Признаки невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва — представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в шванновских клетках в восьмой паре черепно-мозговых нервов. Данное новообразование может развиваться на протяжении нескольких лет, а симптоматика на первых стадиях практически не проявляется, поэтому обнаружить патологию довольно сложно: нужно знать, где искать, ведь диаметр ее от двух сантиметров до четырех или пяти. Диагностируется с помощью электромагнитных исследований.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невринома слухового нерва

Состояние отпатрулирована. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2]. Клинически проявляется снижением слуха на одно ухо, головокружением, болью в соответствующей половине лица, парезом лицевого и отводящего нервов , нарушением глотания , фонации и артикуляции. Эти симптомы связаны с поражением соответствующих нервных структур вследствие сдавления их растущей опухолью [3] [4] [5].

Возникновение двусторонних неврином слуховых нервов является проявлением нейрофиброматоза II типа. Лечение состоит либо в хирургическом удалении новообразования, либо в его облучении. В ряде случаев требует лишь динамического наблюдения [6]. Большинство специалистов [7] согласны с утверждением основоположника американской нейрохирургии Х.

Кушинга , что описанное в году Сендифортом англ. Sandifort после вскрытия новообразование являлось невриномой слухового нерва [8] [9]. Сендифорт описал плотную опухоль правого слухового нерва, сращённую со стволом мозга в месте выхода лицевого и преддверно-улиткового нервов.

Он также отметил её распространение во внутренний слуховой проход височной кости. Сендифорт предположил, что именно это образование явилось причиной прижизненной глухоты [9]. Патологию неврином слухового нерва исследовал французский патологоанатом XIX столетия Крювелье [10]. У больного отмечались тригеминальная невралгия , утрата вкусовой чувствительности , частые головные боли, а также глухота.

Через 1 год больной умер. На вскрытии была обнаружена кистозная опухоль мостомозжечкового угла , распространяющаяся в область внутреннего слухового прохода. Аутопсия подтвердила правильность диагноза Белла [7]. Впервые оперативное удаление невриномы слухового нерва произвёл английский хирург Чарльз Балланс в году [8] [12]. Больной после операции прожил не менее 12 лет. Балланс удалил инкапсулированную опухоль мостомозжечкового угла.

Клиническое описание свидетельствует о том, что опухоль являлась невриномой слухового нерва. У больного после оперативного вмешательства возникло осложнение, потребовавшее энуклеации глаза. Также было отмечено повреждение тройничного и лицевого нервов [7].

Большой вклад в лечение неврином слуховых нервов внёс Х. Первая его операция по удалению данного типа опухоли в году закончилась смертью больного [8]. Кушинг пришёл к выводу, что с использованием хирургического инструментария начала XX столетия осуществить полное удаление невозможно. В связи с этим он начал производить частичное удаление опухоли. Дальнейшие нововведения Кушинга позволили значительно улучшить результаты операций.

Суммарно Кушингом было удалено неврином слуховых нервов в 13 случаях ему удалось достичь тотального удаления. В году бывший ученик Кушинга У.

Денди продемонстрировал успешный случай тотального удаления опухоли [16]. После внедрения шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом радиохирургии она стала широко использоваться в лечении неврином слуховых нервов [1] [26] [27]. Невриномы слухового нерва встречаются у пациентов двух различных групп. Односторонние опухоли возникают спорадически, не наследуются и не связаны с другими новообразованиями ЦНС.

Двусторонние невриномы слухового нерва встречаются у больных с нейрофиброматозом II-го типа. У людей с данным заболеванием имеется семейная предрасположенность. Также у больных нейрофиброматозом II типа возникают и другие внутричерепные и спинальные опухоли [6]. У женщин встречаются в 2—3 раза чаще, чем у мужчин.

Ежегодно выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2]. Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений либо буро-коричневый цвет следы старых кровоизлияний.

Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза [28]. Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами.

Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов [28].

Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину [28]. Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому.

Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия , но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гиалинизированными стенками [28]. В типичных случаях первым симптомом невриномы является нарушение слуха или, реже, головокружение. Снижение слуха может быть единственным симптомом заболевания, особенно на начальных этапах. В первое время эти нарушения обычно проявляются признаками раздражения слуха на стороне опухоли: больные слышат различные шумы и звуки.

Появление шумов обычно предшествует появлению других симптомов. Ощущение шума может прекращаться. Больные иногда долго не замечают ослабления слуха, особенно при отсутствии шума в ушах [3] [4] [5].

Головокружения у больных с невриномами слуховых нервов развиваются и нарастают постепенно. В ряде случаев они носят характер вестибулярных кризов, сопровождающихся тошнотой и рвотой.

При объективном обследовании обнаруживают горизонтальный нистагм , более выраженный при взгляде в сторону опухоли.

Кохлеарная несущая слуховые импульсы и вестибулярная части слухового нерва обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях отмечается поражение лишь одной из частей нерва [3] [4]. Следующим по времени возникновения симптомом являются парестезии и боли в половине лица на стороне опухоли. Боли обычно носят ноющий, тупой характер; в первый период болезни они могут временами усиливаться и затихать. Они являются результатом сдавления невриномой тройничного нерва , проходящего рядом со слуховым.

Реже боли носят пароксизмальный характер и в первое время могут ошибочно приниматься за невралгию тройничного нерва или связываться с заболеваниями зубов.

По мере того, как нарастает сдавление нерва растущим новообразованием, тригеминальные боли приобретают постоянный характер. Одновременно могут появиться боли в соответствующей половине затылка.

Несмотря на сдавление опухолью тройничного нерва, упорные тригеминальные боли наблюдаются редко [3] [4] [5]. С поражением тройничного нерва также связывают угнетение роговичного рефлекса , слабость и атрофию жевательных мышц. Одновременно либо несколько позже появляются периферический парез лицевого и отводящего нервов на стороне опухоли. Раннее появление периферического пареза лицевого нерва наблюдается при невриномах, располагающихся во внутреннем слуховом проходе. Растущая опухоль встречает сопротивление костей слухового канала, что приводит к усиленному давлению на лицевой нерв.

Клинически это сопровождается появлением пареза, потерей вкуса на передних двух третях языка и расстройствами слюноотделения [3] [4]. Диплопия двоение в глазах за счёт поражения отводящего нерва первое время носит преходящий характер и только в дальнейшем становится стойкой [3]. Дальнейшее развёртывание клинической картины зависит от того, в каком направлении растёт опухоль [3]. При росте опухоли вверх и кзади возникают симптомы поражения мозжечка.

При росте вниз и кзади присоединяются симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов расстройства фонации , глотания , угнетение глоточного рефлекса , а также чувствительности на задней трети языка. В запущенных случаях могут появляться дизартрия , дисфагия , атрофия мышц соответствующей половины языка, парез добавочного нерва [3].

Несмотря на сдавление прилежащих отделов мозгового ствола и оттеснение его в противоположную сторону, проводниковые двигательные и чувствительные нарушения выражены слабо. Поражение пирамидной системы выражается в повышении рефлексов, появлении патологических стопных рефлексов на противоположной стороне. Выраженные парезы наблюдаются крайне редко [3] [4]. Повышение внутричерепного давления является поздним симптомом заболевания. Как проявление внутричерепной гипертензии развивается застой сосков зрительных нервов.

Вследствие давления на хиазму или зрительные тракты расширенного III желудочка возникают изменения полей зрения битемпоральная или биназальная гемианопсия , скотомы. С появлением повышенного внутричерепного давления головная боль приобретает общий характер, сосредоточиваясь главным образом во лбу и затылке. К ней присоединяется рвота [3] [5]. Особенности КТ -картины неврином слухового нерва зависят от величины опухоли.

На начальных стадиях основными методами являются отоневрологическое обследование и рентгенография височных костей по Стенверсу. На рентгенограммах признаком невриномы слухового нерва является расширение внутреннего слухового прохода.

Данные новообразования хорошо поглощают введенные в кровь контрастные вещества. В большинстве случаев рентгеновская плотность возрастает с 45 до единиц Хаунсфилда.

Состояние отпатрулирована. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2].

Может ли невринома слухового нерва приветсти к инвалидности?

Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование VIII черепного нерва, состоящее из клеток шванновской оболочки. Клинически проявляется понижением слуха, шумом и звоном в ухе, вестибулярными расстройствами на стороне поражения, симптомами сдавления лицевого, тройничного, отводящего нервов, мозгового ствола и мозжечка, признаками внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

Невринома слухового нерва диагностируется благодаря рентгенографии височных костей, МРТ или КТ головного мозга. В зависимости от размеров образования возможно его хирургическое и радиохирургическое удаление, радиотерапия.

В отдельных случаях целесообразно наблюдение за опухолью в динамике и решение вопроса о тактике лечения только при выявлении прогрессирующего роста образования. Первая несет в церебральные центры информацию от вестибулярных рецепторов улитки, вторая — от слуховых.

В подавляющем большинстве случаев невринома развивается в вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, а симптомы поражения слухового отдела связаны с его сдавлением опухолью. Вблизи преддверно-улиткового нерва проходят: ствол лицевого нерва, тройничный нерв, отводящий, языкоглоточный и блуждающий нервы. По мере роста невриномы в клинической картине могут возникать симптомы сдавления этих нервов, а также прилежащих структур ствола мозга.

Невринома слухового нерва берет начало из шванновских клеток, окружающих аксоны нервных волокон. В связи с этим в практической неврологии она также известна как вестибулярная акустическая шваннома.

Частота встречаемости опухоли примерно 1 заболевший на тыс. Она развивается преимущественно в возрасте лет. Не отмечено ни одного случая заболевания у детей допубертатного периода.

Этиология неврином слухового нерва пока остается неопределенной. Односторонние невриномы носят спорадический характер, их прямая связь с какими-либо этиофакторами не прослеживается. Двусторонние невриномы наблюдаются у многих пациентов с нейрофиброматозом II типа — генетически обусловленном заболевании, для которого типичны доброкачественные опухолевые процессы различных тканевых структур нервной системы нейрофибромы, глиомы , менингиомы , невриномы.

Патогенетически выделяют 3 стадии развития вестибулярной шванномы. В первой небольшие размеры образования до 2,5 см приводят к нарушению слуха тугоухости и вестибулярным расстройствам. Во второй новообразование вырастает до размеров грецкого ореха, оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению нистагма , дискоординации движений и расстройства равновесия. В третьей стадии, когда невринома достигает размеров куриного яйца, она вызывает резкое сдавление церебральных структур, гидроцефалию , нарушения зрения и глотания.

На этой стадии в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, опухоль иноперабельна и является причиной летального исхода. Макроскопически новообразование представляет собой округлый или неправильной формы плотный узел с бугристой поверхностью. Снаружи оно имеет соединительнотканную капсулу, внутри могут встречаться локальные или диффузные кистозные полости, наполненные коричневатой жидкостью.

Цвет образования на срезе зависит от его кровоснабжения: обычно бледно-розовый с ржавыми участками, при венозном застое — синюшный, при кровоизлияниях в ткань невриномы — буро-коричневый.

Микроскопически невринома слухового нерва состоит из клеток, ядра которых напоминают палочки. Эти клетки образуют структуры по типу палисадов, между которыми наблюдаются участки, состоящие из волокон.

По мере роста опухоли в ней наблюдаются процессы фиброзирования, образование отложений гемосидерина. Медленный рост вестибулярной шванномы обуславливает наличие некоторого бессимптомного периода и постепенное развитие клиники. В отдельных случаях снижение слуха происходит резко и внезапно. При его отсутствии и одностороннем характере поражения слухового нерва больные зачастую длительно не замечают происходящего ухудшения слуха. Они характеризуются ощущением неустойчивости или головокружением при поворотах туловища и головы, возникновением нистагма.

Иногда наблюдаются вестибулярные кризы, при которых на фоне головокружения возникает тошнота и может быть рвота. Невринома слухового нерва в начальной стадии может быть ошибочно принята за кохлеарный неврит , болезнь Меньера , отосклероз , лабиринтит. Прогредиентный рост опухоли со временем приводит к полной глухоте на стороне поражения, присоединению симптомов поражения близрасположенных структур.

Однако следует помнить, что выраженность симптомов не всегда коррелирует с размерами опухоли. В зависимости от локализации невриномы и направления ее роста, при малых размерах она может давать более тяжелую картину, чем крупное новообразование, и наоборот. В первую очередь невринома слухового нерва вызывает сдавление тройничного нерва, что сопровождается лицевыми болями и парестезиями на стороне опухоли. Боли в лице имеют тупой, ноющий характер; вначале протекают по типу пароксизмов, а затем становятся постоянными.

Иногда их принимают за зубную боль или невралгию тройничного нерва. Если невринома слухового нерва располагается во внутреннем слуховом проходе, то симптомы сдавления лицевого нерва могут манифестировать в ранний период заболевания.

В подобных случаях необходимо исключение неврита лицевого нерва. При сдавлении мозжечка появляется мозжечковая атаксия. Даже в запущенных случаях, при сдавлении мозгового ствола, сенсорные и моторные проводниковые нарушения выражены крайне слабо; парезы отмечаются в исключительных случаях. В третьей стадии невринома слухового нерва характеризуется признаками внутричерепной гипертензии. Возникает головная боль в затылке и лобной области, сопровождающаяся рвотой. При офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Периметрия может выявлять отдельные скотомы или гемианопсию , что связано со сдавлением хиазмы и оптических трактов. Диагностику проводит отоневролог , при его отсутствии невролог совместно с отоларингологом. В некоторых ситуациях дополнительно требуется консультация вестибулолога , офтальмолога и стоматолога. Пациенту проводят неврологическое обследование, аудиометрию , отоскопию , электрокохлеографию, электронистагмографию , исследование слуховых ВП, вестибулометрию , стабилографию.

На ранних стадиях при малых размерах невриномы до 1 см она, как правило, не визуализируется при помощи КТ головного мозга. Поэтому проводят рентгенографию черепа с прицельным снимком височной кости. В подтверждение диагноза вестибулярной шванномы свидетельствует расширение внутреннего слухового прохода.

Поскольку невриномы хорошо поглощают контраст, возможно использование КТ с контрастированием. При этом визуализируется образование с четкими гладкими контурами.

МРТ головного мозга в случае невриномы выявляет на Т1-взвешенных снимках гипо- или изоинтенсивное, а на Т2-взвешенных - гиперинтенсивное образование.

Для опухолей размером 3 и более см характерна гетерогенность сигнала, связанная с наличием в них кистозных участков. Возможна визуализация деформации ствола мозга и мозжечка. Радикальным методом лечения является удаление невриномы, которое может быть проведено открытым хирургическим способом или методами радиохирургии. Хирургическое удаление целесообразно при большой опухоли, при выявлении увеличения ее размеров в динамике наблюдений, при росте невриномы после радиохирургического вмешательства.

Зачастую следствием операции являются глухота и парез лицевого нерва. Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно для неврином размером менее 3см. Также оно проводится у пожилых больных при продленном росте после субтотальной резекции и в случаях, когда риск операции значительно повышен из-за соматической патологии.

Лучевая терапия невриномы имеет показания, сходные с показаниями к радиохирургии. Облучение не является способом удаления образования, но предотвращает его дальнейший рост и позволяет избежать операции.

Пациентам со случайно выявленной при КТ или МРТ невриномой без клинической симптоматики, больным с длительно существующими расстройствами слуха и пожилым больным с слабой симптоматикой показана выжидательная тактика с постоянным контролем размеров образования и динамики клинических симптомов. Исход невриномы во многом зависит от своевременности диагностики и размеров опухоли. Прогноз благоприятен при адекватном лечении вестибулярной шванномы в I и II стадиях.

При хирургическом вмешательстве высок риск потери слуха и повреждения лицевого нерва. В III стадии невриномы прогноз неблагоприятен: пациент может погибнуть при сдавлении жизненноважных церебральных структур увеличивающейся опухолью. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении невриномы слухового нерва.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Невринома слухового нерва. МРТ головного мозга. Невринома слухового нерва слева в области мосто-мозжечкового угла. Автор: Губенко И. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Невринома слухового нерва - лечение в Москве. Консультация невролога. Рентгенография черепа. КТ головного мозга. Консультация нейрохирурга. Консультация отоларинголога. Консультация офтальмолога.

Прямая офтальмоскопия. Компьютерная периметрия. Эстезионейробластома Нейробластома Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Также по теме. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

7 симптомов невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва — представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в шванновских клетках в восьмой паре черепно-мозговых нервов. Данное новообразование может развиваться на протяжении нескольких лет, а симптоматика на первых стадиях практически не проявляется, поэтому обнаружить патологию довольно сложно: нужно знать, где искать, ведь диаметр ее от двух сантиметров до четырех или пяти.

Диагностируется с помощью электромагнитных исследований. Генетиками было доказано, что опухоль слухового нерва является наследственным заболеванием: передается от родителей детям в том случае, если родители являлись носителями доминантного гена. Чаще всего болезнь встречается у женской части населения. Причины не выявлены, скорее всего, какие-то генетические предрасположенности женского организма.

Как правило, проводится удаление невриномы слухового нерва. Причины возникновения невриномы слухового нерва кроются в геноме человека, учитывая, что акустическая невринома имеет несколько разновидностей — одностороннюю и двустороннюю патологию. И только по одной из них — двусторонней опухоли, можно сказать, что она передается по наследству, если кто-то из родителей болел нейрофиброматозом.

Процесс возникновения невриномы слухового нерва связан с мутацией определенных генов, вследствие этого происходят нарушения с выработкой белка, что служит барьером на пути разрастания новообразования.

А когда барьер отсутствует, начинается бесконтрольное деление клеток. Вестибулярная шваннома является очень серьезным заболеванием, так как провоцирует увеличение черепно-мозгового давления, нарушает слух, отрицательно влияет на центральную нервную систему.

Требует качественного и своевременного лечения. Возникает в промежутке лет. Опухоль расти может очень долго — от 4 до 10 лет, а иногда и больше. Рост доброкачественного образования занимает большой промежуток времени.

В самом начале заболевания признаки размыты, и порой на них не обращают внимания. На начальных стадиях заболевание может быть ошибочно принято за невралгию , лабиринтит , отосклероз. Очень важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение, что позволит сохранить здоровье и избежать ненужных осложнений.

Обследование больного должен осуществлять отоневролог либо невролог, а при запущенном заболевании необходимо проконсультироваться со стоматологом, офтальмологом, вестибулологом или онкологом. Все это касается первичного осмотра. В любом случаи сдаются анализы крови, тест на онкомаркер, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Дальнейшие действия специалистов будут зависеть от результатов исследования. Лечение назначается после тщательных исследований и подтверждения диагноза. Если все подтвердилось, после установления локализации образования, его характера, степени распространения, назначается соответствующее лечение.

При таком заболевании, если опухоль незначительная, но все же увеличивается в объеме, основным способом лечения считают операцию. Оперируют, используя общий наркоз. На голове делают надрез, затем выпиливается часть кости, что помогает добраться до опухоли и удалить ее. При больших диаметрах на последних стадиях опухоль удаляют через ямку, которая находится сзади на черепе. Данная операции имеет очень большой риск летального исхода. От трех до пяти дней больного наблюдают, а затем выписывают. Реабилитация длится целый год.

После вмешательства назначаются препараты, чтобы предотвратить воспаления, заражение, обезболивающие и противомикробные средства. Когда удаляется невринома слухового нерва, после операции могут наблюдаться следующие осложнения:. Чтобы избежать возвращения заболевания, хирургическое вмешательство идет в комплексе с лучевым и медикаментозным лечением. В большинстве случаев, если новообразование имеет тенденцию к росту, акустическая невринома рано или поздно приводит к смерти пациента.

Однако лечить патологию все равно надо: процент выживания после вмешательства в 97 случаях из — положительный. Если соблюдать все вышеперечисленное, то можно своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью.

Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Желтуха — патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные. Отек головного мозга — опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток. Параганглиома гломусная опухоль, хемодектома — доброкачественное образование, которое развивается из клеток параганглиев.

Образование такого типа отличается довольно медленным развитием, поэтому длительное время может не проявляться клинически, что и приводит к запоздалой диагностике. Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них азотистого, электролитного, водного и пр.

Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств. При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Лор отоларинголог — это врач, который занимается диагностикой, терапией и профилактикой заболеваний уха, носа, глотки, гортани и трахеи. Невролог — это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с центральной и периферической нервной системой.

Терапевт — это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний. Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта. Невринома слухового нерва. Головная боль Звон в ушах Зубная боль Нарушение зрения Нарушение координации движения Нарушение психического состояния Онемение лица с одной стороны Подергивание глаза Рвота Тошнота Ухудшение слуха Шум в ушах.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения? Читать нас на Яндекс. Мигрень совпадающих симптомов: 10 из Желтуха совпадающих симптомов: 6 из Отек головного мозга совпадающих симптомов: 6 из Параганглиома совпадающих симптомов: 6 из Почечная недостаточность совпадающих симптомов: 6 из Михалева Ирина Александровна.

Пташниченко Елена Михайловна. Леонтьева Надежда Леонидовна. Чикишева Татьяна Фёдоровна. Черникова Алиса Валентиновна. Все Лоры отоларингологи Москвы Демидов Алексей Евгеньевич. Козловский Роман Андреевич. Шипилова Анна Владимировна. Мошану Александр Анатольевич.

Локшина Оксана Борисовна. Все Неврологи Москвы Беляева Ольга Анатольева. Иванов Виктор Зосимович. Ганиман Ирина Ивановна. Юсупова Нозима Асильевна. Иванова Светлана Славовна. Все Терапевты Москвы Подать заявку.

Что такое невринома слухового нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Касаткина Д.

Удаление невриномы слухового нерва: особенности болезни и последствия

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток клеток нервной ткани слухового нерва. Симптомы заболевания связаны с поражением нервных структур из-за их сдавления растущей опухолью. Слуховой, или преддверно-улитковый нерв — это VIII пара черепных нервов, отходящая, в числе других 12 пар нервов, от ствола головного мозга. Преддверно-улитковый нерв отвечает за передачу слуховых сигналов, а также сигналов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Снижение слуха развивается из-за давления опухоли, оказываемого на нервный ствол, и из-за ухудшения общего кровоснабжения нерва. Снижение слуха может быть выявлено при ухудшении способности понимать некоторые слова, особенно в сложных акустических условиях — например, при использовании телефона. На начальных этапах развития болезни потеря слуха часто нарастает медленно и незаметно, не вызывая других симптомов. Развитие заболевания в течение многих лет может приводить к полной ушной глухоте на стороне развившейся опухоли.

Выраженное снижение слуха в одном ухе может быть единственным симптомом заболевания на начальном этапе его развития. Снижение слуха при этом заболевании часто сопровождается звоном и шумом в ушах тиннитусом. В большинстве случаев шум имеет высокую тональность, возможно также появление чувства давления в пораженном ухе. В некоторых случаях отмечается односторонний звон в ухе при отсутствии субъективной потери слуха.

Шум в ушах без снижения слуха, не имеющий установленных причин его возникновения, часто является симптомом невриномы слухового нерва. Так как невринома развивается из преддверно-улиткового нерва, включающего в свой состав вестибулярный нерв, головокружения и проблемы с равновесием могут быть одними из ранних симптомов этой болезни.

Вероятно, это связано с тем, что из-за двустороннего расположения нерва в области головы центральная нервная система способна со временем адаптироваться к нарушениям в его работе. При медицинском обследовании на этом этапе возможно обнаружение горизонтального нистагма непроизвольного колебательного движения глаз высокой частоты , более выраженного при взгляде в сторону опухоли.

В ряде случаев головокружения создают т. Потеря равновесия — гораздо более распространенный чем головокружения симптом этого заболевания, развивающийся почти в половине его случаев. В отличие от головокружений, уменьшающихся при увеличении опухоли, потеря равновесия становится более частой при увеличении ее размеров.

Большие невриномы на поздних этапах своего развития могут сжимать часть мозжечка, что вызывает мозжечковую атаксию. Развитие атаксии провоцирует несоразмерность движений конечностей и снижение тонуса мышц. Также возможны падения в сторону пораженной части тела. Увеличиваясь в размерах, невринома начинает оказывать давление на расположенный рядом с ней лицевой нерв, что может приводить к слабости мимической мускулатуры лица.

Слабость лицевых мышц встречается довольно редко на момент установления диагноза, однако спазмы лицевого нерва, вызванные давлением опухоли, возникают довольно часто. Лицевой нерв, помимо выполнения двигательной функции, отвечают за выработку слюны, слез и чувствительность языка. Давление на нерв может вызвать сухость глаз или слезоточивость.

Также возможно снижение чувства вкуса передними двумя третями языка. Увеличиваясь, опухоль начинает сжимать тройничный нерв, оказывая влияние на лицевую чувствительность.

Возможно появление ощущений постоянного или периодического онемения и покалывания лица парестезии на стороне опухоли. Парестезия может развиваться около угла рта или на щеке. Возможно появление лицевых тиков или спазмов, а также периодической ноющей или тупой боли на половине лица со стороны опухоли.

По мере роста невриномы капсула опухоли начинает оказывать давление на мозговой ствол, имеющий чувствительные волокна. В результате этого развивается тупая или ноющая, обычно односторонняя головная боль. Боль может отдавать в шею, верхнюю или переднюю часть головы.

Из-за нарастания сдавления тройничного нерва растущей опухолью лицевые боли приобретают постоянный характер. Растущая опухоль на поздних стадиях, сдавливая отводящий, тройничный, языкоглоточный и блуждающий нервы, вызывает:. На поздних этапах болезни также развивается повышенное внутричерепное давление, возникает отек диска зрительного нерва, появляется изменение полей зрения.

Этот этап также характеризуется общей головной болью, в основном сосредоточенной во лбу и затылке, и сопутствующей тошнотой, и рвотой.

Прогноз лечения невриномы слухового нерва при своевременной постановке диагноза условно благоприятный. При выявлении симптомов на начальной стадии заболевания трудоспособность обычно полностью восстанавливается. Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело. Стаж: 32 года. Место работы: Алтайский краевой онкологический диспансер. Доброкачественные опухоли Центральная нервная система 7 симптомов невриномы слухового нерва. Содержание Симптомы заболевания Звон или шум в ушах Головокружения Проблемы с равновесием Лицевое онемение Проблемы с выработкой слез и вкусовыми ощущениями Проблемы лицевой чувствительности Головная боль Симптомы поздних стадий заболевания.

По теме. Лицевая нечувствительность встречается не так часто, как слабость лицевых мышц. Поделиться 0. Наталья Геннадьевна Буцык Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело.

Статьи по теме. Центральная нервная система. Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся в мозге из кровеносных сосудов.

Патологические изменения, которые приводят к опухоли, происходят в конкретном участке сосудов из-за расширения их просвета. Несмотря на…. Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания. Содержание Симптомы заболеванияЗвон или шум в ушахГоловокруженияПроблемы с равновесиемЛицевое онемениеПроблемы с выработкой….

Киста головного мозга относится к типу доброкачественных образований. Он может формироваться у взрослых вне зависимости от возраста. Но в определенных случаях она диагностируется у детей и подростков.

На начальных стадиях…. Кисты в мозгу являются следствием патологических процессов. Нарушая целостность мозговых структур, они могут вызывать неврологические отклонения или даже смерть. Диффузно-неоднородная структура гипофиза — это клинические явление, которое указывает на сбой в работе нейроэндокринной системы. Гипофиз работает в паре с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Она регулирует работу всех органов при…. Патология способна образоваться в любой мозговой области.

Несмотря на доброкачественный характер, менингиома иногда перерождается в раковую опухоль, из-за чего….

Невринома слухового нерва: причины, признаки, терапия, операция по удалению

Невринома слухового нерва — образование злокачественного характера, расположенное глубоко внутри ушного канала. Проявляется ухудшением слуха, а также вестибулярными проблемами. Невринома слухового нерва не может угрожать жизни пациента, но значительно ухудшает повседневные процессы коммуникации с миром.

Опухоль развивается из разрушенных оболочек нервов. Она обладает плотной структурой с неровной поверхностью, вокруг которой расположена соединительная ткань. Внутри опухоли образуются кисты, жировики, а также присутствуют сосуды. Если у новообразования серо-синий цвет, это говорит о венозном застое. С течением времени опухоль может изменяться в размере, но прогресс медленный, практически незначительный. Если новообразование начинает увеличиваться, оно давит на ближайшие ткани и вызывает различные симптомы.

В редких случаях достигает ствола мозга и ведет к нарушению функций важнейших систем — дыхательной и сердечной. Патология в большинстве случаев обнаруживается только после лет, но зарождаться может еще в пубертатный период. Женщины в раза чаще страдают от заболевания слухового нерва, чем мужчины. Любая невринома слухового нерва относится к группе тяжелых поражений головного мозга, вызывает острые клинические приступы.

Несмотря на то, что новообразование находится в ушах, оно никак не связано с оториноларингологическими патологиями. Причины односторонней акустической невриномы до конца точно не изучены, но есть факторы, от которых может зависеть ее образование:. Симптомы невриномы слухового нерва сильно зависят от стадии болезни — размера опухоли. Также на них оказывает влияние место расположения новообразования. По мере роста опухоль растет вглубь, вытесняя нормальное положение сосудов, нервных окончаний и других тканей.

Из-за компрессии симптомы усиливаются, появляются новые признаки. Клиническая картина:. Постепенно усиливающийся звон в ушах. Акустическая невринома с одной стороны сопровождается постоянным звоном в 7 из 10 случаев. При этом звон может появиться даже на стадии, когда размер опухоли не превышает мм. Ухудшение слуха. Сначала пациент перестает различать высокие звуки, затем невринома нерва захватывает средние и низкие частоты.

Возникают жалобы на то, что пациент не сможет различить голоса по телефону. Нарушение координации и головокружения. Эти симптомы образуются только в том случае, если опухоль уже достигла размера 4 см или стала больше. Вестибулярные признаки развиваются потому, что преддверно-улитковый нерв состоит из слуховой и вестибулярной части. Из-за этого и происходит нарушение, которое путают с признаками ВСД.

Симптомы сдавливания тройничного нерва. Развиваются, если невринома слухового нерва начинает активно расти. Если страдает тройничный нерв, это свидетельствует о том, что размер опухоли стал больше 2 см. Признаки изменений: нарушение чувствительности кожи и мышц лица, зубная боль и односторонние болезненные ощущения. На поздних стадиях наблюдается выраженная жевательная атрофия. Симптомы поражения отводящего и лицевого нерва.

Возникают, если опухоль становится больше 4 см. Пациент страдает от потери вкусовых ощущений, ухудшается слюноотделение, нарушается чувствительность. Иногда на поздних стадиях развивается косоглазие или двоение в глазах. По мере роста акустической невриномы вовлекаются другие части головного мозга: ствол и мозжечок, расположенный в нем. Если это происходит, пациент утрачивает возможность говорить, нарушается функция дыхания и глотания, повышается давление.

В некоторых ситуациях заметна спутанность сознания и острые расстройства психики. Записаться на диагностику акустической невриномы можно после обнаружения первых признаков. Однако редко в каких случаях пациенты сами находят у себя предпосылки образования опухоли. Всё начинается с посещения невролога и последующих процедур:. Врач собирает историю болезни, описание симптомов, наличие заболеваний у близких родственников.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, которая помогает отличить акустическую невриному от других ушных и неврологических болезней. Начинают лечение акустической патологии слухового нерва с консервативных методов, если она находится на первых стадиях развития.

Чаще всего используют медикаменты, а также лучевую терапию. Позже назначают хирургические или радиохирургические методы. Акустическая невринома поддается медикаментозному лечению, если была выявлена пусть и случайно при размерах до 2 см. В этом случае назначают препараты нескольких групп:. Народные средства могут использоваться пациентом с согласия доктора для коррекции состояния. Однако они не могут заменять традиционные методы лечения. Если традиционные методы лечения не помогают, назначают лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия — это длительное воздействие специально настроенными источниками радиации на опухоль небольшого размера. Однако назначают лечение и пациентам с крупными новообразованиями. Благодаря гамма-ножу лучи подаются только на опухоль с помощью рентгеновской навигации.

Проводят процедуру в больнице, но после нее пациент возвращается домой. Курс предполагает походов в клинику. Процесс облучения редко причиняет боль пациенту, но через некоторое время развиваются симптомы лучевой болезни. Их выраженность зависит от используемых доз радиации.

Хирургически невринома слухового нерва удаляется только в случае неэффективности других методов. Перед операцией пациент должен отказаться от приема некоторых лекарств, включая антикоагулянты и НПВС. За 2 дня врачи начинают вводить антибиотики и кортикостероидные гормоны, которые должны остановить инфекцию в случае вмешательства. Существует несколько методик операции, в том числе эндоскопическая — с минимальным повреждением окружающих тканей.

Удаление происходит вместе с капсулой. Если невринома слухового нерва достигла значительных размеров, сначала капсулу иссекают. После операции пациент находится в стационаре еще суток. Сразу же после вмешательства врач назначает пациенту препараты — антибиотики и средства для предупреждения повторного развития опухоли. Полная реабилитация наступает через месяцев. Рецидивы опухоли наблюдаются в редких случаях, и вырастает она почти всегда на том же месте, откуда ее удалили.

Самая распространенная причина рецидива — неполное удаление опухолевых тканей, которые со временем запускают повторный процесс. Содержание 1. Причины образования опухоли 2. Основные признаки 3. Стадии заболевания 4. Методы обнаружения невриномы 5. Тактика лечения 5. Консервативное лечение 5. Лучевое лечение 5. Хирургическое вмешательство. Наследственная предрасположенность к опухолям или акустической невриноме занимает важное место в перечне причин двустороннего поражения слухового нерва.

Чем раньше начато лечение невриномы слухового нерва, тем выше шансы на успех. Хирургическая операция при новообразовании назначается только в экстренных случаях.

Но сначала требуется детальная диагностика пациента. Уточнить у врача можно рецепты или готовые средства с составом на основе белой омелы, конского каштана, донника, боярышника, девясила, липы, семян мордовника, можжевельника. При облучении используется специальный гамма-нож, который позволяет не воздействовать на здоровые ткани. Эффективность лечения и хирургического вмешательства определяется сроком постановки диагноза. Если опухоль достигла размера больше 4 см, высоки риски повреждения сопутствующих тканей при операции.

Метастазы на 3 стадии появляются редко, но осложнения затрагивают сосуды, нервы и работу головного мозга. При неблагоприятном исходе возможна полная потеря слуха, частичный или полный паралич мышц лица со стороны новообразования.

Этот нерв проходит от внутреннего уха к мозгу и отвечает за слух и равновесие. Дополнительные общие признаки включают звон в ушах шум в ушах и головокружение или дисбаланс. Симптомы невриномы слухового нерва возникают из-за того, что опухоль давит на восьмой черепной нерв и нарушает его способность передавать нервные сигналы в мозг. Причина возникновения вестибулярной шванномы неизвестны, большинство случаев возникают без видимой причины спонтанно.

Некоторые люди, особенно с небольшими опухолями, могут не иметь никаких симптомов. Однако даже небольшие опухоли, в зависимости от их расположения, могут вызывать значительные признаки или физические проявления. Потеря слуха обычно постепенная, хотя в некоторых редких случаях она бывает внезапной. В некоторых случаях потеря слуха может колебаться ухудшаться, а затем улучшаться.

В редких случаях головокружение или проблемы с равновесием могут возникнуть до заметной потери слуха. Поскольку эти опухоли обычно растут очень медленно, организм часто компенсирует проблемы с равновесием. В редких случаях симптомы, связанные с вовлечением других черепных нервов, включают в себя:. Онемение или покалывание лица может быть постоянным или может приходить и уходить то есть прерывистым. У некоторых пациентов вестибулярная шваннома может стать достаточно большой, чтобы давить на ствол мозга, препятствуя нормальному току спинномозговой жидкости между головным и спинным мозгом.

Головные боли также возникают и при отсутствии гидроцефалии, а в некоторых редких случаях могут быть первым признаком невриномы слухового нерва. Кажется, что большинство случаев возникают без какой-либо причины спонтанно.

Никаких конкретных факторов риска развития этих опухолей не выявлено. Сейчас ведутся исследования для определения конкретной причины и факторов риска, связанных с невриномой слухового нерва. Это редкое генетическое заболевание обычно связано с акустическими невриномами, поражающими оба уха одновременно. Леммоциты образуют изолирующий слой над всеми нервами периферической нервной системы то есть нервами вне центральной нервной системы , включая восьмой черепной нерв.

Восьмой черепной нерв разделен на две ветви:. Поскольку эти опухоли состоят из клеток Шванна и обычно встречаются в вестибулярной части восьмого черепного нерва, многие врачи предпочитают использовать термин вестибулярная шваннома. Хотя это довольно редко, они возникают и у детей. По оценкам, вестибулярные шванномы поражают примерно 1 на человек в общей популяции.

Ежегодно диагностируется около новых пациентов. Заболеваемость возросла за последние несколько лет, что некоторые исследователи связывают с большей частотой распознавания небольших опухолей. К таким тестам относятся:. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечных сечений отдельных органов и тканей организма.

Во время КТ-сканирования используются компьютер и рентген для создания пленки, показывающей изображения в разрезе определенных структур тканей. МРТ являются наиболее чувствительным исследованием для подтверждения наличия акустической невриномы. Нистагм может возникнуть в результате осложнений внутреннего уха, вызванного невриномой.

Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов помогает исследовать слух и неврологические функции и взаимодействие, регистрируя реакцию мозга на определенные звуки. Лечение невриномы слухового нерва может включать наблюдение если опухоль небольшая и не вызывает симптомов , хирургическое удаление микрохирургия или иссечение опухоли или использование радиации, чтобы остановить рост опухоли лучевая терапия или радиохирургия.

Этот вариант может быть предпочтительным у больных людей, у которых отсутствуют сопутствующие симптомы или если небольшая опухоль не растет или растет медленными темпами. Этот период наблюдения врачи называют активный мониторинг. Пожилым людям, у которых нет симптомов, наблюдение и ожидание может особенно подойти, потому что вестибулярная шваннома может не требовать лечения в течение нормальной продолжительности жизни человека, и можно избежать рисков и осложнений удаления.

Пациент может предпочесть жить с невриномой слухового нерва до тех пор, пока она не будет угрожать жизни, а не подвергается риску дальнейшей потери слуха, которая может произойти в результате терапии. Если вестибулярная шваннома в конечном итоге вызывает симптомы, то может потребоваться лучевая терапия или микрохирургия.

При определении того, какой метод лечения использовать, учитываются конкретное местоположение и размер опухоли, а также общий уровень слуха и общее состояние здоровья пострадавшего. Микрохирургия позволяет врачам проводить операции на очень маленьких частях тела.

Во время микрохирургии врач может удалить всю или часть опухоли. Частичное удаление опухоли проводится для снижения риска нежелательных хирургических осложнений. Другими словами, может быть проще и безопаснее вынуть часть растущей массы, чем всю опухоль. Если опухоль очень большая или если человек взрослый-пожилой, частичное удаление может быть более целесообразным. Если выполняется частичное удаление опухоли в будущем может потребоваться еще операция.

Когда показано полное удаление опухоли, цель процедуры — защитить лицевой нерв и избежать лицевого паралича. Кроме того, хирург старается максимально сохранить слух в пораженном ухе.

В последние годы трехмерное фокусирование излучения при радиотерапии стало более точным, так что пострадавших людей можно лечить амбулаторно одним сеансом или, альтернативно, меньшими дозами в течение нескольких сеансов. Цель лечения заключается в том, чтобы направить излучение настолько точно, чтобы пораженные опухолевые клетки были поражены, а повреждение окружающих их клеток сведено к минимуму. Лучевая терапия предоставляет неинвазивный вариант лечения больных с нейромой, однако некоторым пациентам может потребоваться несколько недель, месяцев или даже пару лет, чтобы увидеть значительные результаты этого лечения.

Опухоли, обработанные лучевой терапией, могут в какой-то момент позже снова начать расти. Проблемы, возникающие после лечения либо в результате хирургического вмешательства, либо в результате лучевой терапии , могут включать:. У некоторых пациентов может возникнуть необходимость в удалении частей лицевого нерва, что приводит к временному или постоянному лицевому параличу. Отрастание нерва регенерация и восстановление функции мышц лица может занять до года.

Если паралич лицевого нерва сохраняется, может быть проведена вторая операция, чтобы соединить здоровую часть лицевого нерва с другим нервом, таким как подъязычный нерв нерв, контролирующий язык , или жевательный нерв нерв, помогающий при жевании.

Это может принести некоторое улучшение функции мышц лица. После хирургического удаления невриномы слухового нерва у некоторых людей развиваются проблемы с глазами. Слабость лица может привести к неполному закрытию века на пораженной стороне, что может привести к раздражению роговицы.

В редких случаях это может привести к слепоте пораженного глаза. Глаз должен быть влажным, поэтому можно использовать искусственные слезы. Использование повязки для глаз не рекомендуется, так как это может привести к повреждению роговицы. При наличии давления на 6-й черепной нерв, может возникнуть двойное зрение диплопия или нарушение мышц век. Своевременная диагностика и правильное лечение сведут к минимуму осложнения, которые они вызывают, и предотвратят любое сокращение продолжительности жизни.

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit. Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. Затылочный нерв. Причина шума в ушах и голове лечение. Черепной давления. От боли в ухе. Поясничный радикулит. Аутизм болезнь. Болезнь уха. Тройничный нерв невралгия. Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Комментариев: 1

  1. shilta8:

    Упражнение 10. Растирание стоп