Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания. Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стенокардия

Различные функциональные классы стенокардии поддаются лечению стволовыми клетками, методика которого разработана в лаборатории НПО. Такая процедура дает отличные результаты, которые подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями и отзывами пациентов из Москвы и других городов.

Главным симптомом заболевания являются боли в области сердца. Их причиной является кислородное голодание сердечной мышцы или миокарда. Различаются две основные формы болезни, имеющие различные причины:. Степень развития заболевания определяется по величине физических нагрузок, при которых начинается приступ.

Такая классификация позволяет определить уровень заболевания и до появления неинвазивных, дистанционных методов обследования УЗИ, МРТ, ангиография являлась ведущей. С ее помощью можно определить результаты лечения.

Определяя классы стенокардии при использовании стволовых клеток, пациент может самостоятельно контролировать ход выздоровления или прогрессирования заболевания. В случае, если оно вызвано сужением коронарных сосудов, судить о процессе можно по таблице, в которой с большой точностью отмечается допустимый уровень нагрузки. Диагностирование стенокардии по функциональным классам указано в таблице, которая показывает уровень нагрузки, которую может выполнить человек, не ощущая приступов при нормальной физической активности.

По мере развития болезни допустимая нагрузка снижается, пока проявления не начинают появляться даже в полном покое IV класс. При лечении стволовыми клетками классификация стенокардии напряжения по функциональным классам необходима для оценки эффективности процедуры. Специалисты, которые будут работать с вами Куликова Ирина. И если при стенокардии напряжения функциональные классы могут только повышаться по мере сужения просветов в коронарных сосудах, то при использовании методики в клиниках, сотрудничающих с нашим НПО, удается значительно увеличить допустимые нагрузки.

Это происходит за счет создания новых латеральных путей кровообращения и обновления стенок сосудов. При стенокардии напряжения классификация напрямую связана с органическим поражением, которое может быть устранено терапией стволовыми клетками. При этой форме стенокардии стоимость лечения по данной методике оказывается значительно ниже, чем при использовании сильнодействующих медикаментов или хирургического вмешательства при отсутствии противопоказаний. Определяя классы стенокардии напряжения, специалисты предложат наиболее подходящую методику лечения.

Стоит заменить, что цена процедуры при любой степени заболевания будет одинаковой. А результат восстановления пораженной кровеносной системы при запущенной форме недуга окажется менее эффективным. И тогда может потребоваться повторный курс лечения. Стабильно без нагрузки возникающие боли в груди вызываются не закупоркой сосудов или функциональным спазмом. Они могут возникать в состоянии полного покоя и даже во время сна. Существуют несколько способов классификации заболевания, которые также необходимо учитывать при лечении.

Независимо от функционального класса стабильной стенокардии, который характеризует ваш недуг, приглашаем пройти курс лечения стволовыми клетками в клиниках НПО. Для этого оставьте заявку на сайте, чтобы наши специалисты могли связаться с вами и обсудить расценки, сроки и прочие условия прохождения процедуры.

Ваше имя обязательно. Ваш телефон обязательно. Функциональные классы стенокардии: классификация стенокардии и лечение стволовыми клетками. Лечение склероза Рассеянный склероз Субхондральный склероз Лечение стенокардии Функциональные классы стенокардии Стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия Лечение после инфаркта Инфаркт миокарда: симптомы, лечение Лечение сахарного диабета Лечение печени Омоложение организма Лечение атеросклероза Атеросклероз аорты Церебральный атеросклероз Атеросклероз сосудов Перикардит Миокардит Острый миокардит Гнойные раны Аритмия Мерцательная аритмия Пароксизмальная мерцательная аритмия пароксиз Пароксизмальная тахикардия Ревитализация.

Функциональные классы стенокардии. Наши специалисты Цены Отзывы. С условиями обработки персональных данных, изложенными на данном сайте Согласие на обработку персональных данных — ознакомлен и согласен. Формы стенокардии Главным симптомом заболевания являются боли в области сердца.

Различаются две основные формы болезни, имеющие различные причины: стенокардия напряжения, которая возникает при физической нагрузке; вазоспастическая или спонтанная форма, возникающая из-за функционального спазма сосудов.

При лечении стволовыми клетками используется классификация стенокардии по времени возникновения: впервые возникшая не более одного месяца ; стабильная, при повторяющихся в течение месяца приступах; прогрессирующая, при внезапном увеличении частоты приступов; спонтанная, возникающая сериями при физической нагрузке.

Функциональные классы стенокардии Степень развития заболевания определяется по величине физических нагрузок, при которых начинается приступ. Функциональные классы стенокардии напряжения I функциональный класс II функциональный класс III функциональный класс IV функциональный класс Обычная физическая нагрузка не вызывает стенокардию. Приступы возникают при чрезмерной или интенсивной нагрузке. Приступы стенокардии в покое При лечении стволовыми клетками классификация стенокардии напряжения по функциональным классам необходима для оценки эффективности процедуры.

Специалисты, которые будут работать с вами. Куликова Ирина Специалист лаборатории Стаж: 4 года. Воронцова Ольга Специалист лаборатории Стаж: 10 лет. Ковальски Илья Специалист лаборатории Стаж: 13 лет. Емельяненко Григорий Специалист лаборатории Стаж: 8 лет. Выхов Дмитрий Специалист лаборатории Стаж: 14 года. Бордин Виталий Специалист лаборатории Стаж: 16 года.

Преимущества работы с нами Функциональные классы стабильной стенокардии и лечение стволовыми клетками Стабильно без нагрузки возникающие боли в груди вызываются не закупоркой сосудов или функциональным спазмом.

При стабильной стенокардии классификация по Браунвальду, включает три класса: I. Прогрессирующая форма, характеризуется усилением симптомов при отсутствии болей в покое до 60 дней.

Подострая форма, включающая боли в покое. Острая форма, с болями, возникшими в последние 48 часов. Похожие услуги Стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия. Нет комментариев.

Функциональные классы стенокардии напряжения. Обычная физическая нагрузка не вызывает стенокардию.

Стенокардия грудная жаба - приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца. Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии ; патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки.

Стенокардия напряжения и ее функциональные классы: описание и принципы лечения

Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания. Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц Применение современных инструментальных методов значительно расширило диагностические возможности врача, позволив глубже анализировать и оценивать характер и течение патологического процесса, а главное, выявлять сосудистые нарушения в ранней стадии болезни, когда клиническая симптоматика выражена не Хирургическая коррекция клапанов сердца, в том числе имплантация клапанов, довольно распространенный метод лечения.

Оперированные пациенты нуждаются в регулярном наблюдении по месту жительства кардиологом или при его участии. В то же время врачи амбулаторной практики, в том числе и кардиологи, недос Лечение ТЭЛА является сложной задачей. Болезнь возникает неожиданно, быстро прогрессирует, вследствие чего врач имеет в своем распоряжении минимум времени, чтобы определить тактику и метод лечения больного.

Во-первых, не может быть стандартных схем лечения ТЭЛА. Выбор метода определяется локализацие Острые нарушения мезентериального кровообращения - одно из тяжелейших и недостаточно изученных заболеваний, с которым часто приходится сталкиваться в клинической практике. Число умерших от инфаркта кишечника превосходит число умерших о Все существующие способы лечения варикозного расширения вен можно разделить на четыре группы: 1. Хирургические методы.

Флебосклерозирующая терапия. Комбинированное лечение. Консервативное лечение. Раздел медицины: Сердечно-сосудистая хирургия. Классификация стенокардии 0. Впервые возникшая стенокардия К этому варианту стенокардии следует относить приступы, которые появились в течение первого месяца от начала заболевания. Сюда относят и случаи, когда стенокардия возобновилась после длительного месяцы, годы перерыва после перенесенного ИМ или операции аортокоронарного шунтирования АКШ.

Стабильная стенокардия Стенокардия считается стабильной, если она диагностирована более 1 мес. Согласно классификации Канадского сердечно-сосудистого общества стенокардия подразделяется на 4 функциональных класса ФК табл.

Таблица 4. Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения. Лечение за рубежом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ишемическая Болезнь Сердца (ИБС, Стенокардия)

Функциональные классы стенокардии

По величине ФН, вызывающей ангинозный приступ , определяемой ориентировочно опросом о переносимости бытовых нагрузок , и объективному критерию ВЭП стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре ФК согласно классификации, предложенной Канадской ассоциацией кардиологов CCS. Функциональный класс 1 — обычная, повседневная физическая активность ходьба, подъем по лестнице не вызывает приступов.

Они появляются лишь на фоне чрезвычайных, необычных ФН для данного больного или интенсивной, быстро или долго выполняемой ФН. Эту латентную Ст клинически поставить трудно, необходима ВЭП. В стационаре с больными Ст ФК1 врачи, как правило, не сталкиваются. Функциональный класс 2 — небольшое ограничение привычной ФН. Дополнительно отмечается метеочувствительность человека. Приступы могут появляться при ходьбе против холодного ветра, после обильной еды или при эмоциональном стрессе.

Функциональный класс 3 — выраженное ограничение ФН. Приступы возникают в период выполнения незначительной ФН при ходьбе в обычном темпе на расстояние м или подъеме по лестнице на один пролет в нормальном темпе. Порог нагрузки, требуемый для развития приступа, может быть снижен провоцирующими факторами холодная погода, курение, прием пищи.

Функциональный класс может характеризоваться также количеством нитратов, принимаемых за сутки Длительность болей при стенокардии напряжения не превышает 15 мин чаще всего — от 2 до 5 мин.

Чаще она нарастающая, достигающая плато в течение 10—30 с и исчезающая в покое. Боль, вызванная эмоциональным стрессом, длится больше, чем таковая при ФН. Если ангинозный приступ продолжается сверх 15 мин, то он обычно обусловлен либо не ишемией миокарда, либо ее тяжестью.

Если приступ затягивается более чем на 20 мин на фоне сохраняющегося воздействия тахикардии, АГ, эмоционального стресса и других факторов, то возникает реальная угроза развития ИМ ишемическая боль обычно не длится более 30 мин без появления ИМ. Если боль длится менее 1 мин, то мало вероятно, чтобы она была коронарного происхождения.

Обследование больного со стенокардией. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Основы кардиологии. Аритмии сердца. Артериальная гипертензия - гипертония.

Нейроциркуляторная дистония. Детская кардиология. Сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца. Инфекционные болезни сердца. Болезни перикарда. Фонокардиография - ФКГ. Электрокардиография - ЭКГ.

Бесплатно книги по кардиологии. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Функциональные классы стенокардии. Длительность болей при стенокардии. Приступы могут появляться при ходьбе против холодного ветра, после обильной еды или при эмоциональном стрессе Функциональный класс 3 — выраженное ограничение ФН. Учебное видео классификация видов, функциональных классов стенокардии Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Виды стенокардии. Коронарный синдром без подъема интервала ST. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения. Стабильная стенокардия напряжения. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Приступы стенокардии Принцметала. Атипичные виды стенокардии. Диагностика стенокардии. Характеристика боли при стенокардии. Окончание приступа стенокардии. Лабораторно-инструментальная диагностика стенокардии.

Велоэргометрия при стенокардии. Чреспищеводная электростимуляция при стенокардии. Фармакологические пробы при стенокардии. Коронарогенные боли. Некоронарогенные боли. Боли при болезнях легких и плевры.

Нестабильная стенокардия. Причины нестабильной стенокардии. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении. Этим она отличается от другой формы — стенокардии покоя.

Классификация стенокардии

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении. Этим она отличается от другой формы — стенокардии покоя. Давящие, сжимающие или жгучие боли появляются из-за того, что клетки сердечной мышцы пребывают в состоянии резкого дефицита кислорода ишемии.

Боли при грудной жабе быстро уменьшаются и пропадают практически сразу после того, как человек кладет под язык таблетку Нитроглицерина или прекращает выполнять какую-либо физическую работу. Стенокардия напряжения считается наиболее распространенной разновидностью ишемической болезни сердца и находится под кодом МКБ I Средний возраст начала заболевания — лет.

Соотношение мужского и женского пола составляет 2, Однако это касается только женщин в пременопаузальном периоде. После наступления менопаузы этот показатель сравнивается с мужчинами.

Этому факту есть вполне конкретное объяснение. Основной причиной стенокардии напряжения является ухудшение прохождения крови по сосудам, питающим сердечную мышцу коронарным артериям вследствие атеросклероза. Женские половые гормоны эстрогены обладают способностью снижать уровень этой фракции, что уменьшает степень формирования атеросклеротической бляшки. Основные симптомы, по которым определяют стенокардию напряжения — приступы тяжести за грудиной, а также жгучей или сдавливающей боли.

Эти ощущения могут возникнуть, когда человек бежит, занимается в тренажерном зале, или даже просто идет по лестнице. Этот момент очень важен, он отличает более опасные состояния — инфаркт и нестабильную форму стенокардии от данного заболевания, так как при них боль не снимается Нитроглицерином. Для стенокардических болей характерна специфичная иррадиация — отдача в другие части тела.

В основном это нижняя челюсть, шея, левая рука и лопатка, верхняя область живота. Причем место, куда проводится боль, зачастую ощущается гораздо сильнее, а дискомфорт в сердце может остаться незамеченным. В зависимости от фактора, провоцирующего болевой приступ, выделяют следующие клинические формы стенокардии напряжения:.

У некоторых групп пациентов клиническое течение стенокардии имеет свои особенности. К ним относятся:. Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз, то есть отличить ишемические боли от неишемических на основании симптомов я использую специально разработанные критерии, включающие 3 основных признака:.

Наличие всех трех критериев характерно для типичной стенокардии, двух — для нетипичной. Если же у пациента есть только один критерий, то диагноз сомнителен. Также я провожу общий осмотр больного, при котором можно выявить симптомы сердечной недостаточности:. Особенно часто мне удается отметить такие признаки у пожилых.

У пациентов с пороками сердца при аускультации можно выслушать различные шумы. Обязательным является измерение артериального давления, так как преобладающее большинство людей со стенокардией имеют гипертензию.

Для подтверждения или опровержения диагноза я назначаю дополнительное обследование, которое включает:. Для определения степени тяжести симптомов грудной жабы Канадским обществом кардиологов была разработана специальная классификация в виде таблицы, которая включает следующие функциональные классы стенокардии напряжения:.

При выполнении обычной для человека физической нагрузки он чувствует себя хорошо. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, например, при занятиях тяжелой атлетикой или забегах на длинные дистанции.

Боль возникает уже при обычной ходьбе, когда человек проходит больше метров. Также грудная жаба развивается, если больной поднимается по лестнице выше 2 этажа, выходит на улицу в очень холодную погоду, переедает.

Выполнение любой физической работы вызывает боль. Приступ может развиться даже в абсолютно спокойном состоянии. Прежде чем приступить к лечению, мне необходимо оценить риск, то есть вероятность развития в дальнейшем у пациента осложнений инфаркта миокарда и смерти.

Это нужно для выбора тактики терапии. Если у пациента низкий или средний риск, то я ограничиваюсь лекарственной терапией. А если он имеет высокий риск, то ему необходимо более агрессивное лечение стенокардии напряжения в виде хирургического вмешательства. Руководство по Браунвальду для терапии кардиологических заболеваний, наиболее авторитетное издание, при стенокардии напряжения рекомендует использовать следующие медикаментозные средства ЛС :.

Такая схема позволяет мне добиться клинического улучшения в виде прекращения болей у части больных. Если при подобранной терапии приступы сохраняются, то я добавляю нитраты Нитроглицерин Эти ЛС расслабляют гладкомышечные стенки коронарных артерий, что приводит к их расширению и увеличению притока крови к миокарду. Однако с этими препаратами нужно обращаться очень осторожно, так как при неграмотном их приеме быстро развивается толерантность привыкание , и их лечебное действие уменьшается в несколько раз.

Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам принимать нитраты, только когда начинается приступ, либо не чаще 2 раз в сутки, и так, чтобы интервал между приемами составлял не менее 12 часов. В случае безуспешности медикаментозного лечения, или при наличии у больного высокого сердечно-сосудистого риска, проводится оперативное вмешательство. Суть ЧКВ заключается в введении в сосуд специального металлического стента, который улучшает его проходимость.

Операция выполняется под местной анестезией. Доступ осуществляется через бедренную артерию. При проведении АКШ для прохождения крови в обход суженных сосудов создается сообщение между аортой и коронарной артерией. АКШ является открытой полостной операцией с общей анестезией наркозом и вскрытием грудной клетки. Этот способ обоснован, если поражено несколько артерий или стентирование невозможно. Чтобы медикаментозное и хирургическое лечение оказали максимальный эффект, я рекомендую своим пациентам придерживаться определенного образа жизни, который включает несколько аспектов:.

Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства. Если человек страдает сахарным диабетом, он должен регулярно проверять уровень глюкозы в крови и периодически сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Это важно, так как диабет способен в несколько раз ухудшить течение стенокардии и привести к осложнениям. Также если нет возможности часто потреблять рыбу, можно принимать рыбий жир в виде пищевых добавок. Они есть в любой аптеке. В качестве аргументации пользы рыбьего жира хочу привести пример Японии — страны, в которой заболевания сердца имеют крайне низкие показатели, а рыба как продукт питания занимает верхние позиции. Хочу представить пример из личного опыта. На амбулаторный прием к участковому терапевту обратился мужчина 52 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, которые возникают при подъеме на 3 этаж по лестнице и проходят спустя несколько минут после отдыха.

Появление данных болей стал отмечать примерно месяц назад. Страдает сахарным диабетом 2 типа и гипертонией. Принимает Метформин мг 2 раза в сутки и Лизиноприл 10 мг 1 раз в сутки. В состоянии покоя при расшифровке ЭКГ было без изменений. Пациент направлен в кардиологический стационар для дальнейшего обследования с формулировкой диагноза: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Поражение остальных сосудов было некритичным, поэтому было принято решение об установке стента.

Также была назначена лекарственная терапия Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин, Бисопролол. Пациент отметил значительное улучшение своего состояния в виде прекращения приступов боли. При выписке даны рекомендации по коррекции образа жизни. В заключение хочу отметить, что стенокардия напряжения является тяжелым заболеванием, требующим должного внимания, как от врача, так и от пациента.

Игнорирование приступов боли может привести к неблагоприятному прогнозу в виде инфаркта миокарда, инвалидности и смерти. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Стенокардия напряжения и ее функциональные классы: описание и принципы лечения. Содержание статьи Описание болезни Симптомы и признаки Диагностика Канадская классификация Функциональный класс 1 Функциональный класс 2 Функциональный класс 3 Функциональный класс 4 Лечение Требования к образу жизни Советы врача Клинический случай.

Советы врача Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства. Клинический случай Хочу представить пример из личного опыта.

С этим читают. Отзывы и комментарии.

Стенокардия от др. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча , шеи , нижнюю челюсть , между лопаток , левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин.

Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия например, нитроглицерина под язык. Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом. Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии см. Группа экспертов ВОЗ в году предложила следующую классификацию:. Безболевая ишемия миокарда. Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения.

Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев. Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч. Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч. Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность.

Класс В. Первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию. Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия.

В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения , возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот и других метаболитов.

Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Большинство пациентов со стенокардией ощущает дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера.

Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.

Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления.

В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана , гипертрофической кардиомиопатией , а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия например, нитроглицерина под язык. С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях:. Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями.

Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов кровотечения, ульцерогенность.

Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений ЧСС и артериального давления. Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Различают 2 подгруппы блокаторов кальциевых каналов: производные недигидропиридинового ряда например, верапамил и дилтиазем и производные дигидропиридина например, нифедипин и амлодипин.

Механизм действия этих подгрупп отличается, но все они обладают антиангинальным действием и эффективны при лечении стенокардии. Все блокаторы кальциевых каналов назначаются в виде пролонгированных форм, которые принимают 1 раз в сутки. Среди побочных эффектов наиболее часто возникают периферические отёки голеней особенно при приёме производных дигидропиридина. В настоящее время применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин , изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат.

При стенокардии напряжения I функционального класса назначают нитраты короткого действия таблетки, капсулы, аэрозоли нитроглицерина или изосорбида динитрата , которые принимают за мин до предполагаемой физической нагрузки, чтобы предупредить развитие приступа стенокардии.

Если приступ стенокардии не купируется приёмом нитратов короткого действия, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера. При стенокардии напряжения II функционального класса помимо нитратов короткого действия можно применять формы умеренного продлённого действия.

При стенокардии напряжения III функционального класса назначают изосорбида мононитрат значительно продлённого действия. Его принимают постоянно в течение дня с безнитратным периодом в ч обычно ночью , чтобы избежать толерантности к нитратам. При стенокардии напряжения IV функционального класса приступы стенокардии могут возникать и в ночное время.

Передозировка препаратов может привести к ортостатической гипотензии и рефлекторной активации симпатической нервной системы, которая приводит к возникновению тахикардии , ведущей к приступу стенокардии. Толерантность к нитратам развивается при приёме продлённых форм. Существует препарат молсидомин , механизм действия которого похож на органические нитраты, но толерантность к нему не развивается.

Препарат расширяет и стенозированные, и нестенозированные коронарные сосуды. Была доказана его эффективность в качестве дополнительного препарата. Побочный эффект: головная боль. Также доказано, что ивабрадин, независимо от назначения в виде монотерапии или комбинированной терапии, эффективен в отношении как симптомов стенокардии, так и показателей проб с физической нагрузкой.

Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда. Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз. Триметазидин также стимулирует окисление глюкозы и выступает в качестве ингибитора окисления жирных кислот. Эффективность крайне низкая. Механизм его действия до конца не изучен. Побочные эффекты: слабость и сонливость. Побочные эффекты: запоры, головокружение, тошнота и переутомление.

Хирургическое лечение предполагает выполнение аортокоронарного шунтирования АКШ или баллонной ангиопластики ангиопластика и стентирования коронарных артерий. При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты собственные вены и артерии пациента.

Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде без последующей имплантации стента на сегодняшний день практически не применяется. Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии. Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний.

Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо.

Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам доказательной медицины.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения. Воспроизвести медиафайл. Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии.

Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром. Преходящие нарушения мозгового кровообращения гипертензивный церебральный криз , транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия церебральный атеросклероз , подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия , хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , субарахноидальное кровоизлияние.

Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце. Перикардит Тампонада сердца Гемоперикард. Эндокардит Врождённые пороки сердца аномалия Эбштейна Приобретённые пороки сердца митральный стеноз , митральная недостаточность , митральная регургитация , аортальный стеноз , аортальная недостаточность , стеноз клапана лёгочной артерии , недостаточность клапана лёгочной артерии , трикуспидальный стеноз , трикуспидальная недостаточность Пролапс митрального клапана.

Миокардит Кардиомиопатия дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты. Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка [en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода [en] Синдром верхней полой вены [en] Лимфаденопатия Лимфостаз.

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист. Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым.

Список проблемных ссылок.

Стенокардия грудная жаба - приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца. Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии ; патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки.

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего - ходьба боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей , но также и иное физическое усилие, или и значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией. Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного.

Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:. Все это характеризует стенокардию напряжения.

Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о "не относящихся к сердцу", или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях "в области сердца".

Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем. У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью.

Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя стенокардия напряжения либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом ФК.

К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых бытовых нагрузках - к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия должна настораживать врача, если: приступ возник впервые, но в особенности - если впервые возникшие приступы учащаются и усиливаются с первых же недель болезни; течение стенокардии утрачивает свою стабильность: частота приступов нарастает, они возникают в иных, чем прежде, условиях при меньших нагрузках, напряжениях , появляются и вне напряжений в покое, ранним утром , как бы переходят из I - II ФК в III - IV ФК; т. Изредка встречается так называемая вариантная вазоспастическая форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам анаприлину и обзидану , но чувствительностью к антагонистам ионов кальция верапамил, фенигидин, коринфар.

Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного. В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой велоэргометрическая проба с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности. Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:. Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины источника болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца.

О болях в области сердца нестенокардического характера см. Осложнений собственно стенокардии не наблюдается, если она не становится выражением прогрессирования кардиосклероза и если она не оказывается первым проявлением развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому приступ стенокардии, затянувшийся на 20 - 30 мин, а также нестабильная стенокардия требуют электрокардиографического обследования в ближайшие часы сутки и определения наличия реактивных сдвигов активности ряда ферментов в крови, температуры тела см.

Инфаркт миокарда. Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет. Уважаемые пациенты! Усилены меры профилактики и защиты. Введены бесплатные онлайн мнения врачей.

Меню заказать обратный звонок Вызвать врача на дом записаться на прием Личный кабинет. Нужен совет опытного врача? Оставьте номер телефона. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время. Хотите, мы Вам перезвоним? Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы! Время звонка Сейчас О холдинге.

Посмотреть все лицензии. Обратный звонок. Спасибо за оставленную заявку. Мы свяжемся с Вами в удобное для Вас время. Запись к врачу. Наш оператор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время. Вы действительно хотите прервать запись? Время приема Взрослый Ребенок до 18 лет.

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Спасибо за Ваш вопрос. Мы обязательно ответим Вам в ближайшее время. Ваша заявка отправлена.

Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей и подтверждения вызова. Вызов врача через сайт является предварительным.

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения вызова специалиста. Написать руководителю Службы клиентской поддержки СМ-Клиника. Спасибо за Ваше обращение.

Комментариев: 5

  1. natalia_kutakh:

    Обратила внимание, что у нас в Питере появились яркие зеленые контейнеры-столбики, в них можно класть ненужную одежду, главное, чтобы была чистая. И в “Галереи” на парковке есть такой ящик для одежды. Потом работники сортируют эту одежду, часть отдают в детдома, часть в комиссионку, там работают волонтеры, деньги от продажи такой одежды потом перечисляют в различные благотворительные фонды. От хлама обязательно нужно избавляться, как-то прочитала, что если вы не использовали какую-нибудь вещь в течение одного года, значит, она вам не нужна. Пока не избавитесь от старого, не придет ничего нового.

  2. darya-rostov:

    Не лечиться, а получить дополнительную консультацию у врача, которого знаете и которому доверяете, это целесообразно.

  3. natale54:

    София, подобные операции делают под местным обезбаливанием. Это не опухоль была, а жировик или вид кисты типа атеромы, они могут прорываться при нагноении и без всяких припарок. Я подобные не раз удаляла у своих собак, обычно не дожидаясь прорыва. И вот буквально неделю назад вырезала под местным обезбаливанием как раз прорвавшееся образование. Собаке одиннадцатый год. Бегает как ни в чем не бывало. Надо было еще осенью удалить, когда нашла эту штуку, но тоже подумала -собака пожилая, не растет, не беспокоит, не стоит трогать…

  4. Juan:

    Не совсем согласен с п.2. Можно и на ночь поесть, смотря что. Если перед сном съесть творога или другой белковый продукт, ничего лишнего в организме не отложится.

  5. dinara_abaevna:

    когда то прошла курсы здорового питания , в день ем 1 кг 100 гр еды , каждые 3 часа , ем что хочу , могу себе позволить все и котлеты и макароны . на завтрак на обед и на ужин , но не больше 0.250 гр за один раз -это 0.0,80 гр мяса , 0.0,80 гр овощи и 0.0,80 гр фрукты . имею 2 полдника это по 0.150 гр может быть 1 йогурт и 0.030 гр орешков , стараюсь чтобы между ужином и завтраком было 10-12 часов ,и так много лет , очень просто и легко , никаких диет и мучений . обращайтесь если интересно , проконсультирую бесплатно .