Мероприятия в очаге сальмонеллеза

В соответствии с Федеральным законом от Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания сальмонеллезом среди населения. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Противоэпидемические мероприятия в очагах сальмонеллезов 1 страница

Имя обязательное. E-Mail обязательное. Подписаться на уведомления о новых комментариях. Категория: Инфекции. Сальмонеллезы —острые инфекционные заболевания, характеризующиеся разнообразным клиническим течением, общей интоксикацией организма с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудителями сальмонеллезов является большая группа сальмонелл. В настоящее время известно более видов сальмонелл, объединяемых более чем в 60 серологических групп, обозначаемых буквами латинского алфавита L, В, С, D, Е и т.

Сальмонеллы достаточно устойчивы в условиях внешней среды. В высушенных испражнениях они могут сохраняться до 4 лет, в комнатной пыли — до 90 дней, в почве —-до дней. Продолжительное время могут сохраняться в воде, пищевых продуктах, на предметах обихода.

Слабое влияние на них оказывает соление, копчение и даже замораживание. При варке зараженного мяса в течение ч стерильность его достигается только в небольших кусках массой до г. Основным источником инфекции являются зараженные животные крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади и др. Больные животные длительное время выделяют возбудителей во внешнюю среду с молоком, калом, слюной. Человек может быть источником инфекции как в период болезни, так и в течение 1—2 мес во время реконвалесценции.

Хроническое носительство у человека наблюдается редко. Для сальмонеллеза свойствен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Заражение происходит алиментарным путем. Чаще фактором передачи служат мясо и мясные продукты, обильно обсемененные сальмонеллами. Инфицирование может наступить как при жизни животных, так и после их убоя при неправильной разделке туш, во время транспортировки, неправильном хранении мяса и мясных продуктов, при приготовлении мясных блюд например, при обработке мяса на столах, где до этого разделывалось мясо больных животных.

Мясо и другие пищевые продукты молочные, рыбные, овощные, кондитерские могут инфицироваться также мухами, иногда выделениями грызунов или грязными руками человека. Восприимчивость человека высокая. Сальмонеллезы распространены повсеместно. По имеющимся данным, заболеваемость ими намного превышает заболеваемость тифо-паратифозными инфекциями. Сальмонеллезы регистрируются как в виде спорадических семейных случаев, так и массовых групповых эпидемических вспышек, особенно в летне-осеннее время.

Дети болеют чаще, чем взрослые. Перенесенное заболевание оставляет кратковременный типоспецифический иммунитет. Профилактика сальмонеллеза включает комплекс ветеринарных и медицинских мероприятий. В их числе — ветеринарный надзор за правильным убоем скота, своевременное прижизненное выявление больных животных. Ветеринарная служба осуществляет контроль за предприятиями мясной и молочной промышленности, а также через сеть мясо-молочных и пищевых контрольных станций за пищевыми продуктами, поступающими на реализацию.

В предупреждении сальмонеллезов важное значение имеет тщательный санитарный надзор на бойнях и в дальнейшем на всех этапах продвижения пищевого продукта до потребителя правильное хранение и транспортировка, уничтожение грызунов, кулинарная обработка, хранение готовой продукции и т. Мясо от вынужденно забитого скота можно использовать только в централизованном порядке после продолжительной термической обработки. Госпитализацию больных сальмонеллезом, в иных случаях и бактерионосителей осуществляют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Обязательной госпитализации подлежат работники пищевых предприятий, детских и лечебно-профилактических учреждений и приравненные к ним лица. После госпитализации больного сальмонеллезом остатки инфицированной пищи после отбора проб для лабораторного исследования уничтожают или обеззараживают и проводят генеральную уборку. В отношении лиц, общавшихся с больным сальмонеллезом в случае его оставления на дому, разобщение не применяется. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий, дети, посещающие детские учреждения, а также дети детских домов и школ-интернатов подвергаются однократному бактериологическому обследованию.

При выявлении носителей сальмонелл среди прочих групп населения они допускаются к работе и не подвергаются повторному обследованию и наблюдению. Лиц, переболевших сальмонеллезом, выписывают из больницы или по выздоровлении при оставлении на дому после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала. Работников пищевых и приравненных к ним предприятий выписывают из больницы после полного клинического выздоровления и двухкратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом.

Первое исследование проводят не раньше 3-го дня после окончания лечения, а последующее — с интервалом 1—2 дня. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий, а также дети детских учреждений, детских домов, школ-интернатов, школ и оздоровительных учреждений после выписки из больницы допускаются к работе и в детские учреждения без дополнительного обследования. Эти лица подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес с ежемесячным однократным исследованием кала.

Остальные категории реконвалесцентов диспансерному наблюдению не подлежат. Реконвалесценты — работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, продолжающие выделять сальмонеллы после выписки из больницы, или выделившие сальмонеллы после выписки из больницы, или выделившие их в процессе трехмесячного диспансерного наблюдения, не допускаются отстраняются к основной работе в течение 15 дней наблюдения и устраиваются на работу, не предоставляющую эпидемиологической опасности.

В этот период проводят трехкратное исследование кала и однократное — желчи. При повторном положительном результате такой же порядок обследования повторяют еще в течение 15 дней.

При установлении бактерионосительства в течение более 3 мес этих лиц как хронических носителей сальмонелл переводят на другую работу на срок не менее 1 года. В это время их обследуют 2 раза 1 раз в 6 мес. По истечении этого срока при отрицательных результатах обследований их подвергают дополнительному обследованию; 3 исследования кала и однократное исследование желчи с интервалом 1—2 дня.

При отрицательных результатах исследования желчи этих лиц допускают к основной работе и снимают с учета. При получении хотя бы одного положительного результата исследований после I года наблюдений этих лиц рассматривают как хронических бактерионосителей и отстраняют от работы по специальности. Ребенок допускается в ясли дом ребенка после прекращения бактериовыделения, но его продолжают обследовать в течение 3 мес 1 раз в месяц исследуют кал и при отрицательном результате исследований снимают с учета.

Дети-бактерионосители, посещающие детские сады, могут быть допущены в детские учреждения без дальнейшего исследования.

После прекращения бактериовыделения наблюдение прекращают. Дети, посещающие ясли, дома ребенка и выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы не допускаются в коллектив в течение 15 дней проводят троекратное исследование кала с интервалом 1—2 дня.

В случае выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 15 дней. Дети — хронические бактерионосители в детские ясли, дома ребенка не допускаются. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в том числе живущие в школах-интернатах, в случае бактерионосительства после выписки из больницы или выявленные как бактерионосители допускаются в коллективы и диспансерному наблюдению в последующем не подвергаются.

Однако в течение 3 мес. Выявленные по эпидемиологическим показаниям бактерионосители, работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, подлежат госпитализации для выяснения характера бактерионосительства острое, хроническое или транзиторное.

Им проводят в течение 2 нед 5 бактериологических анализов кала с интервалами 1—2 дня, 2 серологических анализа и одно исследование дуоденального содержимого. В случае установления хронического бактерионосительства такие лица подвергаются диспансерному наблюдению и обследованию, как указывалось ранее.

Лица с установленным диагнозом транзиторного носительства допускаются к работе без дополнительных обследований.

Просмотров: Добавить комментарий Имя обязательное E-Mail обязательное Подписаться на уведомления о новых комментариях. Это интересно Научные открытия Наркология Инфекции Психотерапия. Детское здоровье Медицинские статьи Авиационные происшествия В последние десятилетия в Алкоголь — как способ Алкоголь является разновидностью яда, а его Алкоголь — медленная Многие хронические алкоголики уверенны в том, Наши партнеры Prev Наши партнеры Next. Белов Евгений. Белов Евгений Владимирович Врач психиатр, психиатр — нарколог , психотерапевт ,.

Лечебный массаж в. Массаж в г. Лечение наркомании. Реабилитация наркомании и алкоголизма в Приморском крае. Помощь алко - и наркозависимым в. Работа с детьми с. Артем Приморского края. Организация по уничтожению тараканов во Владивостоке г.

Артеме проведение дезинфекционных,. Background Color. Link Color. Text Color. Menu Style. Body Font-size 10px 11px 12px 13px Default 15px 16px 17px 18px.

О проведении мероприятий по профилактике сальмонеллезов.

Противоэпидемические мероприятия в очагах сальмонеллезов

Настоящие СП вводятся в действие с момента официального опубликования. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания сальмонеллезом среди населения. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Сальмонеллезы - широко распространенная инфекция человека и животных, вызываемая различными представителями рода сальмонелла вида enterica.

Возбудители сальмонеллезов обладают способностью к значительной выживаемости на объектах внешней среды в зависимости от температуры, влажности и массивности заражения. Основными источниками возбудителя инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы. Наиболее эпидемически значимым источником возбудителя в настоящее время являются куры, крупный рогатый скот и свиньи.

На отдельных территориях, характеризующихся национальными особенностями питания, в качестве источников могут выступать мелкий рогатый скот и лошади. Грызуны, в первую очередь крысы и мыши, также представляют собой массивный резервуар сальмонеллезной инфекции.

Доказана роль человека как источника возбудителя инфекции при сальмонеллезах. Наибольшую опасность в этих случаях он представляет для детей раннего возраста и пожилых, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Инфицированный человек особенно бессимптомный носитель представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов. Механизм передачи возбудителя реализуется преимущественно пищевым алиментарным путем.

При этом факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, прежде всего такие как мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия.

Особую опасность в связи с возможной трансовариальной передачей возбудителя представляют куриные яйца, инфицированные до снесения, а также продукты, приготовленные из них, в том числе майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллезом, связанные с употреблением сыров, брынзы, рыбы, в том числе копченой, морепродуктов. Вода как фактор передачи возбудителя инфекции имеет второстепенное значение.

Реальную эпидемическую опасность представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными выбросами канализационные выбросы, сбросы сточных вод мясокомбинатов и боен, а также объектов птицеводства и животноводства.

Контактный путь передачи возбудителя чаще всего реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы обихода, руки обслуживающего персонала, белье, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи. Передача возбудителя возможна пылевым путем при вдыхании воздуха, содержащего контаминированный возбудителем аэрозоль. Инкубационный период колеблется от часов до дней.

При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4 - 7 суток. Лабораторные исследования, направленные на обнаружение и идентификацию сальмонелл, а также на проведение серологических тестов, осуществляются аккредитованными для работы с возбудителями III-IV групп патогенности лабораториями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Основным методом для подтверждения наличия сальмонелл является бактериологический выделение и идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов. Материалом для исследований могут служить испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, а при необходимости моча, кровь, желчь и другие выделения из пораженных органов больных. Основным критерием, свидетельствующим о принадлежности выделенного возбудителя к роду сальмонелла, является его антигенная структура.

Основой для определения антигенной формулы сальмонелл является схема Кауффмана-Уайта, представляющая по существу каталог антигенов, имеющих первостепенную диагностическую ценность. Последняя из изданных схем Кауффмана-Уайта г. Этиологическая расшифровка случаев сальмонеллеза должна проводиться не позднее го дня с момента взятия проб. Выявление случаев заболеваний сальмонеллезами людей, а также бактерионосителей проводится медицинскими работниками лечебно-профилактических организаций ЛПО независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризации и при других мероприятиях.

Обследованию на наличие возбудителей сальмонеллезов подлежат лица с кишечными дисфункциями, переболевшие сальмонеллезом, а также поступающие на работу на предприятия пищевой промышленности, торговли, общественного питания, объекты водопользования, в детские учреждения, а также в лечебно-профилактические учреждения. Медицинским работником, установившим диагноз сальмонеллез или при подозрении на него с учетом клинических и эпидемиологических данных , производится забор клинического материала от больного фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка, при необходимости моча в день обращения и до начала этиотропного лечения.

При лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом лечебно-профилактических учреждений. Доставка клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии возбудителя и его биологических свойств проводится в течение 24 часов.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. По степени достоверности диагноза случаи заболевания сальмонеллезами классифицируются как подозрительные, вероятные или подтвержденные.

Вероятный случай сальмонеллеза - связь заболевания с употреблением эпидемически значимых при сальмонеллезе продуктов. Подтвержденный спорадический случай сальмонеллеза - выделение из клинического материала сальмонеллы определенного серовара. При эпидемиологически доказанной вспышке диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологического анамнеза. Данные серологического обследования в парных сыворотках нарастание титра антител не менее чем в 4 раза против сальмонелл определенной группы в реакции РПГА или положительный результат ПЦР используются как вспомогательные методы для лабораторного подтверждения случаев или для установления источника инфекции.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сальмонеллезами представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включающее слежение за заболеваемостью населения, за биологическими свойствами и экологией возбудителей, выделенных от людей, животных, в сырье и продуктах питания, в воде и других объектах окружающей среды, за рисками, связанными с безопасностью пищевых продуктов, воды и других объектов окружающей среды, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

Целью эпидемиологического надзора за сальмонеллезами является оценка эпидемиологической ситуации с учетом прогнозов и динамики эпидемического процесса для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий. Мониторинг за заболеваемостью населения осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и включает анализ заболеваемости сальмонеллезами и носительства по территориям, возрастным и социально-профессиональным группам населения, факторам риска.

Мониторинг за биологическими свойствами и экологией возбудителей сальмонеллезов осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Мониторинг включает проведение идентификации возбудителей сальмонеллезов, типирование и определение антимикробной резистентности возбудителей, выделенных:.

Лечебно-профилактическое учреждение, независимо от формы собственности, выявившее больного, или бактерионосителя сальмонеллеза обязано направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Эпидемиологическое обследование эпидемического очага сальмонеллеза проводится органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью установления границ очага, выявления источника возбудителя сальмонеллеза, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определение путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.

Больных, подозрительных на сальмонеллез, изолируют из организованных коллективов. Госпитализация выявленных больных больных с подозрением на сальмонеллез сальмонеллезами и бактерионосителей осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательному лабораторному обследованию на сальмонеллезы в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами, лица, общавшиеся с больными, работники отдельных профессий, связанные с производством, хранением, транспортировкой пищевой продукции и отдельных продуктов.

Число обследуемых лиц и объем проводимых исследований определяются специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования. В эпидемическом очаге с целью выявления путей и факторов передачи возбудителя проводят также лабораторное исследование остатков пищевого продукта или блюд, подозреваемых в качестве фактора передачи возбудителей инфекции, исследование пищевого сырья, смывов с яиц, оборудования, рук, инвентаря и других объектов внешней среды.

Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах, проводится медицинскими работниками учреждений, где зарегистрирован очаг или территориальных лечебно-профилактических учреждений. Длительность медицинского наблюдения составляет 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.

Текущая дезинфекция в квартирном очаге проводится членами семьи после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью.

Лицам, подвергшимся риску заражения, проводят экстренную профилактику бактериофагом. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза. В ЛПО медицинские работники должны проводить оперативное слежение и своевременное выявление случаев заноса или внутрибольничного инфицирования острой кишечной инфекцией ОКИ среди пациентов, персонала или лиц по уходу за больными.

В случае выявления больного, подозрительного на сальмонеллез, проводится:. При групповой заболеваемости сальмонеллезами в одном или нескольких отделениях ЛПО или при выявлении сальмонелл в воздухе и других объектах внешней среды проводят:. Открытие отделения отделений проводится после проведения комплекса противоэпидемических мероприятий и завершения медицинского наблюдения за контактными лицами.

Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, направленных на предупреждение контаминации сальмонеллами пищевых продуктов как в процессе их хранения и производства, так и на всех этапах реализации населению, а также на предотвращение попадания возбудителей в готовые пищевые продукты и накопления в них микроорганизмов.

Ответственность за безопасность продукции несет ее производитель. Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны выполнять требования законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и осуществлять производственный контроль, в том числе с использованием лабораторных исследований.

Объектами производственного контроля на предприятиях являются сырье, продукты и объекты окружающей среды, которые могут быть контаминированы возбудителями сальмонеллезов. Программа производственного контроля составляется юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем и утверждается руководителем предприятия либо уполномоченными лицами.

Определение рисков загрязнения сырья и пищевых продуктов возбудителями инфекционных болезней. Определение критических контрольных точек в процессе производства, на которых требуется проведение лабораторного контроля для предотвращения или устранения риска инфицирования сырья или продуктов питания. Ведение учета и анализа показателей, регистрируемых в критических контрольных точках.

Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель при выявлении нарушений санитарных правил на объекте производственного контроля должен принять меры, направленные на устранение выявленных нарушений. Обо всех случаях выделения сальмонелл сообщается в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В эти же органы передаются выделенные штаммы сальмонелл для подтверждения. Индикация сальмонелл в продуктах питания и объектах окружающей среды может проводиться с использованием классического микробиологического метода, методов экспресс-анализов полимеразной цепной реакции , методов индустриальной микробиологии - с помощью приборов и тест-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Производственный контроль на предприятиях мясной и птицеперерабатывающей промышленности. Производственный контроль подразделяется на входной контроль и контроль готовой продукции. Он осуществляется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к безопасности продукции. Мясная продукция при проведении контроля подразделяется на 2 категории: высокого и низкого риска контаминации бактериями рода Salmonella.

К категории высокого риска контаминации относят охлажденное и замороженное мясное сырое мясо в тушах, полутушах, четвертинах и отрубах, мясо в блоках, мясо птицы, мясо механической обвалки, субпродукты , полуфабрикаты, а также сырокопченые сыровяленые изделия. К категории низкого риска контаминации относят продукцию, подвергнутую тепловой обработке с достижением температуры в центре продукта не менее градуса Цельсия. Продукцию высокой категории риска, поступившую на мясоперерабатывающее предприятие, исследуют на наличие сальмонелл один раз в 15 дней с учетом ниже приведенного:.

Продукция низкой категории риска контролируется один раз в 20 дней. При отборе образцов из этой категории продукции разрешается группировать ассортиментный перечень по видам выпускаемых изделий в зависимости от используемого сырья и технологии производства.

Например, колбасные изделия группируются на вареные колбасы, сардельки, сосиски и другие. Мясные и мясорастительные стерилизованные консервы не контролируются на наличие сальмонелл. Пищевые яйца куриные изготовитель продукции исследует на наличие сальмонелл не реже один раз в месяц; яичный порошок, меланж, желток, белок, майонез и другие продукты с использованием яиц - в каждой партии.

Для контроля риска контаминации вырабатываемой продукции сальмонеллами один раз в 20 дней в конце рабочей смены до проведения санитарной обработки исследуют смывы с оборудования, инвентаря разделочные доски, ножи, напольные тележки, лента конвейера и рук персонала.

В случае обнаружения сальмонелл проводится генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств с последующим контролем качества.

Молоко и молочные продукты, нормируемые на отсутствие патогенных микроорганизмов, в том числе сальмонелл, должны подвергаться микробиологическому контролю, предусматривающему исследование на наличие индикацию сальмонелл у каждого вида выпускаемого продукта с периодичностью не реже одного раза в месяц. Смывы с оборудования ванны, емкости, вспомогательные материалы и инвентарь и т. В объектах розничной торговли пищевыми продуктами наличие патогенных микроорганизмов проверяется в скоропортящейся пищевой продукции на этапе ее реализации 1 раз в год по 1 образцу от каждой группы продукции согласно ассортиментному перечню.

В объектах оптовой торговли пищевыми продуктами аналогичные исследования осуществляются в том же объеме. Исследование воды, смывов с оборудования и рук рабочих проводят по эпидемическим показаниям по решению органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний сальмонеллезом в стационарах. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования сальмонеллами в лечебно-профилактических организациях является соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, а также противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Контроль и оценка соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил, а также состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также врачом-эпидемиологом ЛПО. Для проведения предэпидемической диагностики в стационарах проводится контроль за циркуляцией "госпитальных" штаммов сальмонелл с учетом их антибиотикорезистентности и некоторых факторов патогенности персистентные характеристики штаммов - антилизоцимная, антиинтерфероновая и другая активность.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОСТОРОЖНО: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ и ЯЙЦА! (часть 5) \ Все про куриные яйца - должен знать каждый о сальмонелле

Профилактика сальмонеллеза

Противоэпидемические мероприятия в очаге сальмонеллеза. Лечебно-профилактическое учреждение, независимо от формы собственности, выявившее больного или бактерионосителя сальмонеллеза, обязано направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Эпидемиологическое обследование эпидемического очага сальмонеллеза проводится органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью установления границ очага, выявления источника возбудителя сальмонеллеза, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определение путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.

Больных, подозрительных на сальмонеллез, изолируют из организованных коллективов. Госпитализация выявленных больных больных с подозрением на сальмонеллез сальмонеллезами и бактерионосителей осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательному лабораторному обследованию на сальмонеллезы в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами, лица, общавшиеся с больными, работники отдельных профессий, связанные с производством, хранением, транспортировкой пищевой продукции и отдельных продуктов.

Число обследуемых лиц и объем проводимых исследований определяется специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от В эпидемическом очаге с целью выявления путей и факторов передачи возбудителя проводят также лабораторное исследование остатков пищевого продукта или блюд, подозреваемых в качестве фактора передачи возбудителей инфекции, исследование пищевого сырья, смывов с яиц, оборудования, рук, инвентаря и других объектов внешней среды.

Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах, проводится медицинскими работниками учреждений, где зарегистрирован очаг, или территориальных лечебно-профилактических учреждений. Длительность медицинского наблюдения составляет 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.

Текущая дезинфекция в квартирном очаге проводится членами семьи после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью. Лицам, подвергшимся риску заражения, проводят экстренную профилактику бактериофагом. Закрыть закон о высшем послевузовском образовании закон об ипотеке закон о рекламе закон 1 фз скачать закон о правах потребителей закон о муниципальной службе гпк рф жк рф закон об общественных объединениях закон фз о лицензировании.

Бесплатная консультация. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы. Область применения II. Общие положения III. Лабораторная диагностика IV. Выявление случаев сальмонеллеза среди людей V. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор VI.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сальмонеллеза VII. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза VIII. Профилактические мероприятия IX. Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний сальмонеллезом в стационарах X. Гигиеническое воспитание населения XI.

Правила выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов после перенесенного сальмонеллеза. Действия Версия для печати. В данном виде документ опубликован не был в ред.

Кишечный иерсиниоз — острая инфекционная болезнь зоонозной природы, характеризующаяся энтероколитом, экзантемой, септицемией и склонностью к рецидивирующему течению. Возбудителем является Yersinia enterocolitica, входящая в род Yersinia семейства Enterobacteriaceae.

Законодательная база Российской Федерации

Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. Больные сальмонеллезом подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Первичными документами учета информации о заболевании являются: медицинская карта амбулаторного больного ф. Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний ф. Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение ф.

Врач, установивший диагноз, информирует ЦГЭ о контактных, относящихся к работникам пищевых предприятий и лицам, к ним приравненных, а также о неорганизованных детях до 3-летнего возраста, детях, посещающих ДДУ, школы-интернаты и другие организованные коллективы. Проводится на дому или в инфекционном стационаре. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

В соответствии с протоколами стандартами обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

Контингент, подлежащий предварительным и периодическим осмотрам, дети до 3-х лет, и дети, посещающие детские дошкольные, оздоровительные учреждения, другие закрытые коллективы выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и отрицательного однократного результата бактериологического обследования кала и мочи на сальмонеллез, проведенного через дня после окончания лечения антибактериальными препаратами.

Другие категории больных, выписываются после полного выздоровления. Объем и кратность их лабораторного обследования перед выпиской определяется лечащим врачом. Переболевшие лица, подлежащие предварительным и периодическим осмотрам, дети до 3-х лет, и дети, посещающие детские дошкольные, оздоровительные учреждения, другие закрытые коллективы допускаются к работе и к посещению этих коллективов на основании справки о состоянии здоровья. Контингент, подлежащий предварительным и периодическим осмотрам, после выписки подлежит диспансерному наблюдению в течение месяца с клиническим осмотром и 2-кратным бактериологическим исследованием кала, проведенным через 15 дней после выписки и в конце срока диспансерного наблюдения и однократным бактериологическим исследованием мочи в конце срока диспансерного наблюдения.

Дети, переболевшие сальмонеллезом, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, другие закрытые учреждения подлежат диспансерному наблюдению в течение месяца после выздоровления с клиническим осмотром и однократным бактериологическим обследованием, проведенным в конце срока диспансерного наблюдения. По окончании срока диспансерного наблюдения при условии полного клинического выздоровления, отрицательных результатов лабораторного обследования реконвалесценты снимаются с учета врачом-инфекционистом участковым-врачом поликлиники, с оформлением краткого эпикриза и отметкой о снятии с диспансерного учета.

Лица, выделяющие сальмонеллы в процессе диспансерного наблюдения, направляются на повторное лечение. Лица из числа контингента, подлежащего предварительным и периодическим осмотрам продолжающие выделять сальмонеллы после повторного курса лечения, временно не допускаются к основной работе и трудоустраиваются на такую работу, где они не представляют эпидемической опасности и состоят на диспансерном учете еще 3 месяца.

В этот период ежемесячно проводится бактериологическое исследование кала, мочи, и однократное в третий месяц наблюдения желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются к основной работе.

При получении хотя бы одного положительного результата такие лица расцениваются как хронические бактерионосители и отстраняются от работы, где они могут представлять эпидемическую опасность в установленном законом порядке. Вопрос о допуске или запрещении посещения детских дошкольных, учреждений, домов ребенка, других закрытых детских коллективов реконвалесцентами-выделителями сальмонелл, решается лечащим врачом и врачом-эпидемиологом комиссионно, с учетом установленного диагноза, санитарно-гигиенического состояния объекта и условий соблюдения санитарно-гигиенических норм.

Дети, посещающие общеобразовательные школы, в т. Остальным категориям, переболевшим сальмонеллезной инфекцией, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача. В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз. Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее комнату больного подвергают ежедневной влажной уборке и проветриванию , исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи.

Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В квартирных очагах целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии, соду, мыло. В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника. В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств.

Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники ЛПО, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога.

Камерная дезинфекция не проводится. Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога. Как правило, выполняют забор проб остатков пищи подозреваемосго продукта и смывы с объектов внешней среды для бактериологического исследования. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с больным.

Общавшимися в ДДУ являются дети, посещающие ту же группу, что и заболевший в ориентировочные сроки заражения, персонал, сотрудники пищеблока, а в квартире — проживающие в этой квартире. Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения. Устанавливается на 7 дней. В коллективном очаге ДДУ, больнице, санатории, школе, школе-интернате, летнем оздоровительном учреждении, на пищевом предприятии и предприятии водообеспечения выполняется медицинским работником указанного предприятия или территориального ЛПО.

В квартирных очагах медицинскому наблюдению подлежат работники пищевых предприятий и к ним приравненные лица, дети, посещающие ДДУ. Его осуществляют медицинские работники по месту жительства общавшихся.

Объем наблюдения: ежедневно в ДДУ 2 раза в день — утром и вечером опрос о характере стула, осмотр, термометрия. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка ф.

При медицинском наблюдении по эпидемическим показаниям оформляются листы наблюдения, в которых предусматриваются графы отметки ежедневных результатов осмотров термометрия, характер и кратность стула, наличие и кратность рвоты, общее состояние и др. Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного.

Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях. Организуются прогулки карантинной группы и возвращение из них в последнюю очередь, соблюдение групповой изоляции на участке, получение пищи в последнюю очередь.

При получении положительного результата бактериологического обследования работники пищевых предприятиях и лица, приравненные к ним, отстраняются от работы, связанной с пищевыми продуктами или от посещения организованных коллективов и направляются в КИЗ территориальной поликлиники для решения вопроса об их госпитализации.

Лабораторное бактериологическое обследование контактных проводится без отстранения от работы посещения организованных коллективов , забор материала осуществляется специалистами лабораторного отдела. Однократному бактериологическому обследованию подлежат контактные с больным бактерионосителем : лица из числа, контингента, подлежащего предварительным и периодическим осмотрам; дети до 3 лет; дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, другие закрытые коллективы, работники стационаров лечебно-профилактических организаций.

Проводится беседа о профилактике заражения возбудителями кишечных инфекций. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекци. Скачиваний: Мероприятия, направленные на источник инфекции 1. Клинические показания: все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного; среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном; заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; Эпидемические показания: при угрозе распространения инфекции по месту жительства больного; работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции в обязательном порядке для полного клинического обследования.

Мероприятия, направленные на механизм заражения 2. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с больным 3. Можно использовать сальмонеллезный бактериофаг. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Осуществляется: при обращении за медицинской помощью; во время медицинских осмотров и при наблюдении за лицами, общавшимися с больными; при поступлении взрослых в социальные учреждения, детей в дома ребенка и школы-интернаты проводится их однократное бактериологическое обследование на сальмонеллез;.

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу. Мероприятия, направленные на механизм заражения. Лабораторное исследование внешней среды. Не проводится.

О проведении мероприятий по профилактике сальмонеллезов

Острые кишечные инфекции это группа заболеваний, вызываемых микроорганизмами и сопровождающихся поражением желудочно кишечного тракта и интоксикацией. Источником инфекции является больной или бактерионоситель человек или животное. Он выделяет возбудителя в окружающую среду с калом, рвотными массами. Чаще всего острые кишечные инфекции связаны с нарушением правил личной гигиены, употреблением недоброкачественных пищи и воды.

Дизентерия — инфекционно воспалительное поражение толстой кишки. Возбудителем заболевания являются кишечные шигеллы и амебы. Наиболее часто встречается дизентерия, вызванная шигеллами Флекснера, Зонне. Они попадают в окружающую среду с каловыми массами больного, распространяются через загрязненные руки, а также мухами.

Длительное время они могут существовать в продуктах питания, особенно в молоке, воде. Наиболее часто дизентерией болеют дети до 2 лет. При попадании в пищеварительный тракт возбудитель дизентерии частично погибает под воздействием соляной кислоты желудка.

При внедрении в кишечник он вызывает кишечные воспаления, образование язв, а иногда и омертвение участка слизистой. В процессе жизнедеятельности и после гибели шигелл и амеб выделяются токсины, которые проникают в кровь и вызывают отравление организма интоксикацию. Скрытый период заболевания при бактериальной дизентерии длится дней в среднем дня , при амебной дизентерии — от 1 недели до 3 месяцев. Первые признаки заболевания — слабость, головная боль, озноб, схваткообразные боли внизу живота, учащенный жидкий стул, рвота.

К концу первых суток в каловых массах появляются слизь и примесь крови прожилки или сгустки , в дальнейшем каловые массы представляют собой небольшое количество слизи с прожилками крови.

На второй день частота опорожнений кишечника может достигать 10—15 раз в сутки и более. Характерны тянущие боли при дефекации и ложные позывы к ней.

Температура тела повышается до 38—39,5 градусов, аппетит значительно снижается, нарушается сон. Пульс становиться учащенным, а артериальное давление снижается. При правильном лечении наступает выздоровление. Возможно формирование хронической дизентерии. Наиболее частыми осложнениями дизентерии являются шок, сердечно сосудистая недостаточность, кишечные кровотечения.

Больной с расстройствами функций желудка и кишечника нуждается в особом уходе. При рвоте необходимо подставить емкость для сбора рвотных масс, придерживать голову пациента, следить за тем, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Частый жидкий стул вызывает раздражение в анальной области.

В связи с этим нужен особый уход за промежностью — регулярные обмывания, смазывания вазелиновым или облепиховым маслом, детским кремом. Для устранения боли в животе нельзя использовать грелку и обезболивающие препараты. При сильных болях в животе врач после установления точного диагноза может назначить спазмолитики. Рекомендуется обильное питье для восполнения потерянной со рвотой и жидким стулом жидкости. В первые дни заболевания необходимо протертое питание в небольшом объеме.

При высокой температуре тела применяют жаропонижающие средства. Можно воспользоваться для снижения температуры тела пузырем со льдом. При очень частом стуле назначают вяжущие препараты. Больные дизентерией нуждаются в антибактериальном лечении. Им назначают по схеме тетрациклиновые препараты, хлорам феникол, сульфаниламиды, нитрофураны. При амебной дизентерии более эффективен метронидазол.

В зависимости от состояния пациента проводят симптоматическую терапию, внутривенные вливания лекарственных растворов при обезвоживании и кишечных кровотечениях. При тяжелой интоксикации и нарушении деятельности сердечно сосудистой системы используют лекарственные препараты, нормализующие работу сердца и артериальное давление. Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы, применяют и витамины. Больных с дизентерией обязательно госпитализируют в инфекционный стационар.

В некоторых случаях допустимо лечение заболевания в легкой форме на дому. Все предметы ухода за больным и его выделения рвотные массы, кал дезинфицируют. Выписку больных из стационара проводят не ранее чем через 3 дня после исчезновения признаков заболевания и одного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом. Баканализ кала проводят не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериального лечения. После выписки больного палату дезинфицируют. Для пациентов, работающих на предприятиях пищевой промышленности, проводится двукратное бактериологическое обследование с интервалом в 1—2 дня.

Лица, перенесшие дизентерию в течении 3—6 месяцев, находятся на диспансерном учете и подлежат наблюдению. Все контактировавшие с больным дизентерией подвергаются медицинскому наблюдению в течение 7 дней следят за частотой и характером стула, температурой тела. При обнаружении пациента в организованном коллективе все контактные лица проходят бактериологическое обследование.

Сальмонеллез относится к острым инфекционным кишечным заболеваниям. Он может протекать в различных формах, в том числе бессимптомных и септических. Чаще сальмонеллез по клиническим проявлениям соответствует гастроэнтероколиту, колиту.

Заболевание вызывают сальмонеллы. Существует множество видов сальмонелл. Их источником чаще являются больные или носители человек, птицы, домашние животные.

Кишечные заражения, как правило, происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих сальмонеллы в большом количестве при недостаточной термической обработке молока, мяса , или пользовании загрязненными бытовыми предметами. Часто заболевание выявляется среди детей. Скрытый период сальмонеллеза от 6 часов до 3 суток в среднем 12—24 часов.

Сальмонеллез может различаться по степени тяжести. Наиболее часто встречается сальмонеллез в форме гастроэнтерита. Он начинается остро, с подъемами температуры тела до 38—39 градусов и выше. Больной жалуется на выраженную слабость, озноб, головную боль.

Отмечаются боли в подложечной области и около пупка, тошнота и рвота. Стул становится частым и жидким. Признаки интоксикации организма проявляются наиболее ярко на 2—3-ий дни заболевания. Если заболевание протекает в легкой форме, то температура тела не превышает 38 градусов, рвота происходит 1—2 раза, стул отмечается не более 5 раз в сутки.

Через 1—3 дня консистенция кала приходит в норму. Сальмонеллез средней тяжести сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов. Лихорадка при этой форме заболевания более продолжительная — до 4 дней. Рвота повторяется несколько раз, стул — до 10 раз в сутки. У больного отмечается учащение пульса, снижение артериального давления. При тяжелом сальмонеллезе температура тела до 5 дней и более держится на уровне 39 градусов и выше.

Интоксикация организма выражена значительно. На протяжении нескольких дней отмечаются многократная рвота, стул чаще 10 раз в сутки водянистый, со слизью, зловонный. Могут быть желтушность склер и кожи, увеличение печени и селезенки.

Кожные покровы больного синюшные. Пульс учащенный, артериальное давление пониженное. При таком сальмонеллезе могут развиться острая почечная недостаточность, судороги. При тифоподобном течении сальмонеллез развивается за короткое время.

Сначала появляются желудочно кишечные расстройства, затем лихорадка и признаки общей интоксикации организма. Через 1—2 дня рвота прекращается, стул нормализуется, но сохраняется высокая температура тела 1—3 недели , а признаки интоксикации усиливаются. Больные становятся заторможенными, безразличными к окружающей обстановке. Кожа у них бледная, возможно появление на ней герпетических пузырьков или бледно розовой сыпи на животе.

Пульс редкий, сердечные тоны приглушены, артериальное давление пониженное. Печень и селезенка увеличены, живот вздут.

Самой тяжелой формой сальмонеллеза является септическая. Она начинается как тифоподобный сальмонеллез. Затем состояние больного значительно ухудшается, а температура тела в течение суток колеблется с большими размахами. Лихорадка сопровождается сильным ознобом, проливным потом. На фоне антибактериального лечения состояние пациента мало изменяется. В организме развиваются вторичные очаги инфекции остеомиелит, артрит, лимфаденит и др.

Заболевание протекает длительно и может привести к смертельному исходу. При появлении тошноты и рвоты необходимо оказать пациенту соответствующую помощь — подставить емкость для сбора рвотных масс, придерживать голову при сильной рвоте, дать воды для полоскания ротовой полости. В первые дни питание значительно ограничивается. Допустима только отварная протертая пища в небольшом количестве.

При среднетяжелом и тяжелом сальмонеллезе лекарственные растворы вводят внутривенно в течение 2—3 дней. Обязательно антибактериальное лечение с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Сальмонеллы устойчивы к некоторым антибиотикам.

Приложение. СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза"

О проведении мероприятий по профилактике сальмонеллезов. Среди задач, стоящих перед советским здравоохранением в области инфекционной патологии, продолжают оставаться актуальными вопросы борьбы с сальмонеллезами. Особенностью мероприятий по борьбе с сальмонеллезами является необходимость комплексного подхода при их планировании и осуществлении со стороны медицинских и ветеринарных учреждений.

Нарушения технологии и санитарного режима в условиях широкого распространения централизованного откорма животных на крупных комплексах, использование индустриальных методов производства мяса и мясопродуктов способствовали расширению циркуляции сальмонелл среди животных и во внешней среде, что оказало влияние на динамику заболеваемости людей сальмонеллезами.

По данным Всесоюзного центра по сальмонеллезам в году в стране было зарегистрировано выделение серологических вариантов сальмонелл, в то время как в году только Во всех союзных республиках заболеваемость городского населения превышает заболеваемость сельского.

В году в целом по стране городское население болело в 1,7 раза чаще сельского. Наблюдается увеличение удельного веса детей больных сальмонеллезами в общем числе зарегистрированных заболеваний. Количество детей, заболевших в году, превысило таковое в году в 3,9 раза. Наиболее часто поражаются дети возрастной группы от 0 до 2 лет. В то же время заболеваемость сальмонеллезами лиц старше 15 лет за этот период времени годы стабилизировалась оставаясь на уровне около 17 на т.

Наряду с этим отмечаются случаи возникновения очагов внутрибольничного распространения сальмонеллезов в детских отделениях и стационарах, а также в родовспомогательных учреждениях, обусловленные нарушениями санитарно-гигиенического режима в них.

В эпидемический процесс вовлекаются дети всех возрастных групп, однако чаще дети младшего возраста, ослабленные, находящиеся на искусственном вскармливании, у которых заболевание протекает, как правило, в тяжелой манифестной форме. В возникновении внутрибольничного заражения сальмонеллезами ведущая роль в качестве источника инфекции принадлежит человеку-больному или бактерионосителю.

При этом источником инфекции может являться как ребенок, так и взрослый. Возбудителем таких заболеваний в подавляющем большинстве случаев оказывается только один серологический тип сальмонелл - С.

Распространению внутрибольничной инфекции способствуют частые, необоснованные переводы детей из палаты в палату, привлечение к уходу за детьми матерей при отсутствии соответствующих гигиенических условий их пребывания в стационаре, значительная перегрузка детских отделений и стационаров, недостаточная подготовленность медицинских работников по вопросам организации противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Продолжают регистрироваться групповые заболевания сальмонеллезами, вызванные употреблением загрязненных сальмонеллами мясных продуктов и не подвергнутых достаточной термической обработке.

Отмечаются нарушения санитарно-гигиенических условий обработки туш, случаи забоя скота с клиническими проявлениями заболевания без разрешения ветеринарной службы, а также поступление в реализацию загрязненного сальмонеллами мяса. Недостаточно внимания уделяется санитарной пропаганде профилактики сальмонеллезов среди населения и среди работников предприятий по производству, хранению и реализации продуктов питания. Научно-исследовательские институты уделяют недостаточное внимание проведению исследований, направленных на разработку вопросов эпидемиологии и профилактики сальмонеллезов в современных условиях.

В целях совершенствования системы мероприятий по профилактике и борьбе с сальмонеллезами, приказываю:. Министрам здравоохранения союзных республик:. В течении IV кв. Разработать и осуществить в годах мероприятия по улучшению условий работы детских отделений, стационаров всех профилей, повысить ответственность руководителей указанных учреждений за поддержание должного санитарно-гигиенического и дезинфекционного режимов.

Предусмотреть боксирование диагностических отделений палат для больных с дисфункцией кишечника неустановленной этиологии или создание других условий для разобщения больных;. Организовать и провести в I кв. В детских отделениях всех профилей, в которых осуществляется лечение детей до 2 лет, обеспечить санитарно-гигиенический и дезинфекционный режимы как в инфекционных стационарах;.

Не допускать перегрузки стационаров и отделений для лечения детей раннего возраста, в случае необходимости перепрофилировать другие отделения для госпитализации детей раннего возраста;. Организовать проведение однократного бактериологического обследования: - детей до 2-х лет и матерей, поступивших в стационар по уходу за ними - при наличии в анамнезе за последние 3 недели дисфункции кишечника; - детей, поступающих в стационар с соматическим заболеванием с сопутствующим кишечным синдромом.

При выделении сальмонеллы, а также в случае контакта с больным сальмонеллезом, обеспечить изоляцию детей в отдельные боксы или палаты для клинического наблюдения, лечения и бактериологического обследования.

Повысить качество и расширить пропаганду санитарно-гигиенических знаний среди населения по вопросам профилактики сальмонеллезов. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:. Усилить контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при хранении, изготовлении и реализации мясных продуктов и изделий в объектах торговли и общественного питания;.

Усилить контроль за соблюдением санитарных правил на мясо- и птицеперерабатывающих предприятиях, обратив особое внимание на переработку условно-годного мяса;. Повысить требовательность к руководителям лечебно-профилактических учреждений по безусловному выполнению ими приказа Минздрава СССР N от 23 марта года "Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждения санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений".

Попову В. Покровскому В. Главному управлению карантинных инфекций тов. Сергиев В. Гребешева И. Килессо В. Утверждаю: Методические указания по эпидемиологии и профилактике сальмонеллезов Приложение. Министерствам здравоохранения союзных республик, заинтересованным ведомствам разрешается размножить методические указания по эпидемиологии и профилактике сальмонеллезов в необходимом количестве экземпляров.

Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П. Сальмонеллезы являются одной из наиболее сложных проблем здравоохранения. Рост числа заболеваний, наблюдающийся в последнее десятилетие в стране, придает ей особую актуальность. Сальмонеллезы характеризуются определенными клинико-эпидемиологическими особенностями, отличающими их от других кишечных инфекций и значительно затрудняющими их выявление и своевременное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий.

К ним относятся большой полиморфизм клинического течения и наличие значительного числа легких и стертых форм инфекции, а также широкое распространение бактерионосительства. Значительная полиэтиологичность сальмонеллезов в стране за последние 10 лет зарегистрированы инфекции, вызванные более чем серологическими типами возбудителя требует высокого уровня лабораторной диагностики всех кишечных заболеваний. Несмотря на ряд новых данных об источниках и путях распространения сальмонеллезов, эпидемиология их еще остается недостаточно изученной.

Возникновение заболеваний связано в основном с несоблюдением санитарно-гигиенических правил и термического режима обработки мясных продуктов в домашних условиях. Продолжают регистрироваться заболевания, вызванные употреблением мясных блюд, приготовленных на объектах общественного питания с нарушением санитарно-гигиенических и технологических требований их приготовления. Распространению заболеваний способствует значительное загрязнение сальмонеллами мяса в результате нарушений правил забоя скота, обработки туш, технологического и санитарно-гигиенического режима производства мясных продуктов хранения и транспортировки мяса и мясопродуктов на мясо- и птицеперерабатывающих предприятиях, объектах торговли и общественного питания.

В последние годы также значительно возрос удельный вес заболеваний, обусловленных контактно-бытовым механизмом передачи инфекции от человека к человеку. Заболевания людей сальмонеллезами связаны с широкой циркуляцией разнообразных серотипов сальмонелл среди животных разных видов, являющихся основным резервуаром сальмонеллезной инфекции в природе.

Источником инфекции при сальмонеллезах являются, в основном, сельскохозяйственные животные и птицы - носители сальмонелл. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют те из них, мясо или другие продукты которых используются человеком для питания. В соответствии с патогенезом различают следующие формы сальмонеллезов у животных - первичные формы с ясно выраженной клинической картиной, свойственной определенному виду животных и вызванные специфической для данного вида сальмонеллой; вторичные сальмонеллезы животных, наиболее распространенные, не являясь самостоятельными заболеваниями животных, они наслаиваются на желудочно-кишечную патологию, поражения органов дыхания, травмы, истощение и др.

Сальмонеллы обнаруживаются у крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней, домашней птицы, голубей, других домашних и диких животных и птиц, рыб. Инфицированное мясо больных или бактерионосителей животных и птиц, зараженные яйца и некоторые другие продукты являются факторами распространения сальмонеллезов. Мясо может оказаться инфицированным в результате заболевания животного или бактерионосительства, загрязнения туши содержимым кишечника при нарушениях правил разделки.

Значение разных пищевых продуктов в распространении сальмонеллезов не одинаково. Ведущее место принадлежит мясу крупного рогатого скота, что связано как с преимущественным употреблением мяса этих животных, так и с наибольшим распространением среди них вторичных сальмонеллезных заболеваний.

Заражение мяса крупного рогатого скота, при жизни животного может произойти в результате ослабления защитных сил организма и проникновения бактерий из кишечника в мышцы, вызванного истощением, плохим предубойным содержанием и т. Большая роль в обеспечении циркуляции сальмонелл принадлежит повсеместно распространенным мышевидным грызунам, среди которых нередко возникают эпизоотии и длительное бактерионосительство.

Возникновению заболеваний сальмонеллезами способствуют нарушения технологического процесса и правил хранения пищевых продуктов на предприятиях общественного питания и торговли, приводящих к вторичному загрязнению готовой продукции.

Сальмонеллы сохраняются в пищевых продуктах при недостаточной термической обработке. Следует отметить, что даже массивное размножение сальмонелл в продуктах не всегда отражается на их органолептических свойствах.

Значительная зараженность сальмонеллами отмечается у домашних и диких птиц, особенно у водоплавающих утки, гуси , являющихся мощным резервуаром различных серотипов сальмонелл. Зараженными могут быть не только мясо, но и яйца больных птиц. Другие продукты питания значительно реже вызывают сальмонеллезы, чем мясо. Особенностью эпидемиологии сальмонеллезов является то, что заболеваемость преимущественно регистрируется в виде разрозненных, спорадических случаев, обусловленных одним или несколькими серологическими типами сальмонелл, представляющих собой ничто иное, как вспышки сальмонеллезов, характер которых претерпел существенные изменения.

Возникновение таких вспышек связано с поступлением в торговую сеть или на предприятия общественного питания инфицированных сальмонеллами продуктов, в основном животного происхождения мясо, мясные полуфабрикаты, яйца, яичные меланжи и пр.

Будучи инфицированными, при несоблюдении режима термической обработки и санитарных правил при приготовлении и хранении это мясо может загрязнять другие продукты и служить причиной возникновения заболеваний, которые носят характер спорадических случаев, а иногда и ограниченных очагов, при этом преимущественно поражаются дети. В эпидемиологии сальмонеллезов наряду с животными определенную роль как источник инфекции играет человек, который может быть носителем разнообразных типов сальмонелл.

Бактерионосительство часто формируется после перенесенного заболевания, но может возникать и при контакте с зараженными продуктами. Выделение сальмонелл у реконвалесцентов после исчезновения клинических проявлений болезни продолжается до 3-х месяцев. В отдельных случаях наблюдается длительное выделение возбудителя - до 2-х и более лет. В последние годы увеличился удельный вес контактно-бытового пути передачи инфекции, особенно часто наблюдающийся среди детей раннего возраста, ослабленных, больных и пожилых людей.

Групповые заболевания сальмонеллезами контактно-бытового характера имели место в родильных домах среди новорожденных, в детских больницах и отделениях, где источником инфекции являлись дети, матери, привлекаемые к уходу за детьми, медицинский персонал - больные или бактерионосители.

Эти групповые заболевания характеризуются рядом особенностей, отличающих их от вспышек пищевых токсикоинфекций сальмонеллезной этиологии, к их числу относятся: - постепенное развитие и длительное течение; - преимущественное поражение детей младшего возраста и особенно детей первого года жизни, у которых сальмонеллез протекает в тяжелой форме; - возбудителем при этих вспышках в подавляющем большинстве случаев является С.

Очаги внутрибольничного распространения сальмонеллезов, как правило, возникают в тех стационарах, где имеют место грубые нарушения санитарно-гигиенического режима, несвоевременная диагностика больных сальмонеллезом, отсутствие надлежащих условий для изоляции детей с дисфункцией кишечника, а также несвоевременное выявление источника инфекции и представление информации о случаях внутрибольничного заражения, что ведет к позднему установлению причин их возникновения, запоздалому проведению противоэпидемических мероприятий и широкому распространению инфекции.

Увеличилось число заболеваний детей до 2-х лет, заражение которых происходит в быту. Вышеизложенное свидетельствует об изменении в характере развития эпидемического процесса сальмонеллезов и требует определенной перестройки системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Для более полного выявления больных сальмонеллезом, а также с целью упорядочения и унификации их диагностики бактериологическому обследованию подлежат: - все больные острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии; - больные с диагнозом "пищевое отравление", "пищевая токсикоинфекция", "сальмонеллез"; - дети в возрасте до 2-х лет при поступлении в соматические или инфекционные больницы, независимо от диагноза при наличии в анамнезе за последние 3 недели дисфункции кишечника, а также в случае появления у них дисфункции кишечника или повышения температуры во время пребывания в стационаре.

Выявление бактерионосителей имеет определенное эпидемиологическое значение. Опасность могут представлять бактерионосители, работающие в детских дошкольных, детских лечебно-профилактических учреждениях, занятые непосредственным обслуживанием и питанием детей, на молокоперерабатывающих предприятиях, детских молочных кухнях, пунктах сбора грудного молока, а также занятые приготовлением и реализацией продукции на предприятиях общественного питания и торговли.

Острые бактерионосители - лица, переболевшие сальмонеллезом, у которых продолжается выделение возбудителя до 3-х месяцев после исчезновения клинических проявлений. Хронические бактерионосители - лица, переболевшие сальмонеллезом и выделяющие микробы свыше 3-х месяцев после выздоровления.

К транзиторным бактерионосителям относятся лица, у которых отсутствуют признаки заболевания, а сальмонеллы обнаруживаются однократно, реже двукратно и выделяются только из испражнений. Бактериологическому обследованию с профилактической целью подлежат:. По эпидемиологическим показаниям обследованию подвергаются:. Обязательной регистрации и учету подлежат все больные сальмонеллезом, подтвержденным лабораторно, а также эпидемиологически при групповых заболеваниях с установленным возбудителем.

При возникновении групповых заболеваний, вызванных сальмонеллами, расследование проводится врачом-эпидемиологом, а при подозрении на пищевой путь передачи совместно с санитарным врачом по гигиене питания, при необходимости с привлечением врачей смежных специальностей и государственных ветеринарных врачей. Эпидемиологическое обследование в квартирных очагах проводится при наличии в очаге заболевших, относящихся к работникам, поименованным в пункте "а" раздела 1.

Учитывая важность установления путей и факторов передачи инфекции при сальмонеллезах у детей до 2-х лет эпидемиологическое обследование квартирных очагов также проводится при наличии ОКЗ у детей данной возрастной группы. В остальных случаях необходимость его осуществления определяется эпидемиологом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что нужно знать о симптомах и методах лечения сальмонеллеза

Комментариев: 3

  1. Таймураз:

    Желание по уходу за своими ножками….

  2. Печорина:

    Галина, если не затруднит, поделитесь, пожалуйста, подробнее о

  3. muchach:

    Аллергия и аутоиммунные заболевания