Симптом кера при холецистите

Симптом Образцова: усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря. Симптом Мерфи Murphy : больной лежит на спине. Кисть левой руки укладывается на край реберной дуги справа, большой палец при этом помещается ниже реберной дуги на область желчного пузыря. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пузырные симптомы

Проявляется он при осмотре пациента. Если ребром кисти поколотить по правой реберной дуге, то возникнет боль. Менее выражена она в хронической форме и при дискинезии желчевыводящих путей. Желчный пузырь расположен в правой доле печени, в нижней ее части. Его размеры достигают 14 см в длину и 5 см в ширину, по консистенции это мягкий орган. В здоровом состоянии желчный пузырь практически не прощупывается, несмотря на то, что он немного выступает относительно печени.

Если при пальпации доктор обнаружил орган, то это указывает на развитие патологии. Желчный пузырь размещен в области печени, в правой ее доле в нижней части.

У здоровых людей данный орган при пальпации практически не ощущается, но немного выступает вперед. Если врач во время осмотра человека обнаружил желчный пузырь, существует высокая вероятность, что орган воспален.

Появление боли при пальпации правой области живота во время диагностики объясняется воздействием на воспаленный желчный пузырь. Если такие же манипуляции произвести у здорового человека, он ощутит незначительный дискомфорт.

Подобный тест предполагает поколачивающее воздействие ребром ладони по дугам ребер в правом боку, при этом пациент ощущает выраженные боли. При развитии холецистита тест или симптом Ортнера будет положительным. Кроме того, наблюдается иррадиация боли в лопаточную область, зону над ключицей. Выраженность болей часто зависит от масштаба изменений, произошедших в желчнопузырном органе, насколько запущена болезнь и на какой стадии развития она находится. Если острый холецистит оставляют без внимания, то он переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Такое заболевание тяжело поддается лечению. Катаральный простой холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или как обострение хронического рецидивирующего. Клинически он в большинстве случаев протекает спокойно. Боль обычно тупая, появляется постепенно в верхней половине живота; усиливаясь, локализуется в правом подреберье. При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, там же положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи.

Приступы болей продолжаются несколько дней, но после консервативного лечения проходят. Острый деструктивный холецистит может быть калькулезным или бескаменным, первичным или обострением хронического рецидивирующего. При подозрении на заболевания желчного пузыря врач изначально осматривает пациента вручную, без применения различных приборов.

Прием начинается с ощупывания и легкого поколачивания по разным участкам живота. Для диагностики таких заболеваний в медицине имеются следующие термины:. Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Мюсси является показанием для дальнейшего инструментального обследования.

Как правило, назначают: УЗИ органов брюшной полости. Общий и биохимический анализы крови. Анализ мочи. Анализы на онкологию, если имеются такая необходимость; Биопсию в некоторых случаях. Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, характерных для воспалительных заболеваний желчного пузыря. Для определения тактики лечения и особенностей течения патологии его присутствия недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, врачи используют ряд дополнительных исследований:.

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких изменений не наблюдается. При изучении биохимического анализа крови определяется повышение уровня билирубина и другие характерные признаки. При выполнении ультразвукового исследования наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, выявляются камни. Присутствие нескольких признаков указывает на холецистит или желчекаменную болезнь. Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей.

Также он может развиться вследствие заболеваний желудка только те, которые сопровождаются дисхолией. Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера. В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:. Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера.

Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано. К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера.

Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль. Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа. Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой.

Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать. При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью. При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой. Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами.

При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси. При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза. Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников. Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Холецистит сопровождается выраженной болезненностью в области правого бока, которая возникает вследствие застойных состояний и воспаления в желчном пузыре.

На начальном этапе развития патология протекает без выраженной болевой симптоматики и проявляет себя лишь внезапными сильными болями в области живота, возникающими вследствие закупорки протокового канала конкрементом. Слизистые оболочки раздражаются, возникает спазм протока, давление желчного секрета возрастает, что приводит к нарастанию болезненной симптоматики и стремительному развитию воспалительного процесса.

Обычно болевой синдром локализуется в области эпигастрия и подреберья справа, но в некоторых случаях он распространяется на всю брюшину и даже иррадиирует в грудную клетку и поясничную область. Болезненная симптоматика при развитии холецистита считается основным проявлением патологического процесса, помимо этого, у пациентов возникают и сопутствующие проявления вроде диспепсии, интоксикации и вегетативных нарушений.

Болевая симптоматика при холециститах является достаточно характерным проявлением. Пациенты отмечают возникновение ноющих, резких, колющих, давящих или схваткообразных болей. Боль может пройти сама или после болеутоляющего, но вскоре она возвращается снова. Такие острые боли могут длиться несколько часов или растягиваются на полторы-две недели.

При проведении пальпации доктор отмечает, что присутствует напряжение брюшины, болезненность в верху живота и справа. Если нажать на область желчного, то также возникают сильные боли. При простукивании подреберья ребром ладони пациент ощущает дискомфорт. Но для объективной оценки доктор обязательно учитывает наличие и других симптомов, которые считаются характерными для холецистита.

Поносы при холецистите считаются достаточно характерным явлением. Жидкий стул в подобной ситуации отличается гнилостным запахом, наличием жирных, слизистых, а порой и кровянистых примесей. Цвет стула при холецистите обычно характеризуется желтым, коричневым или белым оттенком.

Если начинается обострение патологического процесса, то у пациента поднимается температура до показателей субфебрилитета, что характерно для катарального воспаления. Если же патология преобразуется в деструктивную форму или формируются осложнения, то гипертермия приобретает уже фебрильный характер. Если воспаление желчного имеет гнойный характер, то самочувствие больного заметно ухудшается, возникает слабость и озноб, пациента тошнит.

В некоторых случаях температура может оставаться нормальной, обычно подобное происходит, когда организм больного истощен и ослаблен, а также у пожилых пациентов.

Также для симптоматики холецистита характерно наличие вегетативного синдрома, который проявляется:. Подобные симптомы типичны для множества других патологических состояний, поэтому нельзя сказать, что при выявлении холецистита он имеют важное диагностическое значение. Существует несколько характерным симптомов, которые явно указывают на развитие воспалительного процесса в желчнопузырных структурах. Именно по их наличию специалист делает выводы относительно типа и формы воспалительного процесса.

Симптом Мерфи заключается в легком надавливании пальцами на зону, где располагается желчный пузырь. При этом во время вдоха у пациента с холециститом возникнет выраженная болезненность. К основным проявлениям желчнопузырного воспаления, кроме симптома Ортнера, относят еще и симптом Кера.

Чтобы его обнаружить, надо провести глубокую пальпацию в области желчного пузыря. На выдохе, если у пациента имеется воспалительное поражение органа, то он почувствует острую боль.

Для выявления симптома Мюсси надо надавить двумя пальцами на ключицы, если у больного при этом тесте возникнут выраженные болевые ощущения, то это указывает на развитие патологии желчного и его протоковых каналов. Выявление симптомов Кера, Ортнера, Мюсси и Мерфи является основанием для проведения дальнейшей диагностики холецистита, которая включает такие процедуры, как:.

После получения полной картины патологического процесса и выявления его типа и формы доктор назначает соответствующую терапию.

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей.

Все о пальпации желчного пузыря

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка только те, которые сопровождаются дисхолией.

Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера. В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:. Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано. К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера.

Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль. Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой.

Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать. При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью. При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси. При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза.

Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза. Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений чаще всего используется инъекционный раствор "Но-шпы" , и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников. Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства. Чтобы сохранить мясо свежим, мне нужен не холодильник, а перец или мед.

Кто главный в этой "банде"? Узнайте о своих лидерских качествах. Злые духи под мусором, или 10 интересных фактов из жизни ненцев. Светлана Бондарчук высказалась о внешности жены бывшего мужа. Малышка из "Ворониных" выросла и стала красоткой. Новые фото. Дизайнеры успешно поработали над преображением заброшенного заднего двора: фото. Прогулки во время вируса: как получить большую пользу на природе. Не нарушит диету: мой рецепт салата "Изумруд" с щавелем и киви. Девушка купила леггинсы через интернет.

Надев их, она от души посмеялась. От туфель до солонок и перечниц: странные находки в комиссионных магазинах. Только самые внимательные могут определить, какие предметы реальны. Лариса Гузеева: "Гениально играю, я - Сара Бернар". Главная Здоровье Болезни и условия. Дарья Ковальчук 19 июня, Комментарии 0.

Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Отмена Ответить.

Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Симптом Кера и Ортнера при холецистите. Проявление симптомов и место их локализации

Желчный пузырь — грушевидное образование, располагающееся справа в нижней части доли печени. Его дно более толстый край прилежит к передней стенке брюшины занимая угол между правым и нижним краем ребер. Мышечный слой желчного пузыря состоит из гладких волокон, лежит под серозной оболочкой. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, содержащие слизистые железы.

Форма пузыря помимо грушевидной бывает яйцевидной или цилиндрической. Это зависит от степени заполнения его желчью. Одним из методов диагностики при обследовании больных является ощупывание пациента. Этот действие называется пальпация. Доктор непосредственно контактирует с телом пациента, проводит ощупывание органа и реагирует на отзывы. Диагностирование болезни сопровождается субъективной оценкой и осязательными ощущениями врача.

Увеличение размеров связывают с гнойным воспалением, водянкой, хроническим острым холециститом, раком. Другие показания для проведения пальпации:. Больные испытывают слабость, повышенную раздражимость, плохой сон, нарушение аппетита. Наблюдается субфебрильная температура. Поверхностную пальпацию следует проводить удаленно от зоны локализации боли. Если она безболезненная, ригидность мышц не обнаруживается, пальпация повторяется более глубоко и интенсивно, перемещаясь к болевому центру.

Процедура пальпации проводится через три часа после еды или на голодный желудок. Так как исследуемый орган близко расположен к печени, пальпация производится по единой методике.

Больной принимает позицию сидя, наклонившись вперед. Правая рука обследующего помещается в исходное положение для пальпации: 4 пальца с указательного по мизинец смыкаются вместе, слегка согнув их так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы располагались на одной линии.

Руку кладут плоско на правую сторону живота, 2 см ниже печени. Рука поднимается вверх вместе с брюшиной. Рука проходит вглубь под ребра. При увеличенном желчном пузыре, во время вдоха он опустится вниз, станет прощупываться пальпирующими пальцами.

Доктор определяет размер, плотность, болезненность. Больной расположен на кушетке животом вверх. Специалист старается прощупать желчный пузырь большим пальцем во время вдоха. Печень и желчный пузырь приподнимаются, и палец врача проникает как можно глубже в подреберье. Очень сложно говорить об эффективности данной диагностики, когда пальпация проводится у больного с мощным мышечным каркасом брюшной полости или толстым жировым слоем.

Гораздо продуктивнее при пальпации найти болевые точки, чем прощупывать желчный пузырь. Такие точки обнаруживаются на проекции органа, желчных протоков, других местах тела больного:.

Болезненные ощущения сопровождающие заболевание наблюдаются по всему телу. Давление в этих местах производят указательным пальцем. Обследуемый лежит на спине. Пальпация проводится большим пальцем правой руки. Кожа поверх желчного пузыря перемещается вниз. На выдохе палец смещается к подреберью. На следующем глубоком вдохе палец, сопротивляясь выталкиванию, надавливает на желчный пузырь.

При повышенной болезненности симптом Керри положительный. Врачи рекомендуют немедленную госпитализацию таких больных, так как данный симптом диагностирует острую форму холецистита и дифференцируется с острой формой патологии брюшной полости язва двенадцатиперстной кишки, аппендицит, почечная колика.

Пальпацию проводят в положении сидя. Врач стоит позади больного. Четыре пальца правой руки при выдохе занимают позицию над проекцией желчного пузыря. Пациент прерывает вдох при достижении пальцами до пузыря.

С нарастанием боли на вдохе констатируют положительный симптом. Пациент лежит. Болезненность при легком поколачивании по краю правой реберной дуги. При этом симптоме обычно сравнивают ощущения от постукивания с обеих сторон тела. Данный симптом диагностирует преимущественно желчекаменную болезнь.

Перекрытие камнем желчных протоков вызывает воспалительный процесс. Постукивание по реберной дуге раздражает нервные окончания, расположенные на воспаленных участках протоков, вызывая боль.

Симптом Мюсси- Георгиевского френикус-симптом обозначается болезненностью при нажимании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Пальпацию проводят вторыми пальцами обеих рук надавливая одновременно с правой и левой стороны. Симптом возникает при прогрессивном периоде воспаления. В области ключицы переплетаются нервные волокна сосцевидного типа не только органов области шеи, но и органов, расположенных в области брюшины.

При пальпации нервные сплетения начинают раздражаться, локализуясь болью в том месте, где проходит воспалительный процесс. Положительный френикус-симптом говорит о серьезных патологических изменениях в организме больного. Все рассмотренные выше симптомы свидетельствуют о наличие холецистита острого или хронического. При хроническом течении болезни данные осмотра и пальпации непродуктивны: френикус- симптом, симптомы Ортнера, Мерфи и другие в большинстве случаев совершенно невыражены.

За исключением небольших периодов болевых приступов при гипертонической дискинезии. Иногда отмечается умеренная болезненность с правой стороны подреберья. При прогрессирующих воспалительных процессах печень несколько увеличена.

Ее края становятся плотными и болезненными. Желчный пузырь может не пальпироваться, потому что под действием болезни он сморщивается, развивая рубцово-склерозирующий процесс тканей.

Немаловажную роль играет рацион питания жирная, высококалорийная пища , малоподвижный образ жизни. Пальпация желчного пузыря не ставит окончательный диагноз. С ее помощь констатируют лишь факт наличия некоего воспалительного процесса. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ, сдать ряд анализов.

Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак. Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:.

Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.

На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем. Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание. Когда пациент кашляет, визуализируется увеличенная щитовидная железа в виде зоба.

Симптомы мерфи ортнера кера мерфи. Начнём мы с симптомов острого и приобретенного аппендицита, который небезопасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците возникают боли в животике:. Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Доктор, который создал отданную методику диагностики острого животика, родился в году в Чикаго.

Имя его Джон Б. Чикагский доктор Д. Мерфи считается корифеем южноамериканской хирургии. Им созданы и остальные методики, дозволяющие стремительно и отлично диагностировать почти все острые патологические состояния брюшной полости. Его опыт ценится спецами и внедряется в практической медицине. Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным доктором, дозволил найти причину болей у почти всех тыщ пациентов.

По специальности Джон Б. Мерфи был доктором и диагностом. Мерфи также является создателем практики исцеления туберкулеза применением искусственного пневмоторакса. Анатомические индивидуальности желчного пузыря не разрешают пальпировать орган при жалобах нездорового.

Желчный пузырь расположен в правой доле печени, в нижней ее части.

Симптомы кера ортнера мерфи мюсси

Желчный пузырь — грушевидное образование, располагающееся справа в нижней части доли печени. Его дно более толстый край прилежит к передней стенке брюшины занимая угол между правым и нижним краем ребер. Мышечный слой желчного пузыря состоит из гладких волокон, лежит под серозной оболочкой.

Слизистая оболочка образует многочисленные складки, содержащие слизистые железы. Форма пузыря помимо грушевидной бывает яйцевидной или цилиндрической. Это зависит от степени заполнения его желчью. Одним из методов диагностики при обследовании больных является ощупывание пациента. Этот действие называется пальпация. Доктор непосредственно контактирует с телом пациента, проводит ощупывание органа и реагирует на отзывы. Диагностирование болезни сопровождается субъективной оценкой и осязательными ощущениями врача.

Выявить первые признаки патологии. Здоровый желчный пузырь не пальпируется. Плотное или эластичное новообразование, с правой стороны, занимающее область между нижним краем печени и наружным краем прямой мышцы живота, дает основание для ручного обследования.

Увеличение размеров связывают с гнойным воспалением , водянкой, хроническим острым холециститом, раком. Другие показания для проведения пальпации:. Больные испытывают слабость, повышенную раздражимость, плохой сон, нарушение аппетита.

Наблюдается субфебрильная температура. Поверхностную пальпацию следует проводить удаленно от зоны локализации боли. Если она безболезненная, ригидность мышц не обнаруживается, пальпация повторяется более глубоко и интенсивно, перемещаясь к болевому центру.

Процедура пальпации проводится через три часа после еды или на голодный желудок. Так как исследуемый орган близко расположен к печени, пальпация производится по единой методике. Больной принимает позицию сидя, наклонившись вперед.

Правая рука обследующего помещается в исходное положение для пальпации: 4 пальца с указательного по мизинец смыкаются вместе, слегка согнув их так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы располагались на одной линии. Руку кладут плоско на правую сторону живота, 2 см ниже печени.

Рука поднимается вверх вместе с брюшиной. Рука проходит вглубь под ребра. При увеличенном желчном пузыре, во время вдоха он опустится вниз, станет прощупываться пальпирующими пальцами.

Доктор определяет размер, плотность, болезненность. Больной расположен на кушетке животом вверх. Специалист старается прощупать желчный пузырь большим пальцем во время вдоха. Печень и желчный пузырь приподнимаются, и палец врача проникает как можно глубже в подреберье.

Очень сложно говорить об эффективности данной диагностики, когда пальпация проводится у больного с мощным мышечным каркасом брюшной полости или толстым жировым слоем. Гораздо продуктивнее при пальпации найти болевые точки, чем прощупывать желчный пузырь. Такие точки обнаруживаются на проекции органа, желчных протоков, других местах тела больного:. Болезненные ощущения сопровождающие заболевание наблюдаются по всему телу.

Давление в этих местах производят указательным пальцем. Обследуемый лежит на спине. Пальпация проводится большим пальцем правой руки. Кожа поверх желчного пузыря перемещается вниз. На выдохе палец смещается к подреберью. На следующем глубоком вдохе палец, сопротивляясь выталкиванию, надавливает на желчный пузырь. При повышенной болезненности симптом Керри положительный. Врачи рекомендуют немедленную госпитализацию таких больных, так как данный симптом диагностирует острую форму холецистита и дифференцируется с острой формой патологии брюшной полости язва двенадцатиперстной кишки, аппендицит, почечная колика.

Пальпацию проводят в положении сидя. Врач стоит позади больного. Четыре пальца правой руки при выдохе занимают позицию над проекцией желчного пузыря. Пациент прерывает вдох при достижении пальцами до пузыря. С нарастанием боли на вдохе констатируют положительный симптом. Пациент лежит. Болезненность при легком поколачивании по краю правой реберной дуги. При этом симптоме обычно сравнивают ощущения от постукивания с обеих сторон тела.

Данный симптом диагностирует преимущественно желчекаменную болезнь. Перекрытие камнем желчных протоков вызывает воспалительный процесс. Постукивание по реберной дуге раздражает нервные окончания, расположенные на воспаленных участках протоков, вызывая боль.

Симптом Мюсси- Георгиевского френикус-симптом обозначается болезненностью при нажимании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Пальпацию проводят вторыми пальцами обеих рук надавливая одновременно с правой и левой стороны. Симптом возникает при прогрессивном периоде воспаления. В области ключицы переплетаются нервные волокна сосцевидного типа не только органов области шеи, но и органов, расположенных в области брюшины.

При пальпации нервные сплетения начинают раздражаться, локализуясь болью в том месте, где проходит воспалительный процесс. Положительный френикус-симптом говорит о серьезных патологических изменениях в организме больного.

Все рассмотренные выше симптомы свидетельствуют о наличие холецистита острого или хронического. При хроническом течении болезни данные осмотра и пальпации непродуктивны: френикус- симптом, симптомы Ортнера, Мерфи и другие в большинстве случаев совершенно невыражены. За исключением небольших периодов болевых приступов при гипертонической дискинезии. Иногда отмечается умеренная болезненность с правой стороны подреберья. При прогрессирующих воспалительных процессах печень несколько увеличена.

Ее края становятся плотными и болезненными. Желчный пузырь может не пальпироваться, потому что под действием болезни он сморщивается, развивая рубцово-склерозирующий процесс тканей.

Немаловажную роль играет рацион питания жирная, высококалорийная пища , малоподвижный образ жизни. Пальпация желчного пузыря не ставит окончательный диагноз. С ее помощь констатируют лишь факт наличия некоего воспалительного процесса. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ , сдать ряд анализов.

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Симптом Образцова: усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря. Симптом Мерфи Murphy : больной лежит на спине. Кисть левой руки укладывается на край реберной дуги справа, большой палец при этом помещается ниже реберной дуги на область желчного пузыря. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Симптом Ортнера Ortner — Грекова: появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью справа по среднеключичной линии. Для более точной сравнительной оценки боли больным целесообразно поколачивать сначала слева, затем — справа, в симметричных точках. Симптом Геогриевского-Мюсси Mushy : появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа сразу выше грудино-ключичного сочленения.

Особенности ведения послеоперационного периода: дренажи из подкожной клетчатки удаляется на 2 день; дренажи из брюшной полости в зависимости от количества и характера отделяемого. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины.

Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории.

Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении.

Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Особенности ведения послеоперационного периода при остром аппендиците. Трактовка анализа крови: лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Разрешается вставать с койки на 2 день. Снятие швов — на 7 день. Мгновенный центр скоростей МЦС и его определение. Определение скоростей точек тела с помощью МЦС. Личностные качества волонтеров, которые определяют эффективность волонтерской работы. Три этапа Великой Отечественной войны. Расчет на прочность при срезе и смятии. Источники международного права. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов.

В чем смысл твоей жизни? В рассадах деревьев и постройке дома? Нет, в доброте и любви к людям!

Симптом кера при холецистите

Желчный пузырь расположен в правой доле печени, в нижней ее части. Его размеры достигают 14 см в длину и 5 см в ширину, по консистенции это мягкий орган. В здоровом состоянии желчный пузырь практически не прощупывается, несмотря на то, что он немного выступает относительно печени. Если при пальпации доктор обнаружил орган, то это указывает на развитие патологии. Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, характерных для воспалительных заболеваний желчного пузыря.

Для определения тактики лечения и особенностей течения патологии его присутствия недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, врачи используют ряд дополнительных исследований:. При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких изменений не наблюдается. При изучении биохимического анализа крови определяется повышение уровня билирубина и другие характерные признаки.

При выполнении ультразвукового исследования наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, выявляются камни.

Присутствие нескольких признаков указывает на холецистит или желчекаменную болезнь. Врач, который разработал данную методику диагностики острого живота, родился в году в Чикаго. Имя его Джон Б. Чикагский врач Д. Мерфи считается корифеем американской хирургии.

Им разработаны и другие методики, позволяющие быстро и эффективно диагностировать многие острые патологические состояния брюшной полости. Его опыт ценится специалистами и внедряется в практической медицине.

Симптом, закономерность проявления которого была установлена наблюдательным медиком, позволил определить причину болей у многих тысяч пациентов. По специальности Джон Б. Мерфи был хирургом и диагностом. Ему повезло учиться у блестящего специалиста тех лет — Бильрота. Работал Мерфи в родном Чикаго. Кроме хирургии врач занимался обучением специалистов, внедряя авторскую методику в жизнь. Джон Б. Мерфи также является автором практики лечения туберкулеза применением искусственного пневмоторакса.

Основной метод определения прерывистого вдоха при надавливании в правом подреберье точка Кера довольно информативен.

Дополнительно врач проводит опрос и выясняет наличие тошноты, рвоты и болей верхней правой части живота. Если при пальпации вдох прерывистый, но пациент жалуется на боль в пояснице, то это не холецистит, а, скорее всего, панкреатит или заболевание почек. Симптом Мерфи при панкреатите не показателен.

При подозрении на воспаление поджелудочной отмечают симптом Мейо — Робсона боль сосредоточена в реберно-позвоночном углу. Также информативными являются симптом Блисса, Воскресенского, Керте и многих других специалистов, исследующих поджелудочную железу. Если у больного воспален желчный пузырь, то глубокий вдох непроизвольно прервется, поскольку возникнет боль в точке, придавленной большим пальцем.

По медицинскому описанию, это место, где реберная дуга соединилась с наружным краем прямой мышцы живота правой. Эта простейшая манипуляция практически не дает сбоев. Она повсеместно используется современными врачами. Однако господин Мерфи симптом острого холецистита мог определить еще несколькими способами.

Из-за хронических заболеваний билиарной системы нарушается отток желчи, возникает воспалительная реакция. Это приводит к увеличению желчного пузыря. Обнаруживая подобное отклонения во время пальпации, врач может заподозрить наличие камней, водянки, новообразований. При наличии опухоли пузырь принимает неправильную форму, имеет плотную консистенцию и бугристые стенки. Особое внимание специалист уделяет болезненности при пальпации желчного.

Она появляется на фоне перерастяжения стенок из-за желчного застоя, острого и хронического воспалительного процесса, роста доброкачественных и злокачественнных опухолей. Пациента просят лечь на спину на твердую кушетку лицом вверх. Врач помещает свой большой палец на точку проекции расположения желчного пузыря.

Свободные пальцы при этом он располагает вдоль линии ребер. Больного просят сделать один глубокий вдох. Специалист с усилием давит на обозначенную область. Если воспален желчный пузырь, возникает резкая боль, от которой тело инстинктивно начинает складываться, а дыхание прерывается. Если пациент имеет избыточный вес, тактика немного меняется. Из-за большого слоя жира пальпировать желчный пузырь не получается.

В этом случае предпочтение отдается методу перкуссии постукиванию. Он осуществляется следующим образом:. Если пальпация желчного пузыря стимулирует прерывание полного вздоха, но при этом появляется выраженная боль в пояснице, а не в подреберье, скорее всего, у пациента развивается не холецистит, а панкреатит или пиелонефрит.

Симптом Мерфи при данных заболеваниях не является показательным. При обострении поджелудочной железы используется другой метод обследования — симптом Мейо-Робсона.

Его техника позволяет выявлять боль, сосредоточенную в углу пересечения ребер и позвоночника. Для максимально эффективной оценки состояния органа выполняют глубокую пальпацию по Образцову-Стражеско.

Метод основан на прижимании пальпируемого органа к задней брюшной стенке. Процедура позволяет оценить величину органа, форму, консистенцию.

Техника выполнения:. Надавливания при глубокой пальпации должны быть плавными и постепенными. Иначе есть вероятность разрыва воспаленного аппендикса во время исследования. Более щадящим по проявлению считается симптом Бен-Ашера.

Чтобы определить присутствие воспаления желчного пузыря, в ходе обследования пациента врач применяет ряд диагностических приемов.

При положительном результате подобных тестов можно заподозрить присутствие холецистита. В норме при пальпации желчного пузыря не должна появляться боль. Определить границы здорового органа практически невозможно. Желчный расположен под нижней частью правой доли печени, его длина — до 14 см, а ширина — всего см. Но во время воспалительных процессов, при камнеобразовании, опухолях и других патологических состояниях размер органа увеличивается, изменяется и его консистенция — он становится более плотным и напряженным.

Кроме того, есть определенные симптомы и точки, которые при пальпации желчного пузыря позволяют заподозрить о наличии патологии.

Но метод применяют только специалисты. Самостоятельная пальпация может спровоцировать осложнения и еще большее усиление воспалительных процессов в желчном пузыре и протоках. Перечисленные выше заболевания сопровождаются воспалительным процессом, изменением структуры и размера органа.

При пальпации желчного пузыря в таком состоянии можно обнаружить характерные для определенных патологий изменения. Это дает дополнительную информацию о состоянии билиарной системы и позволяет подобрать более информативные методы диагностики.

Кроме прерывистого дыхания в момент надавливания на точку Кера Мерфи ввел в практику метод захвата. Для этого врач пальцами прихватывал желчный пузырь и сдавливал его. Если орган был воспален, то пациент испытывал сильную резкую боль. В противовес выдвигались мнения, что желчный пузырь при захвате станет болезненным при любой патологии.

Но Мерфи доказал, что при перегибе, опухоли или рубцах боли нет, только при воспалительном процессе. При проведении захвата Мерфи симптом острого холецистита определял безошибочно. Но современные хирурги этот метод не используют. Этот дополнительный метод выявления воспалительных процессов в желчном пузыре выдающийся хирург разработал для людей с избыточным весом. Из-за слоя подкожного жира пальпировать орган рукой просто не получалось.

Мерфи предложил использовать метод перкуссии. Более понятный синоним слова — простукивание. То есть врач в классическом случае улавливает разницу звука, простукивая отдельные участки тела. Подобное простукивание болезненно при холецистите, поскольку орган опутывает сеть нервных волокон, реагирующих на толчки. Воспалительная стадия заболевания желчного пузыря — холецистит — развивается постепенно, но может внезапно проявиться в острой форме. Важно знать, какие симптомы характерны для заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалистам.

Запущенное состояние может вызвать острый приступ, требующий оперативного вмешательства. Заболевание сопровождается не только сильными болями.

Для него характерно проявления калькулезной формы — нарушение оттока желчи из-за появления камней. Они локализуются в протоках и самом пузыре. Воспаление может спровоцировать перитонит, ситуация требует срочного оперативного вмешательства.

Опоздание с оказанием помощи грозит летальным исходом. Необходимо знать первые симптомы холецистита. Сюда относят:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СИМПТОМ ОРТНЕРА

Комментариев: 1

  1. Кассандра:

    roza1934,