Пищеводная грыжа симптомы и лечение

Между грудной и брюшной полостью находится диафрагма. Это мышечная пластина, в которой расположено 3 отверстия — пищеводное, аортальное, венозное.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Между грудной и брюшной полостью находится диафрагма. Это мышечная пластина, в которой расположено 3 отверстия — пищеводное, аортальное, венозное. Грыжа — расширение пищеводного диафрагмального отверстия, при котором часть желудка и кишечника смещается в грудную полость.

Формированию грыжи способствует:. Параэзофагеальные грыжи протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при эндоскопическом, рентгенологическом обследовании желудка. Клиническая картина развивается при защемлении органов, которые попадают в грыжевое отверстие. Скользящая грыжа сопровождается недостаточностью кардии. Проявляется жалобами, которые указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс, пептический эзофагит. Основные симптомы:. Пищеводные грыжи становятся причиной пептического эзофагита, сужения пищевода, кровотечений, которые провоцируют прогрессирующую анемию.

Возможны легочные осложнения из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути:. Заболевание увеличивает вероятность рака пищевода. Среди редких последствий — инвагинация пищевода в желудок.

Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме опасна. Она может сопровождаться ущемлением внутренних органов, что требует немедленного оперативного вмешательства. При бессимптомном течении и малых размерах грыжи пациентов можно лечить в домашних условиях. Консервативная терапия предусматривает прием лекарств, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений.

Важная составляющая консервативного лечения — правильное питание. Рекомендуется строгий режим приема пищи. Есть нужно медленно, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не чувствовать голода. Запрещено употреблять:. Рекомендуется ограничить сладости. В рационе увеличивают количество продуктов, которые снижают кислотность желудочного сока:. Запоры, вздутие живота усугубляют ситуацию, поэтому рекомендуют ограничивать продукты, которые способствуют газообразованию, негативно влияют на моторику кишечника.

Следует исключить:. Операция не проводится, если повышен риск тяжелых осложнений в послеоперационном периоде при:. Хирургическое вмешательство проводят лапароскопическим методом.

Делают 5 проколов брюшной стенки, через которые вводится камера и специальные инструменты. Лапароскопия малотравматична пациентов уже на сутки выписывают домой. При правильном консервативном лечении большинство пациентов избавляется от симптомов пищеводной грыжи. В противном случае единственным методом терапии остается операция. Перейти к основному содержанию. Что болит? Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Заболевание протекает бессимптомно, иногда сопровождается расстройствами пищеварения, глотания, сердечного ритма, другими симптомами, которые ухудшают качество жизни.

От причин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД зависит симптоматика и способ ее лечения. Причины Между грудной и брюшной полостью находится диафрагма. Формированию грыжи способствует: слабость диафрагмальных мышц, пищевода, обусловленная возрастными изменениями, гиподинамией; наследственная предрасположенность; повышение внутрибрюшного давления, которое вызывает расширение пищеводного отверстия в диафрагме, из-за чего внутренние органы попадают в полость груди наблюдается при беременности, родах, метеоризме, асците, длительном кашле, рвоте, поднятии грузов, физических нагрузках, хронических болезнях легких ; увеличивается давление в брюшной полости при переедании, хронических запорах, ожирении; сокращение пищевода, нарушение его двигательной активности бывает при язве желудка, панкреатите, холецистите, рубцовых изменениях из-за влияния химических, термических факторов ; механические повреждения диафрагмы ушиб стенки брюшной полости, ножевые, огнестрельные ранения ; влияние никотина, кофеина, гормонов, медикаментов.

Классификация Различают 3 вида пищеводных грыж. При ней кардия клапан, отделяющий пищевод и желудок расположен выше диафрагмального отверстия. Кардия не меняет расположения, через грыжевое отверстие выходит дно, наблюдается выраженная кривизна желудка. Укороченный пищевод - аномалия развития или следствие спазма, воспалительных, рубцовых изменений пищевода, часто сочетается с аксиальной грыжей. Признаки Параэзофагеальные грыжи протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при эндоскопическом, рентгенологическом обследовании желудка.

Основные симптомы: Боль. Сосредотачивается в районе мечевидного отростка грудины, иррадиирует в спину, левую руку, плечо, напоминает приступ стенокардии. Для дифференциальной диагностики делают ЭКГ. Возможен эпифренальный синдром. Он развивается при сдавлении стволов блуждающего нерва, проявляется болью за грудиной, нарушением сердечного ритма.

Болевые ощущения появляются при наклонах вперед, после поднятия грузов, приема пищи, в горизонтальном положении. Вследствие недостаточности кардии кислое содержимое из желудка попадает в пищевод, полость рта, что приводит к раздражению слизистой. Изжога выражена, усиливается в горизонтальном положении, несколько уменьшается после еды. Постоянный заброс желудочного содержимого провоцирует развитие пептического эзофагита, эрозий, язв в пищеводе, боли в языке, охриплости голоса.

Дисфагия нарушение глотания является следствием спазма нижних отделов пищевода, пептических стриктур сужений. Иногда возникает эпизодическая афагия. Она вызывается употреблением твердой пищи, питьем.

Во время приступа пациент не может глотать, появляется боль, выделяется много слизи. Отрыжка возникает при спазме желудочно-кишечного тракта, высоком внутрибрюшном давлении, сопровождается характерным звуком, неприятным запахом.

Иногда с воздухом выделяется содержимое желудка, после чего в полости рта остается неприятный кислый привкус; Икота имеет устойчивый характер, связана с раздражением ветвей блуждающего нерва, сопровождается сокращением диафрагмы; При грыже пищевода возникает кашель, одышка, нарушения ритма сердца подобные жалобы связаны со сжатием блуждающего нерва.

Последствия Пищеводные грыжи становятся причиной пептического эзофагита, сужения пищевода, кровотечений, которые провоцируют прогрессирующую анемию. Ваше имя. Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы, лечение, препараты.

Причины возникновения и возможные последствия изжоги. Как вылечить изжогу навсегда. Лекарства от боли в желудке. Что такое асцит брюшной полости, лечение болезни и диета. Что такое изжога? От чего возникает и как проявляется?

Что и почему колит слева под ребрами. Эзофагит: причины, симптомы, лечение и диета. Почему болит живот справа: возможные заболевания и их лечение. Почему болит в грудине в середине. Почему возникает частая отрыжка воздухом? Асцит при циррозе печени: продолжительность жизни. Как определить кислотность желудка самостоятельно в домашних условиях.

Свечи от геморроя: названия, таблица. Что лучше принять при боли в желудке. Спасают в этом деле капли Слабикап. Огромное спасибо автору.

Из их стенок формируются патологические грыжевые выпячивания. Процесс обусловлен расслаблением мышечного и связочного аппарата, расширением диафрагмального кольца.

Симптомы и лечение грыжи пищевода, полный обзор болезни

Из их стенок формируются патологические грыжевые выпячивания. Процесс обусловлен расслаблением мышечного и связочного аппарата, расширением диафрагмального кольца. Пищеводная грыжа состоит из следующих частей: ворота грыжи, грыжевой мешок, грыжевое содержимое. Воротами чаще всего служит диафрагмальное кольцо. Грыжевой мешок формируется из стенки органа. Грыжевое содержимое — всё то, что попадает в грыжевой мешок: пища, соседние стенки.

Болезнь появляется и прогрессирует в пожилом возрасте. У молодых лиц встречается крайне редко, только при врождённых патологиях. Риск развития у людей старше 60 лет. Если патологический очаг имеет не большие размеры и находится на ранних стадиях, то болезнь себя может практически не проявлять. Когда грыжевое выпячивание становится больше, нарушаются функции, иннервация, кровоснабжения, появляются жалобы у пациентов.

Грыжа у каждого пациента проявляется индивидуально, но все же есть и общие характеристики. Боль внезапная, сильная, тянущего или ноющего характера, иногда ощущаются покалывания. Отдаёт в левую руку, спину, межрёберные промежутки. Усиливается при физической активности, учащённом дыхании, во время или после приёма пищи. Представляет собой ощущение жжения в пищеводе.

Возникает из-за нарушения моторики пищевода и обратного тока соляной кислоты из желудка в пищевод. Признак постоянный, беспокоит больных даже по ночам. Лекарственные препараты устраняют его на несколько часов. Появляется не из-за проблем в легких, а из-за сдавления трахеи смещённым пищеводом или грыжевым образованием. Носит сухой постоянный характер, идёт из горла, но при нем не бывает мокроты, поэтому довольно тяжело откашляться. Не поддаётся лечению противокашлевыми препаратами.

При длительном течении такого кашля, более 2 месяцев, необходима консультация врача. При появлении нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и назначения необходимого лечения.

Характеризуется небольшим выпячиванием, незначительным участком поражения. Функции органов практически не нарушаются. Иннервация и кровоснабжение не страдают, симптомов может не быть. Обнаруживают на профилактических осмотрах случайно. При грыже 1 степени нужно обязательно показаться врачу, он назначит необходимое лечение. Сюда входит соблюдение режима дня и питания, диеты, назначение медикаментозной терапии. Хирургического вмешательства не требует.

Образование большего размера, появляется характерная симптоматика: жалобы на боли, дискомфорт, изжогу, отрыжку. Начинают страдать функции пищевода и желудка. Лечение назначает только врач на основании результатов диагностических манипуляций.

Запущенная и поздняя форма недуга. Проявляется выраженной симптоматикой. Больного мучают сильные боли острого характера, выраженная изжога и отрыжка, отказ от приёма пищи. Страдают пищеварительные особенности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует неотложной терапии и госпитализации в стационар, лечение комплексное.

Сначала проводят хирургическую операцию по устранению грыжи. Растянувшиеся связки ушивают, накладывают удерживающую сетку, после этого назначают медикаментозное лечение. Препаратами выбора являются спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики.

Должна соблюдаться строгая щадящая диета: исключить горячую, жирную, жаренную и острую еду. Самое опасное осложнение грыжи пищевода — это её ущемление. Выявляется после длительного процесса без необходимой терапии или остро, внезапно, как первое проявление патологии. Для того, чтобы определить необходимый спектр исследований и поставить точный диагноз, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Сначала врач совершает расспрос больного и его осмотр. Это помогает детализировать жалобы, собрать необходимую информацию.

При пальпации живота можно сразу обнаружить выпячивание грыжи. После этого назначают общеклинические исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, кал на копрограмму. В крови может быть анемия и незначительные воспалительные сдвиги. В копрограмме оценивают пищеварительную и ферментативную функции органов. Следом приступают к инструментальным методам исследования.

Рентгенография с введением контрастного вещества. Рентгенологический снимок позволяет оценить расположение структур, обнаружить грыжу. Для детализации признаков назначают эндоскопические методы. Фиброгастродуоденоскопия при грыже пищевода позволяет оценить состояние слизистых, перемещение органов, размер выпячивания, расширение складок и отверстий. На основании его можно выставить окончательный диагноз. Относится как к диагностическим, так и к лечебным методам. Её назначают при недостаточном сборе информации о состоянии здоровья пациента.

Лапароскопия — это тип оперативной техники, который характеризуется проведением небольших проколов на животе. Через эти проколы вводят камеры и необходимые инструменты, всё это в виде металлических трубочек.

С камер изображение выводится на монитор компьютера. При обнаружении грыжи её рассекают, осматривают и ушивают.

Операция не длительная, малоинвазивная, не травмирующая. После неё не бывает осложнений и огромных рубцов, период восстановления короткий. Данный метод активно используют в хирургии. Для того, чтобы лечить недуг без операции, необходимо соблюдать диету, регулярно принимать лекарственные препараты, осуществлять гимнастику.

Диета подразумевает под собой дробное питание до 6 раз за сутки, порции должны быть маленькими. Не заниматься физической активностью в течение часа после еды, спать с приподнятым изголовьем.

После еды не занимать лежачее положение. Врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Всё выполняется натощак в период ремиссии. Во время обострения упражнения противопоказаны. В ходе оперативного вмешательства иссекают грыжевые ворота, осматривают состояние органа, возвращают его на место.

Грыжевой мешок и ворота ушивают. На уязвимые места накладывают удерживающую сетку. После оперативного вмешательства первые сутки действует принцип: холод, голод и покой. Это означает, что 24 часа после хирургического вмешательства пациент принимает только постельный режим, воспрещено вставать.

На область операции накладывают холод в виде льда или охлаждающих грелок. Кушать нельзя, можно употреблять воду маленькими глотками. Через 24 часа можно занимать положение полусидя, не резко вставать. Исключить все физические нагрузки. Употреблять холодные кашицеобразные и водные продукты: пюре из бананов, овсяную кашицу, кисель. На 3 сутки назначается щадящая диета. Всё в проваренном и перетёртом виде. После того, как состояние пациента улучшается, он возвращается к обычной диете.

Измельчить высушенный препарат. Вариться 30 минут без активного кипения. Затем остудить, процедить, можно разбавить с охлаждённой водой. Пить по 50 мл 3 раза в день. Снимает воспаление, болевой симптом, изжогу. Две ложки сухого измельчённого состава залить мл кипятка, накрыть, настоять 2 часа. Процедить, остудить. Пить по пол стакана 2 раза в день на протяжении 1 месяца. Снимает боль, воспаление, спазм мышц.

Залить 2 пакетика чая мл кипятка. Настоять, охладить. Принимать как чай.

Причины возникновения и лечение грыжи пищевода. Организация питания

Это провоцирует рефлюкс обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого , воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз сужение просветов. При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу. Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

Диафрагмальная грыжа пищевода может быть диагностирована как у взрослого, так и у совсем маленького ребенка. У новорожденного может быть выявлена врожденная грыжа пищевода, которая обусловлена короткой пищеводной трубкой и рядом других дефектов внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта.

Возможность развития грыжи пищевода у человека взрослого обуславливает действие следующих групп факторов:. Изменения главной дыхательной мышцы, точнее соединительнотканного кольца, окружающего пищевод и обеспечивающего герметичность грудной и брюшной полости, человеческого организма связаны с возрастными особенностями уменьшение эластичности связочного аппарата и снижение мышечной силы отмечается у большинства людей среднего и пожилого возраста ; рядом заболеваний, наследственным фактором.

У человека может присутствовать патология нервной системы, определяющая нарушения иннервации диафрагмы и, соответственно, повышающая вероятность развития грыжи пищевода. Подобные процессы отмечаются также у ослабленных астенизированных людей, пациентов с определенными наследственными заболеваниями синдром Марфана. В нормальных условиях давление внутри брюшной полости превышает таковое в грудной. При определенных условиях давление еще больше повышается и органы внутри брюшной полости оказывают существенное давление на диафрагму.

В месте наименьшего сопротивления — соединительнотканное кольцо в области пищеводного отверстия — формируются ворота для грыжи пищевода. Значительное увеличение давления внутри брюшной полости отмечается при:. Изменение моторики пищевода — одна из весомых составляющих грыжи пищевода.

Наибольшее значение имеют дискинезия по гипермоторному типу, то есть сопровождающиеся избыточными движениями пищевода в верхних его отделах. В этом случае пищевод как будто подтягивается вверх — формируется грыжа пищевода. Такая ситуация может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением сочетанной патологии ЖКТ. К таким ситуациям относится, например, триада Сайнта дивертикулез толстой кишки, холецистит, грыжа пищевода и триада Кастена та же грыжа пищевода, язвенная болезнь, холецистит.

Выше указанные возможные причины грыжи пищевода не обязательно приводят к формированию этого заболевания, но значительно повышают риск его развития.

На первой степени недуг обычно себя никак не проявляет. Болеть грудная область начинает только тогда, когда формируется большое отверстие и через него проходит часть желудка. У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса. Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков. При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний.

Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии. Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы. Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий.

Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения — ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики домперидон. Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ.

Выше были описаны механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С учетом их можно представить рекомендации, соблюдение которых помогает уменьшить риски обострений:. Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения.

Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода. Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна. Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу.

Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота. Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается. Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений. Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии.

Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом. Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки крурорафия , фиксацию желудка в брюшной полости гастропексия , ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса фундопликация , восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации. Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше.

В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста. Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни в частности, ограничение некоторых видов физической активности и соблюдение диеты исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Кандидоз пищевода Рефлюкс эзофагит Рак желудка Язва желудка Предыдущая запись Синдром мальабсорбции: симптомы и лечение Следующая запись Цитомегаловирус 13 комментариев Ольга У меня что только нет!

И грыжа пищевода тоже присутствует! Узнала случайно! С ней еще не обращалась к докторам! Не дошло до нее! Первые симптомы грыжи проявились при беременности! А уже прошло 26 лет! И вот только года4 назад мне объявили диагноз! Боли мучают в области желудка, об изжоге я уже и не говорю! Засыпаю с ней и просыпаюсь с ней!

Тошнота, иногда рвота! Недругу не пожелать! Настройте меня, люди добрые! Каждый год по больницам лежу!

Надоело страсть! В любом случае необходимо профессиональное вмешательство—в любом случае..! Я тоже боюсь…У меня , по-ходу. Очень может быть, что именно грыжа дает очень многие ваши заболевания. Обязательно идите к врачу Пролечив грыжу , может быть вы избавитесь от кучи недугов. Мне ее оперировали 2раза,результат ноль,так что если можно лечить лечите,операция не процентов избовления. Хорошо помогают дыхательные упражнения и максимум расслабления при выдохе. Они помогают не только при Вашем заболевании , но и при всех заболеваниях Вашего организма.

После приёма пищи не ложилась , а двигайтесь в течении двух часов! У меня обнаружили грыжу пищевода, но сказали оперировать не надо 3 см лечить грыжу сказали безсмысленно. Оперировали 2 раза результат0,так что не спешите под нож,а отходняк после операции год выкинутый из жизни, ой совет лучше лечите. У меня тоже грыжа не маленькая. Пожилой хирург сказал что делать ее не советует , возраст. Назначили хрошее лечение. На 3ий день прямо полегчало я была так рада, но только закончилось лечение ч-з неделю все заново.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, при которой нижняя часть пищевода или желудка смещается из брюшины в грудной отдел. Заболевание возникает по разным причинам, сопровождается неприятными симптомами, а также часто требует оперативного вмешательства.

Грыжа пищевода: симптомы, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — это выпячивание органов живота сквозь физиологическое или травматическое отверстие в грудную клетку. Грыжа образуется под влиянием различных негативных факторов. Ее структурными элементами являются ворота, мешок и содержимое. Через мышечный дефект может проходить нижняя треть пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник. Все эти органы покрыты брюшиной, которая образует грыжевой мешок. Патология длительное время протекает бессимптомно, однако может доставлять дискомфорт больному.

Своевременная диагностика — залог успеха терапии. Чтобы четко ответить, что такое грыжа пищевода простыми словами, следует вспомнить анатомию человека. Пищеводная трубка — полый орган длиной 25—30 см, при соединении с желудком проходит через специальное отверстие в диафрагмальной перемычке, которая делит его на грудной и брюшной отдел.

Диафрагма по сути — мышечная поперечная перегородка, участвующая в акте дыхания за счет создаваемой разницы давления во внутрибрюшном пространстве. Сквозь отверстие диафрагмы пролегает пищеводная трубка, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. При чрезмерном растяжении и ослаблении кольца в грудную полость выпячивается: нижняя часть пищевода вместе со сфинктером, дно желудка, другие органы. Возникновение такого выпячивания называется грыжей. Болезнь классифицируется, в МКБ 10 как К Следующий вопрос — как лечить появившуюся патологию зависит от тяжести заболевания, а значит, важную роль играет правильная диагностика.

Признаки диафрагмальной грыжи чаще всего появляются у людей пожилого возраста, когда по естественным причинам изнашивается организм, а ткани, мышцы, внутренние органы теряют эластичность. Существует как бессимптомное течение заболевания, так и наоборот, у больных в комплексе с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта обнаруживается еще и грыжа пищевода. Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений. Последствия грыжи опасны для здоровья. При подозрении на них пациента госпитализируют в хирургическое отделение для операции. ГПОД у женщин при беременности может угрожать здоровью малыша. Ущемление грыжи — это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом.

В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка. Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление. Для диагностики применяют эзофагоскопию. Перфорация — это прободение стенки пищевода с формированием сквозного дефекта.

Для данной патологии характерно попадание кислотного желудка в средостение. Развивается гнойный медиастинит. Осложнение протекает тяжело и требует неотложной медицинской помощи. Пищеводная грыжа часто осложняется кровотечением. При постоянном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода оголяются сосуды.

Стенки артерий повреждаются — открывается профузное кровотечение. Остановить кровь из пищеводных артерий сложно. Пациент быстро впадает в геморрагических шок. Давление падает, сердцебиение учащается. Больной находится без сознания. Необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Воспаление пищевода возникает вследствие кислотного рефлюкса. Едкое содержимое желудка разрушает стенки органа. Рефлюкс-эзофагит характеризуется болевым синдромом, нарушением глотания.

Чтобы понять, как диагностировать заболевание, и какой способ обследования выбрать, врач начинает с опроса пациента. Симптомы заболевания часто смазаны, люди длительно и безрезультатно лечат другие органы. Стандартные методы обследования позволяют выявить само заболевание, сопутствующие патологии, определить степень развития болезни:. Кроме того, диагностика грыжи включает в себя лабораторные исследования, биохимический анализы и анализ на кислотность желудочного сока.

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжу пищевода до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни.

Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки. Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. При грыже пищевода обязательна диета и лечение сопутствующих заболеваний. Если действие консервативных способов результатов не приносит и болезнь прогрессирует, назначается хирургическая операция. Иногда операция является единственным способом предотвращения тяжёлых последствий.

Показаниями к операции являются:. По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства — консервативное прием медикаментов и соблюдение диеты. Операцию проводят только в крайний случаях. Преимущества : Результаты и прогнозы всегда хорошие. Кроме возможности ликвидации других патологий в брюшной полости, гастрокардиопексия почти исключает развитие осложнений. Операция Белси Выполняется открытым способом, допустим только торакальный доступ. В ходе операции нижний отдел пищевода и пищеводный клапан фиксируют к диафрагме.

Дно желудка подшивают к передней стенке пищевода. Недостатки : Это сложная и болезненная операция тяжелее переносится пациентами. Преимущества : Её преимущество в возможности ликвидации сопутствующей патологии. Фундопликация по Ниссену Операцию проводят открытым и закрытым способом. В первом случае доступ обеспечивается через разрез брюшной стенки либо грудной клетки. Закрытый способ предполагает использование лапароскопической техники. Цель операции — уменьшить диаметр отверстия диафрагмы.

Это становится возможным, благодаря специально созданной манжеты. Недостатки : Минус в том, что её фиксация не предусмотрена, это может привести к рецидиву заболевания. Преимущества : При использовании лапароскопической техники риск травматизма минимальный. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Уменьшается риск послеоперационных осложнений. Методика Аллисона Доступ обеспечивается разрезом в 7,8 межреберье. Во время операции врач ушивает грыжевые ворота.

Недостатки : в качестве самостоятельного метода этот вид оперативного вмешательства в настоящее время не применяется. Это объясняется высокой частотой рецидивов.

Использование методики Аллисона обычно идёт в комплексе хирургических мероприятий. Каждый из существующих видов операций обладает достоинствами и имеет недостатки. Выбор вида операции делает специалист, полагаясь на данные предварительных исследований. Оперативное лечение грыжи пищевода достаточно травматичное. Поэтому в послеоперационной фазе больной может испытывать боль, столкнуться с нарушением переваривания или инфекционными осложнениями.

Чтобы этого избежать, врачи-клиницисты рекомендуют провести следующие мероприятия:. Как правило, для этого достаточно НПВС, которые вводят путем внутримышечных инъекций в ягодицу. При выраженных болях, возможно введение местных анестетиков Лидокаина или Новокаина в операционный разрез или методом эпидурального обезболивания. Как делают эпидуральную анестезию обезболивание? Доктор тупой иглой вводит препарат Лидокаин, Новокаин в позвоночный канал, в пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвонков.

В случае необходимости, эпидуральное обезболивание можно поддерживать постоянно, если в указанное пространство установить трубочку, через которую постоянно поступает анестетик. Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.