Аутоиммунный гепатит история болезни

Аутоиммунный гепатит вариантная форма, сочетающаяся с первичным билиарным циррозом с системными проявлениями: артралгии, гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреодита, длительно леченный урсофальком. Перенесенные заболевания: детские инфекции, с 25 лет — варикозное расширение вен нижних конечностей, с г. Анамнез заболевания : С года 43 года беспокоит кожный зуд, слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мелколобулярный цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита

Клинический диагноз: Основное заболевание : Вариантная форма аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза с синдромом портальной гипертензии ВРВП I ст. Паспортная часть Фамилия, имя, отчество: пациентка Т Пол: женский Дата рождения: Баку Профессия: менеджер по продажам Дата поступления: История настоящего заболевания Anamnesis morbi Считает себя больной с конца г.

В январе г. Баку, маркеры вирусов гепатита отрицательные. Летом г. На МРТ — исследовании Ин-т Вишневского картина, соответствующая циррозу печени, выявлено умеренное расширение общего желчного протока. В конце августа г. Диагноз: цирроз печени в исходе вариантной формы аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза высокой степени активности с синдромами портальной гипертензии ВРВП I ст.

В результате проведенного лечения состояние улучшилось, уменьшилась желтуха, нормализовалась температура тела, исчезли отеки нижних конечностей. В течение последнего месяца самочувствие ухудшилось: появилась субиктеричность склер, боли в правом подреберье, общая слабость. Настоящая госпитализация для обследования и коррекции терапии.

История жизни namnesis vitae Краткие биографические данные. Родилась в г. В развитии от сверстников не отставала. Образование высшее. Трудовой анамнез. Начала работать с 23 лет менеджером в г. Семейный анамнез. Родители живы, от хронических заболеваний не страдают. Наследственность не отягощена. Гинекологический анамнез: Месячные с 14 лет, установились сразу, по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные, с г.

Не замужем, беременностей не было Бытовой анамнез и характер питания удовлетворительные. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков отрицает.

Перенесенные заболевания. Детские инфекции: ветрянка. Эпидемиологический анамнез без особенностей. Контактов с больными вирусным гепатитом и туберкулезом не было. Кровь и ее компоненты не переливались. Аллергологический анамнез. Без особенностей. Страховой анамнез: Страховой полис имеется. Настоящее состояние Status praesens Общий осмотр Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Положение активное. Телосложение гиперстеническое. Рост - см. Масса тела — 84кг. ИМТ — 29 повышен. Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Тургор сохранен. Оволосение по женскому типу. Видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные, высыпаний на слизистых энантем нет. Склеры субиктеричны. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, распределена равномерно.

Отеков нет. Болезненность подкожно-жировой клетчатки не выявлена, крепитации нет. Подчелюстные, затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, болезненности при пальпации нет. Зев не гиперемирован, миндалины не выступают из-за передних дужек. Отёчности и налёта нет. Мышцы развиты удовлетворительно. Тонус и сила сохранены. Болезненности и уплотнения при пальпации не выявляется.

Форма костей не изменена. Деформации отсутствуют. Болезненности при пальпации и поколачивании нет. Суставы нормальной конфигурации, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет. Активные, пассивные движения в суставах в пределах физиологической нормы, хруста при движениях нет. Система органов дыхания Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободное, не затруднено. Гиперемии слизистых, отделяемого из носа нет. Гортань не деформирована, не смещена, не отечна.

Голос громкий, чистый, охриплости и афонии нет. Грудная клетка гиперстеническая. Над- и подключичные ямки сглажены. Косонисходящий ход реберных дуг, межреберные промежутки расширены. Эпигастральный угол тупой. Лопатки и ключицы не выступают.

Переднезадний размер грудной клетки относится к боковому. Грудная клетка симметрична. Искривлений позвоночника нет. Окружность грудной клетки 90 см. Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны, вспомогательная мускулатура не задействована. Число дыханий — 14 в минуту в покое. Дыхание ритмичное, глубокое, с одинаковой продолжительностью фазы вдоха и выдоха.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, не изменено. Над всей поверхностью грудной клетки определяется ясный легочный перкуторный звук. Хрипов нет. Шума трения плевры, плевроперикардиального шума и крепитации нет. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова, не изменена. Система органов кровообращения Вены шеи не набухают.

Симптомы положительного венного пульса и "пляски каротид" не выявляются. Сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок и эпигастральная пульсация, пульсация во II межреберье справа, слева, в яремной ямке визуально не определяются. Атипичной пульсации: парадоксальной, отрицательной пульсации нет.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии,не ослабленный. Площадь около 2 см 2. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация пальпаторно не определяются.

Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется. Патологической пульсации во II межреберье справа, слева, в яремной ямке не определяются. Пальпаторной болезненности в прекардиальной области нет. Границы относительной тупости сердца: слева — на 1см кнутри от срединно-ключичной линии в V межреберье , сверху - на уровне III ребра, справа - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.

Поперечник относительной тупости сердца - 11 см, ширина сосудистого пучка - 5 см.

Аутоиммунный гепатит вариантная форма, сочетающаяся с первичным билиарным циррозом с системными проявлениями: артралгии, гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреодита, длительно леченный урсофальком.

История болезни хронический аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит вариантная форма, сочетающаяся с первичным билиарным циррозом с системными проявлениями: артралгии, гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреодита, длительно леченный урсофальком. Перенесенные заболевания: детские инфекции, с 25 лет — варикозное расширение вен нижних конечностей, с г.

Анамнез заболевания : С года 43 года беспокоит кожный зуд, слабость, утомляемость, головокружение, сонливость. Проводилось лечение сорбифером, гептралом, эсливером. В анализах от Проведена КТ органов брюшной полости, заподозрена опухоль поджелудочной железы, лимфаденопатия и билиарная гипертензия на уровне дистальных отделов холедоха.

Обследована в институте хирургии им. Вишневского РАМН. Амбулаторно при КТ органов брюшной полости диагностирована опухоль БДС, билиарная гипертензия холедох до 1 см. Данных за распространение опухоли на магистральные сосуды брюшной полости не получено.

Госпитализирована для обследования и оперативного лечения. Сделан вывод об отсутствии данных за опухоль билиопанкреатодуоденальной зоны и билиарной гипертензии, в связи с лимаденопатией направлена на консультацию к гематологу. При УЗИ в ГНЦ РАМН: портальная вена 15 мм, селезеночная — 9 мм, желчный пузырь мм, в просвете уровень густой желчи, измененные лимфоузлы в воротах печени, в области малого сальника и забрюшинные диаметром до 20мм.

Лимфаденопатия, вероятнее всего, носит реактивный или mts характер. Направлена на консультацию к гепатологу. При УЗИ брюшной полости: желчный пузырь — 49 , холедох 6 мм, воротная вена 11 мм. На основании выявленных иммунологических нарушений диагностирован аутоиммунный гепатит.

Направлена на консультацию в Клинику нефрологии, внутренних болезней и профессиональных болезней им. Тареева, где находилась на лечении с Признаков портальной гипертензии по данным УЗИ брюшной полости не выявлено, при эндо-УЗИ холадинамически незначимый аденоматоз папиллы, регионарная лимфаденопатия.

Таким образом, наиболее вероятным представлялся механический характер холестаза. Больная консультирована в Институте хирургии им.

Вишневского РАМН — принято решение о проведении лапароскопии с биопсией образования в воротах печени, лимфоузла и печени с определением тактики ведения больной после получения данных морфологического исследования вышеуказанных образований.

Рекомендована консультация в специализированном учреждении. Препараты печени и лимфатического узла консультированы доцентом кафедра патанатомии ММА им. Сеченова — морфологическая картина соответствует первичному билиарному циррозу с гранулематозной реакцией в лимфатическом узле. Больная консультирована в клинике фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова — антитела к микобактериям туберкулеза, ДНК микобактерий туберкулезных комплексов в сыворотке крови и ткани лимфоузла не обнаружены.

Госпитализирована в клинику им. Тареева для уточнения диагноза и лечения. Консультация стекол биоптата ткани печени. Морфологическая картина не противоречит поражению печени при первичном билиарном циррозе.

Стадия болезни деструкция желчных протоков — начало пролиферации. Гистологическая активности процесса — мягкое течение, стадия фиброза — 1. АГМА Госпитализирована в клинику в марте г.

При МСКТ брюшной полости — лимфаденопатия не выявлена. Учитывая наличие признаков ПБЦ в сочетании с выраженным аутоиммунным компонентом обсуждался диагноз вариантной формы аутоиммунного гепатита, сочетающегося с ПБЦ.

Очередная госпитализация в октябре г. Госпитализация в клинику в октябре г. Самочувствие больной в течение года без существенных перемен. Последняя госпитализация в июле г.

УЗИ брюшной полости - умеренные диффузные изменеия печени, гепатомегалия, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Сохранялся зуд кожи, умеренной интенсивности периодические боли в мелких суставах.

Объективные данные при обследовании : состояние удовлетворительное. Температура 36,6 С. Рост см, вес 63 кг. Кожные покровы с участками гиперпигментации, чистые, умеренно влажные. Лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При перкуссии грудной клетки — звук с коробочным оттенком.

Дыхание жесткое, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Печень по Курлову размерами Край печени закруглен, поверхность гладкая, консистенция мягкая, безболезненная при пальпации. Точки желчного пузыря и поджелудочной железы при пальпации безболезненные. Селезенка не пальпируется, длинник 7 см. Стул — склонность к запорам. Комбинированный геморрой. Симптом поколачивания по поясничной области Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Дизурии нет. Варикозно-расширенные вены нижних конечностей. Увеличена, правая доля х мм, левая доля 82х80 мм, хвостатая 35х20 мм, контуры достаточно ровные, паренхима неоднородна, умеренно диффузно изменена. Сосудистый рисунок печени не изменен. Печеночные вены диаметров — 7,5 мм, нижняя полая вена диаметром 11 мм. Основной ствол воротной вены 10 мм, направление кровотока правильное.

В проекции круглой связки кровоток не определяется. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Лимфоузлы не визуализируются. Желчный пузырь увеличен, поперечник 55 мм, стенки 1,5 мм, в просвете пузыря небольшое количество эхогенной желчи, камней не выявлено.

Гепатохоледох не расширен, просвет его свободный. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, умеренно гиперэхогенна. Главный панкреатический проток не расширен. Заключение: выраженные диффузные изменения печени, гепатомегалия, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Снижение НПК в поясничном отделе позвоночника до уровня остеопении -2,2 и в проксимальном отделе левого бедра до уровня остеопении -1,6. Принимать без перерыва в течение 4 лет, с последующей отменой при нормализации лабораторных печеночных показателей.

CaD-никомед для профилактики и комплексной терапии остеопороза и его осложнений переломы костей. Фосамакс 70 мг в связи с остеомаляцией, для стимуляции остеогенеза, восстановления положительного баланса между резорбцией и восстановлением кости.

Рекомендовано избегать значительных физических нагрузок, исключить прием алкоголя и лекарственных средств, соблюдение диеты. Длительный пожизненный прием урсофалька и контроль лабораторных данных через 6 мес. Главная Добавить работу Обратная связь. История болезни Аутоиммунный гепатит вариантная форма, сочетающаяся с первичным билиарным циррозом с системными проявлениями.

Проверил: доц. ФИО 48 лет. Клинический диагноз. Варикозная болезнь нижних конечностей. Настоящая госпитализация Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Маркеры вир. Коагулограмма от ЭКГ от Ритм синусовый, правильный.

ЧСС 74 в мин. УЗИ органов брюшной полости от Селезенка не увеличена, размерами х41 мм, структура однородная. Селезеночная вена 7,5 мм. ЭГДС от

Хронический аутоиммунный гепатит, фаза обострения

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Предварительный диагноз при поступлении : Цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита в стадии умеренных клинических проявлений, минимальной степени активности, средней тяжести.

Основной: Мелколобулярный цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита в стадии умеренных клинических проявлений, минимальной степени активности, средней тяжести, критерий тяжести - класс А по Чайлд-Пью. Синдром печеночно-клеточной недостаточности I степени. Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит вне обострения с неуточненным типом секреции, хеликобактер не уточнен. Недостаточность кардии. Хронический калькулезный холецистит, монотонное течение.

Полип желчного пузыря. Хронический вторичный панкреатит в стадии субкомпенсации. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Киста левой почки. Артериальная гипертензия 2 стадии, 2 степени тяжести, риск 3. Беременность 12 недель. Жалобы на внезапно возникшую общую слабость и головокружение, на жидкий стул, несвязанный с характером пищи, возникающий в любое время до 3 раз в сутки, отходящий безболезненно, черного цвета без видимых примесей; несильные боли в эпигастральной области, без иррадиации, возникшие в вечернее время на фоне голода, не сопровождались рвотой.

Перед началом заболевания по словам больной состояние было удовлетворительное. Предшествующие возникновению заболевания факторы, такие как интоксикация, простудные заболевание, охлаждение, психо-эмоциональное и физическое перенапряжение, употребление алкоголя отрицает.

Пациентка считает себя больной с вечера 26 марта года, когда впервые внезапно появились общая слабость и головокружение, жидкий стул, не связанный с характером и приемом пищи, отходящий безболезненно, черного цвета, без примесей. Больная за помощью не обращалась. В течение следующих 4 часов стул такого же характера повторился дважды, общая слабость и головокружение усилились. За время, проведенное в стационаре, пациентка отмечает улучшение самочувствия: меньше беспокоит головокружение, общая слабость.

Стул уредился до 2 раз в день. Общее состояние больной. Общее состояние удовлетворительное. Общая слабость, пониженная работоспособность. Лихорадки нет, потоотделения нет, ночных потов нет. Дыхательная система. Дыхание через нос свободное. Выделений из носа и носовых кровотечений нет. Ощущение сухости, царапанья в горле, охриплости голоса нет.

Затруднения и болезненность при глотании, кровохарканье, боли в грудной клетке, приступы удушья отсутствуют. Кашель не беспокоит. Сердечно-сосудистая Система.

Ощущения сердцебиений и перебоев в работе сердца нет. Болей и покалываний в области сердца нет, ощущений пульсации в различных частях тела нет. Одышка, кашель и отеки не беспокоят. Система органов пищеварения. Аппетит сохранен, отвращения к пище нет, насыщаемость нормальная. Жажды не испытывает, но ощущение сухости во рту есть. Вкус во рту обычный.

Жевание хорошее, глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное, безболезненное. Отрыжки, тошноты, рвоты, изжоги боли в животе нет.

Вздутие, распирание, тяжесть, ощущение переливания жидкости в животе отсутствуют. Стул нерегулярный, самостоятельный, жидкий, несвязанный с характером пищи, возникающий в любое время до 3 раз в сутки, отходящий безболезненно, черного цвета, остатков непереваренной пищи, слизи, гноя, алой крови нет. Отхождение глистов с калом отсутствует. Отхождение кала и газов свободное, без болезненных ощущений, жжения, зуда в области заднего прохода.

Геморроя, выпадения прямой кишки нет. Система мочеотделения. На момент курации боли в поясничной, лобковой области, крестце отсутствуют. Мочеиспускание раз за сутки. Рези, жжения, боли при мочеиспускании, задержки мочи, непроизвольного мочеотделения нет. Суточный диурез мл.

Опорно-двигательный аппарат. Боли в костях конечностей, плоских костях, суставах, позвоночнике отсутствуют. Припухлости суставов, покраснения кожи над ними, судорог, утренней скованности нет.

Боли и затруднения при движениях в позвоночнике нет. Боли в мышцах нет, мышечная сила сохранена, атрофии нет.

Эндокринная система. Нарушений роста и телосложения нет. Ожирения, истощения, чрезмерной сухости кожи ее огрубления, появления багровых линейных рубцов, пигментаций и повышенной потливости нет. Наблюдается сухость во рту. Оволосение по женскому типу. Выпадения, ломкости волос нет. Состояние нервной системы и органов чувств. Пациентка спокойна, сдержанна, общительна.

Настроение спокойное. Сон сохранен. Головной боли, приливов крови к голове нет. Память на настоящие и прошлые события сохранена. Внимание сохранено. Жалоб на изменения зрения, слуха, вкуса, обоняния нет. Попова Маргарита Георгиевна родилась 18 августа года в Кичменгском городке. Условия быта и питания в семье в детстве удовлетворительные. В школу пошла в возрасте 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.

Единственный ребенок в семье. По окончании 11 классов поступила в ПГТУ в году. Замужем с года. Работала после завершения ПГТУ инженером-конструктором.

Преподавала в школе 10 лет. Вредные негигиенические привычки. Курение и употребление алкоголя отрицает. Перенесенные ранее заболевания. Гемотрансфузии не было. Семейный анамнез. Условия проживания хорошие, питание регулярное, соблюдает диету.

Занимается скандинавской ходьбой, дефицита пребывания на улице нет. Половой анамнез. Замужем, одна дочь. Менструации с 14 лет, по 5 дней, без особенyостей. Замужем с , одна дочь. Абортов не было, беременность одна, роды одни.

Бытовые условия хорошие. Атмосфера в семье благоприятная. Объективное физическое исследование status prajesens objectivus.

Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное нормостеник. Рост см, масса тела 62 кг. Питание хорошее.

Основное заболевание : Вариантная форма аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза с синдромом портальной гипертензии ВРВП I ст.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Аутоиммунный гепатит вариантная форма, сочетающаяся с первичным билиарным циррозом с системными проявлениями: артралгии, гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреодита, длительно леченный урсофальком. Перенесенные заболевания: детские инфекции, с 25 лет — варикозное расширение вен нижних конечностей, с г.

Анамнез заболевания : С года 43 года беспокоит кожный зуд, слабость, утомляемость, головокружение, сонливость. Проводилось лечение сорбифером, гептралом, эсливером. В анализах от Проведена КТ органов брюшной полости, заподозрена опухоль поджелудочной железы, лимфаденопатия и билиарная гипертензия на уровне дистальных отделов холедоха.

Обследована в институте хирургии им. Вишневского РАМН. Амбулаторно при КТ органов брюшной полости диагностирована опухоль БДС, билиарная гипертензия холедох до 1 см. Данных за распространение опухоли на магистральные сосуды брюшной полости не получено. Госпитализирована для обследования и оперативного лечения. Сделан вывод об отсутствии данных за опухоль билиопанкреатодуоденальной зоны и билиарной гипертензии, в связи с лимаденопатией направлена на консультацию к гематологу.

При УЗИ в ГНЦ РАМН: портальная вена 15 мм, селезеночная — 9 мм, желчный пузырь мм, в просвете уровень густой желчи, измененные лимфоузлы в воротах печени, в области малого сальника и забрюшинные диаметром до 20мм. Лимфаденопатия, вероятнее всего, носит реактивный или mts характер. Направлена на консультацию к гепатологу. При УЗИ брюшной полости: желчный пузырь — 49 , холедох 6 мм, воротная вена 11 мм. На основании выявленных иммунологических нарушений диагностирован аутоиммунный гепатит.

Направлена на консультацию в Клинику нефрологии, внутренних болезней и профессиональных болезней им. Тареева, где находилась на лечении с Признаков портальной гипертензии по данным УЗИ брюшной полости не выявлено, при эндо-УЗИ холадинамически незначимый аденоматоз папиллы, регионарная лимфаденопатия. Таким образом, наиболее вероятным представлялся механический характер холестаза. Больная консультирована в Институте хирургии им. Вишневского РАМН — принято решение о проведении лапароскопии с биопсией образования в воротах печени, лимфоузла и печени с определением тактики ведения больной после получения данных морфологического исследования вышеуказанных образований.

Рекомендована консультация в специализированном учреждении. Препараты печени и лимфатического узла консультированы доцентом кафедра патанатомии ММА им. Сеченова — морфологическая картина соответствует первичному билиарному циррозу с гранулематозной реакцией в лимфатическом узле. Больная консультирована в клинике фтизиопульмонологии ММА им.

Сеченова — антитела к микобактериям туберкулеза, ДНК микобактерий туберкулезных комплексов в сыворотке крови и ткани лимфоузла не обнаружены. Госпитализирована в клинику им.

Тареева для уточнения диагноза и лечения. Консультация стекол биоптата ткани печени. Морфологическая картина не противоречит поражению печени при первичном билиарном циррозе. Стадия болезни деструкция желчных протоков — начало пролиферации. Гистологическая активности процесса — мягкое течение, стадия фиброза — 1. АГМА Госпитализирована в клинику в марте г. При МСКТ брюшной полости — лимфаденопатия не выявлена.

Учитывая наличие признаков ПБЦ в сочетании с выраженным аутоиммунным компонентом обсуждался диагноз вариантной формы аутоиммунного гепатита, сочетающегося с ПБЦ.

Очередная госпитализация в октябре г. Госпитализация в клинику в октябре г. Самочувствие больной в течение года без существенных перемен. Последняя госпитализация в июле г. УЗИ брюшной полости — умеренные диффузные изменеия печени, гепатомегалия, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Сохранялся зуд кожи, умеренной интенсивности периодические боли в мелких суставах. Объективные данные при обследовании : состояние удовлетворительное. Температура 36,6 С. Рост см, вес 63 кг. Кожные покровы с участками гиперпигментации, чистые, умеренно влажные. Лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При перкуссии грудной клетки — звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы.

Тоны сердца звучные, ритм правильный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по Курлову размерами Край печени закруглен, поверхность гладкая, консистенция мягкая, безболезненная при пальпации.

Точки желчного пузыря и поджелудочной железы при пальпации безболезненные. Селезенка не пальпируется, длинник 7 см. Стул — склонность к запорам. Комбинированный геморрой.

Симптом поколачивания по поясничной области Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Варикозно-расширенные вены нижних конечностей. Увеличена, правая доля х мм, левая доля 82х80 мм, хвостатая 35х20 мм, контуры достаточно ровные, паренхима неоднородна, умеренно диффузно изменена.

Сосудистый рисунок печени не изменен. Печеночные вены диаметров — 7,5 мм, нижняя полая вена диаметром 11 мм. Основной ствол воротной вены 10 мм, направление кровотока правильное. В проекции круглой связки кровоток не определяется.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Лимфоузлы не визуализируются. Желчный пузырь увеличен, поперечник 55 мм, стенки 1,5 мм, в просвете пузыря небольшое количество эхогенной желчи, камней не выявлено. Гепатохоледох не расширен, просвет его свободный. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, умеренно гиперэхогенна.

Главный панкреатический проток не расширен. Заключение: выраженные диффузные изменения печени, гепатомегалия, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Снижение НПК в поясничном отделе позвоночника до уровня остеопении -2,2 и в проксимальном отделе левого бедра до уровня остеопении -1,6. Принимать без перерыва в течение 4 лет, с последующей отменой при нормализации лабораторных печеночных показателей. CaD-никомед для профилактики и комплексной терапии остеопороза и его осложнений переломы костей.

Фосамакс 70 мг в связи с остеомаляцией, для стимуляции остеогенеза, восстановления положительного баланса между резорбцией и восстановлением кости. Рекомендовано избегать значительных физических нагрузок, исключить прием алкоголя и лекарственных средств, соблюдение диеты. Длительный пожизненный прием урсофалька и контроль лабораторных данных через 6 мес. Аутоиммунный гепатит лат. Несмотря на успехи в изучении заболевания за последние 50 лет, аутоиммунный гепатит АИГ считается одной из самых сложных проблем в гепатологии.

Этиология АИГ по-прежнему остается неизвестной, а течение заболеванием является хроническим, волнообразным, с высоким риском развития цирроза печени. Аутоиммунный гепатит впервые был описан в году в качестве хронического гепатита у молодых женщин, сопровождающегося гипергаммаглобулинемией, который улучшается на фоне адренокортикотропной терапии[3].

АИГ стал первым заболеванием печени, медикаментозная терапия которого доказано увеличивала продолжительность жизни больных. Распространенность в Европе составляет случаев на человек.

Существует два пика заболеваемости: в лет и в лет. Однако по последним данным отмечается повсеместный рост заболеваемости АИГ среди всех возрастных групп и у мужчин, и у женщин[4], и составляет случаев на человек. Существует 2 типа аутоиммунного гепатита. Хотя этиология АИГ остается по-прежнему неизвестной, наиболее вероятной гипотезой является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц. Дебют аутоиммунного гепатита может наблюдаться в любом возрасте и среди лиц всех национальностей.

Поэтому диагностика всех случаев фульминатного гепатита с острой печеночной недостаточностью должна включать исключение АИГ. В большинстве случаях преобладают неспецифические симптомы, такие как слабость, повышенная утомляемость и боли в суставах. Желтуха, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке, кровотечения из верхних отделах желудочно-кишечного тракта свидетельствуют о прогрессировании заболевания с исходом в цирроз печени.

Часто у больных АИГ имеют место другие заболевания, в особенности иммунно-опосредованные, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, витилиго, гломерулонефрит, воспалительные заболевания кишечника язвенный колит и болезнь Крона и другие.

Основана на определении специфических аутоантител и исключении других причин гепатита. Морфологическая картина соответствует тяжёлому хроническому гепатиту.

История болезни аутоиммунный гепатит

Основное заболевание : Вариантная форма аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза с синдромом портальной гипертензии ВРВП I ст. Считает себя больной с конца г. В январе г. Баку, маркеры вирусов гепатита отрицательные. Летом г. На МРТ — исследовании Ин-т Вишневского картина, соответствующая циррозу печени, выявлено умеренное расширение общего желчного протока.

В конце августа г. Диагноз: цирроз печени в исходе вариантной формы аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза высокой степени активности с синдромами портальной гипертензии ВРВП I ст.

В результате проведенного лечения состояние улучшилось, уменьшилась желтуха, нормализовалась температура тела, исчезли отеки нижних конечностей.

В течение последнего месяца самочувствие ухудшилось: появилась субиктеричность склер, боли в правом подреберье, общая слабость. Настоящая госпитализация для обследования и коррекции терапии. Краткие биографические данные. Родилась в г. В развитии от сверстников не отставала. Образование высшее. Семейный анамнез. Родители живы, от хронических заболеваний не страдают. Наследственность не отягощена. Гинекологический анамнез: Месячные с 14 лет, установились сразу, по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные, с г.

Не замужем, беременностей не было. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков отрицает.

Эпидемиологический анамнез без особенностей. Контактов с больными вирусным гепатитом и туберкулезом не было. Кровь и ее компоненты не переливались.

Телосложение гиперстеническое. Рост — см. Масса тела — 84кг. ИМТ — 29 повышен. Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Тургор сохранен. Оволосение по женскому типу. Видимые слизистые бледно-розового цвета, влажные, высыпаний на слизистых энантем нет. Склеры субиктеричны. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, распределена равномерно.

Отеков нет. Болезненность подкожно-жировой клетчатки не выявлена, крепитации нет. Подчелюстные, затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, болезненности при пальпации нет. Мышцы развиты удовлетворительно. Тонус и сила сохранены. Болезненности и уплотнения при пальпации не выявляется. Форма костей не изменена. Деформации отсутствуют.

Болезненности при пальпации и поколачивании нет. Суставы нормальной конфигурации, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет. Активные, пассивные движения в суставах в пределах физиологической нормы, хруста при движениях нет. Форма носа не изменена.

Дыхание через нос свободное, не затруднено. Гиперемии слизистых, отделяемого из носа нет. Гортань не деформирована, не смещена, не отечна. Голос громкий, чистый, охриплости и афонии нет. Грудная клетка гиперстеническая. Над- и подключичные ямки сглажены.

Косонисходящий ход реберных дуг, межреберные промежутки расширены. Эпигастральный угол тупой. Лопатки и ключицы не выступают. Переднезадний размер грудной клетки относится к боковому. Грудная клетка симметрична. Искривлений позвоночника нет. Окружность грудной клетки 90 см. Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны, вспомогательная мускулатура не задействована.

Число дыханий — 14 в минуту в покое. Дыхание ритмичное, глубокое, с одинаковой продолжительностью фазы вдоха и выдоха. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, не изменено. Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Шума трения плевры, плевроперикардиального шума и крепитации нет.

Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова, не изменена. Вены шеи не набухают. Сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок и эпигастральная пульсация, пульсация во II межреберье справа, слева, в яремной ямке визуально не определяются.

Атипичной пульсации: парадоксальной, отрицательной пульсации нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии,не ослабленный. Площадь около 2 см 2. Патологической пульсации во II межреберье справа, слева, в яремной ямке не определяются. Пальпаторной болезненности в прекардиальной области нет. Границы относительной тупости сердца: слева — на 1см кнутри от срединно-ключичной линии в V межреберье , сверху — на уровне III ребра, справа — на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.

Поперечник относительной тупости сердца — 11 см, ширина сосудистого пучка — 5 см. Конфигурация сердца нормальная. Ритм правильный, число сердечных сокращений — 70 в 1 минуту. I и II тоны приглушены, расщепления, раздвоения нет.

Акцент второго тона над легочной артерией. Дополнительных тонов, ритма галопа не выслушивается. Пульсация периферических артерий сохранена, ритмичная. Артерии эластичны, не извиты, артериальные стенки гладкие.

Пульсации аорты в яремной ямке не определяется, шумы на сонных, бедренных артериях не выслушиваются. Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др. Дефицита пульса нет. Варикозного расширения вен нет.

Болезненности, уплотнений по ходу вен не выявляется. Аппетит хороший, отвращения к каким-либо продуктам нет. Стул регулярный, 3 раз в сутки дюфалак 3р в сутки , умеренного количества, полуоформленный, коричневый. Признаков кровотечения нет.

При осмотре: язык влажный, с белым налетом по краям, сосочковый слой сохранен, трещин, язв нет. Зубы санированы.

Комментариев: 5

  1. Тонечка:

    Основа в похудении-движения и еще раз движения.Бег-лучше ничего нет.Спокойно,не гонясь за рекордами,даже чем медленнее-тем эффективнее,главное не меньше 30 минут!!! Поверьте,что перепробывал за свою жизнь многое.

  2. antip.sel:

    черный стул?! это не показатель сразу обращаться с пробл. , т.к во многом зависит от натур красителей в принимаемой пище

  3. zanulka20:

    Ничего не помогает. Только сон хотя бы до 9-00 утра может помочь мне!

  4. angik.i:

    helior12, Согласна с вами!

  5. int16223:

    При метеоризме лактулоза хорошо помогает в комплексе с другими средствами по типу регулакса