Хронический панкреатит алкогольной этиологии что это

Алкогольный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Версия для печати. Термином " хронический панкреатит " обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы ПЖ различной этиологии, преимущественно воспалительной природы. Хронический алкогольный панкреатит ХАП выделен в отдельную нозологическую единицу по рекомендации ВОЗ, исходя из следующих соображений: - алкоголь и его суррогаты являются наиболее частой причиной возникновения хронического панкреатита; - причину злоупотребление алкоголем возможно и необходимо модифицировать без существенных затрат со стороны системы здравоохранения.

Мобильное приложение "MedElement". Общепризнанная классификация хронического алкогольного пакреатита ХАП отсутствует. При необходимости можно воспользоваться несколькими вариантами классификации клинических проявлений хронического панкреатита ХП.

В течении ХП можно выделить следующие этапы заболевания:. При наличии диспепсического синдрома, он имеет явно сопутствующий характер и первым купируется при лечении. Развернутая картина болезни наблюдается позднее, в основном через лет. Главный этиологический фактор хронического алкогольного панкреатита - злоупотребление алкоголем. В настоящее время отсутствует однозначное мнение о том, какая доза спирта способствует развитию заболевания. Основные факторы патогенеза ХАП: 1. Токсико-метаболическое и повреждающее действие алкоголя на ПЖ.

Д егенеративные и гипоксические изменения в ацинарных клетках развиваются д аже после разового приема большого количества алкоголя. В начальном периоде алкоголь стимулирует функцию ПЖ через усиление выделения секретина, гастрина, панкреозимина.

При длительном воздействии алкоголя экзокринная функция ПЖ угнетается, наблюдается ее диссоциированное нарушение — преимущественное снижение секреции воды и бикарбонатов при менее выраженном уменьшении секреции пищеварительных ферментов.

В результате происходит уменьшение объема жидкой части секрета, увеличение его вязкости, наступает преципитация белка. Увеличение белковых преципитатов в количестве и объеме постепенно вызывает сужение протоков с последующей полной их обструкцией.

Следует отметить, что существуют три разновидности панкреатических камней: кальций-карбонатно-протеиновые, преимущественно кальций-карбонатные и белковые из органического материала.

Алкоголь является одним из основных этиологических факторов, ассоциирующихся с хроническим панкреатитом, в развитых странах. Доказаны наличие логарифмической зависимости риска хронического панкреатита от суточного потребления алкоголя и белка и U-образная зависимость от суточного потребления жира. Риск развития хронического панкреатита возрастает при наличии курения, как дополнительного патологического фактора.

В данном случае характерно развитие панкреатита в более раннем возрасте. У курящих лиц хронический панкреатит регистрируется в 2 раза чаще по сравнению с некурящими, при этом риск развития панкреатита растет пропорционально количеству выкуриваемых сигарет.

Cимптомы, течение При описании клинических проявлений хронического панкреатита ХП выделяют несколько синдромов. Синдром экзокринной недостаточности. Проявляется потерей массы тела и диспептическими расстройствами. При выраженном дефиците липазы у пациентов отмечается "панкреатический стул" большого объема с сероватым оттенком, зловонный.

Поверхность каловых масс может быть покрыта тонкой пленкой жира. Нарушено всасывание жирорастворимых витаминов. Трофические расстройства сухость кожи, тусклость и ломкость ногтей и волос, трещины в углах губ, на языке при синдроме нарушенного полостного пищеварения наблюдаются редко. Воспалительно-деструктивный синдром. Воспаление, склероз и кистообразование могут сопровождаются сдавливанием холедоха, развитием желтухи с ахолией , кожным зудом.

Желтуха имеет рецидивирующий характер, возникает или увеличивается чаще после болевого приступа. При ХП может наблюдаться феномен "уклонения" ферментов: усиленное поступление ферментов в кровь, обусловленное нарушением целостности паренхимы железы или протоковой гипертензией. Обычно боли постоянные и зачастую мучительные. Иррадиация зависит от локализации воспалительно-дегенеративного процесса в поджелудочной железе.

При поражении головки железы боли иррадиируют в правое подреберье, тела железы - в эпигастральную область, хвоста железы - в левое подреберье. Болевой синдром зависит от характера пищи: при алкогольном панкреатите боли часто появляются после приема острой и кислой пищи; при холангиогенном панкреатите - после приема жирной пищи. Синдром проявляется приступами сильного голода и признаками сахарного диабета с меньшей потребностью в инсулине.

Развивается "псевдопанкреатическая триада": гипергликемия, сухость во рту и жажда без кетоацидоза. Диагностика алкогольного панкреатита в принципе строится на диагностике хронического панкреатита ХП как такового и выявлении его алкогольной этиологии. Физикальное обследование. Язык обложен, иногда суховат. Крайне редко наблюдаются типичные для острого панкреатита симптомы, связанные с "уклонением" ферментов в кровь. Симптомы белково-энергетической недостаточности:.

Для определения проекции ПЖ на переднюю брюшную стенку, срединную линию от мечевидного отростка до пупка делят на трети. Дополнительное значение при пальпации придают следующим симптомам:. Такие изменения могут быть связаны с воспалением протоков и нарушением реабсорбции бикарбонатов. Преимущества метода состоят в том, что он дешевле, проще в выполнении и удобнее для больного. В США этот метод не используется. Тест неспецифичен для ряда заболеваний, поэтому не может быть использован для определения панкреатического характера стеатoреи.

Это простой и быстрый метод, не имеющий ограничений в применении и позволяющий определять состояние внешнесекреторной функции ПЖ на более ранних стадиях. Более того, характерна умеренная лейкопения, которая свидетельствует о наличии трофологической недостаточности. В этом случае отмечают длительно сохраняющееся повышение СОЭ, наиболее часто обусловленное диспротеинемией. Биохимический анализ крови: 1. Нередко - гипокальциемия, степень которой может служить одним из критериев тяжести заболевания.

Инструментальные исследования 1. Помимо этого УЗИ позволяет одновременно осмотреть печень, желчный пузырь, выявить явления гастро- и дуоденостаза. Совпадение гистологической картины при ХП калькулезный, кистозный, индуративный, фиброзный и пр. Сканирование осуществляется через стенку желудка и ДПК. Рентгеновский метод. Критерии диагностики и диагностические алгоритмы. Цюрихские диагностические критерии. Определенный алкогольный ХП. Вероятный алкогольный ХП.

Определенный ХП. Вероятный ХП:. По данным КТ: деформация ПЖ с нечетким контуром. УЗИ рекомендуют как первую ступень диагностики ввиду широкой распространенности и доступности.

Во многих случаях прямая оценка панкреатической функции не может осуществляться длительное время, в связи с этим прямые тесты имеют в основном научное значение. Применяются при возникновении сомнений или при необходимости получить детализированное представление:.

Исследование содержания панкреатических ферментов в крови и моче. Определение уровня амилазы в крови и моче является наиболее распространенным диагностическим тестом. Уровень амилазы крови начинает повышаться через часов от начала обострения заболевания, через часов достигает максимума и спустя суток нормализуется при благоприятном течении заболевания.

При тяжелом течении обострения ХП у больных с длительным анамнезом во многих случаях регистрируют нормальные или субнормальные величины амилазы.

Данные о сроках сохранения гиперферментемии варьируют, но они определенно больше, чем для амилазы. Состояния, при которых необходима дифференциальная диагностика хронического панкреатита Nair R. Редко: - острый аппендицит; - острый сальпингит; - болезнь Крона; - внематочная беременность; - гастропарез; - интестинальная обструкция; - синдром раздраженного кишечника; - различные заболевания, приводящие к развитию мальабсорбции; - кисты яичника; - папиллярная цистаденокарцинома яичника; - грудная радикулопатия.

Цели лечения:. Немедикаментозное лечение. Диетотерапия Принципы диетотерапии больных ХП в период обострения:. Алгоритм диетотерапии при обострении ХП.

В первые дня от начала обострения ХП показан голод. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, жидкой или полужидкой консистенции. Питание больных ХП в периоде ремиссии. Тщательное соблюдение диетического режима считается основным средством стабилизации течения ХП в период ремиссии. Медикаментозная терапия.

Цели: - снятие боли;. Применяются ненаркотические анальгетики. Однако они не всегда эффективны в терапевтических дозах. Определенный эффект может давать их комбинация со спазмолитиками и психотропными препаратами. Спешить переводить пациентов только на наркотические анальгетики не стоит. Целесообразно начать с комбинированной терапии неаркотическими и наркотическими анальгетиками.

Ферменты должны назначаться в комплексе с антисекреторными препаратами. Таблетки должны быть покрыты оболочкой. Минимально допустимое количество липазы в разовой дозе - 30 МЕ. Таблетки следует принимать вместе с едой. Допустимо применение малых доз инсулина в случае развития эпизодов гипергликемии.

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Алкогольный панкреатит

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно — его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях. Алкоголь спазмирует сфинктер Одди главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки.

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью.

Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту. Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка.

Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции. Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина вещество, способствующее камнеобразованию.

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется.

Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду. Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита. При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков.

В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками. Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации.

В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них. В конечном счете развивается фиброз. Хронический панкреатит — это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, длящийся более 6 месяцев, для которого характерны повторные обострения, прогрессирующей деструкцией, диффузным или сегментарным фиброзом м нарушением функции поджелудочной железы. В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте, а так же чаще у лиц женского пола.

Существует разделение хронического панкреатита на первичный первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний. Марсельско-римская классификация хронического панкреатита: 1. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Хронический обструктивный панкреатит. Хронический фиброзный индуративный панкреатит. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы.

Классификация панкреатита по МКБ 1. Алкогольный хронический панкреатит. Другие формы: а инфекционный б непрерывно-рецидивирующий в возвратный. Кисты поджелудочной железы. Псевдокисты поджелудочной железы.

Другие уточненные заболевания поджелудочной железы: а атрофия б фиброз в цирроз г панкреатический инфантилизм д асептический и жировой некроз е панкреатическая стеаторея. Выявлено множество причин и предрасполагающих факторов к возникновению хронического панкреатита, среди которых выделяют: 1. Белково-калорийная недостаточность. Алкоголь и жирная пища.

Обструкция панкреатических протоков на любом уровне. Острый панкреатит в анамнезе. Токсическое, в том числе лекарственное, воздействие на поджелудочную железу органические растворители, цитостатика, фуросемид, тетрациклин, эстрогены, кортикостероиды, НПВС.

Травмы поджелудочной железы. Дефицит антиоксидантов. Выявлена так же генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся аутосомно-доминантным типом наследования. По течению заболевания выделяют 2 основные формы хронического панкреатита: в виде рецидивов и в виде постоянных абдоминальных болей. Клиническая картина хронического панкреатита складывается из сочетания болевого, диспептического синдромов с мальабсорбцией, потерей массы тела, различными симптомами функциональной недостаточности инсулярного аппарата.

Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи в течение получаса. Длительность болевого приступа — до 2-х часов. Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной. Развитие синдрома мальабсорбции связано с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.

Нарушаются процессы полостного гидролиза, что приводит к учащению стула до 10 раз в день. Более поздними проявлениями синдрома мальабсорбции являются потеря массы тела, стеаторея, креаторея. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в костях, выявляются признаки остеопороза, что является следствием дефицита витамина В12 и жирорастворимых микроэлементов, в первую очередь витамина Д.

Диспепсия при хроническом панкреатите проявляется отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Осложнения хронического панкреатита включает формирование абсцессов или псевдокист поджелудочной железы, развитие механической желтухи, хронической дуоденальной непроходимости, панкреатического асцита, присоединения инфекции, желудочно-кишечного кровотечения, шока и рака поджелудочной железы.

При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит. Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией. Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на Точка Дежардена — это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы.

К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара проэкция тела поджелудочной железы. Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона. На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков. Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике. КТ-исследование дает еще большую точность. Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты.

Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.

Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз. Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения. Уровень эластазы менее говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы. Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею.

Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи.

С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови. В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия. Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.

В первые суток назначается полное голодание. Питаться следует раз в сутки. Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке.

Коррекция внешнесекреторной функции достигается путем назначения креона панзинорма по 1 дражже во время еды. Показания к хирургическому лечению: 1. Формирование псевдокист. Абсцесс поджелудочной железы. Рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение. Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом.

Мало растворим в воде. Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков до аминокислот , жиров до глицерина и жирных кислот и крахмала до декстринов и моносахаров , нормализует процессы пищеварения.

Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, тд; защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз. Хронический панкреатит. Синдром Ремхельда. Метеоризм; нарушение усвоения пищи состояние после резекции желудка и тонкого кишечника. Ускоренное прохождение пищи через кишечник. Погрешности в диете при приеме жирной. Непривычной или трудноперевариваемой пищи. При нервозности и тд;. Кишечные инфекции. Хронические заболевания в системе печени и желчных путей.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии что

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, приводящее к нарушенному производству секрета и срыву процессов пищеварения. Алкогольный панкреатит развивается у половины людей, страдающих от последствий зависимости от спиртного. У второй половины болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается после смерти на патологоанатомическом вскрытии.

Заболевание возможно в острой или хронической форме. В МКБ имеется код только для хронического панкреатита алкогольной этиологии K Связь с алкоголем изучена по дозировке чистого этилового спирта. Если человек употреблял по 80 и более грамм спирта ежедневно или раз в 2 дня, то шанс заработать алкогольный панкреатит ограничен тремя-четырьмя годами. При проживании в чистой экологической зоне начальные признаки проявляются спустя 10—15 лет.

На срок поражения поджелудочной железы зависит не тип напитка, а употребляемая доза спирта. Даже при ежедневной выпивке 20 г возможно нарушение функций и необратимые изменения в органе.

Алкоголь признан в медицине наиболее распространенным и опасным ядовитым веществом. Не все люди это понимают и расплачиваются ранней потерей здоровья.

К ним относятся нарушения питания:. Наследственная предрасположенность рассматривается специалистами как в плане возможного алкоголизма, так и преимущественного поражения поджелудочной железы. После приема внутрь алкоголь распадается в печени на отдельные метаболиты. Под их влиянием поражаются ткани поджелудочной железы, нарушается процесс выработки пищеварительного сока.

В содержимом появляется слишком много протеинов белковых соединений. Одновременно растет концентрация соляной кислоты в желудке, что стимулирует синтез в перстной кишке гормонального вещества холецистокинина панкреозимина. Его становится в 10 раз больше нормального уровня. В печени усиливается выработка желчи. Как следствие, в протоках железы наблюдаются застойные явления.

Протеины коагулируются свертываются и превращаются в белковые пробки, которые закупоривают протоки железы и прекращают выделение секрета в кишечник. Внутри растет давление. Это вызывает переход ферментов сока в окружающую ткань паренхиму поджелудочной железы и ее расщепление. Важным моментом считается активация около 30 ферментов. В нормальных условиях пищеварения они активируются в желчных протоках.

Но в условиях поражения алкоголем происходит самоактивация в железе. Они переваривают не пищу, а ткань поджелудочной железы. Внутри органа происходят процессы разложения и некроза. Погибая пораженные участки выделяют серотонин и привлекают тучные клетки, обеспечивающие фагоцитоз. В ответ суживаются сосуды, что способствует еще большему нарушению питания органа, гипоксии, нарастает воспалительный процесс, появляется отек железы.

Эти процессы наиболее типичны для острой формы алкогольного панкреатита. Остановить цепную реакцию очень сложно. Необходимы сильнодействующие лекарственные препараты, направленные сразу на все участки патогенетической цепи. В норме в составе панкреатического сока достаточно много кальция и бикарбонатов. Ионы кальция необходимы для активации трипсиногена и панкреатической липазы. Чтобы соли не кристаллизовались в поджелудочной железе имеется подавляющее вещество — ингибитор роста кристаллов гликопротеин или литостатин.

Под влиянием алкоголя блокируется синтез литостатина и повышается концентрация солей. Патологические изменения в поджелудочной железе вызывают проявление симптоматики алкогольного панкреатита. У пациентов появляются:. Общее нарушение пищеварения, связанное с распространением воспаления из железы на соседние органы, вызывает:.

Возможно повышение температуры. Больные с хроническим панкреатитом чувствуют менее интенсивно проявляющиеся признаки при обострениях. Из-за плохой усвояемости пищи и частых поносов они теряют вес. Характерна раздражительность, постоянная слабость. Заболевание невозможно обнаружить до наступления повреждения клеток поджелудочной железы. Ни в анализах, ни на УЗИ не выявляется патология. Важно установить при опросе в анамнезе склонность пациента к алкоголизму, выяснить частоту употребления спиртосодержащих напитков.

Подозрения о воспалении поджелудочной железы подтверждаются исследованиями:. Лечение панкреатита невозможно без отказа от алкоголя и строгой диеты. В острую стадию воспаления рекомендуется полный голод от 1 до 4 дней. Ограничивают даже питье воды. Эти меры необходимы для обеспечения режима покоя для поджелудочной железы. Такая еда способствует усилению железой секреции панкреатического сока.

Из рациона следует удалить:. Соль применяется ограниченно. Готовить пищу можно только способом варки и на пару. Рекомендуются составить меню:. Ферментные препараты обеспечивают основное исправление в патогенетическом механизме панкреатита — восстанавливают нормальную продукцию секрета, устраняют застой в протоках. Пациенты отмечают улучшение пищеварения, снижение болей, уменьшение тошноты и метеоризма. Все применяемые ферментные средства делятся на препараты:. Назначать и подбирать правильную дозировку ферментов на курс продолжительностью 12 месяцев может только специалист.

Следует учитывать такое обстоятельство, что слишком высокие дозы и длительное применение способны резко ослабить поджелудочную железу. Во второй группе основное применение уделяется сочетанию холинолитического и спазмолитического действия с антацидами и Н 2 -блокаторами для подавления кислотности сока желудка. К препаратам с достаточным анальгезирующим действием относятся:.

Как антациды работают Альмагель, Фосфалюгель, жидкие смеси щелочного состава. Н 2 -блокаторы Ранитидин, Фамотидин показаны при заболевании с выраженным болевым синдромом.

Обострения болезни часто вызывают воспаление в окружающих тканях железы перипанкреат и желчных протоках холангит. Поэтому врач решает, кому следует назначить антибактериальные препараты:.

Их вводят внутривенно или внутримышечно. Таблетированные формы можно применять при отсутствии рвоты. Если воспаление обостряется хламидиями, то более показаны Пефлоксацин Абактал и Сумамед Азитромицин. Пациентам показано санаторно-курортное лечение в периоды вне обострения. Рекомендуемые курорты с природными источниками:. Возможности хирургических способов ограничены стадией расплавления тканей.

Резекция удаление части железы проводится при сохранности паренхимы, по наличию осложняющих факторов в виде:. Как правило, течение алкогольного панкреатита осложняется другой патологией, поскольку нарушается весь процесс пищеварения, это вызывается нарушенным балансом за счет недостатка специфических ферментов поджелудочной железы.

У пациента обязательно появляются признаки:. При острой форме исход определяется степенью тяжести, гибель пациента наступает от панкреонекроза. Если процессы повреждения железы умеренны, можно добиться полного излечения при условии соблюдения всех рекомендаций по режиму и питанию. При хроническом течении через несколько лет появляется сахарный диабет, который упорно стремится к своим осложнениям на органы зрения, сосуды и другие органы.

Прогноз неблагоприятен, сопровождается быстропрогрессирующим течением, осложнениями, механической желтухой. Если человек вовремя остановится в употреблении алкоголя, то количество обострений снижается, удается добиться стойкой ремиссии на 5—7 лет, замедляется распад и склерозирование в поджелудочной железе.

К сожалению, врачи чаще встречаются с полным безразличием алкоголиков к своей судьбе и здоровью. Среди подобного контингента никакая профилактика заболеваний поджелудочной железы невозможна. Алкогольный панкреатит. Время чтения: 8 минут Автор: Татьяна Спиридонова Какой вид алкоголя самый опасный? Имеются ли факторы риска? Механизмы воздействия алкоголя на поджелудочную железу Симптомы и клиническое течение Способы диагностики Лечение диетой Применение лекарственных средств Хирургическое лечение Прогноз и профилактика Видео по теме.

Осложняющими факторами в поражении железы могут стать некоторые лекарственные препараты, острые инфекционные заболевания. Наиболее опасны уксусный альдегид и уксусная кислота.

Поступающий алкоголь повышает тонус мышц сфинктера Одди, перекрывает клапан, регулирующий выход секрета поджелудочной железы в перстную кишку. Накопление кальция в виде кристаллов солей и камней еще более активизирует ферменты. Читайте также:. Лечение поджелудочной железы в период обострения. Существует тест для выявления функции поджелудочной железы: внутривенно вводятся секретин и холецистокинин, которые в норме активируют секрецию железы и измеряют эффект. Далее разрешают питаться по 6 раз в день небольшими порциями полужидких, протертых проваренных блюд.

Нарушение рекомендаций по питанию, а также употребление даже малых доз алкоголя вызывает новые обострения, при которых происходит замена ткани железы фиброзом.

Версия для печати.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии (K86.0)

Воспаление поджелудочной железы, возникшее на фоне злоупотребления спиртными напитками, может спровоцировать такое заболевание, как хронический алкогольный панкреатит, который можно разделить на 2 формы течения — острую и хроническую.

Развитие хронического алкогольного панкреатита происходит очень медленно. Возникает заболевание вследствие длительного злоупотребления алкогольной продукцией. Из-за длительного воздействия отравляющих веществ на поджелудочную железу образуются биокатализаторы, которые начинают поглощать саму железу, в результате чего происходит омертвение тканей.

Со временем поджелудочная железа начинает отекать, увеличиваться в размерах и сдавливать при этом находящиеся рядом с ней органы, что вызывает сильную боль.

Если не начать лечение вовремя, то здоровая ткань поджелудочной железы начинает замещаться жировыми отложениями и фиброзной тканью, при этом пагубное воздействие оказывается уже не только на поджелудочную железу, но и на всю эндокринную систему, вследствие чего вместе с панкреатитом начинает развиваться и сахарный диабет.

Известно, что не только алкоголь и курение могут вызвать панкреатит, часто хронический алкогольный панкреатит возникает при длительном приёме жирной и высококалорийной пищи в совокупности с употреблением в большом количестве спиртных напитков и табачной продукции. Острый алкогольный панкреатит возникает внезапно, при этом важно отметить, что для его образования не требуется длительного употребления алкоголя, достаточно только одного раза. Алкогольная продукция может быть самой разнообразной, будь то самое дешёвое пиво или очень дорогой коньяк, если вместе с этим употребляется жирное мясо, то этого вполне достаточно, чтобы спровоцировать приступ острого алкогольного панкреатита.

Боль усиливается, когда больной лежит на спине, и стихает, если пациент находится в сидячем или согнутом положении.

После приёма пищи болевые ощущения могут резко усиливаться. Больной с хроническим алкогольным панкреатитом резко начинает худеть, у него частично или полностью пропадает аппетит. Если же при панкреатите начал развиваться сахарный диабет, то аппетит, наоборот, увеличивается, больной постоянно испытывает жажду и голод.

Одним из характерных симптомов хронического алкогольного панкреатита является возникновение или частые обострения уже имеющегося сахарного диабета. Связано это с тем, что при хроническом панкреатите нарушается выработка инсулина. Если не лечить заболевание в течение длительного времени, могут образоваться киста или нарыв поджелудочной железы.

Кроме этого, у больных с хроническим алкогольным панкреатитом могут развиться желтуха и асцит. При диагностировании хронического алкогольного панкреатита пациенту необходимо отказаться навсегда от любых видов спиртосодержащих напитков, в противном случае всё пройденное лечение не принесёт никаких результатов.

Лечение хронического алкогольного панкреатита начинают обычно с общих мероприятий, среди которых самое первое — лечебное голодание, назначаемое на несколько дней. Проводить лечение нужно только в больнице под строгим контролем врачей. Питание организма происходит только через капельницы и уколы. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, назначают обезболивающие препараты и лекарственные средства, уменьшающие спазмы. Препараты, снижающие боль, нельзя выбирать самостоятельно, их должен назначать лечащий врач, так как многие препараты запрещены при таком заболевании, как панкреатит.

Рекомендуется обезболивание в виде инъекций. В качестве спазмолитиков используются Но-шпа и Папаверин. Для успокоения поджелудочной железы и приведения её в нормальное состояние больному назначается курс приёма ферментных препаратов таких, как Мезим, Креон. Важно помнить о том, что употреблять эти препараты на протяжении длительного времени не рекомендуется.

От изжоги хорошо помогают антацидные препараты — Маалокс, Алмагель. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом и тщательно ознакомиться с инструкцией, так как эти лекарственные средства обладают побочными эффектами.

Для выведения из организма всех отравляющих вещества назначаются сорбенты и мочегонные средства — это активированный уголь, Хитозан, Сорбекс, Смекта, Сорболонг, Полисорб, Атоксол, Омепразол, Диакарб. Если такое лечение не помогает и воспалительный процесс продолжается, то больному назначается хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляется повреждённая часть поджелудочной железы, нередко бывают случаи, когда железа иссекается полностью.

Важно отметить, что после хирургического вмешательства при лечении хронического алкогольного панкреатита речи о полном восстановлении быть не может. При оперативном вмешательстве возможно обострение сахарного диабета.

Главной целью диеты является приведение в норму всех функций поджелудочной железы. Диета включает в себя большое количество белка, все жареные блюда исключаются из рациона.

Употребление пищи должно быть дробным, малыми порциями раз в сутки. В рационе должны преобладать протёртые супы и пюре. Мясо должно быть только постным, при этом из него необходимо удалять все сухожилия и хрящи. Мясо и изделия из него можно только варить и парить. Рыба также должна быть только постных сортов, её можно варить, парить и запекать в духовке.

Все молочные продукты должны быть с пониженным содержанием жирности. Яйца можно употреблять в виде белкового омлета. Количество яиц не должно превышать 2 шт.

Можно употреблять крупы в виде каш, сваренных на воде с небольшим количеством молока. При этом следует учитывать, что все крупы должны быть полностью разваренными.

Овощи тоже можно употреблять только в варёном виде. Все употребляемые фрукты должны быть мягкими и некислыми. Из напитков можно употреблять некрепкий чай с лимоном, фруктовые соки, разбавленные водой. Хлеб следует употреблять немного чёрствый или в виде сухарей.

Сахар следует заменить ксилитом. Больному с хроническим панкреатитом нельзя употреблять в пищу грибы, свежие хлебобулочные и сдобные изделия, копчёное мясо и рыбу, печень, рыбные консервы и икру. Следует исключить также чеснок, лук, редис. Виноград, бананы, кофе, газированные напитки также нельзя употреблять. Для того чтобы избежать такого заболевания, как хронический алкогольный панкреатит, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.

Следует употреблять в пищу продукты с большим содержанием белка и других полезных веществ. Необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом. Больному с хроническим алкогольным панкреатитом не стоит ждать каких-либо благоприятных прогнозов. Нередко запущенный алкогольный панкреатит, если вовремя не заняться его терапией, может привести к летальному исходу.

Но в том случае, когда заболевание обнаружено вовремя и начато его лечение, недуг может отступить. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Хронический алкогольный панкреатит Воспаление поджелудочной железы, возникшее на фоне злоупотребления спиртными напитками, может спровоцировать такое заболевание, как хронический алкогольный панкреатит, который можно разделить на 2 формы течения — острую и хроническую.

Причины патологии Развитие хронического алкогольного панкреатита происходит очень медленно. Образуется киста или может произойти нарыв поджелудочной железы Острый алкогольный панкреатит возникает внезапно, при этом важно отметить, что для его образования не требуется длительного употребления алкоголя, достаточно только одного раза. Симптомы заболевания Во время хронического алкогольного панкреатита наблюдаются такие симптомы, как: сильные головные боли; тошнота и рвота; изжога; понос; плохое переваривание употребляемой пищи; болевые ощущения в области желудка, которые затем переходят в подреберье и спину.

Характер болей всегда разный — от незначительных, почти незаметных до очень сильных. Употребление жирного мяса вместе с алкоголем может спровоцировать приступ панкреатита Важно! Операция лапароцентеза Лечение патологии Важно! При терапии хронического алкогольного панкреатита необходимо: вывести из организма все токсины; снизить болевые ощущения; восстановить все функциональные способности поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта, которые были нарушены вследствие алкогольной интоксикации организма.

Терапия хронического алкогольного панкреатита Для успокоения поджелудочной железы и приведения её в нормальное состояние больному назначается курс приёма ферментных препаратов таких, как Мезим, Креон. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции Профилактические мероприятия Для того чтобы избежать такого заболевания, как хронический алкогольный панкреатит, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.

Автор Marina. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение алкогольного хронического панкреатита

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя , считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной. Реакцией организма на хронический или однократный обильный прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной. По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим. Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии.

Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме. При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание. Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя 20 г в день.

Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя. Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты.

Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям. В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после — воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог — алкогольному панкреатиту. Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции. Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения.

Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление. Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка. Патогенез алкогольного панкреатита сложен — ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей.

Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли.

Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями. В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Специальной симптоматики патология не имеет.

Основной признак патологии — болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками.

При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи.

На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит. В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления. При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность. При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения.

Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы. Температуры и прочих симптомов интоксикации нет.

Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота , тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит , это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Также назначается голод, после щадящая диета. Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки. При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:. Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод.

Это дает функциональный покой железе. В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод.

Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день. Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:. Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Базовая составляющая профилактики — ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов.

Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:. Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром — на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Последнее изменение статьи: Содержание статьи 1 Что такое алкогольный панкреатит подробнее 2 Виды алкогольного панкреатита 3 Этиология и патогенез патологии 4 Признаки и симптомы алкогольного панкреатита 5 Осложнения 6 Диагностирование патологии 7 Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита 8 Хирургическое вмешательство 9 Диета 10 Профилактика 11 Прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ. О сайте Карта сайта Наша команда Обратная связь Политика конфиденциальности. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии

Без выходных! Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, для которого характерно прогрессирующее поражение поджелудочной железы, что приводит к стойким нарушениям выработки пищеварительных ферментов и ее эндокринной функции. Такая разница в статистических данных объясняется тем, что далеко не каждый пациент откровенно признается доктору в регулярном употреблении горячительных напитков. Кроме того, некоторые формы алкогольного панкреатита развиваются бессимптомно.

Характерны деструктивные изменения органа, на ранних стадиях выявляют признаки фиброза замещения паренхимы соединительной тканью. Также типичны:. Постепенно орган становится более плотным, увеличивается, на поздних стадиях наблюдают обратный процесс — атрофию. Поражение протоковой системы обычно начинается с мелких ветвей, постепенно в процесс вовлекаются более крупные.

При тяжелом течении болезни не исключена обструкция желчевыводящих путей и развитием механической желтухи. Большую роль играют спровоцированные алкоголем изменения реакций перекисного окисления липидов. Ведущий симптом алкогольного хронического панкреатита — абдоминальная боль.

В зависимости от степени повреждения органа и сопутствующих нарушений пищеварения болевой синдром может быть:. Интенсивность дискомфорта зависит от давления панкреатического сока. Парадоксально, но по мере прогрессирования болезни боль становится слабее, продолжительность приступов сокращается. На фоне выраженной экзокринной недостаточности неприятных ощущений может и не быть. Самочувствие больного ухудшается не только на фоне выпивки, но и после употребления в пищу жирных, жареных блюд.

Через 20—30 минут после еды появляется ощущение тяжести и дискомфорта в околопупочной области и другие диспепсические симптомы. Но диабет протекает не тяжело, не требует высоких доз инсулина, редко осложняется нефропатией, ретинопатией, сосудистыми расстройствами.

Для облегчения частых приступов болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики. В большинстве случаев такая тактика при условии соблюдения рекомендаций врача относительно коррекции образа жизни приносит положительный результат.

Применение наркотических обезболивающих не рассматривают из-за риска формирования еще более опасной аддикции. Также прописывают медикаменты из группы блокаторов Н2-рецепторов например, препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и ингибиторы протонной помпы лекарства на основе омепразола, эзомепразола и т. Подобные средства снижают секрецию соляной кислоты.

Их обязательно дополняют ферментами Креон, Панкреатин и т. При необходимости назначают препараты для коррекции сопутствующих нарушений. Хороший эффект оказывает прием поливитаминных комплексов и обязательно жирорастворимых витаминов ретинола, токоферола, эргокальциферола и др.

Но обязательным условием результативного лечения алкогольного хронического панкреатита является полный отказ от спиртного — главной причины болезни. Это нужно не только для облегчения основных проявлений патологии, но и для предотвращения многих, опасных для жизни осложнений. К лечению мы в обязательном порядке привлекаем психотерапевтов, а для закрепления результатов подберем реабилитационный центр.

ОГРН Берегите себя - обращайтесь только к лицензированным специалистам! Соглашение на обработку персональных данных. Работаем круглосуточно Без выходных! Работаем круглосуточно! Попов Андрей Геннадиевич Главный врач. Козин Владимир Глебович Врач психиатр-нарколог стационара. Алексеева Марина Вячеславовна Врач психиатр-нарколог стационара. Листопадов Андрей Васильевич Врач психиатр-нарколог. Оставить отзыв.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический панкреатит, первая помощь при ожогах, дисфункция яичников - Доктор Мясников

Комментариев: 5

  1. yezd01:

    });

  2. Анна В.:

    Стремились мы, чтоб в ней плоть наша стала свята,

  3. scorpionanna:

    sansyzbay.tezekbayev, ничего не надо капать в уши. Просто надо взять большим и указательным пальцем нижнюю часть уха и шевелить вверх-вниз. Я делаю это примерно 30-40 раз. При этом внутренняя часть уха тоже начинает шевелиться и серная пробка сама выходит из уха. Вы это почувствуете, когда серная пробка уже буде близко к выходу из уха. Тогда достанете серную пробку мизинцем. В уши ничего совать нельзя, так можно повредить барабанную перепонку, пытаясь выковырять серную пробку.

  4. LPF:

    dorodn, точно то, что эта статья новая “Кремлевская таблетка”. Пусть она вышла из под пере француза, но не надо забывать, кто на земле от бога, вот эти Шарли таблетки и распространяют. Откуда слизали новость французы. Бог Любовь! А раз люди созданы по образу и подобию Бога, то когда “наука раскрывает”, что улыбка во благо, тогда пусть они опротестуют, что Любовь тождается в улыбке. Тот кто живет с Любовью в сердце, он как магнит притягивает улыбки и улыбкой своей приветствует встреченную улыбку. Живи в Любви и болезням в твоём организме делать будет нечего. Нет продовольствия для заболеваний. Поэтому напрасно платят деньги французским Шарли.

  5. o.malina:

    не с “антибиотиком” ))