Кровотечения при раке поджелудочной железы

Кровотечение геморрагия — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок. В этих случаях могут появляться как кровотечения наружные или внутренние , так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах гематомами. Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование в форме бугристого плотного узла, поражающее протоки или железистый и эпителиальный слои органа, разрушающее поджелудочную железу и быстро метастазирующее в соседние ткани. Поджелудочная железа осуществляет пищеварение и является регулятором уровня сахара в крови посредством выработки глюкагона и инсулина.

Статистика свидетельствует о росте заболеваемости раком поджелудочной железы. Эта болезнь занимает 10 место в мире по количеству больных и 4 место по количеству случаев летального исхода онкологии.

Метастазы при панкреатическом раке ранние. Опасность болезни в быстром метастазировании в соседние органы, за счёт чего онкология распространяется по организму, и этот процесс приобретает необратимый характер. Группу риска по заболеванию составляют люди преклонного возраста. Онкология встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Риск развития панкреатического рака повышается после 30 лет, возрастает после 50 лет и достигает максимума после 70 лет.

У детей заболевание не встречается. В рамках диагноза по МКБ выделяются подвиды:. Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы имеют размер до 3,5 см. Они приводят к механической желтухе. Эти опухоли приводят к стенозу двенадцатиперстной кишки и внутренним кровотечениям. Рак в теле поджелудочной железы даёт последствия в виде тромбофлебита, флеботромбоза, сахарного диабета.

Болевой синдром при этой локализации опухоли самый сильный. Во время приступа больной наклоняется вперёд, прижимает к животу подушку либо колени — так легче переносить боль. Хвостовую опухоль поджелудочной железы сложно диагностировать при помощи УЗИ, так как эта часть железы расположена близко к лёгкому, желудку и ободочной кишке. Обнаружение онкологии органа осложняется тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в теле, поэтому внешнее онкологический процесс остаётся невидимым.

Генетические сбои — первопричинные основания развития панкреатического рака. Но не каждый гормональный сбой провоцирует образование раковых клеток — если иммунная система организма в порядке, гормональный фон выравнивается без онкологических последствий. Распространённые причины возникновения панкреатического рака:. По данным исследований, употребление определённых продуктов способствует образованию раковых клеток.

К таким относятся бекон, ветчина, копчёная курица, кофе, газированные напитки, продукты, приготовленные на гриле, жирная пища. В основу подходов к классификации рака поджелудочной железы входят разные критерии. По гистологии патология подразделяется на:. Существует и классификация, основанная на особенностях структурных тканей поджелудочной железы. Так, в составе железы есть экзокринная ткань и эндокринная.

Эндокринная ткань ответственная за выработку гормонов, а экзокринная вырабатывает пищеварительные ферменты. В соответствии с этим, выделяют эндокринные и экзокринные раковые образования поджелудочной железы. Экзокринные опухоли встречаются чаще, чем эндокринные. К эндокринным опухолям относятся нейроэндокринная онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома.

Как правило, они доброкачественные, но возможен и злокачественный характер. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно: отсутствует видимость патологического процесса.

Болезненные ощущения часто связываются с расстройствами пищеварительной системы: общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первые признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования. Пациент не всегда уделяет им должное внимание по причине их сходства с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:. При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует. Каждый симптом становится выраженным и развернутым.

Специфическими онкологическими признаками онкологии являются:. Если и при перечисленных симптомах больной не обратился за медицинской помощью и не начал лечение либо симптоматика не отнесена к онкопатологии, рак пускает метастазы в печень, селезёнку и другие органы. В патологический процесс вовлечен уже весь организм.

Онкология прорастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. У пациента отмечаются перечисленные выше симптомы, к ним добавляются:. Опасность описанной стадии онкологии в возникновении интоксикации организма в результате попадания в кровь продуктов распада онкоклеток.

Для установления причины развития раковой опухоли необходима комплексная диагностика. Онколог собирает и анализирует анамнестические сведения: наследственность, перенесенные заболевания пациента, учитывает воздействие вредных факторов на производстве. На основе комплексного анализа данных лабораторных исследований врач-онколог выносит вердикт по заболеванию, ставит прогнозы и назначает лечение. Болевой синдром на 4 стадии приобретает выраженный характер в результате воздействия раковых клеток на нервные окончания.

Пациенты не могут уснуть, не приняв болеутоляющее средство. Боли нарастают. Принятие позы эмбриона несколько облегчает их течение. Если сначала избавиться от боли удаётся с помощью парацетамола и других ненаркотических веществ, то теперь на некоторое время заглушить ощущения способны исключительно опиаты. В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма.

Селезёнка увеличивается в размерах — выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может.

Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами. Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит.

Рак на 4 стадии не излечим. Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:. При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают.

Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе — зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход. Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

С учётом выше описанных показателей системы ТNМ степени развития рака поджелудочной железы выглядят так:. Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто. Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких.

Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь. Известны случаи, когда обнаруженное злокачественное новообразование в поджелудочной железе, первоначально принятое за очаг онкологии, в действительности было мощным метастазом онкологии в другом органе.

Как правило, очаг онкологии в подобном случае локализуется в лёгких, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе.

Выбросить метастазы в поджелудочную железу способна также меланома, лейомиосаркома, остеосаркома либо карцинома Меркеля. В подобных случаях задача врача — предотвратить дальнейшее распространение метастазов одновременно с началом лечения основного очага онкологии. Особенностью рака поджелудочной железы является ярко выраженный болевой синдром. Обезболивание осуществляется с применением 3 групп препаратов:.

Лечение рака — длительный процесс и дорогостоящий. При выборе методов учитываются особенности конкретного случая заболевания и индивидуальные возможности пациента. Таргетная терапия — современная разновидность традиционной химиотерапии, в которой используются препараты, действующие только на рак, не оказывая негативного воздействия на здоровые клетки.

В основе метода лежит блокировка путей распространения раковых клеток и препятствие их делению. Метод практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентами. Применяется, когда рак неоперабельный. Однако стоимость лечения значительно выше курсов химиотерапии. Химиотерапия подавляет образование новых клеток опухоли и уничтожает уже имеющиеся клетки. Онкология различного генеза и локализации часто лечится с помощью указанного метода.

Однако при лечении аденокарциномы методика показывает положительную динамику только как вспомогательная. Поэтому к способу прибегают после апробации других методов. К примеру, гормонотерапия — более эффективна в лечении рака поджелудочной железы.

Гормональные препараты взаимодействуют с эстрогенами на стенках поджелудочной железы, что оказывает оздоравливающее действие и продлевает жизнь больного. Таргетный метод лечения оказывает на организм побочное действие — токсичный эффект проявляется в виде тошноты, рвоты, жидкого стула, облысения, нарушений со стороны кровеносной и нервной системы.

Указанный вид терапии позволяет продлить срок жизни больного на месяцев при условии использования циклами в соответствии с предписаниями врача и в комплексе с другими лечебными процедурами. Механизм процедуры заключается в воздействии на генетическую структуру клетки и её трансформации. Когда ДНК опухоли разрушена, раковая клетка не может продолжать делиться и распространяться по организму. Онкоклетка гибнет.

При наступлении определенных неблагоприятных обстоятельств клетки, из которых состоят все органы и ткани человеческого организма, начинают перерождаться.

Кровотечения при заболеваниях печени и поджелудочной железы. При онкологии кровотечение из носа

Первые встречаются намного чаще. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Получить консультацию онколога. Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:. Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок.

Возникают следующие симптомы:. Более информативна эндосонография эндоУЗИ. Его можно провести тремя разными способами:. Чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов амилаза, липаза и др.

В запущенных случаях снижается уровень белка. При этом должны быть соблюдены три условия:. Чаще всего операцию Уиппла выполняют открытым способом, через разрез. Такая операция называется дистальной панкреатэктомией. Чаще всего при этом также удаляют селезенку. Такие ситуации встречаются крайне редко. Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Если злокачественная опухоль поджелудочной железы неоперабельна, или операция несет высокие риски, может быть применена современная технология под названием нано-нож NanoKnife , или необратимая электропорация. Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Иногда назначают курс предоперационной неоадъювантной лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли.

При метастатическом поражении, помимо системной, можно применять внутриартериальную химиотерапию. Из-за этого нарушается работа внутренних органов, ухудшается состояние пациента. Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток.

Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок. Однако, существуют некоторые способы снизить риски:. Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. Запись на консультацию онколога. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин.

Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук.

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования.

Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Запись на консультацию круглосуточно. Онкология Рак поджелудочной железы с метастазами в печень Рак поджелудочной железы 4 стадии Желтуха при раке поджелудочной железы Аденокарцинома поджелудочной железы Операции при опухоли поджелудочной железы Наши врачи.

Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью!

Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Внутреннее кровотечение при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся в протоках или эпителии железистой ткани поджелудочной железы, отличающаяся неблагоприятным прогнозом и агрессивным течением, приводящая к серьезным нарушениям эндокринной и экзокринной функции органа. Согласно исследованиям, рак поджелудочной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но окончательная и однозначная причина данной злокачественной опухоли не установлена, однако известно, что риск заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Есть некоторые факторы и заболевания, которые могут влиять на формирование рака поджелудочной железы, а именно:. Кроме того, опухолевое наследование играет важную роль. Считается, что рак поджелудочной железы является заболеванием, приобретенным обусловленной мутацией гена. Мутантные гены приводят к неконтролируемому размножению клеток, теряя при этом функцию восстановления поврежденных фрагментов ДНК. Выявление дефектных генов у данного пациента позволяет проводить соответствующие процедуры и диагностику.

Рак головки поджелудочной железы по клинической картине значительно отличается от рака остальной части железы. Преобладающим и даже постоянным симптомом рака головки надо считать упорную тяжелую желтуху и кахексию.

Часто наблюдаются диспепсические желудочно-кишечные явления, боли, асцит, прощупываемая опухоль; гораздо реже — гликозурия. Начало заболевания, как всегда при раках внутренних органов, скрытно. Иногда отмечаются легкие диспепсические явления со стороны желудка или кишечника.

Вначале чаще бывает склонность к запорам, чем к поносам, которые могут выступить на первый план в дальнейшем течении болезни. В некоторых случаях больные жалуются на тяжесть в области желудка или в правом подреберье. Однако ощущения тяжести вначале носят неопределенный характер и никоим образом не могут быть названы болевыми. Довольно скоро появляется желтуха, заметная вначале лишь на соединительной оболочке глаз.

Затем она становится видна на лице, животе, туловище и конечностях. Раз появившись, желтуха не может значительно ослабеть и тем более, исчезнуть; напротив, она день ото дня становится все более выраженной. В итоге кожа получает особый темный желтовато-оливковый цвет, сильнее всего выраженный на лице. Этот цвет кожи на исхудавшем больном настолько характерен, что иногда позволяет сделать вероятное распознавание даже на расстоянии.

В период сильно выраженной желтухи обычно можно отметить увеличение печени и более или менее растянутый желчный пузырь, в виде напряженной грушевидной опухоли, лежащей непосредственно под печенью. Параллельно с развитием желтухи, довольно быстро обесцвечиваются испражнения. Иногда появляется жировой стул. Наряду с нейтральным жиром можно найти большое количество жирных кислот и мыл.

Присутствие последних химических образований имеет место лишь в поздних периодах болезни, при больших разрушениях железы; они обусловливают едкий зловонный запах испражнений. Все эти кишечные явления развиваются при раке головки поджелудочной железы гораздо реже, чем при хроническом воспалении железы, которое в конце концов ведет к сильному развитию соединительной ткани и к гибели деятельных элементов железы.

При сравнительно быстром развитии рака, занимающего к тому же лишь часть паренхимы, большая часть железы продолжает функционировать как экскреторный и инкреторный орган. Это последнее обстоятельство делает совершенно понятным редкое появление гликозурии при раке головки поджелудочной железы. Закрытие желчного протока и обусловленная им застойная желтуха появляется в сравнительно раннем периоде болезни, сдавление же воротной вены вызывается только сильно разросшейся опухолью.

Это ведет к появлению асцита и к увеличению селезенки. Крайне редко наблюдается отек нижней половины тела вследствие сдавления нижней полой вены.

Вообще асцит относится к поздним симптомам болезни, развивается после появления желтухи. У истощенных больных можно иногда прощупать твердую бугристую опухоль соответственно головке поджелудочной железы.

В далеко зашедших случаях определяются метастазы в разных органах и особенно в печени. Вероятно, начинающейся кахексией следует объяснить наблюдаемое обыкновенно отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке. В далеко зашедших случаях присоединяются черные испражнения вследствие большого присутствия измененной крови. В одних случаях это явление зависит от прямого перехода рака на двенадцатиперстную кишку или желудок и кровотечения из образовавшейся язвы слизистой оболочки.

В других при вскрытии не находят изменений со стороны слизистой желудка и перстной кишки. Течение болезни довольно быстрое. Рак головки поджелудочной железы ведет к смерти в более короткий срок, чем рак других органов. Это, между прочим, зависит от того, что к чисто раковой кахексии присоединяется истощение от отсутствия в кишках двух важных пищеварительных жидкостей: желчи и поджелудочного сока, а кроме того, от быстро нарастающих изменений в паренхиме печени и присутствия в тканях организма и в крови элементов желчи.

Продолжительность болезни считается месяцами и сравнительно редко заходит за один год. Клинические симптомы рака тела и хвоста поджелудочной железы значительно отличаются от симптомов рака головки. При поражении тела или хвоста не вовлекается в процесс общий желчный проток, воротная вена, и также часть вирзунгиева проток а на протяжении от новообразования до двенадцатиперстной кишки. Поэтому не наблюдается желтухи, обесцвеченного или жирового стула; асцит может появиться только в поздних стадиях при метастазах в брюшной полости.

Зато поражение средней части, как правило, вызывает чрезвычайно сильные боли в глубине надчревья вследствие близости солнечного сплетения. Эти боли в некоторых случаях постоянные, в других — перемежающиеся, зачастую они достигают чрезвычайной интенсивности. Раз появившись, они не покидают больного до смерти; иррадиируют в левое подреберье, в пространство между лопатками. Они усиливаются от движений, от приема пищи и несколько ослабляются от наклонения тела вперед, так как при таком положении поджелудочная железа и раковая опухоль меньше давят на аорту и солнечное сплетение.

Опухоль тела железы, если она прощупывается, обычно передает пульсацию аорты. Сдавливая селезеночную вену, опухоли тела вызывают иногда припухание селезенки. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы легко переходят на заднюю стенку желудка и на большую кривизну, вызывая соответствующие симптомы со стороны желудка. С хвостовой части рак может перейти на забрюшинную клетчатку, надпочечник и почку. В отношении локализации различают раковые поражения головки железы, тела и хвоста.

Поражения головки встречаются чаще всего, реже всего — хвоста. При раке головки железы находят бугристую опухоль величиной не более апельсина обычно гораздо меньших размеров. Опухоль плотно приращена к прилежащей части двенадцатиперстной кишки.

Часто бывает поражена внешняя часть стенки перстной кишки, а также и задняя стенка привратника, который в таких случаях спаивается с первичным гнездом. При ощупывании вся эта масса представляется очень плотной, даже твердой, при разрезе часто хрустит под ножом.

Поражая головку железы, рак всегда почти затрагивает и проходящие в толще поджелудочной железы панкреатический проток и общий желчный проток , чаще у места их слияния. Поэтому при вскрытиях находят как изменения в печени, связанные с задержкой желчи, так и изменения в остальной части железы вследствие закрытия просвета ее протока. Все крупные желчные пути выше места сужения оказываются расширенными: желчный пузырь растянут переполняющей его желчью. Желчные ходы в печени также расширены, при уколах паренхимы вытекает желчь.

Сама печень или нормальных размеров, или слегка увеличена. Вторичные изменения в поджелудочной железе могут быть или того же характера, что и в печени, или другого. В первом случае вирзунгов проток , а иногда и самые мелкие протоки растянуты бесцветной водянистой жидкостью; расширение протоков бывает в виде отдельных боковых бухтообразных углублений, вследствие чего вирзунгов проток приобретает крайне неправильные очертания, а вся железа представляется иногда как бы кистозно измененной.

Рядом с этим замечается особенно под микроскопом развитие соединительной ткани около протоков. В других случаях не находят расширения протоков железы: тогда паренхима железы является атрофированной, а межуточная соединительная ткань — разросшейся; исходным пунктом разрастания служит соединительная ткань, облегающая протоки железы. Среди атрофированной части поджелудочной железы иногда находят, под микроскопом, начинающиеся раковые прорастания; реже раковое новообразование успевает захватить всю или почти всю железу.

Рак поджелудочной железы распространяется по соседству, инфильтрирует забрюшинную клетчатку и поражает лимфатические пути. Возможен переход процесса на брюшину и лимфатические железы в разных областях тела.

Рак хвоста иногда переходит на левый надпочечник. В других случаях опухоль переходит на перстную кишку, желудок и ободочную кишку. Очень нередко наблюдается сдавление воротной вены раком, исходящим из головки железы. Это сдавление ведет к образованию асцита. Сдавление общего желчного протока обусловливает желтуху, сдавление нижней полой вены ведет к асциту и отеку нижней половины тела.

Наблюдали также сдавление чревной утробной артерии, грудного протока и даже аорты. Прижатие селезеночной вены вызывает увеличение размеров селезенки. Вторичные раки поджелудочной железы возникают из соседних органов желудок, перстная кишка, желчные пути и желчный пузырь , распространяясь на железу путем увеличения роста первичного очага поражения ; реже они возникают гематогенным путем из отдаленных органов, пораженных раковым процессом грудная железа, бронхи, предстательная железа и т.

Диагноз рака головки поджелудочной железы не считается трудным. Быстро нарастающая желтуха, увеличение желчного пузыря, быстрое похудание — вот главные симптомы для диагностики. Однако диагноз по упомянутым признакам ставится лишь в поздних стадиях болезни. Распознавание вначале или невозможно или в лучшем случае угадывательно. Рак тела поджелудочной железы диагностируется главным образом по характерным болям и пульсирующей опухоли.

Рак хвостовой части поджелудочной железы наиболее труден для распознавания, так как он не дает характерных симптомов; о нем можно предполагать лишь в тех случаях, когда опухоль достигает значительной величины и прощупывается в области хвоста железы. При постановке диагноза рака головки поджелудочной железы надо принимать во внимание другие заболевания, вызывающие желтуху и обесцвечивание испражнений.

Труднее всего дифференцировать между хроническим панкреатитом головки и раком, в особенности у пожилых лиц. Даже на операции не всегда удается с точностью установить различие между этими двумя заболеваниями, так как иногда при хроническом панкреатите поджелудочная железа представляется в виде плотной опухоли, спаянной с окружающими тканями.

Панкреатит головки поджелудочной железы в большинстве случаев вызывается поражением желчных путей. Долгое существование желчнокаменной болезни ведет обыкновенно к сморщиванию желчного пузыря. Поэтому отсутствие увеличения желчного пузыря при исследовании желтушного больного говорит скорее за хронический панкреатит, а растяжение пузыря за новообразование головки. Воспалительный процесс может значительно изменяться в своей интенсивности, поэтому и степень желтухи может сильно колебаться, чего обычно не бывает при новообразованиях головки.

Наконец, повышение температуры больше свойственно воспалительным процессам, чем опухолям. При раке головки поджелудочной железы температура может быть нормальной, субнормальной в периоде кахексии и слегка повышенной при больших опухолях, в особенности при прорастании в желудок или перстную кишку.

Камни общего желчного протока легко отличаются по характерному симптомокомплексу: параллельно и быстро нарастающие большой подъем температуры, желтуха и боли. Труднее отличить рак головки от рака на протяжении печеночного и общего желчного протоков. Рак на месте перехода печеночного в желчный проток вызывает, также как и поражение головки, полную задержку желчи, а также увеличение желчного пузыря от скопления в нем слизи.

Для дифференциальной диагностики может оказаться полезным количественное определение диастазы в крови или моче: при задержке диастазы в поджелудочной железе при раке головки этот фермент в увеличенном количестве всасывается из железы в кровь, что, конечно, не может иметь места при опухолях печеночного и желчного протоков.

Надо, однако, заметить, что при высоких степенях поражения поджелудочной железы и атрофии ее паренхимы количество диастазы в крови не увеличивается: напротив, оно даже может оказаться уменьшенным против нормы.

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся в протоках или эпителии железистой ткани поджелудочной железы, отличающаяся неблагоприятным прогнозом и агрессивным течением, приводящая к серьезным нарушениям эндокринной и экзокринной функции органа. Согласно исследованиям, рак поджелудочной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но окончательная и однозначная причина данной злокачественной опухоли не установлена, однако известно, что риск заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Кровотечение при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным.

За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений. В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов.

Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли. Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы протоковая аденокарцинома.

Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным. Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком.

Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз. Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5—3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака. Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа.

Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет.

Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке. Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего.

Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ. Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см T1a или более T1b и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы.

Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры. Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:. Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует.

Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты. Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации перекрытию просвета протоков, интоксикации организма продуктами распада. Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания.

Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:. Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает. При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма.

Возникают следующие симптомы:. Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение. Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным.

Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе. Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография эндоУЗИ. Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину. Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:. Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом.

Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток. Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов амилаза, липаза и др.

В запущенных случаях снижается уровень белка. В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:. Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии. При этом должны быть соблюдены три условия:. Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом.

Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции. В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями.

Симптомы и методы лечения рака поджелудочной железы

Кровотечение геморрагия — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок. В этих случаях могут появляться как кровотечения наружные или внутренние , так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах гематомами.

Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией. К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени. Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак гепатоцеллюлярная карцинома печени. Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ. В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах.

А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови. Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:. Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения.

Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. Наиболее часто при серьезных поражениях печени появляются кровотечения из пищевода. Они характеризуются рвотой темной кровью и примесями крови в кале. Одновременно ощущается головокружение, бессилие, падение давления. Если геморрагия развивается в желудочно-кишечном тракте, она сопровождается аналогичными симптомами, но рвота становится коричневой, а стул — черным.

Также изо рта появляется печеночный запах. В случае выделения крови из геморроидальных вен на кале видна свежая кровь. Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани.

Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов. Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа. Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. При хронической форме, когда ткани органа медленно разрушаются, в кровь могут проникать поджелудочные ферменты и токсины, способные нанести непоправимый вред всем жизненно важным органам.

Самыми тяжелыми в этом случае являются кровотечения из главного протока железы. При остром панкреатите излияния крови менее массивные, но могут закончиться летальным исходом, поскольку происходят из-за разрушения близлежащих сосудов, включая большую селезеночную артерию.

Угрожающими жизни могут быть и желудочно-кишечные кровотечения, особенно в просвет ЖКТ. Также опасно кровоизлияние в поджелудочную железу, возникающее на фоне острого или обострения хронического панкреатита, в частности из-за образования свищей. Кроме того, кровотечения могут появляться в результате разрыва кисты или воспаления поджелудочной железы.

Кровотечения при свищах или псевдокистах поджелудочной железы появляются по причине разрушения стенок крупных сосудов — вены или артерии. Очаг может локализоваться в любом месте этого органа, но самым тяжелым считается кровотечение при поражении головки поджелудочной железы.

Объемы такого кровоизлияния непредсказуемы и характеризуются высокой летальностью. Аррозивное кровотечение, возникающее при патологиях поджелудочной железы из-за повреждения разъедания сосудистой стенки, сопровождается такими общими признаками:.

Клиническая картина кровотечений, связанных с поражениями поджелудочной железы, зависит от места расположения поврежденных сосудов. Но обязательным симптомом всегда будет рвота с кровью и черный стул. Псевдокиста появляется из-за распада тканей железы в результате ее травмирования, перенесенного или имеющегося панкреатита и некроза.

Чаще всего такие патологические образования сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. Они могут быть спровоцированы образованием острых язв или прорывом в желудок и перстную кишку при аррозионном кровоизлиянии в просвете кисты. При злокачественных заболеваниях поджелудочной железы возможны паренхиматозные кровотечения с постоянным выходом крови. Массивные излияния свойственны язвенной форме онкологии, при которой разъедаются сосудистые стенки.

Они представляют наибольшую опасность жизни больного, поскольку без своевременной врачебной помощи могут иметь летальный исход. Кроме того, появление кровотечений при раке поджелудочной железы — это первый сигнал угасания жизненных функций, что практически всегда приводит к смерти. Лечение любого кровотечения и мероприятия по оказанию первой помощи зависят от первопричины его появления, вида и локализации.

Поскольку такие патологии часто являются признаками тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы или их осложнений, то даже при незначительном, но неоднократно повторяющемся кровотечении, например, из носа или десен следует пройти комплексное обследование. Кровотечение из носа эпистаксис не всегда воспринимается серьезно, поскольку из-за наличия большого количества кровеносных сосудов в носовой полости встречается довольно часто.

Но следует учитывать, что при поражениях печени, поджелудочной железы и связанных с ними органов ЖКТ, кровопотеря может быть довольно большой. Также опасность для жизни представляет высокая вероятность вытекания крови не наружу, а в носоглотку с перекрытием дыхания. Независимо от того, удалось ли остановить носовое кровотечение или нет, следует обратиться за дальнейшей медицинской помощью для постановки точного диагноза и проведения адекватной терапии.

Выделение крови изо рта — более серьезное проявление последствий заболеваний печени или поджелудочной железы, в результате которых поражается пищеварительный тракт. На пораженный орган указывает цвет крови и характер ее выделения:. Кровотечения из пищевода являются наиболее опасными и чаще всего развиваются на фоне печеночной недостаточности.

В первую очередь следует вызвать неотложку, а затем лечь в постель, подложив под спину высокие подушки. Нельзя разговаривать и резко двигаться. Очень важно постараться успокоиться. При желудочном кровотечении рекомендуется проглотить 2—3 кусочка льда и положить холод на желудок.

На начальном этапе внутренние кровоизлияния протекают практически бессимптомно, из-за чего они успевают нанести значительный вред здоровью и могут угрожать жизни больного. Поэтому крайне важно распознать первые признаки и сразу обратиться к врачу. Поводом для тревоги должны стать такие симптомы:. Внутреннее кровотечение может привести к шоковому состоянию. О его приближении свидетельствует появление повышенной тревожности, слабости, сильной жажды, учащенного пульса и неровного дыхания.

Главное — это немедленная госпитализация. Первая помощь заключается только в обеспечении покоя и применении холода на область предполагаемого кровоизлияния. Нельзя принимать сердечные препарата и использовать любой вид тепла. Беспричинные на первый взгляд кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы. В большинстве случаев они довольно серьезные и могут представлять опасность для жизни — как из-за нарушения функций больного органа, так и по причине потери крови.

Поэтому важно сразу предпринять правильные меры первой помощи, а также безотлагательно обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания. Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.

Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление — свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу. Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.

Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.

При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов. Поздние кровотечения начинающиеся иногда на сутки течения заболевания являются результатом гнойного осложнения поджелудочной. К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы карцинома.

Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь. К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота. Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом.

Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток.

Этаже причина и появления зуда по всему телу. При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита. Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы человека, который одновременно выполняет внешнесекреторную функцию выделяет пищеварительные ферменты и внутрисекреторную синтез гормонов — инсулин , глюкагон , соматостатин , панкреатический пептид. Злокачественные опухоли этого органа могут локализоваться в эндокринном и в экзокринном отделах, а также в эпителии протоков, лимфатической и соединительной ткани. Код рака поджелудочной железы по МКБ — C Анатомически железа состоит из частей — головка, тело, хвост.

В подрубрики по МКБ включены процессы, локализующиеся в различных отделах, и имеют коды от C Это болезнь пожилых — наибольшая встречаемость ее в возрасте лет и очень редко в возрасте 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Заболевание чаще встречается у лиц, употребляющих высоко углеводистую и жирную пищу. У больных с сахарным диабетом риск возникновения этого заболевания повышается вдвое. Рак поджелудочной железы остается самым агрессивным и характеризуется крайне низкой выживаемостью больных.

Это связано с тем, что злокачественная опухоль протекает бессимптомно, трудно диагностируется и рано метастазирует в лимфоузлы, легкие и печень, а также быстро распространяется по периневральным пространствам и прорастает в двенадцатиперстную и толстую кишку, желудок и крупные сосуды.

Ранняя диагностика зачастую является невыполнимой задачей. Даже при регулярном УЗИ не всегда удается обнаружить рак на ранней стадии. За последние 40 лет в диагностике и лечении почти не произошло сдвигов, которые бы улучшили эту ситуацию.

Несмотря на совершенствование хирургического метода и выполнение расширенных операций, они не показывают преимуществ на тех стадиях, при которых выявляется это заболевание. Несмотря на редкую встречаемость по сравнению со злокачественными заболеваниями других локализаций — легкого, желудка, простаты, толстой кишки и молочной железы смертность от рака поджелудочной железы занимает четвертое место в мире.

В связи с этим исследования направлены на поиск методов ранней диагностики и наиболее эффективной химиотерапии.

Известно, что хронический панкреатит раз повышает риск появления рака ПЖ. Основная роль в развитии панкреатита и рака принадлежит звездчатым клеткам железы, которые формируют фиброз и одновременно стимулируют онкогенез. Одновременно с этим они повышают онкогенетические свойства стволовых клеток, стимулируя возникновение рака ПЖ. А постоянная активация звездчатых клеток нарушает гомеостаз тканей, окружающих опухоль, что создает почву для инвазии раковых клеток в соседние органы и ткани.

Еще одним фактором онкогенеза является ожирение. При ожирении, несомненно, страдает поджелудочная железа. Висцеральный жир является активным эндокринным органом, который продуцирует адипоцитокины. При инсулинорезистентности стеатоз и воспалительные цитокины вызывают дисфункцию органа. Повышение уровня свободных жирных кислот вызывает воспаление, ишемию , фиброз органа и, в конечном счете, рак.

Доказана следующая последовательность изменений в поджелудочной железе — неалкогольный стеатоз , потом хронический панкреатит и рак. У больных быстро развивается кахексия , что связано с нарушением регуляции гормонов грелина и лептина под действием тех же цитокинов. Если брать во внимание генные мутации, то от появления первых признаков мутаций до образования неинвазивной опухоли может пройти 10 лет, потом 5 лет длится превращения неинвазивной опухоли в инвазивную и развитие метастатической формы.

А после этого онкопроцесс быстро прогрессирует, приводя к неблагоприятному исходу за 1, года. Эпителиальные опухоли в свою очередь бывают:. Наиболее часто из злокачественных опухолей встречается протоковая аденокарцинома, которая является высоко агрессивной опухолью. Остальные случаи — в теле и хвосте.

Причем, половина больных обращаются в терминальной стадии желтухи, которая часто сочетается с признаками непроходимости двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии возможно выполнение радикальной операции по удалению опухоли. Ее выполняют в том случае, если диаметр опухоли не более 2 см.

Проведение одного хирургического вмешательства не позволяет получить хороших результатов, поэтому оно дополняется химиолучевым лечением , что повышает выживаемость.

Паллиативные операции, которые призваны облегчить состояние при возможности радикального лечения, выполняются при местно-распространенном не резектабельном раке головки и предусматривают формирование различных видов анастомозов.

Основные критерии нерезектабельности опухоли головки — ее связь с брыжеечными сосудами, прорастание в чревный ствол и печеночную артерию.

У лиц пожилого возраста при наличии III—IV стадии выполняются наименее травматичная операция — холецистогастростомия. Среди доброкачественных опухолей аденома встречается чаще всего. Существуют следующие гистологические варианты ее:. Ацинарная аденома по морфологии напоминает ацинарные клетки, продуцирующие панкреатические ферменты. Состоит из кист различного размера, очень редко встречается и чаще локализуется в головке, значительное реже — в теле и в хвосте.

Величина этих опухолей может быть от миллиметров до см. Чаще они бессимптомные. Несмотря на значительный размер, общее состояние больного, остается удовлетворительным. Только аденомы больших размеров сдавливают близлежащие органы и прощупываются через брюшную стенку. При сдавливании протоков поджелудочной железы и желчного протока развивается панкреатит , желтуха , холангит.

Если опухоль гормонально-активна, клинические проявления будут зависеть от секреции того или иного гормона. Опухоль выявляют при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии.

В результате исследований у каждого пятого с нейроэндокринной опухолью выявляется генетическая предрасположенность к раку, поскольку эти опухоли содержат большую долю зародышевых мутаций. Пациенты с такими опухолями имеют лучший прогноз, тем не менее, данные опухоли протекают нестабильно — возможен и медленный рост и быстрое метастазирование.

Некоторые виды кист очень склонны к озлокачествлению и их выделяют в разряд пограничных. Так, муцинозные кистозные образования и внутрипротоковые папиллярные муцинозные рассматриваются как предраковые состояния.

Последние локализуются чаще всего в головке и обнаруживаются у пожилых лиц. Какие признаки чаще всего свидетельствуют о малигнизации? Не исключается возможность локализации в брюшине, желудке, воротах селезенки, лимфатических узлах или яичнике. Ее проявлением является синдром Золлингера Эллисона — повышение секреции желудочного сока, развитие агрессивных пептических язв в луковице двенадцатиперстной кишки, перфорация, их кровотечение, стеноз.

Первым проявлением симптома Золлингера Эллисона является диарея. Биохимическим показателем этого синдрома является уровень гастрина в крови. Также определяется гиперсекреция соляной кислоты. При изолированных гастриномах проводят резекцию опухоли. Метастазируют в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, кости, кожу, селезенку, средостение. Первые признаки опухоли поджелудочной железы определить трудно, поскольку на ранней стадии процесс не проявляет себя и протекает скрыто.

Наличие клинических симптомов означает уже распространенный процесс. Тем не менее, стоит обратить внимание на неспецифические первые симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии —усталость, быстрая утомляемость, изменения функции кишечника запоры или поносы , периодическая тошнота.

Дальнейшие симптомы зависят от локализации опухоли в железе — преобладание тех или иных симптомов дает возможность заподозрить ту или иную локализацию опухоли. Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы проявляется желтухой и зудом. Однако, проявления в виде желтухи и зуда не являются ранними симптомами заболевания. Желтушное окрашивание кожи появляется среди полного благополучия и без болевого симптома. Только у некоторых больных желтуха сопровождается болью в животе или дискомфортом.

Желтуха при раке головки связана с тем, что карцинома , увеличиваясь в размерах, распространяется на желчевыводящие протоки, и сдавливает их просвет и просвет двенадцатиперстной кишки, в которую впадает общий желчный проток. Желтуха у некоторых больных может быть первым и единственным симптомом. Она носит нарастающий характер и интенсивность ее зависит от размеров опухоли. Желтушная окраска кожи сменяется оливковым, потом темно-зеленым цветом.

Характерны также желтушность склер и слизистых оболочек ротовой полости. Снижение или полное прекращение поступления желчи в кишечник обуславливает появление бесцветного кала и развитие диспепсических явлений тошнота , поноса или пареза кишечника.

Наличие у больных с желтухой повышенной температуры до С означает присоединение холангита. Инфекция желчевыводящих путей считается неблагоприятным фактором, поскольку возможно развитие гнойных осложнений и печеночной недостаточности , что утяжеляет состояние больного. Прощупать опухоль возможно только при значительных размерах или при метастазировании. При объективном исследовании, кроме желтухи, выявляют увеличение печени и желчного пузыря.

Спутником желтухи является зуд кожи, который обусловлен раздражением рецепторов кожи желчными кислотами.

Чаще всего он появляется после желтухи при высоком уровне в крови билирубина , но иногда больные еще в до желтушный период жалуются на зуд кожи. Он носит интенсивный характер, усиливается ночью, значительно ухудшает самочувствие, поскольку вызывает бессонницу и раздражительность. Тошнота и рвота возникают как при раке головки, так и при опухоли хвоста и тела и являются результатом сдавления опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка.

Симптомы включают также боль в верхних отделах живота. В начальных стадиях боль ослабевает при наклоне больного вперед, а при распространенном процессе становится мучительной, быстро вызывает астенизацию больного и требует приема обезболивающих средств.

Если опухоль располагается в головке железы боль локализуется в эпигастрии , а при опухоли в теле и хвосте распространяется в левое подреберье и левую поясничную область. При иррадиации в спину, что симулирует клинику почечной патологии, можно заподозрить распространение процесса в забрюшинное пространство. Вышеперечисленные симптомы являются признаками, свидетельствующими о неоперабельности или сомнительной операбельности.

Выявление асцита, определение опухоли пальпаторно, стеноз желудка его выходного отдела исключают возможность радикального удаления опухоли.

Доброкачественная опухоль — это либо серозное новообразование, либо простые кисты и псевдокисты. Большинство кист имеет бессимптомное течение. В редких случаях аденома железы имеет яркие проявления в виде острого панкреатита и желтухи.

Сдавление желудка или двенадцатиперстной кишки кистой больших размеров обусловливает тошноту, рвоту, желтуху и затрудняет опорожнение этих органов. Появление болей в животе в большинстве случаев свидетельствует о перерождении в злокачественную опухоль особенно при псевдокистах.

Боль может локализоваться и в спине, имитируя заболевания позвоночника. Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона включают появление язв желудочно-кишечного тракта, диарею, рвоту.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Комментариев: 5

  1. olraj:

    Виктор, Мне еще в детстве один врач говорил что врачи любят маленькую температуру и не сбивают ее. Сбивают уже выше 38. И воду советуют пить не ту что течет из крана. Я очень бы хотел побеседовать с тем кто лечит рак как насморк у меня это вызывает некоторые сомнения. Насчет прививок я не в курсе но по-моему это личное дело матери делать или нет прививку ребенку. В наше время в роддоме делали детям обязательную прививку. Малышеву я не смотрю хотя хотелось бы послушать что она там лопочет про Израиль. Но одно точно верно – медицина вымогает деньги, нет денег – умирай.

  2. nazutik:

    Екатерина, Катенька вы очень умны и наблюдательны и это факт.Добавлю немного от себя,здоровья женатого мужчины зависит от питания так же как и у холостого мужчины(имею ввиду что многие жёны стараются накормить жирно и сладко и излишне) и естественно от генетического набора,которым при рождении одаривают родители.

  3. irasol.72:

    nababkina, так в правительстве 98% блядей и сволочей.

  4. eraser73:

    Елена, электронные сигареты ,как выяснилось, еще хуже,чем обычные.

  5. Эрик:

    Попалась всё же в западню одну.