Недостаточность нпс что это такое

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах года.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь" ГЭРБ затруднено, поскольку:. Под ГЭРБ большинство исследователей понимают спонтанное, регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода и появлению характерных симптомов изжога, ретростернальные боли , дисфагия.

Истинная распространенность заболевания мало изучена, что связано с большой вариабельностью клинических проявлений - от эпизодически возникающих изжог до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита. Это наглядно показал D. Castell г. V большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими, они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых "телефонные" рефлюксы - это подводная часть "айсберга".

Среднюю, надводную, часть айсберга составляют больные рефлюкс-эзофагитом с выраженными или постоянными симптомами, но без осложнений, которым необходимо проводить регулярное лечение - "амбулаторные" рефлюксы. Наконец, вершина айсберга - это больные, у которых развились осложнения Пептические язвы, кровотечения, стриктуры - "госпитальные" рефлюксы. Jones Великобритания, г. Поскольку давление в желудке выше, чем в грудной полости, рефлюкс желудочного содержимого в пищевод должен быть явлением постоянным.

Однако благодаря запирательным механизмам кардии он возникает редко, на короткое время менее 5 мин и вследствие этого не рассматривается как патология. ГЭРБ - многофакторное заболевание. Ferston и соавт. Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита является длительный контакт желудочного соляная кислота, пепсин или дуоденального содержимого желчные кислоты, трипсин со слизистой оболочкой пищевода.

Желудочно-пищеводный заброс является результатом относительной или абсолютной недостаточности запирательного механизма кардии. К относительной недостаточности кардии приводит значительный рост интрагастрального давления. Так, например, интенсивное сокращение антрального отдела желудка способно порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у людей с нормальной функцией НПС.

Гораздо чаще имеет место абсолютная недостаточность кардии. К механизмам, поддерживающим состоятельность функции области пищеводно-желудочного перехода, относятся Maher J. Главная роль в "запирательном" механизме кардии отводится состоянию НПС. У здоровых людей давление в данной зоне составляет 20,,3 мм рт. Dodds W. На тонус НПС влияет значительное число экзогенных и эндогенных факторов. Давление в НПС снижается под влиянием ряда гастроинтестинальных гормонов: глюкагона, соматостатина, холецистокинина, секретина, вазоактивного интестинального гормона, энкефалинов.

Некоторые из широко применяемых лекарственных препаратов также оказывают депрессивное воздействие на запирательную функцию кардии : холинергические вещества, седативные и снотворные средства, бета-блокаторы, нитраты, теофиллин и др. Тонус НПС снижается при употреблении некоторых продуктов питания: жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов, а также алкоголя и при курении.

Прямое поражение мышечной ткани кардиального сфинктера хирургические вмешательства, длительное назначение назогастрального зонда, бужирование пищевода, склеродермия может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто ретроградное попадание желудочного или дуоденального содержимого в пищевод наблюдается у больных с хиатальной грыжей.

Рефлюкс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы объясняется рядом причин:. Прослеживается положительная связь между вероятностью рефлюкс-эзофагита и уровнем закисления пищевода Stanciu С. Исследования на животных ясно показали повреждающее воздействие ионов водорода и пепсина, а также желчных кислот и трипсина на защитный слизистый барьер пищевода.

В то же время практически все исследователи признают роль не абсолютных показателей агрессивных компонентов желудочного и дуоденального содержимого, попадающих в пищевод, а длительности задержки снижение клиренса и резистентности слизистой оболочки пищевода. Пищевод снабжен весьма эффективным механизмом, позволяющим устранять сдвиги интраэзофагеального рН в сторону кислой среды.

Данный защитный механизм называют пищеводным клиренсом, который определяют как скорость выхода химического раздражителя из полости пищевода. Эзофагеальный клиренс обеспечивается за счет активной перистальтики органа, а также ощелачивающего компонента слюны и слизи. Резистентность слизистой оболочки пищевода обусловлена преэпителиальным, эпителиальным и постэпителиальными факторами.

Повреждение эпителия начинается, когда ионы водорода и пепсин или желчные кислоты преодолевают водный слой, омывающий слизистую, преэпителиальный защитный слой слизи и активную бикарбонатную секрецию. Клеточная резистентность к ионам водорода зависит от нормального уровня внутриклеточного рН 7,3 - 7,4.

Некроз возникает, когда этот механизм себя исчерпывает. Увеличение клеточного оборота за счет усиленного размножения базальных клеток слизистой оболочки пищевода противостоит образованию небольших поверхностных изъязвлений. Постэпителиальным эффективным защитным механизмом от кислотной агрессии является кровоснабжение слизистой.

Первый этап диагностики - опрос больного. Среди симптомов ГЭРБ основное значение имеют изжога, кислая отрыжка, ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте симптомом данного заболевания является ретростернальная боль. Боль иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. Для дифференциальной диагностики генеза болей важно, что провоцирует и купирует боли.

Для эзофагеальных болей характерны их связь с едой, положением тела и купирование приемом щелочных минеральных вод и соды. К внепищеводным проявлениям заболевания относятся легочные кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа , отоларингологические охриплость голоса, слюнотечение и желудочные быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота симптомы.

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса используются различные методы. При рентгенографии пищевода удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод, обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом выявления гастроэзофагеального заброса является длительная рН-метрия пищевода, позволяющая оценить частоту, продолжительность и выраженность рефлюкса.

В последние годы для оценки эзофагеального клиренса применяется сцинтиграфия пищевода с радиоактивным изотопом технеция. Задержка принятого изотопа в пищеводе более чем на 10 мин указывает на замедление эзофагеального клиренса. Исследование суточной рН и пищеводного клиренса позволяет выявить случаи рефлюкса до развития эзофагита.

Основным методом диагностики ГЭРБ является эндоскопический. С помощью эндоскопии можно получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита и оценить степень его тяжести. В соответствии с эндоскопической классификацией Савари и Миллера различают 4 степени эзофагита:.

II степень - сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозивные поражения;. III степень - язвенные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и охватывающие всю поверхность слизистой;. IV степень - хроническая язва пищевода, стеноз, пищевод Баррета цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода.

Острые и хронические кровопотери различной степени отмечаются практически у всех пациентов с пептическими язвами пищевода, причем у половины из них - сильные. Стенозирование пищевода придает заболеванию более стойкий характер: прогрессирует дисфагия, ухудшается самочувствие, снижается масса тела. Клинические симптомы стеноза дисфагия появляются при сужении просвета пищевода до 2 см. К серьезному осложнению ГЭРБ относится пищевод Баррета, поскольку при этом резко повышается в раз риск развития рака.

На фоне цилиндрической метаплазии эпителия часто образуются пептические язвы и развиваются стриктуры пищевода. Клинически пищевод Баррета проявляется общими симптомами рефлюксэзофагита и его осложнениями. Диагноз пищевода Баррета должен подтверждаться гистологически обнаружение в биоптатах цилиндрического, а не многослойного плоского эпителия.

Цель лечения - купирование симптомов, улучшение качества жизни, лечение эзофагита, предотвращение или устранение осложнений. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим. Антацидная терапия преследует цель снижения кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока.

Повышая интрагастральный рН, эти препараты устраняют патогенное воздействие соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода. В настоящее время ощелачивающие средства выпускаются, как правило, в виде комплексных препаратов, их основу составляют гидроксид алюминия, гидроксид или гидрокарбонат магния, т. Наиболее удобной фармацевтической формой при ГЭРБ являются гели.

Обычно препараты принимают 3 раза в день через 40 - 60 мин после еды, когда чаще всего возникают изжога и ретростернальные боли, и на ночь. Рекомендуют также придерживаться следующего правила: каждый приступ боли и изжоги следует купировать, поскольку эти симптомы указывают на прогрессирующее повреждение слизистой пищевода. В лечении рефлюкс-эзофагитов хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие альгиновую кислоту. К таким препаратам относится топалкан топаал , выпускаемый фирмой "Пьер Фабр" Франция , который наряду с гидроксидом алюминия и углекислым магнием содержит альгиновую кислоту.

Альгиновая кислота образует пенную антацидную взвесь, которая плавает на поверхности желудочного содержимого и попадает в пищевод в случае желудочно-пищеводного рефлюкса, оказывая лечебное воздействие. По нашим данным, при рефлюкс-эзофагите 1 степени топалкан можно применять в качестве монотерапии, при рефлюкс-эзефагите I I - III степени к топалкану следует добавлять антисекреторные препараты.

Цель антисекреторной терапии ГЭРБ - уменьшить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе. Наиболее широкое применение при рефлюкс-эзофагите нашли блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина ранитидин, фамотидин. Мы использовали квамател фамотидин , выпускаемый фирмой "Гедеон Рихтер" Венгрия , у 27 больных рефлюкс-эзофагитом I-II степени, ассоциированным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, во всех случаях получили хороший результат при 4 - 6-недельном лечении.

Ингибируя протонную помпу, они обеспечивают выраженное и продолжительное подавление кислой желудочной секреции. Однако антисекреторные препараты, способствуя заживлению эрозивно-язвенного поражения пищевода, не устраняют рефлюкс как таковой. Антирефлюксное действие оказывают прокинетики. Одним из первых препаратов этой группы был блокатор центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид церукал, реглан.

Метоклопрамид усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода , блокирует центральные дофаминовые рецепторы воздействие на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики.

Метоклопрамид повышает тонус НПС, ускоряет эвакуацию из желудка, оказывает положительное влияние на пищеводный клиренс и уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс. К недостаткам метоклопрамида следует отнести его нежелательное центральное действие головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, усиление экстрапирамидальных расстройств. В последнее время вместо метоклопрамида при рефлюкс-эзофагите с успехом используется мотилиум домперидон , который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов.

Эффективность мотилиума как прокинетического агента не превышает таковую метоклопрамида, но препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер и практически не оказывает побочных действий. Мотилиум выпускается фирмой "Янссен", его назначают по 1 таблетке 10 мг 3 раза в день за 15 - 20 мин до еды, Нами получен положительный результат монотерапии мотилиумом у больных с 1 - II степенью эзофагита.

При рефлюкс-эзофагите III степени возникает необходимость в назначении антисекреторных препаратов фамотидин, омепразол. Перспективным препаратом для лечения рефлюкс-эзофагита является препульсид цизаприд - гастроинтестинальный прокинетик. Он лишен антидопаминергических свойств, в основе его действия лежит непрямое холинергическое воздействие на нейромышечный аппарат желудочно кишечного тракта.

Препульсид повышает тонус НПС, увеличивает амплитуду сокращений пищевода и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. В то же время препарат не влияет на желудочную секрецию, поэтому препульсид при рефлюкс-эзофагите лучше комбинировать с антисекреторными препаратами.

Поиск на сайте.

Сфинктер желудка: функциональные особенности, значение и методы укрепления

В нормальном состоянии он сохраняет закрытое положение, предотвращая обратному забросу кислого содержимого в пищевод. Важно заметить, что давление в желудке выше, чем в пищеводе. Поэтому антирефлюксному барьеру необходимо прилагать усилие, чтобы сопротивляться естественному движению содержимого желудка вверх по пищеварительному тракту.

Когда появляется патология, кардиальный сфинктер перестает смыкаться, вследствие чего происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, а его стенки не приспособлены к кислой среде. Диафрагма играет немаловажную роль в предотвращении рефлюкса.

Антирефлюксный барьер составляют НПС и ножки диафрагмы. Поскольку градиент давления между желудком и пищеводом довольно высок, необходимо их скоординированное действие.

Сфинктер берет на себя постоянную нагрузку, сдерживая давление. Диафрагма помогает ему при вдохе, в этот момент в грудной клетке повышается давление, и ножки диафрагмы дополнительно давят на стенки пищевода сжимая их. Кардия желудка смещается вверх, таким образом диафрагма уже не способна участвовать в антирефлюксном барьере. Нередко рефлюкс диагностируется на поздних сроках вынашивания плода, что обуславливается давлением плода на брюшинные органы. При отсутствии лечения, или его несвоевременного начала, клиническая картина будет только ухудшаться.

С целью ее выявления могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:. Состояние обратное недостаточности кардии называется ахалазия, характеризуется сужением отдела пищевода. Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:.

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя.

Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:. Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями.

Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом. Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по вдохов.

Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови. Главная Желудок Что такое недостаточность кардии желудка, сиптомы и лечение Содержание 1 Что такое кардия? Оценка статьи:.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах года. Однако по сей день точная причина появления болезни не выяснена. Ахалазии кардии — болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме.

Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода. Кардия — это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа — на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера — регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом. При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется.

В итоге накапливается непереваренная пища. Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями. Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни. Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов. Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно.

Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии. Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии. А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни.

Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:. Пациенту проще есть твердую, чем жидкую пищу. Связано это с тем, что твердые продукты сильно давят на сфинктер привратника и способствуют его раскрытию. Проще говоря, наблюдается нарушение проходимости пищи. Эти симптомы очень важны для правильной постановки диагноза, так, к примеру, при наличии рака или стеноза клиническая картина обратная, больному тяжело употреблять твердую пищу.

Если кардиальный сфинктер утрачивает свою функциональность, то помимо вышеописанных синдромов у больного наблюдаются и другие симптомы:. Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей. Чаще всего, если присутствует недостаточность сфинктера, в дальнейшем развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и стриктум пищевода.

Возможно также в качестве осложнения появление мегаэзофагуса, то есть кардинального увеличения в ширину размера пищевода. Основная цель диагностики — не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке. Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии.

Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование. Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии. Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму. Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия.

Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству. Манометрия призвана оценить степень сократительной активности и развития ахалазии кардии, работу перистальтики. Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:.

Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария. Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло. Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу.

После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре. Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением. На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают.

Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода. Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы.

Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра. Процедура краткосрочная, не более 2 минут. Между процедурами в среднем потребуется должно пройти минимум 4 дня. Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации.

Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода. Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу.

После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка. Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу. Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств.

Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке. Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты. Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой.

Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода. Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность. Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием.

Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии. Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день. Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений. Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения. Вторая и третья стадии — это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление. Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения.

Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Search for:. Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка: симптомы и лечение.

Боль, жжение и тяжесть в области солнечного сплетения. Таблетки Вентер: особенности назначения и побочные эффекты. Эндоскопическая фундопликация - что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил - схема применения для детей и взрослых.

Лекарство Ланзоптол - когда показан прием, побочные эффекты. Показания и противопоказания лекарства Омепразол-Акри. Факты про ГЭРБ. Добавить комментарий Отменить ответ.

Почему так происходит? Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это?

Нижний пищеводный сфинктер

Почему так происходит? Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это? Давайте разбираться. В нашей стране, традиционная медицина для этих целей активно применяет:. Другие методы у нас не распространены. Как укрепить пищеводный сфинктер? К нетрадиционным методам лечения нижнего пищеводного сфинктера можно отнести лечебную гимнастику. Сложность данного метода заключается в отсутствии прямого доступа к мышцам пищеварительной системы на этом уровне.

Пищевод, а следовательно и все его отделы, находятся внутри грудной клетки. Это не область спины или мышцы бедер, которые можно легко накачать. Даже на желудок и кишечник легче воздействовать с помощью сокращения мышц пресса, или массажа путем пассивных движений. Труднее дело обстоит с пищеводом, стимулировать его стоит больших усилий. Но небольшую помощь могут оказать обычные дыхательные упражнения. На последних стадиях ослабления сфинктера упражнения не помогут.

Достаточно совершать такие активные дыхательные движения ежедневно по минут. И не поленитесь их делать по подхода как минимум 3 раза в день. Одна из попыток укрепления сфинктера принадлежит нашим физиологам. Именно они попробовали подойти к лечению недостаточности этой мышцы комплексно — в процессе обычного консервативного лечения это касается и острого периода развития болезни на пищевод и органы, расположенные рядом воздействуют токами.

Эффективно применяется:. Как с помощью данных воздействий укрепить сфинктер желудка? Эти методы тоже не воздействуют напрямую на пораженный участок пищевода, так как до него трудно добраться. Стимулируют диафрагмальный нерв, который инервирует и пищевод. Электроды, через которые подают ток, накладывают на область шейно-грудного отдела позвоночника сзади, а второй — немного позади от угла нижней челюсти.

Так делают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день. Электрофорез с лекарствами проводят аналогично, но на манжету с электродом дополнительно накладывают лекарственные вещества, которые могут угнетать излишнее стимулирование выработки соляной кислоты, что приведет непосредственно к спокойной работе пищевода.

Что при этом происходит? Так можно без вмешательства в целостность органов пищеварения укрепить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Следующий метод можно назвать крайним случаем.

Применяется он, когда все остальные бессильны, медикаментозное лечение не помогает, а соблюдать режим питания и отдыха, уже бессмысленно. Еще критерии, при которых за вас возьмутся хирурги — ухудшение работы других органов и систем, угнетение работы нервной системы и появление осложнений, связанных с недостаточностью сфинктера.

Это осуществляется благодаря стенкам желудка, которыми обшивают нижнюю часть пищевода, создавая манжету. Таким образом создается дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, из-за чего он начинает лучше работать. Безуспешно пройдя все возможные медикаментозные способы избавления от изжоги, при проблемах пищевода стоит задуматься об альтернативных методах борьбы с ней.

Как повысить тонус пищеводного сфинктера самостоятельно? Займитесь дыхательной зарядкой, пусть такое лечение вызывает некоторые сомнения, зато это еще один шанс на спокойную жизнь. У моего сына проблема с нижним жомом желудка, то есть нижний сфинктер ослаблен так, что желчная кислота поступает в пищевод и горло. Он лечился много, но результата нет. Помогите, пожалуйста.

У него изжога. Он старается соблюдать диету, к сожалению похудел на 15 кг. Ой, какие умники тут нашлись — не курить, не пить, есть мало. А если человек не курит всю жизнь, не пьёт всю жизнь и ест нормально, но заболевание его коснулось, тогда как? А те же курящие и пьющие здоровее быка, а?

Согласна с Юлией. Я не курю, не пью спиртного, не ем жареное и жирное, питание и режим жизни точно по рекомендациям, ни шага в сторону. А болезнь не отпускает. И что делать? Страдаю второй год, без перерыва полон рот слюны, пены, слизи. По совету врачей удалили желчный с камнем, обещали — прекратится.

Но… Лечусь уже полгода после операции. Большие страдания, апатия. Боли нет. Не знаю, врачи ничего не предлагают, меняют лекарства на авось… Похоже, проблемы со сфинктером. Что делать? Наталья, у меня тоже самое. После почти двух лет мучений и походов по врачам был поставлен диагноз ларингофарингеальный рефлюкс. Привыкать с этим жить нельзя. Постоянное раздражение слизистой носоглотки может привести к раку. Операция по укреплению сфинктера во многих случаях помогает.

Но начать надо с диеты. Исключить продукты с уровнем рН меньше 5 и продукты вызывающие рефлюкс: жирное, жареное, алкоголь, газированные напитки, кофеин ит. Желаю удачи! Попробуйте урсосан, он не только чистит печень, но и регулирует работу пищеводного сфинктера. И еще мне понравилось действие прополиса, я брала 10 капель утром до еды вместе с водой и капсулой АЕвита.

Что то так и не понял… Похоже эту фигню никто не вылечил? Ничерта не знают. Даже диагноза пока не поставили. Одни подозрения. Бок болит постоянно. Пью омез и все что пропишут.

Эффекта нет? Кто нить есть кто вылечил? Напишите плз как. Зы причина в том что курить не надо — бред. Бросил курить год назад и пить. И еду выровнял. Попробуйте исключить продукты с глютеном, у некоторых людей он вызывает сильные сбои в работе жкт и к тому же разрушает стенки кишечника и забивает желчные протоки! Также я рекомендую отказаться от сои ну и всех продуктов которые могут ее содержать соответственно! Соя вызывает неперевариваемость пищи!!! Болезнь эта называется ГЭРБ, почитайте статьи, на этом сайте тоже есть.

По лечению не подскажу, сам мучаюсь, ничего не помогает. Поделись ссылкой с друзьями:. Изжога у детей Помогает ли сигаретный пепел от изжоги Почему после антибиотиков бывает изжога Может ли быть изжога из-за болезней печени. Нажмите, чтобы отменить ответ.

ЭЗОФАГИТ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА И ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Космическая медицина. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики. Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т.

Методические рекомендации. Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Популярная гастроэнтерология. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

От патологии к клинике и лечению. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера НПС. Роль рефлюкса желудочного и дуоденального содержимого в ГЭРБ. Клиренс и резистентность слизистой пищевода. Хирургическое лечение. Информация на сайте www. Условия использования. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Конференции Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты.

Популярно о болезнях ЖКТ. Лекарства при болезнях ЖКТ. Если лечение не помогает. Адреса клиник. От патологии к клинике и лечению А. Калинин После знакомства с лекцией Вы узнаете о распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; о причинах и механизмах развития пищеводного рефлюкса; о дифференциальном диагнозе загрудинной боли; о современных принципах лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и поймете, когда направить пациента к хирургу. Определение Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь" ГЭРБ затруднено, поскольку: у практически здоровых людей наблюдаются забросы желудочного содержимого в пищевод; достаточно продолжительное закисление дистального отдела пищевода может не сопровождаться клиническими симптомами и морфологическими признаками эзофагита; нередко при выраженных симптомах ГЭРБ отсутствуют воспалительные изменения в пищеводе.

Под ГЭРБ большинство исследователей понимают спонтанное, регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода и появлению характерных симптомов изжога, ретростернальные боли, дисфагия.

Эпидемиология Истинная распространенность заболевания мало изучена, что связано с большой вариабельностью клинических проявлений - от эпизодически возникающих изжог до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита. Это наглядно показал D. Castell г. У большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими, они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых "телефонные" рефлюксы - это подводная часть "айсберга".

Среднюю, надводную, часть айсберга составляют больные рефлюкс-эзофагитом с выраженными или постоянными симптомами, но без осложнений, которым необходимо проводить регулярное лечение - "амбулаторные" рефлюксы. Наконец, вершина айсберга - это больные, у которых развились осложнения Пептические язвы, кровотечения, стриктуры - "госпитальные" рефлюксы.

Jones Великобритания, г. Патофизиология Поскольку давление в желудке выше, чем в грудной полости, рефлюкс желудочного содержимого в пищевод должен быть явлением постоянным.

Однако благодаря запирательным механизмам кардии он возникает редко, на короткое время менее 5 мин и вследствие этого не рассматривается как патология. ГЭРБ - многофакторное заболевание. Ferston и соавт. Развитие заболевания связывают с рядом причин: c недостаточностью нижнего эзофагеального сфинктера; c рефлюксом желудочного и дуоденального содержимого в пищевод; со снижением пищеводного клиренса; с уменьшением резистентности слизистой пищевода.

Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита является длительный контакт желудочного соляная кислота, пепсин или дуоденального содержимого желчные кислоты, трипсин со слизистой оболочкой пищевода.

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера НПС Желудочно-пищеводный заброс является результатом относительной или абсолютной недостаточности запирательного механизма кардии. К относительной недостаточности кардии приводит значительный рост интрагастрального давления. Так, например, интенсивное сокращение антрального отдела желудка способно порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у людей с нормальной функцией НПС.

Гораздо чаще имеет место абсолютная недостаточность кардии. К механизмам, поддерживающим состоятельность функции области пищеводно-желудочного перехода, относятся Maher J. Главная роль в "запирательном" механизме кардии отводится состоянию НПС.

У здоровых людей давление в данной зоне составляет 20,,3 мм рт. Dodds W. На тонус НПС влияет значительное число экзогенных и эндогенных факторов. Давление в НПС снижается под влиянием ряда гастроинтестинальных гормонов: глюкагона, соматостатина, холецистокинина, секретина, вазоактивного интестинального гормона , энкефалинов.

Некоторые из широко применяемых лекарственных препаратов также оказывают депрессивное воздействие на запирательную функцию кардии: холинергические вещества, седативные и снотворные средства, бета-блокаторы, нитраты, теофиллин и др. Тонус НПС снижается при употреблении некоторых продуктов питания: жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов, а также алкоголя и при курении.

Прямое поражение мышечной ткани кардиального сфинктера хирургические вмешательства, длительное назначение назогастрального зонда, бужирование пищевода, склеродермия может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс.

Часто ретроградное попадание желудочного или дуоденального содержимого в пищевод наблюдается у больных с хиатальной грыжей. Рефлюкс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы объясняется рядом причин: дистопия желудка в грудную полость приводит к исчезновению угла Гиса и нарушению клапанного механизма кардии клапан Губарева ; наличие грыжи нивелирует запирающее действие диафрагмальных ножек в отношении кардии; локализация нижнего пищеводного сфинктера в брюшной полости предполагает воздействие на него положительного внутрибрюшного давления, которое в значительной степени потенцирует запирательный механизм кардии.

Wienbeck и j. Роль рефлюкса желудочного и дуоденального содержимого в ГЭРБ Прослеживается положительная связь между вероятностью рефлюкс-эзофагита и уровнем закисления пищевода Stanciu С. Исследования на животных ясно показали повреждающее воздействие ионов водорода и пепсина, а также желчных кислот и трипсина на защитный слизистый барьер пищевода.

В то же время практически все исследователи признают роль не абсолютных показателей агрессивных компонентов желудочного и дуоденального содержимого, попадающих в пищевод, а длительности задержки снижение клиренса и резистентности слизистой оболочки пищевода. Пищевод снабжен весьма эффективным механизмом, позволяющим устранять сдвиги интраэзофагеального рН в сторону кислой среды.

Данный защитный механизм называют пищеводным клиренсом, который определяют как скорость выхода химического раздражителя из полости пищевода. Эзофагеальный клиренс обеспечивается за счет активной перистальтики органа, а также ощелачивающего компонента слюны и слизи. При ГЭРБ происходит замедление пищеводного клиренса, связанного прежде всего с ослаблением перистальтики пищевода и дисфункцией антирефлюксного барьера De Мео М, Sontag S, Резистентность слизистой оболочки пищевода обусловлена преэпителиальным, эпителиальным и постэпителиальными факторами.

Повреждение эпителия начинается, когда ионы водорода и пепсин или желчные кислоты преодолевают водный слой, омывающий слизистую, преэпителиальный защитный слой слизи и активную бикарбонатную секрецию.

Клеточная резистентность к ионам водорода зависит от нормального уровня внутриклеточного рН 7,3 - 7,4. Некроз возникает, когда этот механизм себя исчерпывает. Увеличение клеточного оборота за счет усиленного размножения базальных клеток слизистой оболочки пищевода противостоит образованию небольших поверхностных изъязвлений. Постэпителиальным эффективным защитным механизмом от кислотной агрессии является кровоснабжение слизистой.

Клиника и диагностика Первый этап диагностики - опрос больного. Среди симптомов ГЭРБ основное значение имеют изжога, кислая отрыжка, ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте симптомом данного заболевания является ретростернальная боль. Боль иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию.

Для дифференциальной диагностики генеза болей важно, что провоцирует и купирует боли. Для эзофагеальных болей характерны их связь с едой, положением тела и купирование приемом щелочных минеральных вод и соды.

К внепищеводным проявлениям заболевания относятся легочные кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа , отоларингологические охриплость голоса, слюнотечение и желудочные быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота симптомы. Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса используются различные методы. При рентгенографии пищевода удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод, обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом выявления гастроэзофагеального заброса является длительная рН-метрия пищевода , позволяющая оценить частоту, продолжительность и выраженность рефлюкса. В последние годы для оценки эзофагеального клиренса применяется сцинтиграфия пищевода с радиоактивным изотопом технеция. Задержка принятого изотопа в пищеводе более чем на 10 мин указывает на замедление эзофагеального клиренса.

Исследование суточной рН и пищеводного клиренса позволяет выявить случаи рефлюкса до развития эзофагита. Основным методом диагностики ГЭРБ является эндоскопический. С помощью эндоскопии можно получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита и оценить степень его тяжести. Осложнения рефлюкс-эзофагита. Острые и хронические кровопотери различной степени отмечаются практически у всех пациентов с пептическими язвами пищевода, причем у половины из них - сильные. Стенозирование пищевода придает заболеванию более стойкий характер: прогрессирует дисфагия, ухудшается самочувствие, снижается масса тела.

Клинические симптомы стеноза дисфагия появляются при сужении просвета пищевода до 2 см. К серьезному осложнению ГЭРБ относится пищевод Баррета, поскольку при этом резко повышается в раз риск развития рака.

На фоне цилиндрической метаплазии эпителия часто образуются пептические язвы и развиваются стриктуры пищевода. Клинически пищевод Баррета проявляется общими симптомами рефлюксэзофагита и его осложнениями. Диагноз пищевода Баррета должен подтверждаться гистологически обнаружение в биоптатах цилиндрического, а не многослойного плоского эпителия.

Лечение Цель лечения - купирование симптомов, улучшение качества жизни, лечение эзофагита, предотвращение или устранение осложнений.

Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение Консервативное лечение включает в себя: рекомендация больному определенного образа жизни и диеты; прием антацидов и производных альгиновой кислоты; антисекреторные препараты блокаторы H2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы ; прокинетики, нормализующие моторику активизация перистальтики, усиление активности НПС, ускорение эвакуации из желудка. Общие рекомендации по режиму и диете Основные правила, которые должен соблюдать больной: после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; спать с приподнятой головой; не носить тесную одежду и тугие пояса; избегать обильных приемов пищи; не есть на ночь; ограничить потребление продуктов, вызывающих снижение давления НПС и оказывающих раздражающее воздействием жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые ; отказаться от курения; избегать накопления избыточной массы тела; избегать приема лекарств, вызывающих рефлюкс антихолинергические, седативные препараты и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бетаблокаторы, теофиллин, простогландины, нитраты.

Антациды и альгинаты Антацидная терапия преследует цель снижения кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока.

Можно ли укрепить нижний пищеводный сфинктер

В некоторых классификациях нижний пищеводный сфинктер НПС включается в состав пищевода, в других считается частью желудка. По современным представлениям НПС в анатомическом отношении не является классическим сфинктером и можно говорить только об обнаруживаемой на протяжении нижних 4—6 в некоторых случаях до 8 см пищевода анатомической структуре, состоящей из относительно слабых продольных, циркулярных и спиральных мышечных волокон.

В то же время функционально НПС является полноценным сфинктером. НПС располагается в так называемом гастроэзофагеальном переходе, кардии, участке желудочно-кишечного тракта , где эпителий пищевода сменяется эпителиальными клетками желудка. Нижний пищеводный сфинктер НПС , согласно Р.

Давление внутри желудка выше, чем в пищеводе, поэтому важно, чтобы в момент раскрытия НПС содержимое желудка не выталкивалось в пищевод. Когда релаксационная волна достигает конечной части пищевода, НПС расслабляется и перистальтическая волна проводит через него пищевой комок болюс в желудок. При наполнении желудка тонус кардии повышается, что предотвращает забрасывание содержимого желудка в пищевод. Парасимпатические волокна блуждающего нерва стимулируют перистальтику пищевода и расслабляют кардию, симпатические волокна тормозят моторику пищевода и повышают тонус кардии.

Одностороннему движению пищи способствует острый угол впадения пищевода в желудок угол Гиса. Острота угла увеличивается при наполнении желудка. Клапанную функцию выполняет губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, сокращения косых мышечных волокон желудка и диафрагмально-пищеводная связка. Недостаточная эффективность работы НПС как клапана является причиной различных заболеваний пищевода.

Наиболее часто встречаются следующие. Манометрия занимает особое место, поскольку позволяет получить весьма важную информацию о состоянии мускулатуры пищевода и НПС, в частности, и особенно важна перед выполнением антирефлюксных хирургических операций. В зависимости от диагноза и стадии заболевания, назначают или изменение образа жизни см. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 29 марта ; проверки требуют 7 правок.

На эту тему нужно создать отдельную статью. Пищеварительная система человека. Привратник желудка. Двенадцатиперстная кишка Большой дуоденальный сосочек Сфинктер Одди Малый дуоденальный сосочек Тощая кишка Подвздошная кишка Илеоцекальный клапан. Внутренний сфинктер ануса Внешний сфинктер ануса. Категории : Пищевод человека Желудок человека Сфинктеры. Скрытые категории: Википедия:Перенаправления вместо статей, у которых не указан источник Википедия:Перенаправления вместо статей Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 17 июля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Советы и натуральные средства, помогающие при желудочном рефлюксе

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.