонливым и безразличным.

Иногда появляются судороги, изменения зрачков. Возможно развитие коматозного состояния. Эпидуральная гематома головного мозга обычно появляется после удара по голове.

Локализуется чаще всего в области виска или темени. Преимущественно острая, перед развитием ярких симптомов есть короткий промежуток с проявлением общей симптоматики.

На стороне, где образовалась гематома, расширяется зрачок, опускается веко, а на противоположной появляется мышечная слабость. У больного значительно повышается давление, замедляется сердцебиение, постепенно развивается кома. Если сдавлен ствол мозга, то могут возникнуть проблемы с дыханием или кровообращением, что приводит к летальному исходу.

Светлый промежуток между их образованием и развитием симптомов может отсутствовать. У больного появляются общие признаки гематомы, теряется размерная симметричность зрачков, снижается чувствительность, появляется расстройство речи. Через некоторое время повышается давление, учащается дыхание и замедляется пульс, но вскоре эти симптомы сменяются противоположными. Хронические субдуральные гематомы могут возникать спустя месяцы после получения травмы.

Иногда они напоминают обширный инсульт, что затрудняет постановку диагноза. Внутримозговые гематомы чаще всего развиваются быстро. При травмах они располагаются в частях возле коры больших полушарий, а при болезнях локализация смещается вглубь мозга. Светлая стадия может полностью отсутствовать, из-за чего яркие симптомы возникают сразу. Больной перестает говорить или понимать речь, у него развивается парез, перекашивается лицо, теряется чувствительность кожи, выпадают поля зрения, проявляются психические расстройства, утрачивается координация.

Если гематома затрагивает желудочки мозга, то у пострадавшего повышается температура, он впадает в кому. В таких случаях чаще всего наступает смерть.

При возникновении ярких симптомов больного не рекомендуется перемещать или давать ему лекарства. Нужно срочно вызвать скорую и уложить его на пол или кровать. На этапе диагностики очень важно правильно определить тип гематомы в головном мозге и ее точное местоположение. Современное медицинское оборудование позволяет сделать это довольно быстро, причем чаще всего удается обнаружить и первопричину этой проблемы.

Важность проведения обследований связана не только с разными способами лечения, но и с необходимостью дифференцировать патологию с ишемическим инсультом и различными опухолями. Это связано с тем, что оба метода на первых стадиях развития гематом могут показывать не совсем точные результаты.

При использовании обоих риски ошибки снижаются практически до нуля. Церебральная ангиография же применяется для выявления нарушений, связанных с сосудами. Иногда ее заменяют обычным УЗИ, но его эффективность значительно ниже. Если диаметр гематомы не превышает 3-х см, то врачи могут назначить консервативное лечение под наблюдением с помощью КТ. Чаще всего это применяется на ранних этапах при отсутствии яркой симптоматики. При таком варианте лечения больному вводят гемостатики и специальные препараты, которые уменьшают проницаемость сосудов.

Дополнительно могут назначать диуретики. Через некоторое время гематома должна начать рассасываться. Если традиционное лечение не дает необходимого эффекта или его применение невозможно, то врачи назначают проведение операции.

Выбирает точный метод лечащий врач на основании проведенной диагностики. Всего существует три типа операций:. Когда удаление гематомы головного мозга будет завершено, в оставшуюся полость введут специальный газ. Затем в течение 20 секунд на ее поверхность будут воздействовать с помощью лазера под заданными параметрами.

Лазерные лучи позволяют закрепить результат, повысив эффективность гемостаза. Предотвратить ухудшение состояния и снять некоторые симптомы можно с помощью народных методов. Лечить саму гематому ими не удастся, но в отдельных случаях их применение вполне оправдано.

Тем не менее перед этим нужно консультироваться с врачом, так как даже взрослый может столкнуться с осложнениями, связанными с приемом неподходящих средств. Подобные методы выступают в качестве дополнительной терапии против общих симптомов. Они не способны заменить хирургическое или медикаментозное лечение, что следует учитывать.

Если разжижение гематомы производится консервативным методом без проведения операции, то использовать рецепты народной медицины во время терапии может быть опасно. Точный прогноз зависит от того, какими характеристиками обладает гематома. Если она крупная, развивалась быстро и находится на опасном участке мозга, то смертность в таких случаях очень высокая.

При незначительных повреждениях же выздороветь человек может практически всегда. Многие больные с гематомами средней тяжести остаются инвалидами, но врачам удается спасти им жизнь. Каждый случай индивидуален, а исход зависит от множества факторов. Существует большой риск развития осложнений. При гематоме головного мозга последствия после операции могут и отсутствовать, но порой больные испытывают проблемы. У них могут возникать нарушения речевой функции, снижение интеллекта, ухудшение работоспособности сосудов.

Почти все испытывают регулярные головные боли. Наиболее опасным осложнением считается повторное кровотечение.

Геморрагический инсульт: причины, механизм развития, классификация, клиника и диагностика

Гематома головного мозга чаще всего является следствием травмы головы, в большинстве случаев — удара и дорожно-транспортного происшествия. В пожилом возрасте любое, даже незначительное травматическое воздействие может привести к разрыву сосудов и образованию гематомы. Головной мозг человека далее — ГМ представлен нейронами части которых формируют серое и белое вещество мозга и тремя его оболочками — твердой, мягкой и паутинной.

Каждая из них выполняет жизненно важные функции. Твердая оболочка — самая поверхностная, наружная ее часть, обращена к внутренней поверхности костей черепа, а внутренняя — к паутинной оболочке. Она богата нервными окончаниями и формирует кавернозные синусы и влагалища для нервов, выходящих из полости черепа. Срединная оболочка — арахноидальная, представлена в основном сосудами. Она обеспечивает адекватное кровоснабжение, лимфоотток и ликвородинамику.

Ближе всего к ГМ располагается мягкая оболочка. Она так же участвует в кровоснабжении головного мозга, проникает во все борозды и щели и обеспечивает своеобразную фиксацию покровов ГМ. Между каждой из оболочек имеются пространства, частично заполненные серозной жидкостью, которые при травмах или по другим причинам могут наполняться кровью, поступающей из поврежденных кровеносных сосудов, формируя гематому. Образуется в пространстве, ограничивающемся наружной поверхностью твердой оболочки и внутренней поверхностью черепа.

Образуется в результате кровоизлияния в ткань мозга, иногда с прорывом в желудочки и формированием желудочкового кровоизлияния. Из поврежденного сосуда кровь может пропитывать само вещество мозга, в таком случае говорят о внутримозговом кровоизлиянии.

Характерные симптомы развиваются зразу после нанесения травмы или воздействия повреждающего фактора. Человек с хронической субдуральной гематомой может ходить месяцами, а в редких случаях — годами, не подозревая о своем заболевании, в виду отсутствия характерных клинических признаков. Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий. Формируется над твердой мозговой оболочкой и может достигать до 8 см в диаметре, накапливая в среднем 80— мл крови иногда до мл.

За счет отслоения твердой мозговой оболочки от костей черепа, имеет характерный вид двояковыпуклой линзы, при котором наблюдается уменьшение размеров от центра к периферии. Интересным фактом является то, что субдуральные кровоизлияния практически никогда не возникают у детей младше двух лет и у людей старше 60 лет из-за плотного прикрепления твердой оболочки к костям черепа.

Чаще всего они образуются у мужчин 16—25 лет, у больных противоположного пола они наблюдается реже более чем в 2 раза. Характерной клинической картиной является наличие светлого периода, при котором пациент на короткое время теряет сознание, а после восстановления жалуется на умеренную цефалгию, головокружение , слабость.

Объективно может наблюдаться амнезия , анизорефлексия, нистагм , слабовыраженные менингеальные симптомы. Такое состояние расценивается как черепно-мозговая травма легкой или средней степени тяжести.

Однако по истечению светлого периода в среднем — от получаса до нескольких часов резко нарастает симптоматика, усиливается головная боль , наблюдается рвота. Сознание внезапно ухудшается, вплоть до сопора субкомы и комы. Объективно наблюдается урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, односторонний мидриаз на стороне кровоизлияния , парез фациального нерва и другие очаговые признаки, свидетельствующие о сдавлении ГМ.

Процесс может протекать со стертым светлым промежутком. В этом случае сразу отмечается отсутствие сознания, кома. Затем, спустя некоторое время несколько часов , сознание начинает восстанавливаться до сопора, иногда возможно вербальное взаимодействие с пациентом, при котором он может указать на сильнейшую головную боль.

В таком состоянии больной может находиться от несколько минут до 24 часов, после чего симптоматика, как и в первом случае, прогрессивно и резко ухудшается, сопор переходит в возбуждение, а затем в коматозное состояние. Объективно отмечаются тяжелые вестибулярные, неврологические и другие нарушения, свидетельствующие о поражении ствола мозга. Прогрессивно ухудшаются витальные функции. Отсутствие светлого периода — довольно редкое явление, при котором сразу после травмы пациент находится в коме, не меняя свое сознание.

Это плохой прогностический признак, наблюдающийся при тяжелой черепно-мозговой травме в комплексе с другими повреждениями мозга. В этом случае кровь из поврежденных сосудов скапливается между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. Классически, симптомы кровоизлияния трехстадийные, при которых вначале отмечается отсутствие сознания, затем следует кратковременный светлый промежуток частичное восстановление сознания , что сменяется снова отсутствием сознания, наступлением комы.

Однако такая стадийность отмечается редко, зачастую светлый промежуток либо стертый, либо вовсе отсутствует. Формирующийся спазм сосудов, располагающихся вблизи гематомы, усугубляет течение процесса, увеличивая зону некроза. Внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться трехфазностью с наличием светлого промежутка или отсутствием светлого промежутка. Сознание у таких пациентов нарушено сопор или кома , чему может предшествовать психомоторное возбуждение.

Выраженность и наличие очаговой симптоматики будет зависеть от размеров и расположения гематомы. Чаще всего она сопровождается односторонним парезом мышц, афазией , эпилептическими приступами, нарушением симметричности сухожильных рефлексов, разным диаметром зрачков. Также характерно отсутствие критики, амнезия, нарушение поведения.

Диагноз устанавливается неврологом или нейрохирургом , часто — вместе с травматологом. Для определения локализации кровоизлияния, тяжести состояния пациента и дальнейшей тактики ведения используют следующие клинико-лабораторные методы:. Часто проводится ургентное оперативное вмешательство, направленное на аспирацию излившейся крови, удаление гематомы и очагов размозжения, если они есть, устранение компрессии мозга, перевязка кровоточащего сосуда. Хирургическое вмешательство всегда должно сопровождаться инфузионной терапией, включающей гемостатические, противоотечные и другие препараты.

Последствия гематомы головного мозга зависят от ее локализации и размеров, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, сочетания с другими повреждениями ткани мозга и его оболочек, длительности и степени нарушения сознания, своевременности и полноценности оказания квалифицированной помощи. Прогностически благоприятный исход наблюдается при проведении операции в первые 6 часов после получения травмы. Гематома легкой степени зачастую хорошо поддается консервативному лечению и рассасывается в течение 30—40 дней.

Известны случаи ее хронизации. При внутримозговых кровоизлияниях наиболее неблагоприятен исход в случае прорыва крови в желудочки. Гематома головного мозга — опасное состояние, угрожающее жизни пациента.

Незамедлительность и адекватность лечебных, реанимационных и реабилитационных мероприятий являются важнейшими этапами, позволяющими уменьшить риск летального исхода или инвалидизации. Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт.

Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг. Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто.

Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно.

Другое де Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз Содержание статьи: Строение головного мозга Причины Виды гематом Эпидуральная гематома Симптомы Стертый светлый промежуток Отсутствие светлого периода Субдуральная гематома Симптомы Внутримозговая гематома Симптомы Диагностика Лечение Последствия гематомы головного мозга Видео.

Чаще всего кровоизлияние головного мозга возникает вследствие травмы. Головной мозг окружен тремя оболочками. Виды Описание Эпидуральная Образуется в пространстве, ограничивающемся наружной поверхностью твердой оболочки и внутренней поверхностью черепа Субдуральная Излившаяся кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочкой Внутримозговая Образуется в результате кровоизлияния в ткань мозга, иногда с прорывом в желудочки и формированием желудочкового кровоизлияния Субарахноидальная Скопление крови в подпаутинном пространстве.

Виды Описание Острая Характерные симптомы развиваются зразу после нанесения травмы или воздействия повреждающего фактора Подострая В этом случае клиническая картина очевидна не сразу, а проявляется в течение нескольких часов Хроническая Человек с хронической субдуральной гематомой может ходить месяцами, а в редких случаях — годами, не подозревая о своем заболевании, в виду отсутствия характерных клинических признаков. Эпидуральная гематома формируется над твердой мозговой оболочкой, при субдуральной форме кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками.

Патология сопровождается головной болью и слабостью. При внутримозговой форме гематомы кровь скапливается в веществе головного мозга. Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Оцените статью: 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 4 голосов. Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Посекундное описание операции по лазерной коррекции зрения: полный гайд для тех, кто боится Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций.

Комментариев: 4

  1. fokus2145295:

    Иван, Мдя уж…точно

  2. maslova.n.54:

    irina_shatilova, A как меньше жрать? Если только рот зашить…..

  3. anna3712:

    ild.ar, ох как дорого!!! В ноябре 13-го за массаж платили 100-150 руб. )))

  4. oleinik888_60:

    simakhina_galina, скажите, пожалуйста, вы отель бронировали самостоятельно или через турфирму