Прободная язва операция последствия

Данная патология возникает из-за деструктивного изменения в слизистом слое этого органа, непосредственно соприкасающегося с пищей и являющегося главным защитным барьером против чрезмерно кислой среды содержимого. В случае разрушения слизистого слоя снижаются его защитные функции, что со временем ведет к увеличению и углублению патологических очагов, вплоть до абсолютного разрушения стенок желудка. То есть, таким образом, появляется сквозное отверстие, или по-другому это явление еще называют прободной язвой желудка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Основные симптомы и медицинская помощь при прободной язве желудка

При прободной язве желудка в порядке неотложной помощи очень часто производится жизнеспасительная операция зашивания прободного отверстия. Ближайшие результаты после этой операции, как показывают материалы Института им. Склифосовского Москва , следует признать в значительном проценте случаев вполне удовлетворительными. При локализации прободной язвы в начальной части двенадцатиперстной кишки или в препилорическом отделе желудка нередко после зашивания язвы возникает относительное сужение просвета двенадцатиперстной кишки или желудка, затрудняющее процесс перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Это обстоятельство вызывает необходимость вынужденного наложения разгрузочного анастомоза желудка с петлей тощей кишки гастроэнтеростомия. Неудовлетворительные результаты в отдаленные сроки после зашивания прободной язвы обусловливаются целым рядом причин. Среди них наибольшее значение имеет рецидивная язва после светлого промежутка, или на месте зашивания, или вне этой зоны, пенетрирующая язва. Возможно возникновение рака на месте зашитой прободной язвы.

Промежуток времени между зашиванием прободной язвы и возникновением рака на месте ее бывает различным — от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда после зашивания наблюдаются поздние профузные гастродуоденальные кровотечения. В отдаленные сроки после рассматриваемой операции может развиваться деформация желудка: при расположении язвы в области привратника, наряду с сужением выхода из желудка, в некоторых случаях возникает эксцентрическое положение привратника по отношению к двенадцатиперстной кишке.

Оба эти осложнения нарушают эвакуаторную функцию желудка. У данной группы больных наблюдаются чувство тяжести под ложечкой, частые рвоты, отрыжка тухлым, боли в животе. Перигастриты, перидуодениты являются также частым осложнением в отдаленные сроки после операции. Одной из причин развития этих осложнений является попадание частиц пищи в брюшную полость в момент прободения язвы. Правда, и сама операция на органах брюшной полости нередко ведет к развитию перивисцерита.

Все осложнения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно разбить на две группы: 1. Осложнения, вызванные самой язвой: рецидивная язва, незажившая язва, новая язва, пенетрация язвы, кровотечение из язвы, повторная перфорация язвы, полипоз желудка, развитие рака на месте зашитой язвы. Осложнения, связанные с операцией: стеноз выходного отдела желудка или начальной части двенадцатиперстной кишки, деформация желудка, перигастриты и перидуодениты, гастро-дуодениты, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желудка И.

Неймарк, Несмотря на некоторые недочеты, приведенная классификация является полезной, так как она помогает лучше понимать патогенез поздних осложнений после зашивания прободной язвы. Все поздние осложнения после зашивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные язвой, подлежат сначала консервативному лечению, а при неуспехе последнего повторной операции — резекции желудка. Что касается осложнений, связанных с операцией, то часть осложнений подлежит оперативному лечению: стеноз, деформация желудка, дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки, а другие — терапевтическому лечению и физиотерапевтическому лечению гастродуодениты, перигастриты и перидуодениты.

В основе развития этого симптомокомплекса лежит действие активного желудочного сока на слизистую оболочку кишки и нередко развитие пептической язвы кишки на месте анастомоза или вблизи его. Больные жалуются на постоянные пустые отрыжки, изжогу, изредка рвоту, боль под ложечкой, особенно после еды.

Клинически и рентгенологически симптомокомплекс гастроэнтероанастомоза весьма близок к таковому при дуоденальных стазах, наблюдающихся при органических изменениях в двенадцатиперстной кишке и вне ее, создающих затруднения для ее опорожнения.

Исследованиями Г. К числу осложнений, наблюдаемых в первые дни после операции на желудке, относится сильное кровотечение, расхождение желудочных швов с последующим перитонитом, внедрение петель тонких кишок в сальниковую сумку через проделанное при наложении заднего гастроэнтероанастомоза отверстие в брыжейке поперечноободочной кишки с последующим ущемлением, вхождение тонких кишок в полость желудка через анастомотическое отверстие.

Эти осложнения требуют экстренной операции. Последние два осложнения очень редки; что касается кровотечения и расхождения швов, то они должны предупреждаться тщательным выполнением операций. Одним из опаснейших, хотя нечастых ранних осложнений гастроэнтеростомии является так называемый порочный круг — circulus vitiosus.

Заболевание это осложняет чаще переднюю гастроэнтеростомию. На 2—3-й день после операции наступает изнурительная упорная рвота большими, количествами жидкости с примесью желчи, сопровождающаяся крайним падением сил больного.

При осмотре живота в левом подреберье виден колоссально раздутый желудок при запавшем животе. В половине случаев дело заканчивается смертью. Изредка порочный круг протекает хронически. Сущность заболевания объясняют трояко. Согласно одному мнению, расширение желудка наступает вследствие образования механического препятствия из-за клапанообразного перегиба отводящей петли кишки. Содержимое желудка плюс желчь и панкреатический сок, не имея выхода в кишечник, целиком возвращается обратно в желудок.

Приводящий отрезок кишки переполнен, отводящий — пуст рис. Однако во время операций, производившихся по поводу этого осложнения, органических препятствий часто не находили. Другие непроходимость объясняли спазмом отводящего отрезка кишки.

Третьи рассматривают порочный круг как первичную атонию желудка. Лечение состоит в промывании желудка, главным же образом в постоянном активном отсасывании содержимого желудка при помощи водоструйного или электрического отсасывающего прибора.

Необходимо подкожное или внутривенное введение больших количеств физиологического раствора хлористого натрия. Если вышеупомянутыми мерами вскоре ликвидировать порочный круг не удается, прибегают к оперативному лечению, которое состоит в наложении анастомоза между приводящими отводящим отрезком кишки. Анастомозит — воспалительный процесс в области желудочно-кишечного соустья, сопровождающийся обычно перианастомозитом, нередко с образованием инфильтрата и деформацией анастомоза.

Симптомы: острые боли и рвота вследствие задержки прохождения содержимого желудка в кишку. Нередко необходима повторная лапаротомия, рассечение спаек и наложение анастомоза между приводящей и отводящей петлями анастомозированной кишки или второго гастроэнтероанастомоза.

Свищи желудка и двенадцатиперстной кишки образуются вскоре после операции при расхождении желудочных швов и вскрытия образовавшегося в связи с этим гнойника наружу. Желудочные и кишечные свищи иногда закрываются самопроизвольно, в других случаях требуется оперативное вмешательство, которое состоит в иссечении свища и зашивании отверстия в желудке. Сужение желудочно-кишечного соустья развивается, по-видимому, как следствие стягивания рубцового кольца, образующегося вокруг соустья или после заживления послеоперационной пептической язвы.

Наблюдается редко. На функцию желудочно-кишечного соустья неблагоприятно влияют также обширные послеоперационные спайки. Послеоперационная пептическая язва образуется после операций на желудке, произведенных по поводу язвы, но не рака, и обычно является осложнением гастроэнтеростомии, редко — резекции с анастомозом. Вскоре после операции язва развивается редко, обычно она развивается спустя несколько месяцев или лет. Располагается пептическая язва в области анастомоза или у его края на отводящей петле, часто сопровождается образованием инфильтрата, быстро прогрессирует и имеет наклонность к перфорации.

Иногда образуется свищ, сообщающий желудок с поперечной толстой кишкой, делающий возможным прямое попадание пищи из желудка в толстую кишку и вызывающий зловонную отрыжку, каловую рвоту и поносы. Сообщение желудка с поперечной ободочной кишкой может быть непосредственным или осуществляться при посредстве тонкой кишки.

Возникновению пептической язвы способствует высокая кислотность желудочного сока и шов из нерассасывающегося материала, когда в каналы шва получает доступ желудочный сок. Симптомы те же, что и при язве желудка, с той лишь разницей, что болевая точка располагается ниже, боли особенно сильны, наступают поздно, иногда прощупывается инфильтрат.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Самопроизвольное заживление пептической язвы наблюдается, но нечасто. Первоначально следует испытать терапевтическое лечение, в особенности курортное Железноводск. В случае неудачи прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в дегастроэнтеростомии или, лучше, в широкой резекции желудка, включающей петлю кишки с анастомозом.

Язвенная болезнь желудка имеет множество неприятных и опасных последствий. Одним из них является прободение язвенного дефекта стенки указанного органа. В результате этого желудочное содержимое изливается в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита воспаления брюшины , угрожающего жизни человека. Указанное опасное состояние носит название прободная язва желудка и требует обязательного срочного хирургического вмешательства. Причинами возникновения служат хронические и острые язвы желудка.

Прободению стенки органа способствуют определенные факторы:. Больше всего прободению подвержены язвы, расположенные на передней стенке желудка в пилорическом и предпилорическом отделах. Симптомы прободной язвы и их выраженность зависят от клинической формы перфорации.

Она может быть:. В ней различают 3 периода:. Каждый из периодов имеет свои особенные симптомы. Внешне больной человек выглядит бледным, осунувшимся, с запавшими глазами. Характерный признак — вынужденное неподвижное положение тела, лежа на боку, с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное и частое, на лбу холодный пот. Фазу бактериального перитонита еще называют периодом мнимого благополучия. Отмечается уменьшение симптомов патологии, прекращение болей.

Лицо становится обычного цвета, пульс и дыхание нормализуются. При ощупывании остается болезненность в подложечной области и признаки мышечного напряжения живота. Спустя часа от момента прободения разворачивается картина разлитого перитонита.

Симптомы возобновляются с новой силой, состояние больного ухудшается. Боли резко усиливаются, возникает многократная рвота, тошнота, икота. Дыхание частое и поверхностное, пульс учащается, температура тела возрастает, живот надувается. Перфоративная гастральная язва любой формы и локализации является абсолютным показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Поэтому, когда люди, попав в больницу с указанным диагнозом, спрашивают, обязательная ли операция, никакого другого ответа, кроме утвердительного, быть не может. И чем раньше она будет произведена, тем лучше прогноз и ниже вероятность осложнений.

Лечение без операции осуществляется в крайних случаях, когда человек категорически против хирургии. Оно заключается в постоянной аспирации содержимого желудка через зонд на фоне внутривенного введения водно-солевых растворов и антибиотиков. Эффективность этого метода возможна на самых ранних стадиях развития заболевания, когда содержимое желудка не успело вылиться в брюшную полость. Но часто эти мероприятия лишь расходуют драгоценное время и не дают эффекта.

По этой причине в итоге человек дает согласие на операцию, но бывает так, что уже поздно. Лечение на догоспитальном этапе при подозрении на перфоративную гастральную язву включает внутривенные вливания солевых растворов, препаратов, сужающих сосуды, ингаляции кислорода.

По этой причине может быть поставлен неправильный диагноз в стационаре. Перед операцией с помощью зонда осуществляют промывание желудка, чтобы удалить все его содержимое. Обычно оперативный доступ к органу осуществляется путем лапаротомии.

Перфоративная, или прободная, язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это тяжелое и очень опасное заболевание. За короткий срок несколько часов у человека развивается гнойное воспаление брюшной полости.

Прободная язва операция последствия

То есть образуется сквозное отверстие, или — прободная язва. Если провести условную горизонтальную линию, проходящую через кардиальный сфинктер, выше нее располагается свод желудка, который иногда называют дном. Слизистая оболочка тела желудка также продуцирует желудочный сок. Кроме того, клетки слизистого эпителия регулярно и практически полностью обновляются.

Кроме того, здесь расположено мейснерово неравное сплетение система регулирования локального желудочного пищеварения.

Мышечный слой желудка также имеет местную систему иннервации, обеспечивающую моторику — ауэрбахово нервное сплетение. Что обуславливает перфорация стенки желудка? Наиболее длительный срок развития химического перитонита обусловлен при прободении стенки двенадцатиперстной кишки. Данный период является решающим для принятия решения о неотложной помощи пациенту.

Уточняющая диагностика прободной язвы желудка характеризуется определенной последовательностью действий. Прободную язву желудка необходимо отличать от некоторых заболеваний.

Как уже говорилось, единственно возможным типом лечения прободной язвы желудка, которое может обещать благоприятный прогноз, становится хирургическое вмешательство.

При каких ситуациях показано ушивание стенок язвы? В каких случаях проводят резекцию части желудка? Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — Некоторые из них совсем безобидные, и не представляют опасности для человека. При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Новости медицины Оборудование Первая помощь Симптомы. Рубрики журнала. Основные симптомы и медицинская помощь при прободной язве желудка. Анатомо-физиологические особенности желудка Причины развития язвы Симптомы и неотложная помощь Уточняющая диагностика Виды операций при прободной язве Последствия.

Первый период — химический перитонит. Второй период — бактериальный перитонит. Третий период — терминальный. Как только какой-либо из следующих диагностических способов подтверждает наличие прободения стенки желудка, немедленно должны приниматься лечебные мероприятия.

Оцените - Пока оценок нет. Рубрика: Общая хирургия. Рубрика: Общая хирургия , Первая помощь. О проекте Наши авторы Правовая информация Реклама Контакты.

Вся информация, представленная на operabelno. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Язва желудка после операции может дать осложнения

Данная патология возникает из-за деструктивного изменения в слизистом слое этого органа, непосредственно соприкасающегося с пищей и являющегося главным защитным барьером против чрезмерно кислой среды содержимого.

В случае разрушения слизистого слоя снижаются его защитные функции, что со временем ведет к увеличению и углублению патологических очагов, вплоть до абсолютного разрушения стенок желудка. То есть, таким образом, появляется сквозное отверстие, или по-другому это явление еще называют прободной язвой желудка. Операции бывают разные. Прободная язва лечится исключительно хирургическим путем. Подготовка к операции предполагает вывод желудочного содержимого наряду с восстановлением артериального давления.

Также производят исследование организма пациента для выбора дальнейших действий. Как уже отмечалось ранее, единственно возможным вариантом лечения прободной язвы, образовавшейся в желудке, которое может пообещать действительно благоприятный прогноз, является хирургическое вмешательство.

Стоит подчеркнуть, что существующие меры консервативной терапии позволяют избежать летального исхода только в единичных случаях. Главный смысл хирургической манипуляции заключается в абсолютной очистке полости больного органа от содержимого, также необходимо очистить брюшную полость и закрыть просвет прободного отверстия. В том случае, если классическая ушивка перфорации не представляется возможной, то проводится резекция поврежденного района желудочной стенки.

При этом перед операцией по удалению язвы желудка оцениваются следующие параметры:. В настоящее время врачи проводят органосохраняющее хирургическое вмешательство то есть ушивку и радикальные операции в данном случае речь идет о резекциях, иссечении язвы и тому подобное.

Ушивку перфоративного отверстия назначают при наличии распространенной формы перитонита и при высоких операционных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пациента. Также такая операция язвы желудка может проводиться при условии отсутствия анамнеза среди лиц молодого возраста.

Техника операции при этом заключается в проведении иссечения краев язвенного образования и их последующем сшивании с помощью двух рядов швов. При этом способе операции сохраняется форма органа наряду с диаметром его просвета. По завершении операции производят установку временных дренажей. Также прописывают дальнейшую терапию противоязвенными препаратами. Резекция желудка является операцией, приводящей к утрате значительной части органа. После ее выполнения пациенту устанавливают инвалидность.

Показаниями к этой операции выступают наличие у пациента хронических язв большого диаметра и подозрений на злокачественные опухоли. Еще одним показанием считается возраст больного менее шестидесяти пяти лет при условии отсутствия сопутствующих заболеваний в декомпесионном периоде.

Также эту операцию могут проводить при развитии острого воспаления и на фоне гнойного перитонита. При условии отсутствия перитонита проводят ушивку стенки перфорированного отверстия в комбинации с проксимальной ваготомией.

Иссечение язвенного образования с использованием стволовой ваготомии и пиропластики применяется в случае наличия патологии в пилорическом отделе желудка, а также на фоне кровотечений и стеноза. Отсутствие проведения хирургической операции при язве желудка обязательно приведет к летальному исходу в течение ближайших недель после развития заболевания.

Но и выполнение операции не гарантирует абсолютную выживаемость. Медицинская статистика, отвечающая за смертельные исходы после выполнения операции, показывает, что спустя шесть часов уходит не более четырех процентов пациентов, а спустя одни сутки не больше сорока.

В целях получения требуемого эффекта от операции язвы желудка лазером процедуру необходимо повторять семь-десять раз. Это весьма неприятно для больного. Но такое лечение является довольно эффективным по сравнению с консервативными методиками терапии, правда, значительно уступает хирургическим операциям.

Отсутствие своевременной операционной терапии прободной язвы желудка, как правило, приводит пациентов к летальному исходу в девяноста девяти процентах случаев в течение первых семи дней после прободения.

Хирургический метод дает возможность снизить этот показатель до пяти-восьми процентов. Стоит подчеркнуть, что общая выживаемость пациентов в первые пару-тройку часов после выполнения операции приходится почти на сто процентов, но, к сожалению, этот показатель снижается где-то на треть на следующие сутки.

Вне зависимости от успеха проведенной хирургической операции и отсутствия постоперационного осложнения качество жизни больного будет регулярно страдать из-за перенесенного заболевания. В первую очередь требуется соблюдать очень жесткое меню, предписанное доктором-диетологом, которое будет основываться на индивидуальных особенностях пациента.

Основу такого рациона всегда будут составлять исключительно легко перевариваемые продукты с малым содержанием сырых овощей и абсолютным исключением жареной, острой, кислой, соленой пищи и алкоголя в том числе. Помимо всего прочего, вероятны периодические обострения гастритов, вызывающие необходимость проведения медикаментозной терапии.

Протертая пища будет являться основой рациона в течение первого полугодия после операции по поводу язвы желудка.

Сроки восстановления больного напрямую зависят от строгого соблюдения диеты. Для того чтобы не подвергать пищеварительные органы чрезмерной нагрузке, рацион следует постепенно расширять, меняя его состав и способы приготовления блюд. Диету вводят поэтапно:. Протертую диету соблюдают на протяжении первых трех месяцев, а в случаях риска рецидива приходится придерживаться ее в течение полугода.

Есть разрешается исключительно отваренные на воде продукты наряду со склизкими кашами и постными супами. Все ингредиенты измельчаются перед подачей в блендере или подаются в виде пюре. Во время восстановления очень важно, чтобы в меню пациента преобладали белковые блюда, так как находящиеся в такой пище аминокислоты служат основным строительным материалом для человеческого организма.

Разрешенными продуктами при этом являются:. Из десертов таким пациентам позволительно съедать пудинги и запеканки, приготовленные из отварных круп но в них нужно добавлять мед вместо сахара. Также в качестве десертов подойдут различные муссы, желе из фруктов. Правда, такие блюда позволительно употреблять не ранее, чем спустя два месяца после операции.

Из напитков предпочтение стоит отдавать некрепкому чаю. Необходимо полностью отказаться от соли и любых специй. Отказаться придется и от сдобного теста, солений, субпродуктов и маринадов. Категорически запрещено копченое, острое, жареное и пряное питание наряду с употреблением консервантов.

Была ли красивая обувь в СССР? В чем ходили наши мамы и бабушки фото. Тест на внимательность: за 49 сек нужно найти 10 угроз безопасности транспорта. Просто и красиво: старую терку переделала в милую сову инструкция. Улыбки - это только для публики: Меган хотела поменять монархию, да Кейт не дала.

Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Коридор лунных затмений откроется 5 июня: не принимайте важных решений. Немного краски и фонарики: мама обновила старую веранду за копейки. Прошлое, которое никогда не вернется. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Сладкий арбуз и соленый сыр в салате по-гречески: стоит попробовать. Вера Новикова не сдается. Она намерена забрать последнюю квартиру у Жигунова.

Чтобы избежать наказания, пес пытается перекричать хозяйку: видео. Независимые, незакомплексованные: что привлекает молодых мужчин в женщинах за Дубы, баобабы да тисы: самые старые деревья планеты арт-фото. Прошлое новой избранницы Жигунова оказалось не такое красивое, как она сама. Главная Здоровье Болезни и условия. В статье рассмотрим операцию при язве желудка. Ангелина Симакова 19 мая, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет.

Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 8. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

При прободной язве желудка в порядке неотложной помощи очень часто производится жизнеспасительная операция зашивания прободного отверстия.

Прободная язва желудка: операция, прогнозы, последствия

Органы пищеварения - благоприятная среда для язвенной болезни. В месте ее очага ткани стенок становятся тоньше и ослабевают. Если язву не лечить, начать лечение слишком поздно или относиться к лечению без должного внимания, то под воздействием давления изнутри ткань не выдержит, прорвется и все содержимое органа вытечет в брюшную полость.

Такой вид заболевания называется прободной язвой. Встречается прободная язва смешанного типа, когда поражаются сразу два и более органа. Классифицируют прободную язву по трем видам:. По клинической картине прободную язву можно разделить на стадии:. Больной бледнеет, покрывается холодным потом, понижается артериальное давление, мышцы живота напрягаются, в брюшной полости скапливается газ, при резких движениях боль усиливается до такой степени, что больной может потерять сознание.

Внешне состояние больного улучшается. Давление нормализуется, острая боль отступает. Но это только внешне. Газ продолжает скапливаться, ноющая боль продолжает беспокоить, внутренняя интоксикация продолжает расти.

Начинается острое воспаление с гнойным абсцессом. Это сопровождается неконтролируемой рвотой; повышением температуры; учащением пульса и, одновременно, снижением давления; метеоризмом; полной остановкой перистальтики.

Начинать лечение на этой стадии уже поздно из-за сильной, зачастую необратимой интоксикации организма. Практически всегда третья стадия заканчивается летальным исходом. Лечится прободная язва в основном операционным методом. В редких случаях, когда операция невозможна, лечение проводится терапевтическим способом: промывание желудка и кишечника, антибактериальное лечение, инфузионная терапия для поддержки организма. Прободную язву можно и нужно предотвращать. Для этого необходимо своевременно и качественно лечить язвенную болезнь.

Для профилактики прободной язвы также полезно:. Журнал о здоровье subscribers.

Прободная язва

Перфоративная, или прободная, язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это тяжелое и очень опасное заболевание. За короткий срок несколько часов у человека развивается гнойное воспаление брюшной полости. Если, экстренно не оказать больному неотложную медицинскую помощь, болезнь заканчивается летальным исходом. Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие, образуемое в стенках пищеварительных органов в результате рецидивирующего воспаления.

При этом внутри органа, может возникать обильное кровотечение. Но, главная опасность заключается в том, что, при этой патологии, содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость. В результате бактериального и химического воздействия токсических веществ в брюшине начинается гнойное воспаление перитонит. Ввиду того что воспалительный процесс развивается молниеносно, при отсутствии неотложной помощи, последствия будут трагическими.

Прободение язвы желудка не является самостоятельной болезнью. Оно появляется на фоне уже имеющегося язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язвенная болезнь не лечится длительное время, соляная кислота может разъесть перфорировать слизистый слой пищеварительного органа до образования сквозного отверстия.

Данный дефект может возникать не только в желудке, но и в кишечнике, и на стенках пищевода. Однако, в подавляющем большинстве случаев, перфорация возникает в нижней части желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки, которая примыкает к нему. Размер перфорированного отверстия может достигать 10 см в диаметре. Проверенный способ — записывайте рецепт. Ввиду того что распространение инфекции в брюшной полости происходит стремительно, смертность при прободной язве очень высока.

При этом благоприятный исход лечения в основном имеют пациенты до 50 лет. Эта болезнь поражает все категории населения, включая детей, но, у женщин она встречается в несколько раз реже, чем у мужчин. Наибольший процент заболеваемости приходится на мужчин в возрасте лет.

У мужчин молодого возраста перфорация желудка может появляться внезапно. При этом человек ранее мог ощущать себя здоровым. Перфорация в стенках пищеварительных органов появляется как осложнение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ее инициирует большое количество соляной кислоты, производящейся желудком для переваривания пищи. Современная медицина считает, что главной причиной возникновения язвенных болезней является бактерия хеликобактер пилори.

Однако, для ее активации в организме, необходимы провоцирующие факторы. К ним относятся:. Перфорация язвы желудка может носить различный характер и различаться по месту нахождения, природе возникновения и клиническим проявлениям. Протекание болезни может происходить по-разному, в зависимости от ряда факторов. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, различается по причинам, вызвавшем ее, на: хроническую, длительно развивающуюся на фоне язвенного гастрита и острую внезапно возникшую из-за других факторов.

Также она может появиться из-за инфицирования паразитами, возникновения опухолей или нарушения работы кровеносных сосудов тромбоз и т. Локализоваться отверстия могут в стенках желудка как в нижнем, так и в других отделах и в двенадцатиперстной кишке.

Сквозное отверстие может открываться:. В некоторых случаях язва может быть прикрытой другим органом, находящимся поблизости, тогда имеет место прикрытая перфорация. Ввиду этого обстоятельства, попадание содержимого кишки в брюшину может прекращаться.

Тогда, болевые ощущения стираются, гнойное воспаление локализуется в подпеченочной области или подвздошной ямке. Если со временем, перфорация снова открывается в брюшную полость, появляются первоначальные симптомы и воспаление прогрессирует.

Возможен другой вариант, при котором абсцесс развивается в месте первоначальной локализации. Крайне редко, возникает ситуация, при которой, прикрытая язва зарастает и на ее месте возникает рубец.

При атипичной форме перфорация может открываться в сальник, находящийся позади желудка или в межспайковое пространство. В этих случаях бывает очень трудно поставить диагноз, так как клинические проявления довольно нетипичны. Ввиду проникновения перфорации в ткани сальника там начинается гнойное воспаление. При его длительном нахождении, абсцесс разрастается, что приводит к разъеданию стенок желудка. При таком развитии ситуации происходит прободение стенки желудка в брюшину и молниеносный перитонит.

Как следствие, возникает токсический шок. По стадиям развития гнойного воспаления, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки различается на следующие фазы:. Прободная язва желудка имеет симптомы, которые ясно указывают на наличие этого заболевания. Симптоматика меняется, в зависимости от фаз развития абсцесса.

Первые признаки наличия прободной язвы начинают проявляться с момента проникновения в брюшину содержимого пищеварительного тракта. Первая стадия протекает около шести часов и отличается возникновением резкой острой боли в верхней части живота. Затем, болевые ощущения распространяются по всей области живота и могут отдавать в плечевую и лопаточную область справа.

Боль настолько сильная, что человек лежит, согнувшись, не меняя положения. Лицо бледнеет, появляется холодный пот.

При этом может наблюдаться снижение пульса. Мышцы живота очень сильно напряжены и не принимают участия в дыхательном процессе.

Далее, наступает вторая стадия, которая занимает от 6 до 12 часов и характеризуется мнимым благополучием. Внешние признаки пульс, дыхание и т. При этом появляется белый налет на языке. Боли постепенно стираются, но при пальпации болевые ощущения присутствуют. Мышцы живота несколько расслабляются. Боль может появиться внизу живота, справа, в связи с перетеканием туда гнойных выделений.

Перистальтика кишечника затухает, что связано с параличом кишечной мускулатуры. Врач, осматривающий больного на данной стадии, может вынести ошибочное заключение и диагностировать аппендицит.

Пациент, ощущая затихание симптомов, может отказываться от госпитализации. В этой фазе развития воспаления, необходимо поставить достоверный диагноз, так как промедление может стоить человеку жизни. В третьей фазе болезни, которая начинается, спустя 12 часов с момента открытия язвы, наступает резкое ухудшение состояния.

Начинается сильная, часто повторяющаяся рвота. У больного происходит повышение температуры, учащение сердцебиения, снижение давления. Наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек. Язык покрывается коричневым налетом. В животе появляются вздутия, при пальпации ощущается присутствие жидкости. Срочное хирургическое вмешательство, на этой стадии в основном бесполезно.

Диагностика перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется с помощью лабораторных исследований. Вначале, врач проводит общий осмотр, с пальпацией и выявлением жалоб. Может назначаться рентген, для обнаружения воздуха в области брюшины. Пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ.

Это позволяет определить наличие воспаления в организме и степень интоксикации. Убедиться в наличии язвы позволяет эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью зонда, вводимого в желудок пациента. При этом определяется место локализации перфорации и его размеры. При затруднении диагностики применяется расправление стенок желудка с помощью воздуха. Для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, назначается электрокардиограмма.

Это играет важную роль при планировании операции. Такое исследование, как УЗИ, дает возможность увидеть абсцесс, скрытый в межспайковом пространстве. Также он показывает присутствие жидкости в брюшном пространстве. Лечение прободной язвы предполагает операционное вмешательство. При отказе пациента от операции наступает летальный исход. Ушивание перфоративной язвы производится под общим наркозом. Оно показано при тяжелых состояниях, с развитием обширного перитонита.

Эта техника применяется к пациентам пожилого возраста, с высоким операционным риском. Также она проводится у молодых людей, при острых формах язвенной болезни, без выраженных хронических признаков. Ушивание производится в том случае, когда гнойное воспаление наблюдается более шести часов.

Данная операция может иметь осложнения. Послеоперационный период требует длительной лекарственной терапии. Иссечение назначается пациенту, если у него присутствует застарелая язва больших размеров, не подлежащая ушиванию. Оно проводится в тех случаях, когда имеет место наличие двух и более сквозных отверстий, а также если перфорация вызвана возникновением опухоли. Иссечение назначается при развитии перитонита менее 12 часов. При этом, у больного удаляется часть желудка. Пациенту ставится группа инвалидности.

После операции показано лечение антибактериальными препаратами. Осложнения после операций бывают в редких случаях.

Комментариев: 3

  1. timaheva:

    chibiryak54, никто мне ничего не внушал – я как чукча: что вижу вокруг, про то и пою! А вы в упор ничего не видите?

  2. margulis71:

    MON89788 (Монсанто, устойчивость к глифосату)

  3. innasheverova:

    Эфирное масло розмарина применяется в парфюмерно-косметической промышленности; листья, цветки и молодые побеги — в ликёроводочной и хлебопекарной отраслях промышленности.