Кома 1 степени после дтп

Кома — тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется развивающимся угнетением центральной нервной системы с глубокой утратой сознания и потерей реакции на воздействие извне. При коме отмечаются нарушение работы дыхательной, сердечно - сосудистой и др. Основной причиной развития комы являются первичные и вторичные повреждения структуры головного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прогноз для пациентов при коме 1 степени

Кома — тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется развивающимся угнетением центральной нервной системы с глубокой утратой сознания и потерей реакции на воздействие извне. При коме отмечаются нарушение работы дыхательной, сердечно - сосудистой и др. Основной причиной развития комы являются первичные и вторичные повреждения структуры головного мозга. Это может быть вызвано как механическим повреждением вещества мозга травмы, опухоли, кровоизлияния , так и вследствие различных инфекционных заболеваний , отравлений и многих других процессов.

Течение комы, как и многих других патологических процессов, происходит в несколько этапов. Рассмотрим их подробнее. Это состояние перед комой, длиться может от нескольких минут до часов. В этот период сознание больного спутано, он оглушен, вялость может сменяться возбуждением, и наоборот.

При сохранившихся рефлексах нарушается координация движений. Общее состояние соответствует тяжести основного заболевания и его осложнений. Характеризуется заторможенной реакцией на внешние раздражители, контакт с пациентом затруднен. Он может глотать пищу только в жидком виде и пить воду, тонус мышц зачастую повышен. Также повышены сухожильные рефлексы. Сохраняется реакция зрачков на свет, иногда может наблюдаться расходящееся косоглазие. Для этой стадии развития комы характерен сопор, контакта с пациентом нет.

Реакция на раздражители нарушена, нет реакции зрачков на свет, причем зрачки зачастую сужены. Также могут отмечаться редкие хаотичные движения пациента, фибрилляции групп мышц, напряжение конечностей может сменяться их расслаблением и т. Кроме этого, возможно нарушение дыхания по патологическим типам. Иногда может быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

На этом этапе отсутствует сознание, так же, как и реакция на внешние раздражители. Зрачки сужены, на свет не реагируют. Тонус мышц снижен, иногда могут наблюдаться судороги. Отмечается снижение артериального давления и температуры тела, нарушается ритм дыхания. Если состояние больного в этой стадии комы не стабилизируется, то высок риск развития терминального состояния — запредельной комы. Отмечается полное отсутствие рефлексов, тонуса мышц. Артериальное давление резко снижается, так же, как и температура тела.

Зрачок расширен, нет реакции его на свет. Состояние больного поддерживается за счет аппарата ИВЛ и парентерального питания.

Запредельная кома относится к терминальным состояниям. Происходит под влиянием медикаментозного лечения. Постепенно восстанавливаются функции ЦНС, начинают появляться рефлексы. Во время восстановления сознания могут отмечаться бред и галлюцинации, сопровождающиеся двигательным беспокойством с дискоординированными движениями. Нередки и сильные судороги, сопровождающиеся нарушением сознания.

Сама по себе кома это не самостоятельное заболевание. Как правило, она является лишь осложнением основной болезни, в зависимости от которой различают следующие виды комы. Развивается чаще всего у больных, страдающих сахарным диабетом. Как правило, это связано с повышенным уровнем глюкозы крови.

Для этого вида комы характерен запах ацетона изо рта больного. Правильная диагностика способствует быстрой постановке диагноза и быстрому выводу из данного состояния.

Читайте также: диабетическая кома гипергликемическая кома. Также страдают больные сахарным диабетом. Для прекомы здесь характерно помимо основных симптомов и сильное чувство голода, независимо от времени последнего принятия пищи. Возникает зачастую после черепно — мозговой травмы с повреждением головного мозга. От остальных видов отличается наличием такого симптома, как рвота в прекоме. Основное лечение направлено улучшение кровоснабжения мозга и восстановление его функций.

Развивается при интоксикации головного мозга вследствие менингококковой инфекции. Более точный диагноз устанавливается после проведения люмбальной пункции. На этапе прекомы характерны сильнейшие головные боли, больной неспособен поднять выпрямленную ногу, согнув ее только в тазобедренном суставе. Непроизвольно она сгибается и в коленном суставе симптом Кернига.

А если голову пациента пассивно наклонить вперед, то у него непроизвольно согнуться и колени симптом Брудзинского.

Также для этого вида комы характерна сыпь с участками некроза на коже и слизистых. Такая же сыпь кровоизлияния может быть и на внутренних органах, что в свою очередь, приводит к нарушению их работы.

Правильная диагностика при менингиальной коме возможна после проведения люмбальной пункции. Ликвор при этом заболевании мутный, в нем повышено содержание белка и увеличено количество кровяных клеток.

Характерна для заболеваний головного мозга, связанных с образованием опухолей. Само заболевание развивается постепенно. Начинаются постоянные головные боли, сопровождающиеся рвотой. Больным зачастую становиться все труднее проглатывать жидкую пищу, они поперхиваются, с трудом могут пить бульбарный синдром.

Если в этот период лечение оказывалось не в полном объеме, то возможно развитие комы. При обследовании таких больных отмечаются признаки развития опухоли при МРТ и компьютерной томографии. В ликворе повышено количество лейкоцитов и белка, но следует помнить, что при подозрении на локализацию опухолевого образования в задней черепной ямки проведение спинномозговой пункции категорически запрещено, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы также характерны и для комы, развившейся в результате абсцесса мозга.

Существенным отличием здесь будут воспалительные заболевания, предшествующие коме ангина, гайморит, отит и др. Для правильной диагностики больной должен быть осмотрен врачом инфекционистом. Развивается при дистрофии III степени, которая достигается путем длительного голодания. Чаще всего этим страдают молодые люди, соблюдающие белковую диету. В организме развивается дефицит белка, который выполняет множество функций в нашем организме и из-за его недостатка нарушается работа практически всех органов, угнетаются функции головного мозга.

При коме температура тела больного зачастую снижена, так же, как и артериальное давление. Может быть самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, судороги. При обследовании в крови резко снижено количество лейкоцитов, тромбоцитов, белка и холестерина. Также критически снижена и глюкоза крови. Может развиться после сильного судорожного припадка. Для больных характерно расширение зрачков, бледность кожных покровов, угнетение практически всех рефлексов.

На языке часто имеются следы прикуса, практически всегда отмечается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Артериальное давление зачастую снижено, а пульс учащен. При угнетении состояния пульс становиться нитевидным, дыхание из поверхностного становиться глубоким, затем снова становиться поверхностным и может прекратиться на некоторый период, после которого снова возобновляется дыхание Чейна-Стокса. При дальнейшем ухудшении состояния исчезают рефлексы, артериальное давление продолжает падать и без врачебного вмешательства может наступить летальный исход.

Открыть навигацию Неотложная помощь. Кардиология Травматология Инфекционные болезни. Главная: Неотложная помощь.

Кома не считается самостоятельной патологией, в медицине ее определяют как тяжелое осложнение ЦНС, основу которого составляют повреждения нервных путей. Как известно, кора головного мозга способна принимать сигналы, исходящие от окружающей среды посредством, так называемой, ретикулярной формации, которая направлена через весь головной мозг.

Кома после аварии сколько может длиться

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область. Белгородская область. Брянская область. Владимирская область. Волгоградская область. Вологодская область. Воронежская область. Еврейская АО. Забайкальский край. Ивановская область. Иркутская область. Кабардино-Балкарская Республика. Калининградская область. Калужская область. Камчатский край.

Карачаево-Черкесская Республика. Кемеровская область. Кировская область. Костромская область. Краснодарский край. Красноярский край. Курганская область. Курская область. Ленинградская область. Липецкая область. Магаданская область. Московская область. Мурманская область. Ненецкий АО. Нижегородская область. Новгородская область. Новосибирская область.

Омская область. Оренбургская область. Орловская область. Пензенская область. Пермский край. Приморский край. Псковская область. Республика Адыгея. Республика Алтай.

Республика Башкортостан. Республика Бурятия. Республика Дагестан. Республика Ингушетия. Республика Калмыкия. Республика Карелия. Республика Коми. Республика Крым. Республика Марий Эл. Республика Мордовия.

Республика Саха Якутия. Республика Северная Осетия-Алания. Республика Татарстан. Республика Тыва. Республика Хакасия. Ростовская область. Рязанская область. Самарская область. Саратовская область. Сахалинская область. Свердловская область. Смоленская область. Ставропольский край. Тамбовская область.

Тверская область. Томская область. Тульская область. Тюменская область. Удмуртская Республика. Ульяновская область.

Хабаровский край. Ханты-Мансийский АО. Челябинская область. Чеченская Республика. Чувашская Республика. Чукотский АО. Ямало-Ненецкий АО. Ярославская область. Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных.

На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы. Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос. Александр Вергунов, актер: "И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь".

На сцене он никогда не играл ничего подобного - а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды. Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом - на третьем курсе университета, и вот совсем недавно - обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью.

Причины - проблемы с сердцем и сахарный диабет. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело".

Женя почти каждый день ходит в больницу - но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме - одесские врачи чудом спасли его.

Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают - в больнице не хватает лекарств. А если есть лекарства - родственники в состоянии купить - значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному". Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение.

Верят - есть улучшения, и не теряют надежду. Евгения Оносова: "Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете слезы утирает вот солнышко исчезло

Кома 1 степени после дтп шансы на выживание

Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести больного к смерти. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления при энцефалитах , менингитах , малярии , а также в результате отравлений барбитуратами , окисью углерода и др.

При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание , нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Лечение: устранение причины, вызвавшей кому; мероприятия, направленные на восстановление кислотно-щелочного равновесия, ликвидацию коллапса, восстановление дыхания, борьбу с кислородным голоданием. Первая помощь: необходимо освободить больного от стесняющей одежды, придать ему горизонтальное положение, вынуть съемные зубные протезы, чтобы они не попали в дыхательные пути.

В этот период нужно срочно вызвать скорую помощь. Поэтому клинический диагноз комы устанавливают не только при наличии всех характеризующих её признаков, но и при симптомах частичного угнетения функций ЦНС например, при утрате понимания с сохранением рефлексов , если оно расценивается как стадия развития коматозного состояния. Основанием для оценки проявлений начального или умеренно выраженного угнетения ЦНС служат понимание общих закономерностей развития комы и знание тех заболеваний и патологических процессов, при которых кома бывает характерным осложнением, специфически связанным с патогенезом основного заболевания и определяющим его витальный прогноз, что предполагает также определённую специфичность тактики неотложной помощи.

В подобных случаях диагностика комы имеет самостоятельное значение и отражается в формулируемом диагнозе например, отравление барбитуратами , кома III степени. Обычно кома не выделяется в диагнозе, если в нём указано другое патологическое состояние, при котором потеря сознания подразумевается как составная проявлений например, при анафилактическом шоке , клинической смерти.

Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга например, при тяжёлой черепно-мозговой травме. В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.

В классификациях комы, построенных по этиологическому принципу, описано свыше 30 её видов, из которых часть относится не к отдельным заболеваниям, а к группам болезней или синдромам. В основе этого вида ком лежит угнетение функций ЦНС в связи с первичным поражением головного мозга. Кома, обусловленная нарушением метаболизма вследствие недостаточного синтеза гормонов, избыточной их продукции или передозировки гормональных препаратов. К токсическим комам coma toxicum относятся комы, обусловленные либо воздействием экзогенного яда , либо эндогенной интоксикацией при печеночной недостаточности или почечной недостаточности , токсикоинфекциях, панкреатите , различных инфекционных болезнях.

Кома гипоксическая лат. Синоним: кома аноксическая coma anoxicum. Угнетение функций коры, подкорковых образований и ствола мозга, характеризующее развитие комы, связано с метаболическими нарушениями и структурными изменениями в ЦНС, соотношение которых при отдельных видах комы различно.

Структурные нарушения первичны и имеют ведущее значение в патогенезе комы, обусловленной механическим повреждением головного мозга при черепно-мозговой травме, нарушениях мозгового кровообращения, опухолевых процессах в полости черепа, а также при коме у больных с воспалительными изменениями мозга и его оболочек при энцефалитах , менингитах , когда существенное значение имеют и нарушения метаболизма клеток в связи с инфекционной интоксикацией.

Несомненна патогенетическая роль и вторичных структурных повреждений мозга, а также изменений физических свойств внутричерепных образований при коме, первично обусловленной нарушениями метаболизма при отравлениях, эндокринных и внутренних болезнях.

В большинстве таких случаев патологоанатомически обнаруживаются признаки набухания головного мозга, отек его оболочек, увеличение жидкости в подпаутинном пространстве особенно при экламптической, уремической коме , расширение периваскулярных пространств, неравномерное кровенаполнение головного мозга нередко с участками просветления в коре, точечные кровоизлияния, хроматолиз, вакуолизация, пикноз клеток коры больших полушарий и мозжечка.

Эти изменения головного мозга и его оболочек, повышение внутричерепного давления, расстройства ликвородинамики усугубляют метаболические нарушения в нервных клетках и угнетение их физиологической активности.

Патогенез комы, первично обусловленных нарушением метаболизма в ЦНС, во многом определяется особенностями основного заболевания или патологического процесса например, токсикокинетикой и токсикодинамикой экзогенного яда при отравлениях, развитием ацидоза и гиперосмолярности крови при вариантах диабетической комы , но выделяются и общие для многих видов комы закономерности патогенеза. К ним относятся прежде всего недостаточное энергетическое и пластическое обеспечение функций нервных клеток за счёт дефицита или нарушений усвоения глюкозы и других веществ, развития гипоксии , расстройство водно-электролитного гомеостаза нейроцитов и функции их мембран с нарушением медиаторных процессов в синапсах центральной нервной системы.

Дефицит энергетических веществ или блокада их утилизации лежит в основе патогенеза голодной комы, гипогликемической комы и является важным звеном патогенеза многих других видов комы, в частности при эндокринных заболеваниях, когда существенно изменяется интенсивность обмена веществ в целом.

Нарушения клеточного дыхания могут рассматриваться как одна из ведущих причин энергетического дефицита в головном мозге при всех видах комы первичного дисметаболического генеза, о чём свидетельствуют и изменения клеток головного мозга, соответствующие выявляемым при острой гипоксии. В нейроцитах обнаруживают признаки острого набухания и дистрофии, цитолиз; определяются глыбчатые внутриклеточные включения, пикноз , гиперхроматоз , хроматолиз при уменьшении числа рибосом и повышенной вакуолизации цитоплазмы; дистрофически изменены глиальные клетки.

В основе нарушений клеточного дыхания могут быть блокада дыхательных ферментов цитотоксическими ядами при токсической коме , анемия особенно при остром гемолизе , гипоксемия, ацидоз при респираторной, диабетической, уремической и некоторых других видах комы , прекращение или ограничение притока крови к головному мозгу на отдельных участках при инсульте либо в целом например, при острой сердечно-сосудистой недостаточности , но главным образом диффузные нарушения кровоснабжения мозга вследствие расстройств микроциркуляции.

Последние обнаруживаются практически при всех видах комы с летальным исходом. Достаточно закономерно в микроциркуляторном русле определяются расширение капилляров со стазом крови в них, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок, периваскулярный отек, точечные кровоизлияния. В условиях гипоксии нарушаются цикл трикарбоновых кислот, окисление глюкозы, снижается содержание в клетках мозга АТФ, повышается содержание АДФ , становится преобладающим анаэробный метаболизм с накоплением в цереброспинальной жидкости молочной кислоты и аммиака, развитием ацидоза, резко нарушающего обмен электролитов и функциональное состояние клеточных мембран.

Расстройства водно-электролитного гомеостаза нейроцитов прежде всего отражаются на формировании клеточных потенциалов и процессах поляризации и деполяризации мембран, приводя к нарушению образования и выделения медиаторов, блокаде рецепторов и дефектам синаптической связи между нейронами, что проявляется угнетением или выпадением функции вовлечённых в патологический процесс структур ЦНС. Нарастание этих расстройств сопровождается значительным изменением физических свойств клеток и деградацией субклеточных структур.

При коме дисметаболического генеза водно-электролитный дисбаланс чаще является следствием гипоксии и ацидоза, приобретая значение одного из конечных звеньев патогенеза комы например, при респираторной, кетоацидотической, гипотиреоидной коме.

Однако некоторые виды комы, например уремическая, хлоргидропеническая, печеночная, развиваются уже на фоне нередко значительных нарушений водно-электролитного баланса, которые с самого начала или на относительно ранних стадиях развития комы составляют существенную часть её патогенеза и ускоряют переход от легких степеней угнетения ЦНС к глубокой коме например, при гиперосмолярной коме.

Во многих случаях выраженность угнетения функций ЦНС при коме дисметаболического генеза пропорциональна степени нарушений водно-электролитного гомеостаза нейроцитов. Это не относится к коме, которая обусловлена избирательным воздействием на нервные клетки ядов в том числе из разряда фармакологических средств. В практическом отношении определённые преимущества имеет классификация, предполагающая выделение прекомы и 4 степеней тяжести стадий развития коматозного состояния.

Расстройство понимания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния например, при токсической, гипогликемической коме ; целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами.

Глубокий сон, сопор ; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы хаотичны ; отмечаются патологические типы дыхания шумное, стридорозное , Куссмауля , Чейна—Стокса и др.

Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается миоз , реакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены возможны периодические локальные или генерализованные судороги ; мочеиспускание и дефекация непроизвольны; артериальное давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.

Полная арефлексия, атония мышц; мидриаз ; гипотермия , глубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления, смерть. Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку.

Также необходим вызов скорой помощи , так как на стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например, дифференциально диагностировать кому от обморока. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 июля ; проверки требуют 50 правок.

Кома значения. Неотложные ургентные состояния в эндокринологии. Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема.

Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз Острый гипопаратиреоз.

Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок.

Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома. Для улучшения этой статьи желательно :. Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 3 февраля года. Категории : Симптомы по алфавиту Нарушения сознания Ургентные состояния Симптомы, признаки или клинические данные, относящиеся к сознанию. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Статьи со ссылками на Викисловарь Википедия:Стилистически некорректные статьи Википедия:Статьи к переработке Википедия:Статьи без ссылок на источники с февраля года Википедия:Статьи без источников тип: не указан.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 7 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Гипертония , ригидность мышц, патологические рефлексы. Адинамия , тетания , фибриллярные подёргивания, гиперрефлексия, каталепсия.

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Глубокое, иногда Чейн-Стокса или Куссмауля, запах аммиака мочи. Тоны сердца ясные, артериальное давление лабильное, пульс нормальный, но может быть брадикардия , реже тахикардия. Акцент на аорте, артериальная гипертония, может выслушиваться шум трения перикарда, пульс твёрдый, напряжённый.

Увеличена у больных диабетом и нормальных размеров при спонтанных гипогликемиях. Ацидоз , азотемия , анемия. Гипохлоремия, лейкоцитоз , алкалоз. Гипербилирубинемия, нередко азотемия. Гликозурия , ацетонурия , высокая относительная плотность. Полиурия , гипоизостенурия, наличие белка, скудный мочевой осадок. Олигоурия , анурия. Желчные пигменты, уробилин , кристаллы лейцина и тирозина.

Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней Гипоталамо-гипофизарная система Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондса , синдром Шихана синдром Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Для улучшения этой статьи желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.

Кома 1 степени тяжести — состояние, при котором человек теряет осознанность действий, но сохраняет болевую чувствительность и способность глотать жидкую пищу. Является самой легкой формой комы — переходного положения, которая заканчивается как выздоровлением, так и смертью больного.

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени. Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно.

Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет.

Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени. Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами.

Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому. В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть.

Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая — закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая — кровоизлияние в мозг.

Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома апоплектиформная кома. В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений.

Признаки наступления такого состояния:. Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков. Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.

Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма. В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы.

Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени.

Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться.

При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.

Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, либо же в случае выхода из комы — тяжелая форма инвалидности. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря.

Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти. Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек.

Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения. Кома — это очень серьезная фаза болезни, которая отличается полнейшей непредсказуемостью. Ведь до сих пор четко не изучено, что чувствует человек во время комы, от чего зависит ее длительность. Также никто не может предсказать, какими будут последствия столь тяжелого развития событий. Характеризуется она как потеря сознания, резкое ослабление или потеря реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов и т.

Развивается кома в результате торможения в коре головного мозга с распространением на подкорку и иные отделы нервной системы. Как правило, основной причиной развития комы служит нарушение кровообращения в мозгу из-за травмы головы, воспаления, затрагивающего мозг и т.

Так, например, человек может впасть в обездвиженное и бесчувственное состояние из-за серьезных повреждений как головы, так и мозга, в результате заражения серьезной вирусной инфекцией типа менингита, недостатка кислорода в мозгу в течение длительного времени, отравления какими-либо лекарствами или химическими веществами, как следствие алкогольного опьянения и т.

Конечно, не стоит думать, что если произошло какое-то событие из указанного списка, это сразу же приведет к развитию комы. У каждого человека риск появление такой патологии как кома индивидуально. В целом же, механизм появления комы в результате одной из указанных причин достаточно прост: часть клеток мозга отирает и перестает функционировать, в результате чего человек теряет сознание и впадает в кому.

Кома делится на несколько разных степеней в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, ее разделяют на 3 основных вида:. Вообще кому в медицине делят на 15 степеней. Однако и из них можно выделить около 5 самых основных, которые в результате и сводятся к 3 основным состояниям. В первом случае речь идет о ситуации, когда больной вообще не приходит в себя и никоим образом не реагирует ни на какие раздражители.

При этом он не издает звуков, не реагирует на голос и прикосновения даже самых близких. При обычной коме больной может издавать какие-либо звуки и даже спонтанно открывать глаза. Однако при этом он не в сознании. Выход из коматозного состояния характеризуется постепенным восстановлением нервной системы и функций мозга. Как правило, возвращаются они в порядке своего угнетения. Сначала начинают реагировать зрачки, затем возвращается сознание. В среднем кома длится недели.

Однако нередки случаи, когда она продолжалась и более длительное время — люди могут лежать без сознания годами. Возвращение больного к сознанию происходит постепенно. Сначала он приходит в себя на пару часов, затем это время все больше и больше увеличивается. Как правило, организм проходит за это время несколько разных этапов.

И от того, как он справится с возложенной на него нагрузкой, зависит и то, какие будут последствия. Так как при коме поражается мозг, следует быть готовыми к тому, что у больного могут не восстановиться многие жизненно важные функции.

Так, например, довольно часто люди не могут ходить, говорить, двигать руками и т. Естественно, тяжесть повреждений напрямую зависит от степени комы, в которой побывал пациент.

Так, например, после поверхностной комы можно придти в себя на порядок быстрее, чем после обычной. Третья степень, как правило, характеризуется практически полным разрушением мозга. В числе самых часто встречающихся проблем, с которыми сталкивается человек, побывавший в коме, называют ухудшение памяти, снижение внимания, различные изменения в поведении заторможенность, агрессивность и т. Порой родственники даже не узнают близкого им человека.

Также после комы многие больные достаточно долго восстанавливают бытовые навыки. Например, они не могут есть самостоятельно, мыться и т. Одним из признаков восстановления и выздоровления человека после комы является желание какой-либо деятельности.

Однако в этом случае не стоит чересчур радоваться и тут же давать больному максимальные нагрузки — слишком резкое возвращение к обычной жизни может сказаться негативно на его состоянии и привести к заметному ухудшению самочувствия. Естественно, стоит быть готовыми к тому, что придется потратить очень много усилий на восстановление. В списке важных реабилитационных мероприятий гимнастика для восстановления моторики , поддержание гигиены, правильное питание, прогулки, полноценный сон, прием лекарств и регулярные консультации с врачом.

У человека глаза закрыты, и на звуки и боли он не реагируют. В этом состоянии он может пролежать очень долго. В этом заключается отличие от прочих повреждений сознания. Могут проявляться другие признаки, все зависит от причин атомической комы. Нередко больного подключают к устройству жизнеобеспечения.

Шансы на выживание зависят от степени комы. От этого определяется прогноз на улучшение здоровья человека. Длительность состояния может продолжаться от нескольких дней до годов. Когда человек выходит из комы, необходима профессиональная реабилитация.

Повреждение нервных волокон происходит физическим способом. Например, при инсульте, травмах.

Комы: классификация, признаки, принципы лечения

Кома не считается самостоятельной патологией, в медицине ее определяют как тяжелое осложнение ЦНС, основу которого составляют повреждения нервных путей. Как известно, кора головного мозга способна принимать сигналы, исходящие от окружающей среды посредством, так называемой, ретикулярной формации, которая направлена через весь головной мозг. В случае повреждения клеток, отвечающих за ретикулярную формацию, происходит полная потеря связи головного мозга и окружающей среды.

Больной впадает в кому. Повреждение нервных волокон происходит как по причине физического воздействия, так и по причине влияния химических веществ. Повреждение физического характера может быть даже при инсультах, черепно-мозговых ушибах, кровоизлиянии в мозг и прочих травмах. К внутренним поражающим факторам относят: понижение уровня кислорода в крови что называют еще гипоксией , пониженный или повышенный уровень глюкозы, наличие ацетоновых тел что часто встречается при сахарном диабете или аммиака в случае тяжелых заболеваний печени.

Если говорить о внешней интоксикации нервной системы, то она бывает в случае передозировки наркотическими веществами или злоупотреблением снотворным, а также при отравлении нейротропными ядами.

Интересно, что внешний тип интоксикации может быть также вызван действием токсинов бактериальной природы, что часто наблюдается при распространении инфекционных заболеваний. Наиболее частой причиной комы будет сочетание в себе признаков химического и физического повреждений, относящихся к ретикулярной формации. Это выражается в характерном повышении внутричерепного давления. Последнее часто наблюдается в случае черепно-мозговых травм или опухолей мозга.

Чтобы понять, что такое кома, нужно рассмотреть причины, из-за которых она может возникнуть. Такие факторы можно объединить в 4 группы:. Независимо от разнообразия причин, которые вызвали это заболевание, результат один — патологический процесс.

Непосредственной причиной развития такой болезни являются нарушения в формировании, распространении и передаче нервных импульсов. Это расстройство происходит непосредственно в тканях головного мозга, что вызывает нарушения в обмене веществ и энергии, а также тканевого дыхания. Кома является лишь следствием в цепочке взаимосвязанных патологических изменений в организме, которые усугубляют друг друга.

Чем глубже коматозное состояние, тем ярче выражены нарушения в органах дыхания и работе сердечно сосудистой системы. После выхода из комы пациенту предстоит пройти долгий и тяжелый путь реабилитации. Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:. Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов — от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная обходная сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

При коматозном состоянии прогноз определяется степенью заболевания мозга, а также причин. Пробывший в коме человек имеет шансы на улучшение состояния, исходя из травм, возраста, медицинских средств. В любом случае врач проводит необходимое лечение. Восстановление после комы предполагает выполнение ряда лечебных мероприятий.

Обычно их назначает врач. Процедуры заключаются в приеме лекарственных средств, выполнения физкультуры, соблюдения правильного питания. Комплексный подход позволит заметно улучшить состояние человека за короткое время. Любое состояние легче предупредить, чем лечить. Профилактика предполагает выполнение диагностики, использование необходимых способов лечения, коррекция состояния.

Благодаря этому можно предупредить его появление. Современная медицина осуществила прорыв в инструментальной диагностике, позволив правильно устанавливать причины, которые способствовали коматозному состоянию.

Также возможно правильное определение любого другого вида нарушения сознания. С помощью КТ или МРТ можно с наибольшей точностью установить структурные изменения, происшедшие в головном мозге, определить наличие или отсутствие новообразований объемного вида, а также установить характерные признаки повышенного внутричерепного давления. В зависимости от того, что покажут снимки, врачом принимается решение о дальнейшей терапии, которая может быть консервативной или оперативной.

Если же нет возможности и условий провести КТ- и МРТ-диагностику пациенту, тогда практикуют рентгенографию черепно-мозговой коробки или проводят снимок позвоночного столба. Взятие биохимического анализа крови поможет охарактеризовать метаболический процесс комы. В отдельных случаях может быть проведен анализ на определение уровня глюкозы и мочевины, присутствующих в крови.

Отдельно проводят анализ на присутствие аммиака в крови. Далее врачи исследуют кровь на наличие таких гормонов, как инсулин, гормоны щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, проводится отдельный анализ, способный определить наличие токсических веществ снотворных, наркотиков и другого в крови. Это бактериальный посев крови. Одним из важных диагностических исследований, способных дифференцировать кому от других видов нарушения сознания, считается ЭЭГ.

Для ее проведения делают регистрацию потенциала мозга электрического вида, что помогает определить кому, отличив ее от опухоли мозга, наркотического отравления или кровоизлияния. Действия при коме и потере человеком сознания примерно одинаковы. Вы можете ничего не знать о диагнозе пострадавшего, можете быть случайным прохожим. Не спешите принимать упавшего на улице человека за пьяного, лучше постарайтесь помочь. Используйте помощь других неравнодушных людей.

То, каким будет исход данного состояния, зависит от степени повреждения мозга, а также от характера причин, которые вызвали его. На практике шансы выхода из комы велики у тех пациентов, которые пребывали в легком коматозном состоянии.

Так, к примеру, в случае прекомы или комы I степени исход заболевания будет чаще всего благоприятным с полным выздоровлением пациента. Среди основных профилактических действий коматозного состояния — своевременная диагностика, верное назначение лечения, а в случае необходимости коррекции патологических состояний, ее своевременное выполнение. Существует очень много заболеваний, осложнением которых может стать кома.

Признаки комы, ее этиологию подробно изучил Н. Боголепов, насчитав более 30 видов этого состояния. Только небольшую часть ученый выделил в самостоятельные болезни, остальные же стали синдромами и осложнениями. Стоит заметить, что не обязательно одно и то же заболевание у разных людей способно вызвать коматозное состояние.

Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому. В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени.

Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Токсические вещества, которые накапливаются при недостаточности печени или почек, инфекции, отравлениях алкоголем, наркотиками так же повреждают головной мозг.

К коме могут привести метаболические сдвиги при любых патологиях, нарушение баланса гормонов, гипоксия мозга. Поражение нервной системы основывается на двустороннем диффузном повреждении коры и ствола мозга с ретикулярной формацией. Это область поддерживает тонус корковых отделов, ее выключение приводит к торможению ЦНС. По степени тяжести выделяют 4 вида. Их границы условны, возможен постепенный или быстрый переход из одной степени в другую.

Каждой из них принадлежат свои клинические симптомы. Далее развивается кома 1 степени — состояние ступора. Ответ на раздражители затормаживается, но больной может принимать жидкую еду, пить, менять позу в постели. Сухожильные рефлексы повышаются, есть реакция зрачков на свет. Затем наступает кома третьей степени. Температура тела падает, рефлексы угнетаются, пропадает реакция на болевые раздражители. Зрачки не реагируют на свет, сознание отсутствует. Развивается состояние, близкое к терминальному, исходом является смерть.

Часто развивается печеночно-ренальный синдром, присоединяется почечная недостаточность, олигурия. Иммунитет ослаблен и может развиться сепсис. Прогноз для таких больных крайне неблагоприятный. Те, кому дают 3 группу инвалидности, каждый год осматриваются комиссией, предоставляют ей программу реабилитации. Больным пенсионерам группа назначается бессрочно и переосвидетельствование не проводится. Кома 3 степени: есть ли шансы на выживание? Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга.

Происходит он по двум причинам. Первая — закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая — кровоизлияние в мозг. Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков. Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста.

Это объясняется особенностями детского организма. Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени.

Комментариев: 4

  1. 6071112:

    valentina-tag, меня тоже приятно позабавила данная опечатка:)))))

  2. lensk52:

    Татьяна, !!!!!!!

  3. on_chas:

    мама называла это черной редькой.

  4. chiguk:

    Будут проверять гениталии на улицах и отправлять на переработку.