Мкб 10 пилоростеноз у детей

Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ 10 Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Частота — 4 на 1 новорождённых. Преобладающий пол — мужской Код по международной классификации болезней МКБ K Лечение оперативное операция Фреде—Рамштедта — миотомия циркулярной мускулатуры привратника пилоротомия после предоперационной коррекции водно - электролитных нарушений.

Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода. Пилоростеноз - описание, диагностика. Описание Диагностика Краткое описание Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу vs. Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения.

Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств. Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов.

Болезни органов пищеварения у детей занимают второе место после заболеваний органов системы дыхания.

Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Болезни органов пищеварения у детей занимают второе место после заболеваний органов системы дыхания. С учетом анатомо-физиологических особенности ребенка дисфункции желудка и кишечника возникают почти у всех детей в раннем возрасте и являются функциональными. Это состояние связывают с адаптацией и созреванием желудочно-кишечного тракта у грудных детей. Со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта у детей часто встречается спазм пилорического отдела желудка.

Пилорический отдел — это граница между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а пилорическое отверстие сообщает желудок с двенадцатиперстной кишкой. Сфинктер пилорического отверстия называется привратник представляет собой развитый мышечный слой. Сфинктер открывается после поступления в желудок пищи, и перистальтическими волнами пищевой комок продвигается в двенадцатиперстную кишку.

Закрытие его происходит после поступления пищи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение тонуса сфинктера в виде повышенного тонуса и спазма вызывает затруднения эвакуация пищи из желудка. Пилороспазм у грудных детей относится к функциональным расстройствам и связан с нарушением вегетативной иннервации и особенностями вегетативной нервной системы у данного ребенка. Мышцы реагируют спазмом на различные воздействия извне — стресс, избыток пищи, дефицит витаминов , никотин.

Функциональные нарушения подразумевают наличие симптомов при отсутствии органических изменений. Группу риска по формированию функциональных нарушений ЖКТ в младенческом возрасте составляют недоношенные дети, функционально незрелые, перенесшие родовую травму и внутриутробную гипоксию. Это состояние проходит самостоятельно к месяцам в связи с совершенствованием вегетативного отдела нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Спазм привратника, зависящий только от влияния нервной системы, нужно отличать от стеноза привратника. Стеноз привратника желудка или гипертрофический пилоростеноз — это уже заболевание желудочно-кишечного тракта, связанное с гипертрофией утолщением мышечной ткани в области пилоруса и ненормальным расположением мышечных волокон, а также избыточным развитием соединительной ткани. Перерождение мышечного слоя развивается на фоне нарушений нейрорегуляторных влияний.

Данное состояние самостоятельно не проходит и требует хирургического вмешательства. Кроме того, имеется связь между частотой заболевания и родством родителей. Доказательством того, что пилоростеноз является дефектом развития, служит сочетание его с другими пороками — атрезия пищевода , диафрагмальная грыжа. Часто пилоростеноз встречается при синдроме Альпера дегенеративное заболевание коры мозга.

Критический период этого порока соответствует началу 2-го месяца эмбриональной жизни. Пилоростеноз чаще всего проявляется в первые недели жизни младенца иногда позже. Это зависит от степени сужения и компенсаторных способностей желудочно-кишечного тракта. Актуальность ранней диагностики заболевания обусловлена опасностью развития осложнений — нарушение водно-солевого баланса, гипотрофия , сепсис , аспирационная пневмония , остеомиелит , которые являются причиной смерти детей.

С патогенетической точки зрения связан с гипертрофией циркулярной мускулатуры привратника и частичной гиперплазией мышц. Во внутриутробном периоде происходит частичный избыточный рост закладки желудка из мезенхимы в области привратника, из которой дифференцируются мышечные элементы. Однако гипертрофия мышечного слоя развивается постнатально. Наиболее утолщёнными выявляются передняя и верхняя стенки выходного отдела, в результате чего привратник приобретает форму веретена.

С начала у ребенка не наблюдается воспаление и отек слизистой привратника. Присоединение отека слизистой к имеющейся гипертрофии и гиперплазии мышц привратника проявляется нарастающей непроходимостью пилорического отдела. Многие считают, что присоединяется спастический компонент то есть спазм вторичен , некоторые авторы утверждают, что спазм и гипертрофия появляются одновременно.

Среди причин спазма и гипертрофии выделяют незрелость вегетативной регуляции функции желудка. Висцеральный орган находится под контролем регулирующих влияний.

Патогенез спазма обусловлен нарушением взаимодействий между больным органом и регуляторными системами. Со стороны суженного привратника в кору мозга поступают сигналы, а в ответ идут обратные импульсы к привратнику. Кора головного мозга постоянно получает сигналы, которые нарушают ее регуляторную функцию. Создается порочный круг: импульсы от центра нарушают функцию привратника, а импульсы от него в центр углубляют повреждение регуляторной системы. Разрыв цепи восстанавливает нормальные взаимоотношения.

Пилороспазм связан с повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы. Возникающий длительный спазм мышц пилоруса затрудняет опорожнение желудка. Гипертонус может быть вызван гипоксией плода , постгипоксической энцефалопатией , повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом.

До настоящего времени не известны причины, по которым возникает стеноз желудка пилорического его отдела. Существуют различные теории:. Не получили полного подтверждения теории о связи стеноза с Helicobacter pylori и применением макролидов в частности эритромицина и азитромицина ребенком грудного возраста или беременной.

Это связано с тем, что смеси содержат более высокую концентрацию казеиновых белков по сравнению с грудным молоком и не содержат ферментов, которые облегчают переваривание белков. Все эти факторы усложняют процесс пищеварения у младенцев. Изменения в привратнике всегда начинаются с пилороспазма. У детей более старшего возраста и подростков причины этого функционального состояния следующие:.

Если говорить о факторах, провоцирующих пилороспазм у взрослых, то стоит отметить нарушения питания: переедание, нерегулярный прием пищи, изменение режима питания, чрезмерное употребление грубой клетчатки и углеводов.

Важное значение имеет также пищевая аллергия и различные экзогенные факторы: вибрация, ионизирующее излучение, прием лекарственных препаратов НПВС, глюкокортикоиды , высокая температура окружающей среды, курение и производственные интоксикации. Пилороспазм и пилоростеноз являются звеньями одной цепи нарушений моторики привратника: сначала возникает пилороспазм, который приводит к гипертрофии мышц и пилоростенозу. Срыгивание и рвота — характерные симптомы для пилороспазма и для пилоростеноза, но выраженность и частота их при этих состояниях различна.

При пилороспазме частота и объем непостоянны, даже могут полностью отсутствовать в отдельные дни. Рвота появляется с рождения. В рвотных массах нет патологических примесей, а количество рвотных масс, меньше количества полученного молока. Признаки обезвоживания отсутствуют или незначительно выражены, дети прибавляют в весе, но недостаточно по возрасту.

Стул у ребенка ежедневный и не изменен. Характерно беспокойство ребенка, он криклив и отмечается нарушение сна. При осмотре живота не определяется видимая перистальтика желудка и патологических образований и болезненности в эпигастрии не обнаруживают. Симптоматика пилороспазма у новорожденных более выражена. Она возникает между кормлениями — сначала через 15 минут после него, а позже этот интервал удлиняется.

Это связано с тем, что желудок ребенка постепенно расширяется. Рвота сначала имеет периодический характер, а позже возникает после каждого кормления. Количество рвотных масс больше, чем объем, полученный ребенком за одно кормление. Рвотные массы представлены створоженным молоком и не содержат примеси желчи. Крайне редко рвотные массы содержат прожилки крови примесь крови из травмированных мелких сосудов или слизистой.

Из-за постоянной рвоты ребенок остается голодным, беспокойным и к следующему кормлению имеет повышенный аппетит. Кал имеет темно-зеленый цвет из-за желчи, которая продолжает поступать в кишечник. В результате обезвоживания у детей уменьшается количество мочи и количество мочеиспусканий. При этом моча становится концентрированной темно-желтого цвета. Вследствие упорной рвоты развивается истощение и обезвоживание, поэтому симптоматика пилоростеноза обязательно включает потерю веса.

Вес ребенка оказывается меньшим, чем при рождении. У детей с упорной рвотой отмечается не только отставание в физическом развитии, но и выявляется железодефицитная анемия, происходит сгущение крови. Из-за потерь калия и хлора с рвотными массами и водой развиваются электролитные нарушения. Наличие перистальтики желудка — это наиболее важный симптом сужения привратника. Перистальтические волны можно вызвать поглаживанием в области желудка или если дать ребенку воды. На перистальтику малыш реагирует плачем, иногда появляется рвота.

При прощупывании живота между пупком и мечевидным отростком справа определяется уплотненный пилорический отдел желудка в форме сливы. Симптомы пилороспазма у взрослых в большинстве случаев включают спастическую боль в эпигастрии. У больных появляется ощущение тяжести и боли в области желудка, возможна небольшая потеря веса, тошнота, периодическая рвота и приступы интенсивной боли в подложечной области в виде колик. На высоте боли при длительном приступе снижаться количество выделяемой мочи.

После приступа боли наступает мочевой криз — отделяется светлая моча в большом количестве. Лечение пилороспазма у новорожденных заключается в консервативном ведении больного.

Прежде всего следует:. Пилороспазм у новорожденных поддается коррекции не только правильным режимом питания и положением, но и созданием спокойной обстановки и комфортных условий пребывания малыша — отсутствие громкого шума, яркого света, мигания и прочих раздражителей, включая резкие запахи.

В более взрослом возрасте пищу также нужно давать малыми порциями. Обязательно контролировать температуру пищи исключению подлежит горячая или холодная еда. Лучше и легче усваивается пища в полужидком состоянии, поэтому она должна преобладать в рационе. Исключаются блюда, вызывающие раздражение желудка соленые, маринованные и жареные. Нужно избегать насильственного кормления ребенка и перекармливания: если он отказывается от еды, не кормите его насильно.

Пилороспазм, как состояние повышенного спазма гладких мышц, сопровождающееся спастической болью, купируется введением спазмолитических средств и анальгетиков. Для устранения спазма и улучшения транзита пищи показано применение холинолитиков и миотропных спазмолитиков. Пилороспазм у взрослых также устраняется спазмолитиками и М-холинолитиками, но выбор препаратов более широкий. Миотропные спазмолитики способствуют расслаблению гладких мышц, а это сопровождается снижением тонуса и давления в пилорическом отделе желудка, улучшением кровоснабжения и восстановлением пассажа содержимого.

Примером может служить Дюспаталин , который снижая тонус спазмированной мускулатуры, не оказывает влияния на перистальтику. Применение транквилизаторов, снижающих тревогу, также дает хороший эффект. Как мы выяснили ранее, пилоростеноз — это органическая патология.

В связи с этим лечение пилоростеноза заключается в оперативном вмешательстве.

Пилоростеноз

Пилоростеноз син. Гастроэнтерологи отмечают, что подобный недуг — это одна из самых распространённых аномалий развития желудка, которая встречается в педиатрии и требует немедленного врачебного вмешательства. Характерной чертой является то, что подобное расстройство в несколько раз чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Болезнь имеет собственное значение в международной классификации заболеваний.

Код по МКБ — Q В большинстве случаев, такое расстройство диагностируется на первом месяце жизни малыша при помощи инструментальных диагностических обследований. Пилоростеноз у новорождённых лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Пилорический отдел желудка, или привратник, представляет собой дистальную часть этого органа, которая примыкает к ДПК и включает в себя антрум конечная часть пилорического отдела и канал привратника. Такая часть желудка выполняет роль резервуара, в котором скапливается частично непереваренная пища, откуда происходит транспортировка содержимого в перстную кишку. При врождённом пилоростенозе значительно затрудняется процесс прохождения пищи через отдел привратника, что становится причиной её скопления в желудке и проявления клинической картины подобного заболевания.

Такое расстройство является довольно распространённым в педиатрии, поскольку встречается примерно один раз на триста новорождённых. Однако установлено несколько предрасполагающих факторов появления недуга у грудных детей. К ним можно отнести:. Пилоростеноз у взрослых является приобретённым расстройством, а точнее, вторичным. Зачастую развивается на фоне:. При этом происходит процесс сужения привратника из-за рубцовой ткани или злокачественного новообразования. На фоне такого заболевания происходит практически полное замещение пилорического отдела желудка плотной и плохо растяжимой соединительной тканью, а выходное отверстие этого органа значительно сужается, в некоторых случаях вплоть до микроскопически тонкого отверстия.

Именно это приводит к появлению симптомов у взрослых, похожих на клиническую картину пилоростеноза у неврожденных. В гастроэнтерологии есть только одна классификация подобного расстройства — по степени протекания патологического процесса.

Таким образом, существует несколько форм недуга:. Поскольку недуг встречается как у взрослых, так и у детей, то клиническая картина в зависимости от возрастной категории будет несколько отличаться. Подобные симптомы такого заболевания начинают проявляться в промежутке со второй по четвёртую неделю жизни ребёнка.

При игнорировании симптоматики, в особенности специфической рвоты, может привести к коматозному состоянию или летальному исходу пациента. Это обуславливается тем, что новорождённый ребёнок не сможет долгое время прожить без питания. Установление правильного диагноза носит комплексный характер, однако наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные обследования.

Перед их назначением диагностика проходит несколько этапов. Такие мероприятия позволят гастроэнтерологу выяснить некоторые причины формирования недуга, а также определить стадию его протекания. Лабораторные исследования направлены на общее и биохимическое исследование крови, мочи, а также микроскопическое изучение каловых масс.

Такие мероприятия помогают клиницисту не только поставить правильный диагноз, но также провести дифференциальную диагностику такого расстройства с такими недугами, как:. Единственный способ устранения пилоростеноза у детей и взрослых является хирургическое вмешательство. Однако оперативное лечение требует подготовки пациента, которая направлена на восполнение дефицита жидкости и состоит из:. Послеоперационное восстановление заключается в дозированном кормлении малыша.

Зачастую хирургическое вмешательство позволяет пациенту полностью избавиться от симптомов заболевания.

В случаях игнорирования клинического проявления недуга или при несвоевременно начатом лечении существует вероятность развития тяжёлых последствий. Специфических профилактических мероприятий от врождённого пилоростеноза не существует. Однако есть несколько рекомендаций, которые должны соблюдать женщины в период беременности:. Единственной мерой профилактики подобного недуга у взрослых является ликвидация тех заболеваний, которые могут привести к появлению пилороспазма. Для этого необходимо несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз пилоростеноза у детей зачастую благоприятный, у взрослых — полностью зависит от того, что послужило источником такой патологии. Дивертикулы пищевода — патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название — эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев.

Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие.

Код по МКБ 10 — приобретённый тип K Ахалазия кардии — хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым.

Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. Дистальный эзофагит — патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки расположенном ближе к желудку. Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием.

Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека — ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых. Кандидозный эзофагит — патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости начальный отдел пищеварительной системы , после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы. Эрозивный эзофагит — патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Вы здесь: Заболевания желудка Пилоростеноз. Пилоростеноз у детей. Отличительные признаки пилороспазма и пилоростеноза. Дивертикул пищевода. Ахалазия кардии пищевода. Дистальный эзофагит. Кандидозный эзофагит. Эрозивный эзофагит. Наша группа.

Пилоростеноз — это врожденное или приобретенное заболевание привратника - выходного отдела желудка, возникающее в результате врожденного порока развития, органического поражения мышц, их рубцовых деформаций или химического ожога пилорического отдела.

Пилороспазм и пилоростеноз

Пилоростеноз - прогрессивно ухудшающееся состояние и угрожающее жизни заболевание пилорического отдела желудка, обусловленное врожденной гипертрофией мышечного слоя привратника. В основе развития лежит локальный дефицит нейронов, синтезирующих расслабляющие мускулатуру нейромедиаторы оксид азота и вазоактивный интестинальный пептид , в результате чего развиваются гиперплазия и гипертрофия мышечного слоя привратника.

Развитие происходит постепенно, в итоге уменьшается диаметр привратника и нарушается эвакуация в двенадцатиперстную кишку. Диагностика врожденного пилоростеноза основана на изучении анамнеза, осмотре ребенка.

Пальпация привратника обычно затруднена. Пилорический отдел рассматривают в продольном и поперечном направлениях после провокационного кормления.

Критериями диагностики считают толщину мышечного слоя более 4 мм, длину пилорического канала более 14 мм, увеличение его диаметра до мм. Фиброэзофагогастродуоденоскопия - инвазивный метод, поэтому проводить ее следует только в тех стационарах, которые обладают опытом эндоскопических обследований у новорожденных. Этот метод наиболее достоверный и проводится для уточнения в случае затруднительного диагноза.

Рентгенологическое исследование как метод диагностики пилоростеноза в настоящее время практически не применяют. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ Q Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Код МКБ: Q40.0

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Врожденный пилоростеноз. Порок развития желудочно - кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового отдела желудка, примыкающего к 12 - перстной кишке.

Методами диагностики врожденного пилоростеноза служат ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка. Лечение врожденного пилоростеноза проводится только хирургическим путем и заключается в выполнении пилоромиотомии. Врожденный пилоростеноз — аномалия развития желудка, а именно его пилорического выходного отдела, приводящая к нарушению его проходимости и затруднению эвакуации пищи.

В педиатрии врожденный пилоростеноз встречается с популяционной частотой 1 случай на новорожденных. В 4 раза чаще с данным пороком рождаются мальчики. Врожденный пилоростеноз является наиболее частой хирургической патологией периода новорожденности, требующей немедленного оперативного лечения. Пилорический отдел желудка пилорус, привратник — дистальная часть желудка, непосредственно примыкающая к двенадцатиперстной кишке и включающая привратниковую пещеру антрум и канал привратника. Антральная часть служит резервуаром для накопления частично переваренной пищи, а привратниковый канал самая узкая часть желудка выполняет эвакуаторную функцию - транспортировку содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

При врожденном пилоростенозе затрудняется прохождение пищи через привратниковый отдел, что приводит к ее накоплению в желудке и развитию синдрома рвоты, быстро приводящей к обезвоживанию, алкалозу и истощению ребенка. Врожденный пилоростеноз является пороком развития дистального отдела желудка, обусловленным гипертрофией мышечного слоя привратника в эмбриогенезе, недоразвитием ганглиев и недостаточной пептидергической иннервацией пилоруса, внутриутробной задержкой открытия привратникового канала.

В настоящее время врожденный пилоростеноз рассматривается как многофакторная патология, в происхождении которой могут участвовать семейно-наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на развивающийся плод. При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного, сцепленного с полом и аутосомно-доминантного наследования.

Промоторами развития врожденного пилоростеноза могут выступать неблагоприятные экзогенные факторы: внутриутробные инфекции краснуха, цитомегалия, герпес , повышенный уровень гастрина у матери, лечение новорожденного антибиотиками в частности, эритромицином в первые 2 недели жизни. Приобретенный пилоростеноз у взрослых может развиваться как осложнение пептических язв желудка, расположенных близко к привратнику, при раке желудка или раке поджелудочной железы.

При этом происходит сужение пилорического канала за счет рубцовой ткани или опухолевого инфильтрата, что приводит к развитию симптоматики, напоминающей врожденный пилоростеноз. Макроскопически отмечается утолщение стенки привратникового канала до мм при норме мм , удлинение и оливообразная форма пилоруса, его белый цвет и хрящевая плотность. При морфологическом исследовании препаратов выявляется гипертрофия циркулярных мышечных волокон, отек и склероз слизистого и подслизистого слоев, нарушение дифференцировки соединительнотканных структур.

В зависимости от клинического течения различают острый и затяжной врожденный пилоростеноз, который проходит компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.

На время развития и остроту симптоматики врожденного пилоростеноза влияет степень сужения пилорического канала и компенсаторные возможности желудка ребенка. В первые дни жизни ребенка отмечаются срыгивания и нечастая рвота.

Отчетливая клиника врожденного пилоростеноза проявляется к концу второй-началу третьей недели жизни ребенка. При этом объем рвотных масс значительно превышает количество высосанного за последнее кормление молока. Характер рвотных масс — застойный, в виде створоженного молока с кислым запахом. Важным дифференциально-диагностическим признаком врожденного пилоростеноза служит отсутствие в рвотных массах примеси желчи. На фоне постоянной рвоты у ребенка с врожденным пилоростенозом быстро прогрессирует обезвоживание и гипотрофия, урежается частота мочеиспусканий, появляются запоры.

Стул ребенка имеет темно-зеленый цвет из-за преобладания желчи; моча становится концентрированной, оставляет на пеленках окрашенные разводы. Рвота пищей. Ребенок с подозрением на врожденный пилоростеноз должен быть направлен педиатром к детскому хирургу.

Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического обследования желудка. В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму.

Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала заметно его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие эвакуации содержимого в перстную кишку. При проведении эзофагогастродуоденоскопии ребенку с врожденным пилоростенозом определяется расширение антрума и сужение просвета канала привратника до размеров булавочной головки.

В отличие от пилороспазма, при врожденном пилоростенозе пилорический канал не раскрывается при инсуффляции воздуха.

По эндоскопическим данным при врожденном пилоростенозе часто выявляется рефлюкс-эзофагит. Обзорная рентгенография брюшной полости демонстрирует увеличение размеров желудка, наличие в нем уровня жидкости натощак, снижение газонаполнения петель кишечника.

Дифференциальная диагностика врожденного пилоростеноза проводится с пилороспазмом, кишечной непроходимостью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, атрезией и стенозом двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

Наличие у ребенка врожденного пилоростеноза требует активной хирургической тактики. Проведение бужирования привратникового канала приводит к его кратковременному раскрытию и повторному стенозированию. Хирургическому лечению врожденного пилоростеноза предшествует предоперационная подготовка ребенка, включающая инфузионную терапию глюкозо-солевыми и белковыми растворами, применение спазмолитиков, восполнение дефицита жидкости и питательных веществ микроклизмами.

При врожденном пилоростенозе проводится пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту, в ходе которой рассекается серозно-мышечный слой привратника до слизистой, тем самым устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратникового канала. Операция выполняется открытым, лапароскопическим или трансумбиликальным способом. В послеоперационном периоде осуществляется дозированное кормление, объем которого к суткам доводится до возрастной нормы.

Большой опыт оперативного лечения врожденного пилоростеноза позволяет добиваться хороших отдаленных результатов и полного выздоровления детей. После операции дети нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского хирурга, детского гастроэнтеролога с целью коррекции гипотрофии, гиповитаминоза и анемии.

Без своевременного оперативного лечения ребенок с врожденным пилоростенозом может погибнуть от метаболических нарушений, дистрофии, присоединения гнойно-септических осложнений пневмонии, сепсиса. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс.

Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Врожденный пилоростеноз Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях. Аминоплазмаль Е.

Комментариев: 5

  1. ksusha-k:

    Автор! Исправьте ошибку в заголовке: Об оптимальной позЕ для сидения.

  2. сулико:

    Дима, 100% . сплошной негатив

  3. markmilad:

    Еще академик Вернадский писАл что Вселенная-это живой организм (неграмотные и забитые без мозгов в голове называют его богом) и эта его мысль возможно очень близко стоит к разгадке мироздания! Я верю , что душа есть , но мы её не видим и не слышим в силу ограничения возможностей организма человека ( слышим только в диапазоне 30-13000 герц и видим в диапазоне 3,94*10 в14 степени до 7,49*10в14 степени герц) -остальное не подвластно органам наших чувств !! Есть люди (ныне их называют экстрасенсы) которые в силу каких то причин воспринимают частоты спектра , нами не видимые и не слышимые и это позволяет им напрямую общаться со Вселенским Разумом !! Тут нет ничего божественного -простые законы физики в сфере преобразования частот !! Простой пример -мы не видим и не слышим радиочастоты , но с помощью преобразований спектра видим и слышим их (радио , телевидение и т д ) !! Верю , что наступит время , когда с помощью устройств преобразования размером с нынешние мобилы мы будем общаться (видеть и слышать) с собеседниками по всей нашей планете так же легко , как со своими соседями по лестничной площадке !! Для этого только надо учиться думать самому и не слушать сказки про несуществующих личностей !!

  4. barakuda1492:

    Правила воспитания у дедушек-бабушек и родителей должны быть одинаковые, тогда и дети вырастут нормальные, а если один в лес, другой по дрова – то понятно, что из этого получится.

  5. alla-gridina:

    Ну наконец то грамотная статья!