Нейропатия локтевого нерва код по мкб

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Когда немеют пальцы: что такое неврит локтевого нерва и чем он опасен?

В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место. Это связанно с некоторыми особенностями строения руки. Подробнее об этом, а также о методах диагностики и лечения пойдёт речь в этой статье. Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами.

Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва. Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка.

Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье. На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва кубитальный. Далее распадается на отдельные нервы, идущие на ладонь и к пальцам кисти. Сдавливание в выше обозначенных местах может происходить по самым различным причинам. Но обычно это длительная неудобная работа в не физиологичном положении.

В кубитальном канале туннеле невропатия наступает из-за длительного удержания локтей в одном положении на письменном столе, станке, верстаке, у водителя при опоре на какую-то часть кабины автомобиля и т.

Компрессии в области запястья канале Гийома происходят при работе за компьютером, когда человек вынужден сидеть за неудобной клавиатурой, долго двигать слишком высокую или наоборот низкую компьютерную мышь.

Также из-за долгой работы инструментами, хождении с костылями и тростью. Сдавливать нерв на всём протяжении по руке могут опухоли, артрозные и артритные изменения суставов, гематомы синяки после ударов. Его можно прижать во время сна такое обычно бывает после принятия большой дозы алкоголя. Причиной невропатии может быть травма. Это чаще всего вывихи локтевого и лучезапястного сустава, а также переломы, огнестрельные и бытовые ранения, растяжения и разрывы связок, удары.

После других заболеваний Этот вид заболевания бывает как осложнение каких-либо общих болезней. Например, после острых инфекционных заболеваниях: сыпного и брюшного тифа, сифилиса, укуса некоторых насекомых клещей и т. Также при полиневропатиях при сахарном диабете, интоксикациях. Справка : рекомендуется делать перерывы во время работы, делать несложную разминку рук, спины. Это профилактика убережёт от туннельных синдромов и множества других заболеваний.

Эти симптомы имеют свойство медленно, но верно прогрессировать. Сначала появляется один из них, затем несколько и наконец все. При полном нарушении функций нерва у пациента наблюдается т. Происходит постепенная атрофия иннервируемых локтевым нервом мышц. Это делает человека инвалидом. Важно : не стоит доводить кисть до такого состояния.

При любом дискомфорте рук, особенно при наличии вышеописанных провоцирующих факторов из-за работы, каких-то привычек, нужно сразу обращаться к врачу.

Иногда бывает достаточно анамнеза заболевания: опроса больного по истории его жизни, времени и причины возникновения симптомов, а также общего осмотра. Иногда приходится прибегать к более сложным методам. Лечение должно быть комплексным, то есть применять все доступные методы. Необходимо выполнять упражнения для рук, а здесь должна быть мотивация больного вылечиться. В первую очередь определяют и убирают провоцирующие факторы.

Это могут быть неудобные инструменты для работы, некоторые привычки. Если нейропатия вызвана каким-то общим заболеванием, активно лечить его. На запястье надевают специальный ортез, эластичные бинты и другие ортопедические приспособления. Важно : соблюдать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, употреблять овощи и фрукты, продукты, содержащие кальций. В лёгких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства аспирин, диклофенак. Если причиной компрессии может быть отёк, то диуретики лазикс и др.

В область поражения локоть или запястье делают инъекции новокаина, анальгина, глюкокортикостероидов. Дозировка зависит от возраста больного, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помогают восстановить иммунитет. Усилить метаболизм в нерве, устранить ишемию, расширить капилляры.

Используются: Витамины В1, В6, а также комплексные препараты: Мильгамма. Они назначаются внутримышечно, также можно делать инъекцию прямо в область компрессии или травмы локтевого нерва.

При отсутствии эффекта в консервативном лечении, приходиться прибегать к оперативному. Можно также для большей эффективности вытащить и переместить нерв в другое место транспозиция. Используется при травмах руки. Операции выполняются с минимальным разрезом и потерей крови.

В некоторых больницах применяются эндоскопы. Надо отметить, что иногда после оперативного вмешательства состояние может ухудшиться. Сжать руку в кулак, поочередно разжимать пальцы. Вращать по и против часовой стрелке кисть в лучезапястном суставе. Заниматься с ручным эспандером. Если пальцы плохо разгибаются, пытаться собирать мелкие предметы монеты, ключи, детские машинки и т. Пойдёт на пользу лепка из пластилина, теста, рисование пальцами краской и т.

В воде сжать кисть в кулаке и резко выпрямлять её вверх7. Большим и указательным пальцем пытаться захватить лист бумаги8. Катать специальный шарик с шипами — т. Су Джок терапия9. Один раз в день делать самомассаж поражённой руки. При невропатии локтевого нерва важно своевременное обращение к врачу-неврологу.

Чем позже начато лечение, тем меньше будет эффект от него. Будьте здоровы. Невропатия локтевого нерва. Различное по этиологии поражение n ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу.

В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. Кубитальном локтевом канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва.

От локтя до запястья n ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья.

У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца.

Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть.

Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине. Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и тд заболеваниях.

Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр. Поражение n ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку например, поднять чайник с плиты , играть на пианино, набирать на клавиатуре Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони.

Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах. При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты.

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии. Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии.

В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место.

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

Неврит локтевого нерва нередко сопровождается онемением и параличом пораженной конечности. Это обусловлено нарушением иннервации скелетной мускулатуры в области предплечья, кисти и некоторых пальцев. При отсутствии своевременного лечения возможна атрофия мышечной ткани, необратимые изменения в структуре локтевого нерва. Последнее приводит к полной потере чувствительности, различным расстройствам двигательной активности без возможности восстановления. Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии , затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки. Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды : на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением.

В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер. В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.

У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала. В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.

Неврит, возникающий из-за защемления локтевого нерва, развивается у офисных работников, операторов или людей на промышленном производстве. Издержки профессии вынуждают людей часто опираться локтями на стол, подлокотники или станки.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов. Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.

В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки. Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.

При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.

Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы. При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром. Патология сопровождается болевым синдромом.

По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности. Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу. Пациенты приходят с жалобами на периодическое онемение руки в областях, иннервируемых локтевым нервом. Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.

Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья. Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак.

Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.

Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр. После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.

Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования , которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:. Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.

Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры. Особые диагностические критерии для определения заболевания Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:. После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва.

В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм. При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита.

При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти. При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.

Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты , благодаря которой локтевой сустав остается в покое. Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа. При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства.

Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж. При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики.

При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии. Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС. По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:. Массаж помогает купировать болевой синдром, ускорить регенерацию нервного волокна , вернуть изначальную чувствительность и двигательную активность.

Пациент должен пройти курс из процедур. Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности. После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:. После этого специалист массирует скелетную мускулатуру, иннервируемую локтевым нервом. Для этого он использует разминание мышц, вибрацию, растирание пальцами, надавливание подушечкой большого пальца.

Общая длительность процедуры составляет около минут. Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:. Упражнения повторяются не менее раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой. Лечение неврита , возникшего в результате травмы, проводится в зависимости от характера повреждения. Проникающие ранения зашивают, проводят лечение препаратами и физиопроцедурами.

Если неврит появился вследствие сдавления в кубитальном канале с последующим возникновением туннельного синдрома, пациенту назначается местное введение препаратов. В костно-мышечный канал вводятся обезболивающие и гормональные медикаменты , необходимые для снятия боли, отека мягких тканей и снижения активности воспалительного процесса.

При тяжелом сдавлении нерва, который возникает обычно при переломах и вывихах, назначают проведение операции.

Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии. Направление на операцию могут получить пациенты с деструктивными изменениями локтевого нерва, возникшими в результате длительного воспаления. В такой ситуации проводится сшивание и пластика поврежденного нервного волокна. При отсутствии лечения неврологическое расстройство может привести к развитию следующих осложнений:. Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:.

Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.

Нейропатия локтевого нерва

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ M Невропатия локтевого нерва. Различное по этиологии поражение n ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов.

Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии. Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т.

Кубитальном локтевом канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва.

От локтя до запястья n ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев.

Переходя на ладонь, n ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой. Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале.

Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть.

Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине. Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и тд заболеваниях.

Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр. Поражение n ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку например, поднять чайник с плиты , играть на пианино, набирать на клавиатуре Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони.

Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах. При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты.

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости.

Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии. Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и тд патологии. Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит.

Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и тд операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак , обезболивающих метамизол натрия, инъекции местных анестетиков , антихолинэстеразных препаратов ипидакрин, неостигмин и тд , вазоактивных средств никотиновая кислота, пентоксифиллин , метаболитов витамины гр.

В, альфа-липоевая кислота. Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Консультации врачей Консультация невролога любая врач - клиники врач к. Анализы Общий анализ крови без формулы тройка. Диагностика Электрокардиография ЭКГ.

Хирургия Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава.

Невропатия локтевого нерва Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Карбапенемы в комбинациях. Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Пихты сибирской терпены. Цефалоспорины 2-го поколения. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей.

Консультация невролога любая врач - клиники врач к. Общий анализ крови без формулы тройка. Электрокардиография ЭКГ.

Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники. Европейский МЦ на Щепкина Запись. Европейский МЦ в Орловском переулке Запись. Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке Запись. Пирогова Запись.

Семейный Медицинский Центр на Богданова Запись. Европейская клиника в Духовском переулке Запись. МЦ Здоровье на Мира Запись.

МедЛаб на Фермском шоссе Запись. Подробнее при нажатии на цену.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Нейропатия локтевого нерва код по мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. При этой патологии нарушается нормальное функционирование локтя, снижается чувствительность кисти, а также нарушается тонус окружающих мышц. Сегодня это одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться современной медицине.

По статистике, чаще всего локтевая нефропатия встречается у рабочих станков и верстаков, которые вынуждены опираться на локти. Это их профессиональное заболевание. Также часто наблюдается у госслужащих, и других сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни и вынуждены опираться на локти. Предпосылок возникновения патологии достаточно много. Заболевание представляет собой защемление нерва, которое происходит в локтевом суставе. Основные причины — это травма, и компрессия.

Защемление происходит в результате растяжения, надрыва или разрыва локтевого нерва. Это случается при подвывихе локтя, вывихе вперед с переломом локтевого отростка.

Компрессия представляет собой сдавливание нервов, ствола в узком каннеле. Чаще всего подобная патология наблюдается в кубитальном канале на локте и канале Гийона на кисти. Причиной защемления может стать отек, воспаление, изменения в структурных и функциональных состояниях тканей, мышц. К развитию локтевой нейропатии могут привести ревматоидный артрит , артрозы, хондроматоз, деформации костей и соединительной ткани, опухоли, утолщения стенок сухожилий, синовиальные кисты.

Также развитию локтевой нейропатии могут способствовать анатомические особенности организма, в частности, сдавливание нерва мышцей, отводящей мизинец в канале Гийона.

Не исключены и невриты, возникающие в результате травмы, различных манипуляций в области локтя, повреждения при вправлении вывиха или совмещении осколков костей при переломе. Возможно также пассивное растяжение нерва при интенсивных физических нагрузках, вытяжении мышц.

Развивается при вторичных повреждениях, а также на фоне аутоиммунных заболеваний. В группу риска попадают люди, у которых в силу профессиональной деятельности происходят постоянные зажимы в локте. Это может быть связано с постоянным положением рук, при котором положение рук происходит с опорой на локти.

Это преимущественно рабочие профессии, люди, которым в ходе работы необходимо делать упор на орудие труда: рабочие станков, верстаков.

Также часто возникает у людей, которые вынуждены подолгу сидеть за рабочим столом, или опираться на подлокотники.

В группу риска попадают и люди с такими заболеваниями, как артроз, артрит. Особенно опасны эти заболевания для тех, у кого основная патология локализована в области локтевого сустава. Существенно возрастает риск развития патологии у людей, которые перенесли опасные инфекционные заболевания, такие как тиф, паротит, а также у тех, кто страдает аутоиммунными расстройствами.

При травмах, особенно повторных, хирургических манипуляциях на локте, риск возрастает. В основе патогенеза лежит сдавливание локтевого нерва мышцами, связками и другими структурами. При этом нарушается нормальное прохождение нервного импульса от рецепторов до головного мозга и в обратном направлении.

Также нарушаются обменные процессы в нервном волокне, трофика и снабжение кислородом и питательными веществами. Соответственно, снижается и выведение углекислого газа и других продуктов распада из нерва. Это приводит к снижению чувствительности иннервируемых участков, преимущественно кисти. Нейропатия может проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии заболевания и степени поражения нерва. Может быть полное или частичное поражение. При этом, происходит потеря чувствительности всего мизинца, или половины, а также нарушается нормальное функционирование мышц сгибателей и приводящих мышц большого пальца.

Может развиться их полный паралич. Также парализует мекостные мышцы, которые в норме отвечают за сгибание пальцев и пястно-фалангового сочленения. Это наблюдается преимущественно в том месте, где ладони переходят в пальцы. Если поражение нерва частичное, то развивается слабость в руках, особенно в области кистей, существенно уменьшается объем мышц. При этом страдает участок между большим и указательным пальцем и другие межпальцевые участки.

Часто паралич и слабость сопровождается покалыванием и жжением с внутренней стороны ладони. Потом начинает неметь мизинец , и близлежащая область, относящаяся к безымянному пальцу. Постепенно эти участки полностью теряют чувствительность. По ходу нерва развиваются болезненные ощущения, которые имеют тенденцию к усилению в вечернее и ночное время. Если лечение не провести своевременно, может развиться атрофия мышц. Самым ранним признаком, который может прямо или косвенно указывать на развитие патологии, служит онемение пальцев и постепенная потеря чувствительности.

Начинается все с поражения мизинца и безымянного пальца, постепенно повреждение распространяется на участок, прилегающий к нерву, по всему ходу нерва. К этим симптомам присоединяется снижение мышечной силы в отводящих мышцах.

Боли обычно на этом этапе не бывает, она возникает после того, как болезнь перешла на более позднюю стадию, и развился полный или частичный паралич, парестезия.

Сначала боль локального характера, потом она может распространяться по ходу всего нерва. Если не лечить, болезнь будет прогрессировать и закончится полной атрофией мышц и снижением чувствительности. Возможно развитие полиневропатий, при которых происходит аналогичное повреждение других нервов: верхних и нижних конечностей, других периферических нервов. Могут развиваться плексии, парезы, гемипарезы, параличи, которые сопровождаются ярко выраженной потерей чувствительности и нарушением трофики мышц и нервов.

Также увеличиваются двигательные, чувствительные и трофические расстройства. Болезнь может передаваться и на другие нервы, которые также повреждаются, и нарушается иннервация соответствующих участков. Такие состояния требуют длительного амбулаторного и стационарного лечения. Может повреждаться даже головной мозг.

Конечной стадией является полный паралич и атрофия мышц. Для того чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и осмотр, и выдаст заключение.

Для начала проводится сбор анамнеза. Важно оценить, в каких условиях живет и работает человек, есть ли вокруг него негативные факторы, которые могли бы спровоцировать развитие заболевания.

Возможно, человек работает в условиях вредного труда, производства, где отмечается высокая нагрузка на локоть, постоянно повреждается нерв. После этого врачу потребуется анамнез болезни. Врачу нужно получить от пациента как можно больше сведений: когда впервые себя проявило заболевание, как долго длится, какие меры предпринимались, при каких обстоятельствах возникает облегчение, или ухудшение.

После того, как врач получил анамнез, нужно проанализировать его, а также провести опрос и осмотр пациента, что позволит получить дальнейшие объективные и субъективные данные. При осмотре врач применяет основные методы клинического исследования: перкуссия, пальпация, аускультация.

При помощи пальпации можно выявить степень поражения нерва, его болезненность, определить стадию патологического процесса. При помощи перкуссии, глубокого прощупывания, врач определяет мышечный тонус, состояние сухожилий, болезненность нерва и его воспаленность. Врач может попросить подвигать рукой, чтобы оценить степень подвижности или ограниченность движений в суставе. Степень чувствительности оценивается прикосновениями, похлопываниями и легкими уколами различных частей кисти, как с тыльной, так и с наружной стороны.

Определить больную руку достаточно легко: на больной руке чувствительность будет снижена, либо полностью отсутствовать. Тогда как на здоровой руке чувствительность будет сохраняться в полной мере. Дополнительно проверяется чувствительность пальцев кисти, оценивается подвижность и реакции предплечья, локтевого сустава. Оценивается симптом Тиннеля, проявляющийся в усилении симптомов в период поколачивания пальцев по кубитальному каналу.

Это исследование может быть весьма неприятным и даже болезненным, но оно весьма информативно, и позволяет врачу быстро определить причину повреждения, его локализацию, источник. Это исследование является едва ли не самым решающим при постановке диагноза. Также может потребоваться проведение тестов Фромана. При первом тесте перед больным ставится задача положить пальцы перед собой на стол в таком положении, будто он хочет зажать стол и удерживать его между большим и указательным пальцем.

Необходимо некоторое время удерживать руки в таком положении. Патологию можно обнаружить практически сразу, по тому, как распрямляются пальцы. Пациент не в состоянии удерживать руки в таком положении на больной руке, тогда как здоровая рука может длительное время находиться в заданном положении. Больная рука постепенно выпрямляется на столе ровно, происходит распрямление в межфаланговом суставе. При проведении второго теста, больному необходимо захватить лист бумаги между двумя большими пальцами таким образом, чтобы он мог спокойно удерживать их, но пальцы при этом должны оставаться ровными, выпрямленными.

Патологию также легко обнаружить по тому, как палец на больной руке постепенно сгибается, и пациент не способен удерживать лист. В большинстве случаев, результатов осмотра и опроса пациентов достаточно для того, чтобы поставить диагноз, и определить точную причину боли. Но в случае затруднений, при различных сомнительных ситуациях, могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Может потребоваться дифференциальная диагностика. В большинстве случаев дополнительных анализов не требуется, поскольку для постановки диагноза достаточно проведения осмотра и постановки функциональных тестов.

При недостатке информации применяют преимущественно инструментальные методы, которые позволяют быстро и точно выявить причину заболевания. Лабораторные анализы назначаются очень редко, поскольку они практически не могут показать никакой значимой информации. В исключительных случаях может быть назначен клинический или биохимический анализ крови , который может указать на наличие воспалительного процесса, или аллергической реакции.

Биохимический анализ также может указать на развитие воспаления, или нарушение обменных процессов. При необходимости может быть назначена иммунограмма, которая укажет на сбои в иммунной системе, которые возможно стали причиной повреждения нерва. Например, может быть виден аутоиммунный процесс, при котором происходит сбой в защитных механизмах. Организм начинает воспринимать свои собственные клетки как чужеродные, постепенно разрушая их, что и приводит к развитию воспалительного процесса, повреждений.

К этим методам прибегают в том случае, если в результате осмотра пациента не удалось установить диагноз. Основными методами, которые чаще всего применяются на практике, являются рентгенография, компьютерная, или магнитно-резонансная томография.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Невропатия периферических нервов. Клиника, основы диагностики и лечения.

Комментариев: 1

  1. eosjuja:

    Круто